杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 混合喂养一般产后多久来例假

    混合喂养产后例假恢复时间个体差异大一般在数月到一年甚至更久,受体质、内分泌恢复、哺乳频率强度影响,年轻产妇恢复相对接近平均范围要保持良好作息,高龄产妇恢复更晚需注重调养定期检查超一年未恢复就医,有基础疾病产妇因基础病影响例假恢复要关注并积极治基础病。 混合喂养的产妇产后例假恢复时间存在较大个体差异,一般来说,可能在产后6~10个月左右恢复,但有的产妇可能在产后4~6个月恢复,也有的产妇可能在产后1年甚至更久才恢复例假。这主要与产妇的个体体质、内分泌恢复情况等因素有关。例如,体质较好、内分泌恢复较快的产妇,例假恢复时间相对较早;而体质较弱、内分泌恢复较慢的产妇,例假恢复时间可能较晚。 影响混合喂养产后例假恢复的因素 体质因素:不同体质的产妇身体恢复能力不同。一般而言,身体健康、气血充足的产妇,产后身体各系统恢复相对较快,包括内分泌系统,所以例假恢复时间可能较早。而体质虚弱、存在气血不足等情况的产妇,身体恢复较慢,例假恢复时间可能会推迟。 内分泌恢复:产妇产后的内分泌恢复情况是影响例假恢复的关键。混合喂养时,泌乳素的分泌会对例假恢复产生一定影响。泌乳素水平较高时,可能会抑制排卵等生殖相关的内分泌活动,从而导致例假恢复时间延长。一般来说,泌乳素水平逐渐稳定并下降到一定程度后,卵巢功能才会逐渐恢复,例假才会逐渐恢复。 哺乳频率与强度:混合喂养中,婴儿吸吮乳头的频率和强度会影响泌乳素的分泌。频繁且有效的吸吮会使泌乳素分泌增加,进而对例假恢复产生延迟作用。如果婴儿吸吮较少,泌乳素分泌相对较少,可能会使例假恢复时间提前,但这也不是绝对的,因为个体内分泌调节存在差异。 特殊人群的情况及注意事项 年轻产妇:年轻产妇身体机能相对较好,产后恢复能力较强,例假恢复时间相对可能更接近上述的平均范围,但也存在个体差异。年轻产妇在产后要注意保持良好的生活作息,保证充足的睡眠和合理的饮食,以促进身体更好地恢复,包括内分泌的恢复,从而有助于例假按时或在正常范围内恢复。 高龄产妇:高龄产妇身体各方面机能相对下降,产后恢复相对较慢,例假恢复时间可能更晚一些。高龄产妇需要更加注重产后的身体调养,定期进行身体检查,尤其是内分泌方面的检查,及时了解身体恢复情况。如果超过1年仍未恢复例假,应及时就医检查,排除潜在的健康问题。 有基础疾病的产妇:如果产妇本身存在一些基础疾病,如甲状腺疾病等,会影响内分泌系统的功能,进而影响例假恢复时间。这类产妇在产后要密切关注例假恢复情况,同时积极治疗基础疾病,控制基础疾病对内分泌的影响,以促进例假恢复正常。例如,患有甲状腺功能减退的产妇,需要在医生的指导下规范治疗甲状腺疾病,以利于身体整体的恢复和例假的正常恢复。

    2025-11-27 12:59:27
  • 50岁绝经怎么办

    50岁左右女性绝经是正常生理现象,会有身体变化,需调整健康生活方式,包括饮食、运动、作息;定期健康检查,包括妇科、骨密度、心血管检查;可在医生评估下考虑激素补充治疗,特殊人群如患基础病者要谨慎,且要关注心理调适。 一、了解绝经相关生理变化 50岁左右女性绝经是正常的生理现象,主要是由于卵巢功能衰退,雌激素分泌减少所致。这一时期女性体内雌激素水平波动或下降,会引发一系列身体变化,如月经紊乱,最终月经停止。同时,雌激素减少还可能导致潮热、盗汗、情绪波动、阴道干涩等症状。 二、健康生活方式的调整 饮食方面:保证均衡饮食,增加富含钙的食物摄入,如牛奶、豆制品等,以预防骨质疏松,因为绝经后女性骨质疏松风险增加。同时,多吃蔬菜水果,摄入足够的膳食纤维,保持肠道健康。控制脂肪和糖分摄入,预防肥胖,肥胖可能加重绝经相关不适。 运动方面:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。运动有助于维持骨骼健康、改善心血管功能、缓解压力和焦虑情绪。力量训练也很重要,可选择举重、俯卧撑等,增强肌肉力量,防止肌肉萎缩。 作息方面:保持规律的作息时间,保证充足睡眠,每晚7-8小时左右。良好的睡眠有助于身体恢复和激素调节,对缓解绝经相关症状有帮助。 三、定期健康检查 妇科检查:绝经后仍需定期进行妇科检查,包括宫颈涂片、HPV检测、妇科超声等,以便早期发现妇科疾病,如子宫内膜癌、卵巢癌等。因为绝经后女性妇科肿瘤发病风险有所变化。 骨密度检查:由于绝经后骨质疏松风险高,应定期检测骨密度,了解骨骼健康状况,根据结果采取相应的预防或治疗措施。 心血管检查:监测血压、血脂、血糖等指标,绝经后女性心血管疾病风险增加,通过定期检查及时发现异常并干预。 四、激素补充治疗(HRT)相关考量 如果出现严重的绝经相关症状,如严重潮热、阴道干涩影响生活质量等,可在医生评估后考虑激素补充治疗。但需要全面评估患者的健康状况,包括乳腺、子宫内膜等情况。医生会权衡HRT的益处和潜在风险,如增加乳腺癌、子宫内膜癌等的发病风险等。对于有激素补充治疗禁忌证的患者,如患有雌激素依赖性肿瘤、不明原因阴道出血等,则不适合使用。 五、特殊人群的注意事项 有基础疾病的女性:如果本身患有高血压、糖尿病等慢性疾病,在应对绝经相关问题时,需要更加谨慎。例如,在进行运动或选择饮食方案时,要充分考虑基础疾病的控制情况。在考虑激素补充治疗时,要告知医生基础疾病史,以便医生综合评估风险和收益。 心理方面:50岁绝经女性可能面临心理调适问题,家人应给予理解和支持,鼓励女性积极参与社交活动,保持良好心态。女性自身也可通过心理咨询、冥想等方式缓解因绝经带来的焦虑、抑郁等情绪问题。

    2025-11-27 12:58:56
  • 月经期间怎么减肥最快

    月经期间减肥可从运动、饮食、生活习惯方面入手,运动可选低强度有氧运动如散步、简单瑜伽体式,饮食要控制热量摄入、合理安排餐食,生活习惯需保证充足睡眠、注意保暖,且要以身体健康为前提特殊病史者遵医嘱。 一、运动方面 1.低强度有氧运动:月经期间可选择如散步,每天坚持30分钟左右,速度适中,能促进血液循环,帮助身体代谢,且不会给身体带来过大负担。研究表明,适度的有氧运动有助于消耗一定热量,对减肥有帮助。对于女性而言,散步这种运动方式相对温和,不受月经期间身体状况的过多限制,能安全地进行能量消耗。 2.瑜伽:一些简单的瑜伽体式,如猫牛式、下犬式等,有助于舒缓身体,调节内分泌。瑜伽练习能增强身体柔韧性的同时,也能消耗少量热量。在月经期间,通过正确的瑜伽练习,可以促进腹部血液循环,帮助子宫收缩,排出经血更顺畅,同时也对减肥有一定辅助作用。不同年龄、身体状况的女性都可以根据自身情况选择适合的瑜伽体式进行练习,但要注意避免过于剧烈的扭转、倒立等体式。 二、饮食方面 1.控制热量摄入:保证饮食的均衡,减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄取。例如,减少油炸食品、蛋糕、奶茶等的食用。可以多吃蔬菜,如西兰花、菠菜等,蔬菜富含膳食纤维,热量低且能增加饱腹感。以每100克西兰花为例,热量仅约36千卡,富含维生素C等多种营养成分,能为身体提供营养的同时控制热量。 2.合理安排餐食:保持少食多餐的原则,避免一顿吃得过饱。早餐可以选择全麦面包、鸡蛋、牛奶,提供充足的能量开启一天;午餐搭配适量的粗粮,如糙米、燕麦等,搭配瘦肉和大量蔬菜;晚餐可以选择清淡的汤品和蔬菜沙拉等。这样的饮食安排有助于稳定血糖,避免因为血糖波动过大而导致食欲失控,从而帮助控制体重。 三、生活习惯方面 1.保证充足睡眠:睡眠不足会影响身体的新陈代谢和激素平衡,进而影响体重。月经期间更要保证7-8小时的充足睡眠。良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调节,促进新陈代谢正常进行。对于不同年龄的女性,充足的睡眠都是维持身体正常功能的基础,在月经期间尤其重要,能帮助身体更好地进行自我调节,利于减肥相关的身体机能正常运转。 2.注意保暖:月经期间身体相对较敏感,注意保暖可以促进血液循环,帮助子宫更好地排出经血,也有利于身体的新陈代谢。避免着凉,尤其是腹部、腰部和脚部的保暖。可以通过多穿衣服、使用暖水袋等方式保暖,温暖的身体环境有助于身体正常的生理功能,对减肥有间接的促进作用。 需要注意的是,月经期间减肥要以身体健康为前提,不能过度节食或进行过于剧烈的运动。如果有特殊病史等情况,如患有子宫内膜异位症等妇科疾病,应在医生的指导下进行减肥相关的活动安排,确保安全和健康。

    2025-11-27 12:57:41
  • 白带呈咖啡色是什么原因

    白带呈咖啡色的原因包括生理性和病理性两方面。生理性原因主要是排卵期出血,多见于生育年龄女性;病理性原因有妇科炎症(如宫颈炎、子宫内膜炎)、宫颈病变(如宫颈息肉、宫颈癌)、内分泌失调(如围绝经期综合征)、宫内节育器影响等,不同病症有其相应发生机制及好发年龄性别特点。 一、生理性原因 (一)排卵期出血 1.发生机制:部分女性在排卵期时,体内雌激素水平短暂下降,导致子宫内膜失去雌激素的支持,出现少量脱落,与白带混合后可表现为咖啡色白带。一般持续时间较短,2-3天左右,量也较少,可能伴有轻微的下腹不适。 2.年龄与性别因素:多见于处于生育年龄的女性,这是正常的生理现象,与女性自身内分泌周期性变化相关。 二、病理性原因 (一)妇科炎症 1.宫颈炎 发生机制:宫颈部位发生炎症时,宫颈黏膜充血、水肿,可能出现少量出血,血液与白带混合后呈咖啡色。患者还可能伴有白带增多、性交后出血等症状。常见于有性生活史的女性,尤其是多个性伴侣、性生活过早等人群,长期的炎症刺激是诱因。 年龄与性别因素:育龄女性相对更易患宫颈炎,女性的生理结构使得宫颈容易受到外界病原体的侵袭。 2.子宫内膜炎 发生机制:子宫内膜发生炎症时,内膜组织充血、水肿,可能有少量出血,进而导致白带呈咖啡色。患者常伴有下腹痛、月经异常(如月经量增多、经期延长等)。各种原因引起的宫腔操作(如人工流产、刮宫等)、不注意经期卫生等都可能引发子宫内膜炎,不同年龄女性均可发病,但育龄女性相对高发。 (二)宫颈病变 1.宫颈息肉 发生机制:宫颈息肉是宫颈黏膜过度增生形成的赘生物,质地较脆,容易出血,血液混合在白带中可表现为咖啡色白带。患者可能有接触性出血,如性生活后或妇科检查后少量出血。任何年龄的女性都可能发生宫颈息肉,但多见于生育年龄女性。 2.宫颈癌 发生机制:宫颈癌患者早期可能出现接触性出血,随着病情进展,可出现不规则阴道出血,与白带混合后可呈咖啡色。多见于中年以上女性,与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,有多个性伴侣、性生活过早、吸烟等因素会增加患病风险。 (三)内分泌失调 1.围绝经期综合征 发生机制:女性在围绝经期时,卵巢功能逐渐衰退,内分泌紊乱,可能出现月经紊乱,表现为月经周期不规律、经量时多时少,有时会出现少量阴道出血,与白带混合后呈咖啡色。该阶段女性年龄一般在45-55岁左右。 (四)其他 1.宫内节育器影响 发生机制:部分女性放置宫内节育器后,可能出现白带呈咖啡色的情况,这是因为宫内节育器作为异物刺激子宫内膜,引起局部血管破裂出血。不同年龄放置宫内节育器的女性都可能出现这种情况,尤其是放置节育器后的前几个月较为常见。

    2025-11-27 12:56:04
  • 黄绿色白带伴有外阴瘙痒是什么炎症

    出现黄绿色白带伴外阴瘙痒可能由滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等引起。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,症状为黄绿色泡沫状白带等,用阴道分泌物生理盐水涂片法找滴虫;细菌性阴道病是阴道菌群失调,白带灰白等,线索细胞阳性等是指标;外阴阴道假丝酵母菌病多由假丝酵母菌感染,白带白色稠厚等,找芽生孢子或假菌丝确诊,不同炎症治疗不同,特殊人群治疗需谨慎,老年女性易患要注意相关事项。 一、滴虫性阴道炎 1.病因与症状表现:由阴道毛滴虫引起,主要症状为黄绿色泡沫状白带,伴有外阴瘙痒、灼热感,可伴有性交痛等。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长,月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,引起炎症发作。女性免疫力下降时易发病,有多个性伴侣或不注意个人卫生者更易感染。 2.实验室检查:阴道分泌物生理盐水涂片法可找到活动的滴虫,显微镜下可见呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。 二、细菌性阴道病 1.病因与症状表现:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多,白带多为灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味,但也有部分患者白带呈黄绿色,同时伴有外阴瘙痒、灼热感。其发病与频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素有关,性生活活跃的女性发病率高。 2.实验室检查:线索细胞阳性是细菌性阴道病的重要指标,阴道分泌物pH值>4.5,胺臭味试验阳性。 三、外阴阴道假丝酵母菌病(非典型表现) 1.病因与症状表现:主要由假丝酵母菌感染引起,通常白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,但也有少数患者白带呈黄绿色,伴有严重外阴瘙痒,瘙痒症状时轻时重,时发时止,部分患者还可伴有外阴灼热痛、性交痛及排尿痛。长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等是常见诱因,糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内糖原增加,酸度增高,利于假丝酵母菌生长繁殖。 2.实验室检查:在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊,可通过氢氧化钾涂片法等进行检查。 对于出现黄绿色白带伴有外阴瘙痒的情况,应及时就医,进行妇科检查、阴道分泌物检查等明确诊断,不同炎症治疗方法不同,滴虫性阴道炎多采用甲硝唑等药物治疗,细菌性阴道病常用甲硝唑、克林霉素等药物,外阴阴道假丝酵母菌病则需根据情况使用抗真菌药物。特殊人群如妊娠期女性,治疗需更加谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物;糖尿病患者要积极控制血糖,以减少炎症复发风险;老年女性由于雌激素水平低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,易患此类炎症,要注意保持外阴清洁,避免滥用抗生素等。

    2025-11-27 12:55:28
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