杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 妇检都检查什么

    妇科检查包含外阴、阴道、宫颈检查,白带常规可明确阴道炎类型,宫颈细胞学检查能筛查宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌,HPV检测可排查宫颈癌潜在风险,妇科B超有腹部与阴道B超,乳腺需触诊了解情况,孕期妇检要医生评估谨慎操作,绝经后女性操作轻柔且重视宫颈细胞学及HPV检测,有特殊病史女性需告知医生病史以调整检查方案。 一、妇科常规检查 1.外阴检查:观察外阴的发育情况、有无畸形、红肿、溃疡、赘生物等,查看阴毛分布及皮肤色泽等,了解外阴局部健康状况。 2.阴道检查:检查阴道黏膜是否光滑、有无充血、溃疡、异常赘生物,阴道分泌物的量、颜色、质地及气味等,初步判断阴道内环境是否正常。 3.宫颈检查:观察宫颈的大小、外形、颜色,有无糜烂、息肉、囊肿、赘生物等,同时进行宫颈触诊,了解宫颈质地等情况。 二、白带常规检查 通过采集阴道分泌物进行检测,主要包括阴道清洁度(分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎症)、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染,从而明确是否存在阴道炎及阴道炎的类型,如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等。 三、宫颈细胞学检查(TCT) 采集宫颈表面的细胞进行病理学检查,可筛查宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌,通过显微镜观察细胞形态,判断是否有异常细胞,有助于早期发现宫颈病变。 四、人乳头瘤病毒(HPV)检测 检测是否感染高危型和低危型HPV病毒,高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关,通过该项检查可早期排查宫颈癌的潜在风险。 五、妇科B超检查 1.腹部B超:需憋尿使膀胱充盈,以清晰显示子宫、附件等结构,可观察子宫的大小、形态、位置,有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔内异常回声等,以及双侧附件(卵巢、输卵管)有无肿物、积液等情况。 2.阴道B超:无需憋尿,通过阴道探头近距离观察子宫、卵巢及盆腔情况,对子宫小肌瘤、子宫内膜病变、卵巢小囊肿等的检出比腹部B超更敏感,但未婚女性、阴道畸形等特殊情况一般不采用该检查方式,检查时需注意严格消毒,避免交叉感染。 六、乳腺检查 1.触诊:医生通过触摸乳房,了解乳房有无肿块、肿块的大小、质地、活动度、边界等情况,同时检查腋窝淋巴结有无肿大等。 特殊人群注意事项 孕期女性:妇检需在医生评估下谨慎进行,操作应轻柔,避免因刺激引发宫缩等情况影响胎儿,一般孕早期尽量避免不必要的阴道检查,孕中晚期根据病情需要进行相应检查。 绝经后女性:由于体内雌激素水平下降,外阴、阴道黏膜变薄,宫颈萎缩等,妇检时需注意操作轻柔,同时更要重视宫颈细胞学及HPV检测,因绝经后女性宫颈癌的发生风险可能有变化,需密切排查相关病变。 有特殊病史女性:如曾有妇科手术史、恶性肿瘤病史等,妇检时需向医生详细告知病史,以便医生调整检查方案,选择更适合的检查方式及重点关注相关部位。

    2025-11-27 13:05:26
  • 子宫内膜增生要如何治疗能好

    子宫内膜增生的治疗包括药物治疗(孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂)、手术治疗(子宫内膜切除术、子宫切除术),治疗需考虑年龄、生活方式、病史等个体化因素,治疗过程中要定期随访监测以调整方案。 一、药物治疗 1.孕激素类药物:是子宫内膜增生常用的治疗药物,通过抑制子宫内膜过度增生,促使其转化为分泌期。如甲地孕酮,可调节子宫内膜的生长,多项临床研究表明其能有效改善子宫内膜增生的状况,适用于无生育要求的患者,但对于有严重肝肾功能不全等情况的患者需谨慎使用。 2.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a):能抑制垂体分泌促性腺激素,从而降低雌激素水平,使子宫内膜萎缩。亮丙瑞林是常用的此类药物,可使子宫内膜增生得到缓解,但长期使用可能会导致骨质丢失等不良反应,对于即将绝经或有骨质疏松风险的患者需要综合评估后使用。 二、手术治疗 1.子宫内膜切除术:适用于年龄较大、无生育要求且病情复杂的患者。通过手术切除子宫内膜,达到治疗子宫内膜增生的目的。该手术创伤相对较小,但有一定的复发风险,对于子宫有严重病变或合并其他严重疾病的患者需谨慎选择。 2.子宫切除术:是最后的治疗手段,适用于病情严重、药物治疗无效或有恶变倾向的患者。对于年龄较大、无保留子宫必要的患者可考虑此手术,但手术会对患者的生理和心理产生一定影响,术前需充分与患者沟通其利弊。 三、个体化治疗考虑因素 1.年龄因素:对于年轻有生育要求的患者,更倾向于药物保守治疗,以尽量保留子宫的生育功能;而对于年龄较大、无生育要求的患者,可根据病情选择手术治疗等方式。例如年轻患者使用孕激素类药物时,需密切监测子宫内膜变化及药物不良反应,因其生育需求可能影响治疗方案的选择。 2.生活方式:患者应保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等。肥胖的子宫内膜增生患者往往病情相对较重,通过合理控制体重,如适当减少高热量食物摄入、增加运动量等,有助于改善子宫内膜增生的状况,因为肥胖可能会影响体内激素水平,进而影响子宫内膜的状态。 3.病史因素:如果患者有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,在选择治疗方案时需要综合考虑。例如合并糖尿病的患者在使用某些药物时需要注意对血糖的影响,手术治疗时也需要评估患者的全身状况是否能耐受手术等。对于有过内分泌紊乱病史的患者,在治疗子宫内膜增生时需要更密切地监测激素水平,并调整治疗方案以达到更好的治疗效果。 四、随访与监测 在治疗过程中需要定期进行随访和监测,包括超声检查观察子宫内膜厚度及形态变化、性激素水平测定等。通过定期监测可以及时了解治疗效果,根据病情变化调整治疗方案。例如在药物治疗过程中,若超声提示子宫内膜增生状况无改善甚至加重,可能需要更换治疗方案;对于接受手术治疗的患者,也需要定期随访观察有无复发等情况。

    2025-11-27 13:04:45
  • 月经推迟5天怎么回事

    育龄期有性生活女性月经推迟5天需先考虑妊娠可通过试纸或血hCG检测确认,非妊娠需排查检测误差,内分泌失调可因不良生活方式或疾病致月经推迟,长期服避孕药或其他药物可影响月经,环境改变或过度运动也会使月经推迟。 一、妊娠相关情况 1.育龄期有性生活女性:对于有正常性生活且未采取有效避孕措施的育龄期女性,月经推迟5天首先需考虑妊娠可能。可通过早早孕试纸检测晨尿,若结果阳性,提示怀孕可能性大。但试纸检测有一定误差,建议进一步到医院进行血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测,血hCG是早期诊断妊娠最敏感的指标,其数值升高则可明确妊娠。若确定妊娠,需根据自身情况决定继续妊娠或采取相应措施,同时要注意孕期的相关保健,如合理饮食、避免接触有害物质等。 2.非妊娠情况:若为非妊娠,可能是妊娠测试出现假阳性或假阴性情况导致的误判,需再次确认检测方法是否正确等情况。 二、内分泌失调因素 1.生活方式影响:长期熬夜、精神压力过大、过度节食减肥等不良生活方式都可能引起内分泌失调,进而导致月经推迟。长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致激素分泌紊乱;精神压力过大时,身体会分泌过多的皮质醇等应激激素,干扰激素的正常调节;过度节食会使机体营养摄入不足,影响雌激素等的合成,从而影响月经周期。例如,长期熬夜的女性,其月经周期可能会出现紊乱,出现推迟等情况。 2.疾病因素:一些内分泌疾病也会导致月经推迟,如多囊卵巢综合征,患者常表现为月经稀发、闭经,也可出现月经推迟的情况,同时还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现;甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,会影响机体的代谢及激素调节,也可能出现月经紊乱,包括月经推迟。 三、药物因素 1.避孕药影响:长期服用避孕药,尤其是含有孕激素的避孕药,可能会影响月经周期,导致月经推迟。这是因为避孕药会干扰体内正常的激素水平,抑制排卵等过程,从而引起月经的改变。一般在停药后,月经周期可能会逐渐恢复,但恢复时间因人而异。 2.其他药物:某些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能对月经产生影响,导致月经推迟。具体的药物影响机制因药物而异,但一般是通过干扰内分泌系统的正常功能来实现的。 四、其他因素 1.环境改变:突然改变生活环境,如从一个地方搬到另一个气候、环境差异较大的地方,也可能影响月经周期,导致月经推迟。这是因为环境的改变可能会影响人体的内分泌调节及神经调节等,从而影响月经。例如,长期在一个稳定环境生活的女性,突然到高海拔地区,可能会出现月经推迟的情况。 2.过度运动:长期剧烈运动或过度运动,如长跑运动员等,也可能导致月经推迟。过度运动时,身体的能量消耗较大,会影响激素的合成与分泌,进而影响月经周期。一般适当调整运动强度后,月经周期可能会逐渐恢复正常。

    2025-11-27 13:04:08
  • 巧克力囊肿是什么原因是什么引起的

    巧克力囊肿是子宫内膜异位症常见类型,其成因与经血逆流、遗传、免疫、内分泌、环境等因素相关,有高危因素人群需密切关注身体状况,出现症状及时就医排查。 经血逆流:正常情况下,子宫内膜会在子宫腔内随着月经周期发生剥脱出血。但在一些情况下,例如女性的生殖道畸形导致经血流出不畅,或者进行了子宫腔手术等,月经血可能会通过输卵管逆流进入盆腔,脱落的子宫内膜细胞种植在卵巢表面或盆腔其他部位,并在局部生长、种植、反复出血,从而形成巧克力囊肿。这种情况在青春期女性中相对常见,因为青春期女性的生殖道结构和功能尚在发育完善过程中,经血逆流的概率相对较高。 遗传因素:有研究表明,巧克力囊肿具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有子宫内膜异位症相关疾病,那么个体患巧克力囊肿的风险可能会增加。例如,母亲患有子宫内膜异位症,其女儿患巧克力囊肿的几率比正常人群要高一些。遗传因素可能通过影响个体的基因表达,使得身体对子宫内膜细胞的种植、存活和增殖等过程更容易出现异常,从而增加巧克力囊肿的发病风险。 免疫因素:人体的免疫系统在维持内环境稳定方面起着重要作用。当免疫系统出现异常时,可能无法有效清除异位的子宫内膜细胞。例如,免疫监视功能下降,不能及时识别和清除盆腔内异位的子宫内膜细胞,导致这些细胞能够在局部持续生长,形成巧克力囊肿。一些自身免疫性疾病患者同时合并巧克力囊肿的概率相对较高,这也从侧面反映了免疫因素在巧克力囊肿发病中的作用。 内分泌因素:雌激素对子宫内膜的生长有促进作用。女性体内雌激素水平异常升高时,可能会刺激异位的子宫内膜细胞增殖。例如,长期服用含有雌激素的药物、患有内分泌疾病导致雌激素分泌过多等情况,都可能增加巧克力囊肿的发生风险。在育龄期女性中,由于体内雌激素水平相对较高,且处于生育、月经等生理周期变化中,内分泌因素对巧克力囊肿的影响更为显著。对于年轻女性来说,如果存在长期的内分泌紊乱,如多囊卵巢综合征患者往往伴有内分泌失调,其患巧克力囊肿的可能性也会增加。 环境因素:长期处于一些特殊的环境中也可能增加巧克力囊肿的发病风险。例如,长期接触某些化学物质、处于污染的环境中等。虽然具体的作用机制还不完全明确,但研究发现环境因素可能通过干扰人体的内分泌系统、免疫系统等,间接影响子宫内膜细胞的种植和生长,从而与巧克力囊肿的发生相关。不过,环境因素一般是作为多种因素共同作用中的一部分,单独通过环境因素导致巧克力囊肿的情况相对较少,但也不能忽视其潜在影响。 对于有相关高危因素的人群,如家族中有子宫内膜异位症病史、青春期女性、育龄期内分泌紊乱者等,需要密切关注自身身体状况,定期进行妇科检查,以便早期发现巧克力囊肿并采取相应的干预措施。如果出现下腹部疼痛、月经异常等症状时,应及时就医排查。

    2025-11-27 13:03:45
  • 月经来了10天还没干净是怎么回事

    月经来了10天还没干净可能由多种原因引起,包括内分泌失调(长期精神压力大、生活不规律、过度节食减肥等致下丘脑-垂体-卵巢轴功能受影响致激素分泌紊乱)、子宫肌瘤(使子宫腔增大、子宫内膜面积增加及影响子宫收缩)、子宫内膜息肉(干扰子宫内膜正常脱落和修复)、宫内节育器影响(作为异物刺激子宫内膜致不规则脱落)、子宫内膜炎(细菌感染致子宫内膜充血水肿影响修复),建议及时就医做相关检查明确原因并采取治疗措施,日常要保持良好生活方式维持内分泌稳定。 一、内分泌失调 原因:女性的内分泌系统容易受到多种因素影响而失调,比如长期精神压力大、生活不规律(经常熬夜等)、过度节食减肥等。以长期精神压力大为例,当人体处于长期高压状态时,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致激素分泌紊乱,进而引起月经经期延长。 人群影响:各个年龄段的女性都可能出现,年轻女性可能因生活方式不规律引发,育龄期女性可能因工作生活压力等因素导致,围绝经期女性则可能是自身内分泌调节功能衰退所致。 二、子宫肌瘤 原因:子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,它会使子宫腔增大,子宫内膜面积增加,同时影响子宫收缩,从而导致月经经期延长、经量增多等。例如肌壁间肌瘤会影响子宫肌层的收缩,阻碍血管闭合,引起经期延长。 人群影响:多见于30-50岁的育龄女性,不过现在发病有年轻化趋势,年轻女性也可能患病。 三、子宫内膜息肉 原因:子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致,由子宫内膜过度增生形成,突出于子宫腔内、光滑、蒂长短不一。它会干扰子宫内膜的正常脱落和修复,导致月经经期延长。比如息肉会影响子宫内膜的血管收缩和修复过程,使得经期延长。 人群影响:各年龄段女性均可发生,但多见于育龄期及围绝经期女性。 四、宫内节育器影响 原因:部分女性放置宫内节育器后,可能会出现月经经期延长的情况,这是因为宫内节育器作为一种异物,会刺激子宫内膜,引起子宫内膜不规则脱落,导致经期延长。一般在放置节育器后的前3-6个月比较常见这种情况。 人群影响:有放置宫内节育器的育龄女性可能会出现这种情况。 五、子宫内膜炎 原因:子宫内膜炎多由细菌感染引起,如产后、流产后感染,或者宫腔内手术操作后感染等。炎症会导致子宫内膜充血、水肿,影响子宫内膜的正常修复,从而出现月经经期延长的症状。例如产后女性身体抵抗力下降,如果不注意卫生,细菌容易侵入宫腔引发炎症。 人群影响:产后女性、流产后女性以及有宫腔手术史的女性等都可能发生。 如果月经来了10天还没干净,建议及时就医,进行相关检查,如妇科超声检查、性激素六项检查等,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中要注意保持良好的生活方式,规律作息,合理饮食,保持心情舒畅,以维持内分泌的稳定。

    2025-11-27 13:03:00
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询