杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 十二岁来月经注意什么

    十二岁女孩来月经进入青春期,生理上要关注身体变化、保持外阴清洁,心理上需正确引导缓解情绪;生活方式上饮食要营养均衡、避免辛辣油腻生冷,运动要适度避免剧烈,保证充足睡眠;特殊情况如痛经可热敷,月经不规律要及时就医。 一、生理变化与心理调适 1.生理变化方面 十二岁来月经意味着女孩开始进入青春期,身体会发生一系列变化。此时要了解月经是正常的生理现象,月经初潮后,卵巢功能逐渐完善,但可能还不太规律。要注意观察月经的周期、经量等情况。一般来说,月经周期在21-35天左右为正常范围,经量每次大约20-60毫升。如果月经周期过短或过长,经量过多或过少,可能需要就医检查,但初期可先观察记录。 身体方面,要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾。因为青春期女孩的生殖系统还在发育中,外阴局部抵抗力相对较弱,保持清洁可以预防感染。 2.心理调适方面 十二岁的女孩可能会因为来月经而产生紧张、焦虑等情绪。家长和老师要给予正确的引导,让女孩了解月经是正常的生理过程,帮助她正确认识自己身体的变化。可以通过合适的渠道,如科普书籍、健康讲座等让女孩了解月经相关知识,缓解她的不安情绪。同时,要让女孩知道在月经期间可能会出现的身体不适等情况是正常的,鼓励她以平常心对待。 二、生活方式注意事项 1.饮食方面 营养均衡很重要。要多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质有助于身体的生长发育。同时,要多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入。例如,菠菜等绿叶蔬菜富含铁元素,有助于预防月经期间可能出现的缺铁性贫血;苹果、橙子等水果富含维生素C等营养成分,对身体有益。要避免吃过多辛辣、油腻、生冷的食物,辛辣食物可能会导致盆腔充血加重,引起痛经等不适;油腻食物可能会引起消化不良;生冷食物可能会导致子宫收缩,引起痛经或月经不调。 2.运动方面 可以进行适当的运动,但要避免剧烈运动。适度的运动如散步、慢跑、瑜伽等有助于促进血液循环,缓解月经期间可能出现的不适。例如,散步可以每天进行30分钟左右,促进身体的新陈代谢;瑜伽中的一些舒缓动作可以帮助放松身心,缓解月经期间的紧张情绪。但要避免如快跑、跳绳等剧烈运动,剧烈运动可能会导致经量过多或引起身体的过度疲劳。 3.休息方面 保证充足的睡眠。青春期女孩身体处于快速发育阶段,充足的睡眠有助于身体的生长激素分泌,促进身体的正常发育。月经期间身体相对较虚弱,更需要保证每天有足够的睡眠时间,一般建议8-10小时。良好的睡眠可以帮助身体恢复体力,缓解月经期间可能出现的疲劳感。 三、特殊情况应对 1.痛经情况 如果出现痛经,首先可以通过腹部热敷来缓解。用温水袋或热毛巾敷在腹部,温度以舒适为宜,一般每次热敷15-20分钟,可以促进血液循环,缓解子宫痉挛。如果痛经较为严重,影响到日常生活,在排除疾病因素后,可以在医生指导下使用一些安全的缓解痛经的方法,但要避免自行滥用药物。同时,要注意休息,避免劳累。 2.月经不规律情况 十二岁月经初潮后,月经不规律是比较常见的现象,因为此时下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能还未完全成熟。但如果月经长时间不来或者出现其他异常情况,如月经量过多持续时间过长等,要及时就医。医生可能会通过相关检查,如B超等,了解子宫和卵巢的情况,然后进行相应的处理。

    2025-11-28 13:34:41
  • 子宫内膜息肉多久会复发

    子宫内膜息肉复发时间有差异,1年内高发,5年复发率达30%-50%;年龄、生活方式、病史等会影响复发,育龄期女性激素活跃、肥胖者激素代谢受影响、有既往病史或合并其他妇科疾病者复发风险高;可通过育龄期女性控体重、围绝经期及绝经后女性定期检查、相关患者积极治基础病并定期复查等来降低复发风险。 一、复发时间范围 子宫内膜息肉复发时间存在个体差异,一般来说,术后1年内是复发相对高发的时间段,但也有部分患者在术后数年才出现复发。有研究显示,子宫内膜息肉患者术后1年复发率约为2.5%-30%不等,5年复发率可达到30%-50%左右。 二、影响复发的因素 1.年龄因素 育龄期女性:育龄期女性体内激素水平相对活跃,尤其是雌激素水平波动可能会促进子宫内膜息肉的复发。例如,有研究发现,年轻的育龄期女性由于卵巢功能旺盛,雌激素分泌相对较多,子宫内膜受到雌激素刺激后,息肉复发的风险相对较高。 围绝经期及绝经后女性:随着年龄增长,尤其是围绝经期及绝经后,体内激素水平逐渐发生变化,雌激素水平相对降低,但此时如果存在其他内分泌紊乱等情况,也可能影响子宫内膜的状态,进而影响息肉复发。不过相对育龄期女性,整体复发风险可能有所不同,但仍有一定复发可能。 2.生活方式因素 肥胖:肥胖女性体内存在胰岛素抵抗等情况,会影响体内激素代谢,导致雌激素水平相对升高,长期的高雌激素状态容易刺激子宫内膜,增加子宫内膜息肉复发的概率。例如,体重指数(BMI)≥25kg/㎡的肥胖女性,子宫内膜息肉复发风险较正常体重女性明显升高。 长期服用某些药物:长期服用雌激素类药物等可能会影响子宫内膜的周期性变化,导致子宫内膜息肉复发。但如果是因病情需要服用相关药物,需在医生指导下权衡利弊。 3.病史因素 有子宫内膜息肉既往病史:曾经患过子宫内膜息肉的患者,再次发生子宫内膜息肉的可能性相对较高,因为其子宫内膜存在易形成息肉的病理基础。比如,既往有多次子宫内膜息肉手术史的患者,复发风险会进一步增加。 合并其他妇科疾病:合并子宫内膜增生、子宫肌瘤等妇科疾病的患者,子宫内膜息肉复发风险也可能升高。例如,合并子宫内膜增生的患者,由于子宫内膜的异常增殖状态,更易出现息肉复发情况。 三、降低复发风险的相关措施 1.对于育龄期女性:要注意保持健康的生活方式,控制体重,通过合理饮食(如均衡摄入各类营养物质,减少高热量、高脂肪食物的摄入)和适度运动(如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)来维持正常体重,降低因肥胖带来的子宫内膜息肉复发风险。同时,在有相关病情需要使用可能影响激素的药物时,需密切与医生沟通,在医生评估下谨慎使用。 2.对于围绝经期及绝经后女性:定期进行妇科检查,包括超声检查等,以便早期发现可能出现的子宫内膜息肉复发情况。如果出现异常阴道出血等症状,要及时就医。此外,保持良好的心态,避免过度焦虑等不良情绪,因为情绪因素也可能影响内分泌功能。 3.有子宫内膜息肉既往病史及合并其他妇科疾病的患者:积极治疗基础疾病,比如对于合并子宫内膜增生的患者,需在医生指导下进行规范治疗,必要时可能需要长期监测子宫内膜情况。并且术后要按照医生要求定期复查,一般建议术后1年内每3-6个月进行一次超声检查,以便及时发现复发的息肉并采取相应措施。

    2025-11-28 13:33:51
  • 来大姨妈吃什么

    女性生理期饮食需注意,要摄入富含铁元素的红肉、动物肝脏、菠菜等;富含维生素B族的全谷类、维生素E的坚果等;温热易消化的小米粥、南瓜等;富含蛋白质的豆类制品、鸡蛋等。不同特殊人群如青春期、更年期、有痛经史的女性饮食各有注意要点,青春期要营养均衡全面,更年期要控脂糖增补钙,有痛经史可增食含Omega-3脂肪酸的深海鱼类(过敏者除外)。 一、富含铁元素的食物 铁元素对于女性生理期尤为重要,因为月经期间会有一定量的铁流失。例如红肉,像牛肉、猪肉等,每100克牛肉中含铁量约为2.8毫克,猪肉约为1.6毫克,红肉中的铁为血红素铁,吸收率相对较高,能有效补充生理期流失的铁,预防缺铁性贫血。另外,动物肝脏也是不错的选择,猪肝每100克含铁量可达22.6毫克,不过动物肝脏胆固醇含量相对较高,不宜过量食用,一周吃1-2次即可。还有菠菜,每100克菠菜含铁约2.9毫克,但菠菜中的铁为非血红素铁,吸收率相对低一些,可以通过搭配富含维生素C的食物来促进其吸收,比如菠菜搭配橙子一起食用。 二、富含维生素的食物 维生素B族:维生素B族能够帮助缓解生理期的情绪波动、疲劳等不适。全谷类食物富含维生素B族,像燕麦,每100克燕麦中维生素B1含量约为0.3毫克,维生素B2约为0.1毫克等,每天吃50-100克燕麦,可以为身体补充维生素B族。 维生素E:维生素E具有抗氧化作用,能减轻生理期的不适症状。坚果是维生素E的良好来源,例如杏仁,每100克杏仁中维生素E含量约为26.24毫克,每天吃10-15颗杏仁就能满足部分维生素E的需求,但坚果热量较高,需注意适量。 三、温热易消化的食物 生理期女性肠胃功能相对较弱,适宜吃温热易消化的食物。小米粥就是很好的选择,小米熬成粥后容易消化吸收,而且性质温和,能温暖肠胃,缓解生理期可能出现的腹部不适。南瓜也是不错的选择,南瓜富含膳食纤维,煮熟后质地柔软,容易消化,每100克南瓜热量较低,还含有多种维生素和矿物质,女性生理期食用有助于维持身体正常代谢。 四、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。豆类及其制品是优质蛋白质的来源,像豆腐,每100克豆腐含蛋白质约8.1克,女性生理期每天吃100克左右的豆腐,可以补充蛋白质。鸡蛋也是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含蛋白质6-7克,每天吃1-2个鸡蛋能满足身体对蛋白质的部分需求。 特殊人群提示 青春期女性:处于青春期的女性生理期身体发育还未完全成熟,在饮食上除了遵循上述原则外,要注意营养均衡全面,保证摄入足够的热量来支持身体发育,同时避免过度节食,因为过度节食可能会导致月经不调等问题。 更年期女性:更年期女性生理期可能会出现一些特殊变化,饮食上除了关注上述营养物质外,要注意控制脂肪和糖分的摄入,预防肥胖等问题,可适当增加富含钙的食物摄入,如牛奶,每100克牛奶含钙约104毫克,每天喝300-500毫升牛奶有助于预防更年期骨质疏松。 有痛经史的女性:对于有痛经史的女性,除了上述食物外,可以在生理期前几天开始适当增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼类,像三文鱼,每100克三文鱼中Omega-3脂肪酸含量约为2.7克,Omega-3脂肪酸有助于减轻炎症,缓解痛经症状,但如果对鱼类过敏则不能食用。

    2025-11-28 13:33:14
  • 怎么测排卵期

    基础体温监测法利用排卵后孕激素使基础体温升高0.3-0.5℃的原理,晨起测体温并记录,不同年龄影响不同,要规律作息;宫颈黏液观察法依据雌激素和孕激素影响宫颈黏液性状,观察阴道分泌物性状,不同年龄有差异,要保持外阴清洁;排卵试纸监测法通过检测尿液中LH峰值预测排卵,不同年龄影响LH峰值,要在相同时间收集尿液;B超监测法直接观察卵泡生长发育排卵,不同年龄监测频率不同,特殊人群有特殊表现,监测期间要保持良好心态。 方法:每天清晨醒来后,在未进行任何活动前,使用基础体温计测量体温并记录。一般需要连续测量多个月经周期,通过观察体温的变化来判断排卵期。例如,在一个月经周期中,体温先处于较低水平,排卵后体温升高并持续一段时间,体温升高前的那段时间可能就是排卵期。对于不同年龄的女性,这种体温变化的规律基本适用,但年龄较大的女性内分泌可能会有一些变化,可能会影响体温变化的明显程度,需要长期坚持测量来提高准确性。生活方式方面,保持规律的作息很重要,如果前一天熬夜等可能会影响基础体温的测量准确性。 宫颈黏液观察法 原理:随着月经周期中雌激素和孕激素水平的变化,宫颈黏液的量、性状会发生改变。接近排卵期时,雌激素分泌增多,宫颈黏液分泌量增加,质地稀薄、透明,像蛋清一样,拉丝度可达10cm以上;排卵后,孕激素分泌增加,宫颈黏液变得黏稠、浑浊,拉丝度差。 方法:每天用干净的纸巾擦拭阴道分泌物,观察其性状。在月经干净后,宫颈黏液量少、黏稠、浑浊;随着接近排卵期,宫颈黏液逐渐变得稀薄、透明、拉丝度好;排卵后又变为黏稠浑浊。不同年龄的女性,宫颈黏液的变化可能会有一些差异,比如年轻女性激素水平相对稳定,变化可能更明显,而围绝经期女性激素波动大,宫颈黏液变化可能不典型。生活方式上,要注意保持外阴清洁,避免用刺激性的洗液冲洗阴道,以免影响对宫颈黏液的观察。 排卵试纸监测法 原理:排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值水平来预测排卵期。当排卵试纸出现强阳性时,预示着即将排卵。 方法:按照排卵试纸的说明书进行操作,一般建议在月经周期的第10天左右开始监测。每天在同一时间段采集尿液进行检测。不同年龄女性的激素水平不同,可能会影响LH峰值出现的时间和强度。例如,年轻女性激素分泌相对旺盛,LH峰值可能比较明显,而年龄较大的女性可能LH峰值不那么突出。生活方式方面,尽量每天在相同的时间收集尿液,避免大量饮水后立即检测,因为大量饮水可能会稀释尿液中的LH浓度,影响检测结果的准确性。 B超监测法 原理:通过B超可以直接观察卵泡的生长、发育和排卵情况。医生可以清晰看到卵巢内卵泡的大小、数量等。 方法:从月经周期的第10-12天开始,到医院进行B超监测。一般需要多次检查,观察卵泡的发育情况,当卵泡直径达到18-25mm时,提示即将排卵。对于不同年龄的女性,B超监测的频率和具体情况可能有所不同。年轻女性卵泡发育相对规律,可能间隔1-2天监测一次;年龄较大的女性卵泡发育可能不太规律,可能需要更密切的监测。特殊人群如患有多囊卵巢综合征等疾病的女性,B超监测卵泡的情况会有特殊表现,需要在医生的专业指导下进行监测。生活方式上,在监测期间要保持良好的心态,避免过度紧张,因为紧张可能会影响内分泌,进而影响卵泡的发育。

    2025-11-28 13:32:36
  • 人流药流有什么区别

    人流是通过手术终止妊娠,适用孕周一般10周内,成功率高但有一定风险,对身体损伤较大,术后有腹痛、感染等副作用;药流通过药物终止早期妊娠,适用孕周≤49天,完全流产率约90%,有胃肠道反应等副作用,特殊人群需注意相关事项,高危人群和不同年龄女性选择时需谨慎评估。 一、定义与原理 人流:即人工流产术,是通过手术的方式终止妊娠,包括负压吸引术和钳刮术等。负压吸引术是利用负压吸引原理,将妊娠物从宫腔内吸出;钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出。 药流:药物流产是通过服用药物来终止早期妊娠,常用药物为米非司酮联合米索前列醇。米非司酮能竞争孕激素受体,阻断孕酮活性,使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化;米索前列醇可引起子宫收缩,促使胚胎排出。 二、适用情况差异 人流 适用孕周一般是妊娠10周以内,对于因各种疾病不宜继续妊娠、避孕失败等情况可考虑人流。比如女性因患有严重心脏病,不适合继续妊娠,此时可选择人流终止妊娠。 对于孕周稍大但仍在合适范围内的,也可通过人流手术终止妊娠。 药流 适用孕周通常是妊娠≤49日,要求年龄一般在18-40岁之间,且确定为宫内妊娠。例如平时月经规律,停经时间在49天内的健康女性,无药物流产禁忌证时可选择药流。 三、成功率比较 人流:手术操作相对直接,在专业操作下,成功率较高,一般可达90%以上。但手术也存在一定风险,如子宫穿孔、出血、感染等并发症风险。 药流:完全流产率约为90%左右。不过存在药流不全的可能,若药流不全,可能需要再次清宫,增加对子宫的损伤风险。 四、对身体损伤程度 人流 手术过程中可能对子宫内膜造成直接损伤,术后恢复需要一定时间,子宫内膜修复需要大约1-2个月。如果多次人流,子宫内膜反复受损,可能会导致月经量减少、宫腔粘连等问题,影响今后受孕,甚至导致继发性不孕。 手术操作可能引起子宫穿孔等严重并发症,虽然发生率低,但一旦发生后果严重。 药流 对子宫的直接损伤相对较小,但可能会出现阴道出血时间较长的情况,平均阴道出血时间为10-15天,长时间出血增加了感染的风险。而且药流不全需要清宫时,对子宫的损伤与人流清宫类似。 五、副作用及不适表现 人流 术后可能出现腹痛,一般是子宫收缩引起的,多数可在术后逐渐缓解。也可能出现感染,表现为发热、阴道分泌物有异味等。 药流 服药后可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。阴道出血时可能伴有孕囊排出,部分女性还可能出现头晕、乏力等不适。 六、特殊人群注意事项 高危人群 对于有多次人流史的女性,再次选择人流时,子宫瘢痕等情况增加了子宫穿孔等手术并发症的风险,术前需详细评估子宫情况。 药流时,对于肝肾功能不全者,使用米非司酮等药物需要谨慎,因为药物代谢可能受到影响,需在医生密切监测下进行。 年龄因素 青少年女性身体尚未完全发育成熟,无论是人流还是药流,对身体的损伤影响可能更大。人流可能导致今后月经不调、不孕等问题的风险更高;药流也可能出现药流不全等情况,相对来说更建议选择正规医院,在医生严格评估下进行合适的终止妊娠方式。 对于年龄较大(接近40岁)的女性,药流成功率相对可能降低,且妊娠相关激素水平变化等因素,使得药流后出现不适的风险可能增加,人流手术时也需要更谨慎操作,充分评估子宫等情况。

    2025-11-28 13:32:01
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