杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 女性例假完为什么还出血

    女性例假完后仍出血可能由多种原因引起,包括内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变、宫内节育器影响、全身性疾病等,出现该情况需及时就医进行详细检查以明确原因并采取相应治疗措施,日常生活中要保持良好生活方式维持内分泌稳定降低风险。 一、内分泌失调 女性体内激素水平的波动可能导致例假完后仍出血。例如,雌激素水平短暂下降,可能使子宫内膜失去部分支撑而少量脱落出血。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节不稳定,容易出现这种情况;围绝经期女性卵巢功能衰退,激素分泌紊乱,也可能引发例假完后出血的现象。 二、子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,它可能会改变子宫的收缩状态和内膜的血供情况。肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩,导致内膜血管不易闭合,从而出现例假完后仍有少量出血的情况。尤其是较大的肌瘤或黏膜下肌瘤,这种出血的可能性相对更高。不同年龄的女性都可能患子宫肌瘤,育龄期女性较为常见。 三、子宫内膜息肉 子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致,息肉会影响子宫内膜的正常修复和血管的闭合。例假结束后,残留的息肉组织可能继续出血。育龄期女性和围绝经期女性都有发生子宫内膜息肉的可能,且随着年龄增长,发病风险有一定上升趋势。 四、宫颈病变 宫颈的病变也可能导致例假完后出血,如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等。宫颈炎会使宫颈组织充血、脆弱,容易在例假后受到刺激而出血;宫颈息肉本身就是宫颈上的赘生物,质地较脆,例假结束后可能持续少量出血;而宫颈癌前病变或宫颈癌会侵犯宫颈组织的血管,引起异常出血。各年龄段女性都可能发生宫颈病变,有性生活的女性需要定期进行宫颈筛查以早期发现病变。 五、宫内节育器影响 宫内放置节育器的女性,节育器作为一种异物可能会引起子宫内膜的无菌性炎症反应,导致例假完后仍有少量出血。这种情况在放置节育器后的前几个月较为常见,不同年龄放置节育器的女性都可能出现,尤其是未育或年轻的女性。 六、全身性疾病 某些全身性疾病也可能导致例假完后出血,如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,会影响凝血功能,导致身体容易出血,包括例假完后可能仍有出血表现。这类疾病可发生在不同年龄的女性身上,需要通过血液检查等相关检查来明确诊断。 如果女性出现例假完后仍出血的情况,应及时就医,进行详细的检查,如妇科超声、性激素六项、宫颈筛查等,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中要注意保持良好的生活方式,规律作息,避免过度劳累和精神紧张,有助于维持内分泌的稳定,降低例假完后出血的风险。

    2025-11-27 12:48:48
  • 上环后需要注意哪些

    上环后需注意休息1-2天;要保持外阴清洁、2周内禁止性生活;观察出血量,超月经量或出血超10天及时就医,避免剧烈运动;要按时复查,上环后1个月、3个月、6个月、12个月各复查一次,以后每年复查一次,通过B超等了解环位置是否正常。 一、休息方面 上环后需适当休息,一般建议休息1-2天。这是因为上环过程中可能会对子宫造成一定刺激,休息有助于身体恢复,减少因活动过多导致的子宫不适或出血等情况。对于年轻女性来说,身体恢复能力相对较强,但也需要遵循这一休息原则;而年龄较大的女性,身体机能有所下降,更需要保证足够的休息时间来促进子宫恢复。 二、卫生方面 1.外阴清洁:要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。这是为了防止细菌感染,因为上环后子宫颈口处于相对开放状态,容易受到细菌入侵。无论哪个年龄段的女性都要注意外阴清洁,年轻女性也不能忽视,否则可能引发阴道炎等妇科炎症;对于有基础妇科病史的女性,更要加强外阴清洁,避免炎症加重或复发。 2.禁止性生活:上环后2周内禁止性生活。性生活可能会带入细菌,导致宫腔感染,还可能引起环的位置移动等问题。不同性别的人群在这一点上是一致的要求,对于有性生活史的女性都需要严格遵守,尤其是本身有生殖系统病史的女性,性生活带来的感染风险更高。 三、出血方面 1.观察出血量:上环后可能会有少量阴道出血,一般持续3-7天。要注意观察出血量,如果出血量较多,超过月经量,或者出血时间超过10天,应及时就医。年轻女性如果出现这种情况可能会比较紧张,但要冷静对待;年龄较大的女性可能本身月经情况有所变化,更要密切关注自身出血情况,有基础病史的女性如果出现异常出血可能提示病情变化,需要及时处理。 2.避免剧烈运动:在上环后的短时间内,要避免剧烈运动,如跑步、跳绳等。剧烈运动可能会导致腹压增加,引起环的位置改变或加重出血。不同生活方式的女性需要注意,如果平时运动量较大,要在医生指导下调整生活方式,减少剧烈运动;有长期慢性病史影响身体机能的女性,更要注意避免剧烈运动对身体的不良影响。 四、复查方面 1.按时复查:按照医生的嘱咐按时进行复查,一般在上环后1个月、3个月、6个月、12个月各复查一次,以后每年复查一次。复查主要是通过B超等检查来了解环的位置是否正常。年轻女性可能对复查的重要性认识不足,但复查能及时发现环的异常情况;年龄较大的女性随着身体机能变化,环的位置可能更容易发生改变,所以更要严格按照时间进行复查;有既往子宫相关病史的女性,复查能更好地监测子宫和环的情况,预防可能出现的问题。

    2025-11-27 12:48:09
  • B超空囊的误诊率高吗

    B超检查诊断空囊有一定原理且受多种因素影响,其误诊率可通过把握合适检查时间、提高超声医生专业水平、结合其他检查综合判断等措施降低,不同人群中需考虑相关因素来尽可能准确诊断空囊情况。 一、B超检查诊断空囊的原理及影响因素 B超是通过声波反射来观察宫腔内妊娠囊等情况以诊断空囊的常用方法。其诊断空囊主要依据妊娠囊内是否有胎芽、胎心等结构。然而,误诊率受多种因素影响。首先是检查时间,若检查时间过早,胚胎发育尚小,可能还未出现胎芽、胎心,容易被误判为空囊;不同的超声医生操作水平也有影响,经验丰富的医生能更准确判断妊娠囊内结构,而经验不足的医生可能因对胚胎发育不同阶段的超声表现认识不够全面,导致误诊;另外,妊娠囊本身的发育异常情况也可能干扰判断,比如一些特殊的胚胎发育异常类型可能使超声表现不典型,增加误诊风险。 二、降低B超空囊误诊率的措施 1.把握合适检查时间:一般建议在妊娠6-7周左右进行B超检查相对合适,此时胚胎发育到一定阶段,出现胎芽、胎心的概率较高,能减少因检查时间过早导致的误判。对于月经周期不规律的女性,需要根据末次月经时间结合排卵期等情况来更精准确定合适检查时间,以年龄为例,不同年龄女性月经周期可能有差异,年龄较大女性卵巢功能可能有所变化,更需要精准判断检查时间。 2.提高超声医生专业水平:超声医生需要不断进行专业学习和培训,熟悉胚胎发育各个阶段的超声图像特征。不同性别在超声操作中可能面临的患者沟通等情况有差异,但对于提升专业水平是相同要求,通过持续学习来准确识别妊娠囊内结构,降低误诊可能性。对于有特殊生活方式的人群,比如长期熬夜、生活不规律的女性,其胚胎发育可能受一定影响,但超声医生要依据规范的超声检查流程来判断,不受生活方式干扰,专注于超声图像本身。 3.结合其他检查综合判断:可以结合血hCG(人绒毛膜促性腺激素)水平等其他检查来综合判断。血hCG会随着胚胎发育呈现一定规律的变化,若B超怀疑空囊,但血hCG水平仍持续上升或有其他符合正常妊娠的变化趋势,可能提示并非空囊,从而降低误诊率。对于有病史的女性,比如有既往不良妊娠史的女性,在进行B超检查诊断空囊时,结合既往病史等综合分析能减少误诊,因为既往病史可能提示胚胎发育的一些潜在特点,帮助超声医生更准确判断当前妊娠情况。 总体而言,B超空囊存在一定误诊率,但通过把握合适检查时间、提高超声医生专业水平以及结合其他检查综合判断等措施可以降低误诊率,在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中都需要考虑这些因素来尽可能准确诊断空囊情况。

    2025-11-27 12:47:24
  • 宫颈癌疫苗注意事项是什么

    接种宫颈癌疫苗有诸多注意事项,接种前要考虑年龄因素和健康状况,不同疫苗适用年龄不同,急性疾病期或严重过敏者暂缓或禁止接种;接种时要选上臂三角肌肌内注射,按0、1、6个月程序接种;接种后要观察30分钟,注意局部和全身反应,保持健康生活方式且不能替代筛查;特殊人群中孕妇避免接种,哺乳期女性可接种,免疫功能低下人群接种前需咨询医生。 健康状况:若处于急性疾病期,如发热、严重感冒等,应暂缓接种,待康复后再考虑接种,因为此时身体免疫力下降,接种后可能影响免疫应答效果,且可能加重身体不适。对于有严重过敏史的人群,尤其是对疫苗成分过敏者禁止接种,例如曾对接种过的疫苗成分出现过敏性休克等严重过敏反应的人不能接种宫颈癌疫苗。 接种时注意事项 接种部位:一般选择上臂三角肌进行肌内注射,要确保注射部位准确,以保证疫苗能正常发挥作用。 接种程序:按照疫苗的推荐程序进行接种,二价疫苗通常是0、1、6个月各接种一剂;四价疫苗也是0、2、6个月各接种一剂;九价疫苗同样是0、2、6个月各接种一剂,应严格遵循这个程序来完成全部接种,以达到最佳的免疫效果。 接种后注意事项 局部观察:接种后需在接种场所观察30分钟左右,以便及时发现是否出现如严重过敏反应等异常情况。接种部位可能会出现疼痛、红肿、硬结等局部反应,一般为轻度至中度,且多数会在1~2天内自行缓解,若局部反应持续不缓解或加重,应及时就医。 全身反应:部分人可能出现乏力、头痛、发热等全身症状,通常为一过性。若出现发热,体温在38.5℃以下可通过多休息、多饮水来缓解;若体温超过38.5℃或伴有其他严重不适,应及时就医。 日常注意:接种后仍需保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以维持身体良好的免疫状态。同时,宫颈癌疫苗不能替代宫颈癌筛查,即使接种了疫苗,仍需定期进行宫颈癌筛查,因为疫苗不能覆盖所有高危型HPV。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇应避免接种宫颈癌疫苗,因为目前关于孕妇接种宫颈癌疫苗对胎儿影响的研究数据有限,为了避免可能存在的潜在风险,孕妇不应接种。如果在接种疫苗后发现怀孕,应停止后续接种,待分娩后再继续完成接种程序。 哺乳期女性:哺乳期女性可以接种宫颈癌疫苗,目前没有证据表明宫颈癌疫苗会对哺乳期婴儿产生不良影响,但接种后建议密切观察婴儿的情况,如婴儿是否出现异常反应等。 免疫功能低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群,接种宫颈癌疫苗后的免疫应答可能不如健康人群,接种前应咨询医生,评估接种的必要性和风险,医生会根据具体情况给出专业建议。

    2025-11-27 12:46:40
  • 女人白带有异味怎么办

    白带有异味常见原因有细菌性阴道病(阴道内正常菌群失调、加德纳菌等厌氧菌大量繁殖,与频繁性交等因素有关)、外阴阴道假丝酵母菌病(假丝酵母菌感染,诱因有妊娠等)、滴虫性阴道炎(阴道毛滴虫引起,可性接触或间接传播),不同人群注意事项包括育龄女性注意性生活卫生等、妊娠期女性孕期白带异味需谨慎处理、糖尿病患者需控血糖等,日常预防措施有保持外阴清洁(清水清洗外阴,不冲洗阴道内部)、注意个人卫生用品选择(选合格产品,勤换)、保持健康生活方式(规律作息、适当运动、均衡饮食等)。 一、白带有异味的常见原因及对应处理 (一)细菌性阴道病 原因:阴道内正常菌群失调,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。多见于育龄女性,与频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。 处理:可使用抗厌氧菌药物,如甲硝唑等(具体药物需遵医嘱)。日常要注意保持外阴清洁,避免过度阴道灌洗,性伴侣如有症状也需同时治疗。 (二)外阴阴道假丝酵母菌病 原因:由假丝酵母菌感染所致,常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素或免疫抑制剂等。 处理:可局部使用抗真菌药物,如克霉唑制剂等。糖尿病患者需积极控制血糖,尽量避免不必要的广谱抗生素使用。 (三)滴虫性阴道炎 原因:由阴道毛滴虫引起,可经性接触传播,也可通过公共浴池、浴巾等间接传播。 处理:治疗药物为甲硝唑,性伴侣需同时治疗,治疗期间避免性生活,治愈前应避免无保护性交。 二、不同人群的注意事项 (一)育龄女性 性生活方面要注意卫生,避免多个性伴侣,性生活前后双方都应清洗外阴。 若有阴道灌洗习惯需纠正,选择合适的卫生用品,如透气性好的棉质内裤等。 (二)妊娠期女性 孕期白带有异味需谨慎处理,因为孕期阴道环境改变,用药需特别注意,应及时就医,在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方法,如局部外用药物等。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者血糖控制不佳时易发生白带有异味的情况,需严格控制血糖,规律监测血糖,同时注意外阴清洁,保持外阴干燥,积极治疗可能并发的阴道炎症。 三、日常预防措施 (一)保持外阴清洁 每天用清水清洗外阴,清洗时要注意顺序,由前向后,避免将肛门处的细菌带到阴道。但不要冲洗阴道内部,以免破坏阴道正常菌群平衡。 (二)注意个人卫生用品选择 选择质量合格的卫生巾、护垫等,勤更换卫生巾,一般建议2-4小时更换一次,尤其是在月经期间。 (三)健康生活方式 保持规律作息,适当运动,增强机体免疫力。饮食上要均衡营养,多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果等,少吃辛辣、刺激性食物。

    2025-11-27 12:46:00
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