杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 月经推后原因

    月经推后可能由内分泌失调、妊娠、药物因素、慢性疾病等因素引起,内分泌失调中年龄、性别、生活方式、病史会影响,妊娠是育龄期有性生活女性月经推后需首先考虑的,药物因素中不同年龄女性使用相关药物可能致月经推后且与病史中用药情况有关,慢性疾病中年龄、性别、生活方式、病史会影响女性月经推后。 性别相关:女性自身内分泌系统特点决定了内分泌失调是月经推后常见原因,与男性生理结构不同,女性特有的生殖内分泌调节易受多种因素干扰。 生活方式影响:长期熬夜会打乱生物钟,影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而影响垂体分泌促性腺激素,导致卵巢排卵功能异常,引起月经推后;过度节食使机体营养摄入不足,脂肪量过少会影响雌激素合成,导致月经推后。 病史关联:患有多囊卵巢综合征的女性,常存在雄激素水平升高、排卵障碍等问题,月经稀发、推后是常见症状;甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢及内分泌调节,导致月经周期延长、推后。 妊娠 年龄因素:育龄期有性生活的女性,若月经推后需首先考虑妊娠可能,不同年龄育龄女性妊娠几率不同,但只要有停经史都应排查妊娠。 性别相关:仅女性会出现妊娠情况,怀孕后体内激素水平变化,子宫内膜不再周期性脱落,导致月经停止,出现月经推后现象。 生活方式影响:有正常性生活且未采取有效避孕措施的育龄女性,若月经推后,妊娠可能性大,与生活方式中是否有正常无保护性生活密切相关。 病史关联:既往有正常妊娠经历或有备孕计划的育龄女性,月经推后时妊娠是重要考虑因素。 药物因素 年龄因素:不同年龄人群对药物的代谢及反应不同,儿童、老年人对药物更敏感,使用某些药物时需特别注意对月经的影响;育龄期女性使用某些药物时,月经推后可能是药物副作用表现。 性别相关:仅女性使用相关药物时需考虑对月经的影响,男性不存在月经情况。 生活方式影响:因疾病需长期服用某些药物的女性,如长期服用抗精神病药物、抗肿瘤药物等,药物可能干扰内分泌系统,导致月经推后,这与长期用药的生活方式相关。 病史关联:有基础疾病需长期服药的女性,月经推后需考虑所服药物的副作用,结合病史中疾病情况及用药情况综合判断。 慢性疾病 年龄因素:老年人患慢性疾病概率较高,慢性疾病对内分泌及整体机体功能影响随年龄增长更易导致月经推后;青年慢性疾病患者也可能因疾病影响内分泌调节出现月经推后。 性别相关:女性慢性疾病患者可能因疾病影响内分泌等系统导致月经推后,男性慢性疾病一般不直接影响月经。 生活方式影响:长期患病导致生活方式改变,如活动减少、营养状况变化等,会进一步影响慢性疾病患者的内分泌及月经情况,不良生活方式会加重慢性疾病对月经的影响。 病史关联:有慢性肝炎、慢性肾炎等慢性疾病病史的女性,疾病影响机体代谢、内分泌等功能,易出现月经推后,需结合慢性疾病病史综合分析月经推后原因。

    2025-11-27 13:08:24
  • 白带像鼻子一样,可能是哪些原因

    多种原因可致白带呈类似鼻涕状,细菌性阴道炎因阴道菌群失调等,白带灰白、有鱼腥臭味,育龄及孕期女性易受影响;霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染,糖尿病等人群易患,白带豆腐渣样等;宫颈炎因病原体侵袭宫颈,性生活活跃女性易发病,白带增多黏稠;盆腔炎是盆腔器官炎症累及,有宫腔操作史女性风险高,伴下腹疼痛等;阴道异物刺激阴道致炎性反应出现类似鼻涕样白带,需及时取出异物;孕妇要保持外阴清洁干燥及时就医,青春期要注意个人卫生,绝经后女性要警惕老年性阴道炎及时就医 一、阴道炎相关原因 (一)细菌性阴道炎 正常阴道内乳酸杆菌占优势,维持酸性环境。当阴道内菌群失调,加德纳菌等厌氧菌等增多时,会引发细菌性阴道炎。其白带特点为灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味,质地类似鼻涕状,多与性生活频繁、多个性伴侣等因素相关,育龄女性较为常见,孕期女性因激素变化也易受影响。 (二)霉菌性阴道炎 由白色念珠菌感染引起,属于机会性感染。白带通常呈豆腐渣样或凝乳状,部分患者白带可表现为类似鼻涕的黏稠状,常伴有外阴剧烈瘙痒、灼热感,糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者更易罹患,因为这些情况会改变阴道内环境或降低机体抵抗力。 二、宫颈炎因素 宫颈受到病原体侵袭,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染时,会导致宫颈炎症反应。宫颈黏膜分泌功能异常,出现白带增多,白带质地黏稠,类似鼻涕样,部分患者还可能伴有接触性出血,性生活活跃的女性尤其是年轻女性发病风险相对较高。 三、盆腔炎影响 盆腔内器官发生炎症,如输卵管、卵巢等部位炎症累及,炎症刺激会使盆腔内组织渗出增加,导致白带异常增多,白带性状改变,可能呈现类似鼻涕样,同时常伴有下腹部疼痛、发热等症状,有宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)的女性发生盆腔炎的风险升高。 四、阴道异物情况 女性阴道内遗留卫生棉条、纱布等异物,异物刺激阴道黏膜,引发炎性反应,导致阴道产生异常分泌物,表现为白带像鼻子一样的性状,这种情况在有过阴道异物放置经历的人群中出现,尤其要注意及时取出异物并进行相应治疗。 特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕期体内激素水平显著变化,阴道局部环境改变,易发生阴道炎等问题。若出现白带像鼻子一样的情况,需特别注意保持外阴清洁干燥,避免自行盲目用药,应及时就医检查,因为不当用药可能影响胎儿健康。 (二)青春期女性 青春期女性激素开始波动变化,阴道内环境尚不稳定,易受外界因素影响引发炎症。当出现异常白带时,要注意个人卫生,勤换内裤,若症状持续或加重需及时就诊,避免炎症迁延不愈影响生殖健康。 (三)绝经后女性 绝经后女性雌激素水平大幅下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力减弱,易受病原体感染。若出现白带异常如鼻涕样,要警惕老年性阴道炎等情况,应及时就医进行相关检查,明确病因后采取针对性措施,以改善阴道内环境,缓解症状。

    2025-11-27 13:07:53
  • 女朋友来大姨妈怎么缓解疼痛

    大姨妈期间可通过生活方式调整、饮食调节缓解痛经,生活方式上要保证休息、避免久站久坐并局部热敷,饮食要增加富含维E和镁的食物、避免生冷辛辣食物,若疼痛严重可在医生指导下用非甾体抗炎药,持续不缓解或有其他异常症状需及时就医排查继发性痛经。 一、生活方式调整 1.休息与姿势 大姨妈期间身体较为虚弱,应保证充足的休息,避免过度劳累。卧床休息时可采取屈膝侧卧位,能在一定程度上缓解子宫收缩带来的疼痛。对于女性群体来说,良好的休息有助于身体恢复,维持正常的生理功能,减少因劳累导致的疼痛加剧情况。 避免长时间站立或久坐,定时改变体位,促进身体血液循环,减轻盆腔充血,从而缓解痛经。不同生活方式下的女性,如久坐办公室的女性,更要注意定时起身活动;从事体力劳动的女性则要合理安排劳作时间和强度。 2.局部热敷 用温热的毛巾或热水袋敷在下腹部,温度以皮肤能耐受为宜,一般保持在40-50℃左右。热敷可以促进局部血液循环,放松肌肉,缓解子宫痉挛性收缩,进而减轻疼痛。对于有痛经困扰的女性,尤其是因寒冷刺激导致痛经加重的人群,热敷是简单有效的非药物缓解方式。但要注意避免烫伤皮肤,热敷时间一般每次15-20分钟,可根据疼痛缓解情况适当调整。 二、饮食调节 1.营养摄入 增加富含维生素E的食物摄入,如坚果、橄榄油等。维生素E具有抗氧化作用,能够稳定细胞膜,减少前列腺素的合成,从而缓解痛经。女性在大姨妈期间,合理摄入维生素E有助于从饮食角度改善痛经状况,不同饮食偏好的女性可通过选择合适的富含维生素E的食物来进行调节。 多吃富含镁的食物,像香蕉、菠菜等。镁元素可以激活体内多种酶,抑制神经兴奋,降低子宫肌的兴奋性,缓解痛经。例如,经常有痛经问题的女性,在日常饮食中增加香蕉的摄入,能在一定程度上利用镁元素来缓解疼痛。 2.避免食用的食物 减少摄入生冷、辛辣刺激性食物,如冰淇淋、辣椒等。生冷食物会使血管收缩,影响盆腔血液循环,加重痛经;辛辣食物会刺激子宫收缩,导致痛经加剧。不同生活方式的女性,如喜欢吃辛辣食物的女性,在大姨妈期间要克制食用,以避免加重痛经症状。 三、医疗干预(若疼痛严重) 1.非甾体抗炎药 对于疼痛较为严重的情况,可在医生指导下使用非甾体抗炎药,如布洛芬等。这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛作用。但要注意,不同年龄的女性使用需谨慎,一般不建议低龄儿童使用。对于有痛经病史且疼痛较难缓解的女性,在医生评估后可合理使用此类药物来缓解疼痛,但要遵循医疗建议,避免自行用药。 若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,如月经量过多、经期延长等,应及时就医,进行相关检查,排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起的继发性痛经,以便针对病因进行进一步治疗。不同病史的女性,如既往有子宫内膜异位症病史的女性,在出现痛经时更要及时就医明确情况。

    2025-11-27 13:07:21
  • 白带检查清洁度2度

    白带清洁度2度属基本正常范围,涉及阴道杆菌、白细胞、杂菌和球菌等指标,不同人群育龄女性、青春期女性、更年期女性有相应注意事项,还需与清洁度1度、3度及以上区分,1度更优,3度及以上提示不同程度炎症需进一步检查治疗。 一、白带清洁度2度的基本概念 白带清洁度是通过显微镜对白带进行检查,观察其中的阴道杆菌、球菌、白细胞和杂菌等成分来划分清洁度等级,清洁度2度属于基本正常的范围。正常情况下,阴道内有多种微生物存在,形成生态平衡,清洁度2度表示镜下可见少量白细胞、上皮细胞等,阴道杆菌及鳞状上皮细胞正常,杂菌和白细胞少,没有明显的病原体感染迹象。 二、相关指标及意义 (一)阴道杆菌 清洁度2度时,阴道杆菌数量正常,阴道杆菌呈阳性,它对维持阴道酸性环境、抑制有害菌生长起着重要作用,能保持阴道的自净作用,使阴道处于相对健康的微生态环境中。 (二)白细胞 清洁度2度时,白细胞数量较少,一般每个高倍视野下白细胞数量在10个以内,白细胞是人体免疫细胞,少量白细胞存在是正常的免疫监视表现,但如果白细胞数量增多,可能提示有炎症等情况。 (三)杂菌和球菌 清洁度2度时,杂菌和球菌数量少,没有明显增多,若杂菌和球菌大量增多,可能预示着阴道微生态平衡被打破,有发生阴道炎等疾病的风险。 三、不同人群的情况及注意事项 (一)育龄女性 育龄女性白带清洁度2度通常无需特殊治疗,但要注意保持外阴清洁卫生,每天用清水清洗外阴,勤换内裤,选择棉质透气的内裤。性生活要注意卫生,避免多个性伴侣等不良生活方式,因为不良生活方式可能影响阴道微生态,导致清洁度变化。同时,要定期进行妇科检查,监测白带清洁度等指标的变化。 (二)青春期女性 青春期女性由于体内激素变化,阴道微生态处于逐渐建立和完善的过程,白带清洁度2度要注意保持外阴清洁,避免使用刺激性的洗液清洗外阴,以免破坏阴道正常菌群。要穿宽松合适的衣物,减少对外阴的摩擦和不透气情况。如果出现白带增多、异味等异常情况,要及时就医检查。 (三)更年期女性 更年期女性体内雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,抵抗力降低,白带清洁度2度时也要注意外阴清洁,可适当使用一些温和的保湿剂来维护阴道局部环境。要关注自身身体变化,若出现阴道干涩、瘙痒等不适,及时就诊,因为更年期女性更容易发生阴道炎等妇科疾病,且疾病表现可能不典型。 四、与其他清洁度等级的区别 (一)清洁度1度 清洁度1度比2度更优,镜下可见大量阴道杆菌和上皮细胞,无杂菌、白细胞,阴道环境非常健康,一般是正常的阴道微生态表现。 (二)清洁度3度及以上 清洁度3度时,镜下可见较多白细胞、杂菌,阴道杆菌减少,可能提示有轻度炎症;清洁度4度时,镜下可见大量杂菌、白细胞,阴道杆菌消失,有明显的炎症表现,如阴道炎等,需要进一步检查明确病原体,进行相应治疗。

    2025-11-27 13:06:53
  • 停经多久可以做b超

    不同情况停经后做B超时间不同,正常妊娠月经规律者35天左右、6-7周分别可做B超,月经不规律者依血hCG等综合判断时间,异常情况如异常流血腹痛等需随时做;特殊人群中青少年女性检查要轻柔并取得配合,围绝经期女性要关注子宫卵巢萎缩及内膜等情况,有既往病史女性要重点关注原有病变变化,医生结合各种情况制定诊疗方案。 对于月经周期规律(28-30天左右)的女性,一般在停经35天左右可以做B超。此时通过B超可在宫腔内看到圆形或椭圆形的妊娠囊,有助于确定是否为宫内妊娠,排除宫外孕等情况。从胚胎发育角度,停经35天左右妊娠囊已经形成,B超检查能够清晰显示。 停经6-7周时做B超,不仅可以看到妊娠囊,还能看到胚芽和原始心管搏动,这对于评估胚胎的发育情况非常重要,能确定胚胎是否存活等。 月经不规律情况: 如果月经周期不规律,例如月经周期较长(如40天以上),那么做B超的时间需要相应推迟。可以通过血hCG(人绒毛膜促性腺激素)水平结合末次月经情况来综合判断。一般建议在血hCG确认怀孕后,根据血hCG的数值来大致估算怀孕时间,再选择合适的B超检查时间。比如血hCG数值较低时,可能需要等待更长时间再做B超,以避免过早检查看不到相关结构而重复检查。 异常情况: 当出现异常阴道流血、腹痛等疑似宫外孕或其他妊娠相关异常情况时,可能需要随时做B超检查。例如,若孕妇出现剧烈腹痛伴阴道流血,不管停经时间长短,都应立即进行B超检查,以明确宫腔内及附件区情况,排查宫外孕破裂等紧急情况。 特殊人群注意事项 青少年女性: 青少年女性如果出现停经情况,做B超检查时要考虑其生理特点。如果是因内分泌失调等原因导致的停经,做B超主要是观察子宫、卵巢的形态结构等。要注意检查过程中操作要轻柔,因为青少年生殖系统相对较娇嫩,避免过度用力操作对生殖器官造成损伤。同时,检查前要向青少年女性及其监护人解释检查的目的和必要性,取得配合。 围绝经期女性: 围绝经期女性出现停经情况做B超时,要关注子宫、卵巢的萎缩情况等。通过B超可以观察子宫内膜的厚度等,对于排查子宫内膜病变等有重要意义。围绝经期女性由于激素水平变化,子宫和卵巢的形态会有相应改变,B超检查能辅助医生判断是否存在异常病变,如子宫内膜增生、卵巢肿瘤等。在检查前要询问围绝经期女性的既往病史,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病,因为这些基础疾病可能会影响检查过程中的一些判断或操作。 有既往病史女性: 对于有子宫肌瘤、卵巢囊肿等既往病史的女性,停经后做B超检查要重点关注原有病变的情况。比如既往有子宫肌瘤的女性,停经后做B超要观察肌瘤的大小、位置等有无变化;有卵巢囊肿的女性,要观察囊肿的性质(是生理性还是病理性)等有无改变。医生需要结合既往病史综合分析停经后B超检查的结果,制定更合适的诊疗方案。

    2025-11-27 13:06:00
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询