杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • tct中度炎症严不严重

    TCT中度炎症本身严重性需结合情况判断,单纯中度炎症无其他异常时相对较轻,经规范抗炎等处理多可改善;若合并其他病变则严重程度需进一步评估,处理上要先明确病因,特殊人群处理需谨慎,多数单纯中度炎症规范治疗预后较好,未及时处理可能有不良后果。 一、tct中度炎症的含义及一般情况 TCT(液基薄层细胞检测)中度炎症通常是指在宫颈细胞学检查中发现有中等程度的炎症细胞存在。一般来说,单纯的中度炎症本身并不一定代表非常严重的情况,但需要结合其他因素综合判断。炎症可能是由各种病原体感染等原因引起,大多数情况下经过适当处理是可以改善的。 二、可能伴随的情况及严重程度判断 若无其他异常:如果除了中度炎症外,没有发现宫颈上皮内瘤变等其他病变,那么相对来说严重程度较低。这种情况下,多数患者通过针对炎症的规范处理,如根据具体病原体(如细菌性阴道炎相关病原体、霉菌性阴道炎相关病原体等)进行相应的抗炎治疗等,炎症是可以得到控制和消退的。年龄方面,不同年龄段的女性处理原则基本类似,但青春期女性由于生殖系统尚在发育中,在用药等方面需要更加谨慎地选择对生殖系统影响小的药物;育龄期女性相对选择药物的范围较广,但也需遵循规范;围绝经期及绝经后女性炎症的处理可能需要考虑激素水平变化等因素对炎症恢复的影响。生活方式上,保持外阴清洁、避免不洁性生活等良好生活方式有助于炎症的恢复。 若合并其他病变:如果tct中度炎症同时合并有宫颈上皮内瘤变等情况,那么严重程度就需要进一步评估。比如合并高级别宫颈上皮内瘤变,就需要引起重视,因为高级别宫颈上皮内瘤变有进展为宫颈癌的潜在风险,此时可能需要进一步通过阴道镜检查、宫颈活检等明确病情,并采取相应的治疗措施,如可能需要进行宫颈锥切术等。对于有既往宫颈病变病史或其他妇科疾病病史的患者,出现tct中度炎症时更要谨慎对待,需要详细询问病史,结合病史综合判断炎症的严重程度以及是否需要更积极的检查和处理。 三、处理建议及预后 处理方面:首先需要进一步检查明确引起中度炎症的具体原因,如进行病原体检测(包括细菌、真菌、病毒等检测)。如果是细菌性阴道炎相关炎症,可能会使用一些抗厌氧菌药物;如果是霉菌性阴道炎相关炎症,可能会使用抗真菌药物等。对于特殊人群,如妊娠期女性出现tct中度炎症,需要非常谨慎地选择药物,以避免对胎儿造成不良影响,多需要在医生评估后选择相对安全的局部抗炎处理方式;对于有备孕计划的女性,在处理炎症时也要考虑到药物对后续受孕及妊娠的影响。 预后方面:大多数单纯中度炎症经过规范的针对病因的治疗后预后较好,炎症可以消退,宫颈等部位恢复正常状态。但如果没有及时处理,炎症持续存在,可能会导致一些不良后果,如引起宫颈局部环境改变,增加感染其他病原体的风险等,少数情况下可能会对生殖健康等产生一定影响。但总体来说,只要及时发现并合理处理,多数患者能够恢复良好。

    2025-11-27 13:11:20
  • 大姨妈推迟十天肚子疼是怎么回事

    有性生活且未避孕者大姨妈推迟十天肚子疼需先排查怀孕,还可能因月经不调(内分泌失调、多囊卵巢综合征)、妇科疾病(盆腔炎、子宫内膜异位症)、环境改变、药物影响等导致,出现该情况应及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗,日常生活中要保持良好生活习惯等。 一、怀孕相关情况 如果有性生活且未采取有效避孕措施,大姨妈推迟十天肚子疼首先要考虑怀孕的可能。受精卵着床时可能会有轻微腹痛,而宫外孕也会导致腹痛,且随着胚胎发育可能出现破裂等严重情况,引起剧烈腹痛。可通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否怀孕,必要时还需进行超声检查判断是宫内孕还是宫外孕。对于有性生活史的女性,尤其是未避孕的,这是需要首先排查的重要原因。 二、月经不调 1.内分泌失调:长期精神压力大、生活不规律、过度节食等都可能引起内分泌失调,导致月经推迟并伴有肚子疼。例如长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使激素分泌紊乱,进而出现月经异常及腹痛。这种情况在年轻女性中较为常见,尤其是那些生活节奏快、经常处于紧张状态的人群。 2.多囊卵巢综合征:这是一种常见的妇科内分泌疾病,主要表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖等,也可能出现大姨妈推迟十天肚子疼的情况。患者体内雄激素水平升高,会影响月经周期和子宫内膜的正常变化,从而导致月经异常和腹痛。多发生于育龄女性,与遗传、环境等多种因素有关。 三、妇科疾病 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症,如输卵管炎、子宫内膜炎等,炎症刺激会导致腹痛,同时可能影响月经周期,出现月经推迟的情况。性生活不卫生、宫腔操作后感染等都可能引发盆腔炎。各个年龄段的女性都可能患病,但性生活活跃的女性相对更易发生。 2.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如卵巢、盆腔腹膜等,异位的内膜会随着月经周期发生出血,刺激周围组织引起疼痛,并且可能导致月经失调,出现月经推迟、经量增多等情况。多见于育龄女性,尤其是有过剖宫产、人工流产等宫腔操作史的女性。 四、其他因素 1.环境改变:突然改变生活环境,如从一个地方搬到另一个地方,可能会影响内分泌和月经周期,导致大姨妈推迟十天肚子疼。这种情况在短期内可能会自行调整,但如果长时间不适应,可能需要进一步干预。 2.药物影响:某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能会影响月经周期,导致月经推迟并伴有腹痛。如果正在服用这些药物,需要考虑药物对月经的影响,必要时在医生指导下调整用药。 如果出现大姨妈推迟十天肚子疼的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如妇科检查、超声检查、激素水平检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,注意个人卫生等。对于特殊人群,如孕妇要特别注意排查怀孕相关情况;对于有妇科疾病高危因素的女性要定期进行妇科检查等。

    2025-11-27 13:10:37
  • 来月经可以吃燕窝吗

    月经期间可吃燕窝,其在营养补充、缓解不适方面有益处,但需注意个体差异,脾胃虚寒者要谨慎;食用量要适量,每天3-5克干燕窝为宜;烹饪方式要健康,尽量清淡;过敏体质女性需警惕过敏;患糖尿病女性要注意选择无糖或低糖烹饪方式,要根据自身多方面因素合理食用燕窝以发挥其有益作用并避免不适。 一、月经期间吃燕窝的益处 (一)营养补充方面 燕窝富含多种营养成分,如蛋白质,其中含有多种人体必需氨基酸。在月经期间,女性身体会有一定营养消耗,适量食用燕窝可以补充蛋白质等营养物质,有助于维持身体正常的生理功能。例如,有研究表明,燕窝中的蛋白质能够为身体组织的修复和更新提供原料,对于经期身体处于相对虚弱状态的女性有一定的营养补充作用。 (二)缓解不适方面 燕窝具有一定的滋阴润燥功效。部分女性在月经期间可能会出现阴虚火旺相关的不适,如咽干口燥等,食用燕窝可以在一定程度上缓解这些不适症状。从中医角度看,滋阴润燥的特性有助于平衡经期女性体内的阴阳状态,使身体相对舒适。 二、月经期间吃燕窝的注意事项 (一)个体差异方面 不同女性的身体状况存在差异。对于本身属于脾胃虚寒的女性,在月经期间食用燕窝需要谨慎。因为燕窝相对滋腻,脾胃虚寒者过多食用可能会加重消化不良等症状,如出现腹胀、腹泻等。这是由于脾胃虚寒的女性消化功能相对较弱,燕窝的营养成分消化吸收相对困难,所以这类女性食用时要控制量。 (二)食用量方面 月经期间食用燕窝也要注意适量。一般建议每天食用3-5克左右的干燕窝为宜。过量食用可能会导致营养过剩,反而对身体造成负担。因为过量的营养物质不能被及时消化吸收,可能会在体内堆积,影响身体的正常代谢功能。 (三)烹饪方式方面 月经期间食用燕窝时,烹饪方式要健康。尽量选择清淡的烹饪方式,如冰糖炖燕窝等。避免添加过多辛辣、油腻的调料,以免影响燕窝本身的营养吸收以及对经期身体的调节。辛辣油腻的调料可能会刺激胃肠道,影响消化功能,进而影响身体对燕窝中营养成分的摄取。 三、特殊人群情况 (一)过敏体质女性 如果女性属于过敏体质,在月经期间食用燕窝需要格外警惕过敏反应。因为燕窝中含有一些蛋白质等成分,可能会引起过敏体质女性的过敏症状,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。在食用燕窝前,最好先进行少量试用,观察是否有过敏反应。如果出现过敏迹象,应立即停止食用,并及时就医。 (二)患有特殊疾病女性 对于患有糖尿病的女性,在月经期间食用燕窝时要注意选择无糖或低糖的燕窝烹饪方式。因为燕窝本身含糖量相对较低,但如果添加过多糖分,可能会导致血糖波动。糖尿病女性需要严格控制血糖水平,所以在食用燕窝时要特别关注糖分的摄入情况,以避免影响血糖的稳定。 总之,月经期间可以吃燕窝,但要根据自身的身体状况、食用量以及烹饪方式等多方面因素来合理食用,以充分发挥燕窝对身体的有益作用,同时避免可能出现的不适情况。

    2025-11-27 13:10:03
  • 人流和刮宫什么区别

    人流是因意外妊娠等终止早期妊娠的方式,包括药物流产和手术流产(负压吸引术);刮宫分诊断性和治疗性,诊断性用于明确宫腔病变,治疗性用于处理不全流产等。人流负压吸引术用吸引器吸妊娠组织,刮宫诊断性用刮匙刮取组织、治疗性类似负压吸引或全面刮宫。人流规范操作损伤较小但有并发症,不同年龄女性风险不同;刮宫诊断性损伤局限,治疗性如葡萄胎刮宫需防大出血。人流术后休息2周左右,刮宫术后诊断性休息1-2天从事轻体力活动,治疗性视病情定恢复时间,妊娠期刮宫术后需复查等。 刮宫:可分为诊断性刮宫和治疗性刮宫。诊断性刮宫是为了明确子宫腔内病变而进行的操作,通过刮取子宫内膜和少许肌层组织进行病理检查,以协助诊断疾病,如判断有无子宫内膜癌、子宫内膜增生等;治疗性刮宫常用于不全流产、过期流产、葡萄胎等情况,将宫腔内残留组织刮出,达到治疗目的。 操作方式差异 人流中的负压吸引术:使用专门的吸引器,通过负压将宫腔内的妊娠组织吸出。手术时需将宫颈扩张,然后将吸管放入宫腔,利用负压将胚胎组织吸出来。 刮宫的诊断性刮宫:一般采用刮匙,顺序刮取宫颈管和宫腔内组织。先刮宫颈管,再刮宫腔,将刮出的组织分别装瓶送检。 刮宫的治疗性刮宫:对于不全流产等情况,操作类似负压吸引术,将残留组织刮出;对于葡萄胎等,需要全面刮宫。 对子宫等组织的影响区别 人流(负压吸引术):如果操作规范,对子宫肌层等组织的损伤相对较小,但仍可能出现子宫穿孔、吸宫不全、感染等并发症。对于不同年龄的女性,如青少年,由于生殖系统尚未完全成熟,人流后发生宫腔粘连、月经不调等的风险相对更高;对于有多次人流史的女性,子宫损伤的风险进一步增加。 刮宫(诊断性刮宫):诊断性刮宫一般对子宫的损伤相对局限在刮取组织的部位,若操作得当,对子宫整体功能影响较小,但也存在引发感染等风险。对于有基础疾病如子宫内膜炎的女性,诊断性刮宫可能导致炎症扩散;对于妊娠期女性进行治疗性刮宫,如葡萄胎刮宫,需要特别注意预防大出血等情况,因为葡萄胎患者子宫大而软,刮宫时容易发生子宫穿孔。 术后恢复方面 人流术后恢复:负压吸引术后,女性一般需要休息2周左右。术后可能会有少量阴道出血,通常持续3-7天。恢复期间要注意保持外阴清洁,避免性生活和盆浴1个月,防止感染。不同年龄的女性恢复情况有差异,年轻女性身体恢复相对较快,但仍需遵循术后注意事项;年龄较大或有基础疾病的女性恢复可能较慢,需要更密切关注阴道出血及身体状况。 刮宫术后恢复:诊断性刮宫术后休息1-2天即可从事轻体力活动,但要注意避免劳累。治疗性刮宫术后恢复时间根据具体病情而定,如不全流产刮宫术后阴道出血时间可能稍长,需要观察阴道出血情况,遵循相应的术后注意事项,预防感染等并发症。对于妊娠期女性刮宫术后,如葡萄胎刮宫后,需要定期复查血HCG等指标,观察恢复情况,同时注意休息和营养补充。

    2025-11-27 13:09:31
  • 生完孩子阴道松弛怎么办

    生完孩子阴道松弛可通过多种方法改善,凯格尔运动通过收缩耻骨尾骨肌锻炼盆底肌,产后身体状况允许即可开始;阴道哑铃训练借助哑铃重量和肌肉收缩锻炼盆底肌,不同年龄女性可选合适型号;激光治疗利用热效应刺激胶原纤维重塑,需专业医生操作且有风险;手术治疗适用于严重松弛且非手术效果不佳者,有适应证禁忌证,需依自身情况及医生建议选择合适方法改善阴道松弛。 方法:首先找到耻骨尾骨肌,这部分肌肉就像是在排尿时控制尿液流出和在性交时感受紧握感的肌肉。可以尝试在排尿过程中主动收缩肌肉来中断尿液流动,找到正确的肌肉群。然后进行收缩训练,每次收缩肌肉持续3-5秒,然后放松,休息3-5秒,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。不同年龄和生活方式的女性都可以进行凯格尔运动,对于产后女性来说,从产后身体恢复允许的情况下就可以开始进行,一般产后1-2周如果身体状况良好就可以逐步开始练习。有剖宫产史的女性需要根据伤口恢复情况适当调整开始时间,但一般也可以在术后伤口基本愈合后开始循序渐进地进行。 阴道哑铃训练 原理:阴道哑铃是一种辅助工具,通过放置在阴道内进行盆底肌的锻炼,利用哑铃的重量和女性自身的肌肉收缩来增强盆底肌力量。 方法:选择合适重量的阴道哑铃,按照产品说明书的指导进行使用。一般开始时可以从较轻的重量开始,将哑铃放置在阴道内,然后通过收缩盆底肌来保持哑铃的位置,每次训练可以进行15-20分钟,每周进行3-4次。不同年龄的女性都可以使用阴道哑铃,但要注意选择适合自己的型号,避免对阴道造成损伤。生活方式不同的女性,如长期久坐的女性,可以利用工作间隙等时间进行训练,帮助改善盆底肌力量。 激光治疗 原理:利用激光的热效应刺激阴道黏膜下的胶原纤维重塑,增加阴道黏膜的弹性和厚度,从而改善阴道松弛。 相关情况:激光治疗需要由专业的医生操作,不同年龄的女性如果符合激光治疗的适应证且身体状况允许可以考虑。但激光治疗也有一定的风险,如可能出现局部红肿、感染等情况,而且治疗效果个体差异较大。生活方式方面,治疗后需要注意保持阴道局部清洁,避免性生活等刺激,按照医生的要求进行术后护理。 手术治疗 原理:通过外科手术的方式对阴道周围的组织进行修复和紧缩,如阴道紧缩术等。 相关情况:手术治疗有一定的适应证和禁忌证,一般适用于严重阴道松弛且其他非手术治疗效果不佳的女性。不同年龄的女性需要根据自身的健康状况等综合评估是否适合手术。有基础疾病如心脏病、糖尿病等的女性需要在病情控制稳定后,经医生评估后再考虑是否进行手术。生活方式上,术前需要按照医生的要求进行准备,如戒烟、控制基础疾病等,术后需要严格遵循医生的术后康复指导,包括休息、护理等方面。 总之,生完孩子阴道松弛可以通过多种方法来改善,女性可以根据自身情况选择合适的方法,同时在进行相关干预措施时要遵循专业医生的建议。

    2025-11-27 13:08:50
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