杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 阴道紧缩术怎么做

    阴道紧缩术有传统阴道紧缩术和激光阴道紧缩术等方式,适用经阴道分娩后及年龄致阴道松弛者,禁忌患严重妇科、全身性疾病及妊娠期、月经期女性,术前要完善检查、阴道准备等,术后要抗感染、阴道护理等,不同人群有特殊考虑。 手术原理:通过切除部分阴道黏膜组织,再进行缝合,以达到紧缩阴道的目的。 操作步骤:患者通常采取膀胱截石位,进行外阴及阴道消毒。局部浸润麻醉或椎管内麻醉生效后,医生会根据患者阴道松弛的程度设计切口,一般是在阴道后壁做纵行切口,切除适量的阴道黏膜组织,然后将阴道黏膜层和肌层分层缝合,从而收紧阴道。 激光阴道紧缩术 手术原理:利用激光的热效应刺激阴道黏膜下的胶原蛋白收缩、重组,增加阴道黏膜的弹性和厚度,达到紧缩阴道的效果。 操作步骤:患者同样取膀胱截石位,外阴阴道消毒后,将激光治疗探头置入阴道内,根据预先设定的参数发射激光,对阴道壁进行均匀的扫描治疗,使阴道组织受热收缩。整个过程相对较为精准,对周围组织的损伤较小。 适用人群及禁忌人群 适用人群 经阴道分娩后的女性:由于分娩过程中阴道扩张,导致阴道松弛,影响性生活质量等,这类女性可以考虑阴道紧缩术来改善阴道松弛状况。 年龄因素导致阴道松弛的女性:随着年龄增长,雌激素水平下降,阴道黏膜变薄、弹性降低,出现阴道松弛,影响生活质量的女性。 禁忌人群 患有严重妇科疾病的女性:如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等急性妇科炎症期,此时进行手术容易导致炎症扩散,需治愈炎症后再考虑手术。 患有严重全身性疾病的女性:比如心脏病、高血压、糖尿病未得到有效控制等,身体状况不允许进行手术。 妊娠期或月经期女性:妊娠期女性身体处于特殊状态,手术可能对胎儿产生不良影响;月经期女性机体抵抗力下降,手术易引发感染。 术前准备 完善相关检查:包括妇科检查、血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、心电图等,以评估患者的身体状况,排除手术禁忌证。 阴道准备:术前3-5天开始用碘伏溶液进行阴道冲洗,每天1-2次,以减少阴道内的细菌数量,降低术后感染的风险。 饮食及个人卫生:术前一天应进食易消化的食物,术前6-8小时禁食水。术前还需洗澡,保持外阴清洁,但要避免阴道内冲洗。 术后注意事项 抗感染治疗:术后一般会给予抗生素预防感染,患者要遵医嘱按时服药。 阴道护理:保持外阴清洁,每天用碘伏溶液擦洗外阴,勤换内裤。术后短期内避免阴道冲洗,防止感染。 休息与活动:术后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,一般建议休息1-2周。术后2个月内禁止性生活,让阴道有足够的时间恢复。 观察阴道情况:注意观察阴道有无出血、分泌物的情况,如果出现阴道大量出血、分泌物有异味等异常情况,应及时就医。 不同人群的特殊考虑 年轻女性:如果是因经阴道分娩导致的阴道松弛,术后恢复相对较快,但要注意术后的康复锻炼,如进行凯格尔运动等辅助阴道功能恢复。同时,要向患者详细说明手术的效果和可能的风险,让其充分了解后再做决定。 老年女性:老年女性可能合并有其他慢性疾病,如骨质疏松等,在术后恢复过程中要注意预防骨折等并发症。术后康复锻炼要适度,避免过度运动加重身体负担。并且要关注老年女性术后性生活质量改善带来的心理变化,给予适当的心理支持。

    2025-10-17 14:08:23
  • 盆腔积液危害

    盆腔积液分生理性和病理性,生理性积液量少、无明显危害;病理性积液危害大,对生殖系统,可影响输卵管、卵巢功能致不孕等;对全身,引发慢性盆腔痛、增加感染扩散风险;对不同人群,育龄女性致不孕等,老年女性可能由恶性肿瘤引起,儿童出现多提示特殊病因且影响生殖系统发育。 一、生理性盆腔积液的一般影响 生理性盆腔积液多发生在女性排卵期或早孕期,一般积液量较少,通常不超过1-2厘米。这种情况下,多数女性没有明显不适症状,对身体基本无危害,多可自行吸收,对日常的生活、月经、生育等一般不会产生不良影响,比如不影响正常的排卵功能和受精卵着床等过程。 二、病理性盆腔积液的危害 (一)对生殖系统功能的影响 1.影响输卵管功能 病理性盆腔积液若由盆腔炎性疾病等引起,炎症长期刺激会导致输卵管粘连、堵塞。例如,盆腔炎性疾病引起的盆腔积液,可使输卵管伞端粘连,影响卵子的拾取,进而导致不孕。研究表明,盆腔炎性疾病导致的输卵管堵塞是女性不孕的重要原因之一。对于有生育需求的女性来说,会严重影响其生育计划。 2.影响卵巢功能 严重的盆腔积液可能会累及卵巢,影响卵巢的正常内分泌功能和排卵功能。比如一些由盆腔结核引起的盆腔积液,除了会造成盆腔器官的粘连外,还可能破坏卵巢组织,导致卵巢功能减退,出现月经紊乱、排卵异常等情况,进而影响女性的生殖健康。 (二)对全身健康的影响 1.引发慢性盆腔痛 病理性盆腔积液常伴随慢性盆腔疼痛症状。患者会长期感到下腹部坠胀、疼痛,尤其在劳累、性交后或月经前后疼痛加重。这种慢性疼痛会严重影响患者的生活质量,导致患者精神焦虑、抑郁等,进而影响其日常的工作、学习和社交活动。例如,一些慢性盆腔炎导致盆腔积液的患者,长期受疼痛困扰,可能无法正常进行日常的体力活动,工作效率也会降低。 2.增加感染扩散风险 某些病理性盆腔积液的病因,如盆腔脓肿等,若不及时治疗,感染可能会进一步扩散。感染扩散可能累及腹腔其他器官,引起弥漫性腹膜炎等严重并发症。弥漫性腹膜炎会导致患者出现剧烈腹痛、高热、恶心、呕吐等症状,严重时可危及生命。比如盆腔脓肿破裂,脓液流入腹腔,就可能引发严重的腹腔感染。 (三)对不同人群的特殊危害 1.育龄女性 育龄女性处于生育关键期,病理性盆腔积液若影响生殖系统功能,会直接导致不孕不育等严重后果,给家庭带来巨大的心理压力和经济负担。而且,在孕期如果存在病理性盆腔积液,还可能增加孕期并发症的发生风险,如孕期盆腔炎复发可能影响胎儿的生长发育等。 2.老年女性 老年女性出现病理性盆腔积液时,可能是由一些恶性肿瘤等引起,如卵巢癌、子宫内膜癌等转移至盆腔导致积液。这不仅会严重影响老年女性的身体健康,降低其生活质量,而且预后相对较差。例如,卵巢癌导致的盆腔积液,发现时往往已处于较晚期,治疗效果不佳,患者的生存时间和生存质量都会受到严重影响。 3.儿童群体 儿童出现盆腔积液相对较少见,但一旦出现多提示有特殊病因,如先天性的盆腔发育异常、盆腔肿瘤等。儿童正处于生长发育阶段,盆腔积液可能会影响生殖系统的正常发育,对其未来的生育功能等产生潜在危害。比如先天性盆腔肿瘤引起的盆腔积液,若不及时治疗,可能会压迫周围组织,影响生殖器官的正常发育和功能。

    2025-10-17 14:07:32
  • 宫颈长囊肿怎么办

    宫颈长囊肿多为宫颈生理性变化,无症状时定期观察;有症状时合并感染需抗感染治疗,囊肿大或异常可物理治疗,极少情况手术治疗;育龄女性要重视妇科检查、注意性生活卫生,绝经后女性也需定期检查;生活中要保持良好卫生习惯、均衡饮食、适度运动。 一、宫颈长囊肿的定义及一般情况 宫颈囊肿又称纳氏腺囊肿,是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化,通常无明显症状,多在妇科检查时被发现。 二、无症状时的处理方式 定期观察:如果宫颈长囊肿且没有任何不适症状,如阴道异常出血、阴道分泌物异常增多等,对于没有合并其他宫颈病变的女性,一般建议定期进行妇科检查,包括宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测,通常每1-2年复查一次,观察囊肿的大小、形态等变化情况。因为多数宫颈囊肿是良性的生理性改变,不会对健康造成严重影响。 三、有症状时的处理方法 (一)合并感染时的处理 抗感染治疗:若宫颈囊肿合并有感染,出现阴道分泌物增多、有异味等症状,需要根据感染的病原体情况进行相应处理。如果是细菌感染,可能会使用抗生素类药物,但具体药物需根据病原体培养及药敏试验结果来选择;如果是霉菌或滴虫感染等,会使用相应的抗真菌或抗滴虫药物。同时,局部可以使用一些洗剂来清洁外阴,保持局部清洁,但要注意避免过度冲洗阴道,以免破坏阴道微生态平衡。 (二)囊肿较大或有其他异常时的处理 物理治疗:当宫颈囊肿较大,或者伴有宫颈肥大等情况时,可采用物理治疗方法,如激光治疗、冷冻治疗等。激光治疗是利用激光的能量破坏囊肿的囊壁,使囊液排出,然后新生组织修复;冷冻治疗则是通过低温使囊肿组织坏死脱落。这些物理治疗方法一般在门诊即可进行,但治疗后要注意保持外阴清洁,避免性生活和盆浴一段时间,防止感染,通常需要1-2个月的恢复期。 手术治疗:极少数情况下,如怀疑囊肿有恶变可能等,会考虑手术治疗,如宫颈囊肿造口术等,但这种情况非常少见。 四、不同人群的注意事项 (一)育龄女性 育龄女性要重视妇科检查,因为宫颈病变在育龄期相对较为常见,通过定期的TCT和HPV检测可以早期发现宫颈的异常情况,包括宫颈囊肿相关的潜在问题。同时,在性生活中要注意卫生,避免多个性伴侣等高危行为,减少宫颈感染的风险,从而降低宫颈囊肿合并感染等情况的发生几率。 (二)绝经后女性 绝经后女性由于体内雌激素水平下降,宫颈的生理状态有所改变,但仍需定期进行妇科检查。因为绝经后女性患宫颈恶性病变的风险可能会相对增加,所以通过定期检查可以及时发现宫颈囊肿等异常情况,并进行相应处理。 五、生活方式的建议 保持良好卫生习惯:日常要注意外阴清洁,每天用温水清洗外阴,但不要冲洗阴道。选择棉质、透气好的内裤,并勤换内裤。 均衡饮食:保持均衡的饮食,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,有助于维持身体的免疫力,促进身体的健康恢复和预防疾病。 适度运动:适当进行体育锻炼,如散步、瑜伽等,增强体质,但要避免过度劳累。适度运动可以提高身体的抵抗力,对宫颈囊肿等妇科疾病的预防和康复有一定帮助。

    2025-10-17 14:06:59
  • 外阴内测有个小疙瘩痛

    外阴内测有小疙瘩且疼痛可能由外阴毛囊炎、前庭大腺囊肿伴感染、尖锐湿疣等原因引起,不同原因成因和表现不同,需及时就医,医生会通过体格检查、实验室检查等进行诊断,然后根据病因进行一般处理和针对性治疗,如外阴毛囊炎可局部涂抗生素软膏,前庭大腺囊肿伴感染轻时用抗生素,严重需切开引流,尖锐湿疣可采用物理或外用药物治疗等,同时要保持外阴清洁干燥。 一、可能的原因及相关情况 (一)外阴毛囊炎 1.成因:外阴部毛囊丰富,若局部清洁不佳、搔抓等致毛囊受细菌(如金黄色葡萄球菌等)感染,可引发毛囊炎,表现为外阴内测有小疙瘩且伴疼痛。女性因生理结构,会阴部易被经血、阴道分泌物等污染,若不注意卫生,更易出现这种情况。不同年龄段女性均可发生,青春期女性因皮脂腺分泌旺盛,相对更易患。 2.表现:初期为毛囊口周围发红、肿胀,随后形成丘疹,疙瘩有疼痛感,可逐渐发展成脓疱,脓疱破裂后可排出脓血。 (二)前庭大腺囊肿伴感染 1.成因:前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间。若腺管阻塞,分泌物积聚可形成囊肿,若合并细菌感染则会出现疼痛等症状。性生活不洁、外阴局部卫生不良等因素可增加感染风险。各年龄段女性都可能发生,育龄女性相对多见。 2.表现:外阴内测可触及肿块,伴有疼痛,肿块处皮肤发红、发热,感染严重时可伴有全身症状,如发热等。 (三)尖锐湿疣 1.成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。有不洁性生活史的人群易患。任何有性生活的女性都可能感染,多见于性活跃期女性。 2.表现:外阴内测出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈菜花状、乳头状等,一般初期疼痛不明显,但当合并感染时可出现疼痛。 二、就医建议及检查 (一)及时就医 当发现外阴内测有小疙瘩且疼痛时,应及时就医。尤其是疙瘩持续不消退、疼痛加重、伴有发热等全身症状时更要尽快就诊。不同年龄段女性就医时都需向医生详细告知月经情况、性生活史等,育龄女性还要考虑是否妊娠等情况。 (二)相关检查 1.体格检查:医生会对外阴局部进行检查,观察疙瘩的大小、形态、颜色、有无破溃等情况。 2.实验室检查:如怀疑感染,可能会进行分泌物涂片、细菌培养等检查,以明确是否有细菌、病毒等感染及具体的病原体。对于怀疑尖锐湿疣的情况,可能会进行醋酸白试验等辅助诊断。 三、处理原则 (一)一般处理 保持外阴清洁干燥,避免搔抓、摩擦患处,以免加重症状。不同人群都应注意这一点,比如经期女性要勤换卫生巾,每日用清水清洗外阴,但要注意避免过度清洗破坏阴道正常菌群。 (二)针对病因治疗 1.外阴毛囊炎:若为细菌感染,可局部涂抹抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。同时要注意保持局部清洁,一般经过规范治疗,症状可逐渐缓解。 2.前庭大腺囊肿伴感染:轻度感染时可使用抗生素治疗,若囊肿较大或感染严重,可能需要行切开引流术等。 3.尖锐湿疣:可采用物理治疗(如激光、冷冻等)或外用药物治疗等,但具体治疗方案需根据病情由医生制定,治疗期间应避免性生活,防止交叉感染。 总之,外阴内测出现小疙瘩伴疼痛可能由多种原因引起,需及时就医明确诊断并进行相应处理,不同人群在处理过程中需遵循各自的注意事项以促进康复。

    2025-10-17 14:06:16
  • 雌激素过高怎么办

    调整生活方式可通过控制脂肪摄入、增加膳食纤维食物、适度有氧运动来调节雌激素;医疗干预包括药物治疗(如调节雌激素的药物)和手术治疗(如针对特定病因的手术);育龄、更年期女性及儿童雌激素过高需分别注意相应事项,育龄女性影响生育要及时就医,更年期女性关注症状和监测,儿童雌激素过高易性早熟需及时就医检查治疗。 一、调整生活方式 1.饮食方面 控制脂肪摄入:过多的脂肪会影响雌激素的代谢,应减少油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的摄入。研究表明,高油脂饮食可能会使体内雌激素水平进一步升高,而均衡的饮食结构有助于维持激素平衡。例如,增加蔬菜、水果的摄入,蔬菜和水果富含膳食纤维等营养成分,有助于身体的代谢调节。 增加富含膳食纤维食物:像全谷物、燕麦等食物,膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排出体内多余的雌激素代谢产物。有研究发现,膳食纤维能够通过调节肠道菌群等途径影响激素的代谢过程。 2.运动方面 适度有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进身体的新陈代谢,帮助消耗多余的脂肪,从而有助于调节雌激素水平。例如,快走时心率保持在每分钟110-130次左右(根据年龄有所调整),长期坚持能改善身体的激素平衡状态。对于女性而言,运动还能缓解压力,而压力过大也可能影响雌激素的分泌。 二、医疗干预(需在医生指导下进行) 1.药物治疗 调节雌激素的药物:如果是疾病导致的雌激素过高,可能会使用一些药物来调节。例如,对于一些因内分泌疾病引起的情况,可能会用到芳香化酶抑制剂等药物,这类药物可以抑制雄激素向雌激素的转化,从而降低过高的雌激素水平,但具体药物的使用需要医生根据患者的具体病情来判断,不同的药物有不同的适应证和禁忌证。 2.手术治疗 针对特定病因的手术:如果是由于卵巢肿瘤等疾病导致雌激素过高,可能需要进行手术治疗。例如,卵巢肿瘤切除术,通过切除肿瘤来去除产生过多雌激素的根源。但手术治疗是有严格的适应证和禁忌证的,需要医生进行全面的评估,包括患者的年龄、身体状况、肿瘤的性质等多方面因素。 三、特殊人群注意事项 1.育龄女性 育龄女性雌激素过高可能会影响月经周期、排卵等,进而影响生育。如果有备孕计划,应及时就医,进行相关检查,如性激素六项等,医生会根据检查结果制定相应的治疗或调理方案。同时,要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,因为这些因素也可能影响雌激素水平。 2.更年期女性 更年期女性雌激素水平波动较大,过高的雌激素可能会引起一些不适症状,如潮热、情绪波动等。这时候需要密切关注自身症状,定期进行妇科检查和激素水平监测。如果出现明显的不适,应在医生的指导下进行适当的干预,如通过生活方式调整或在必要时采用药物调节,但要注意药物的使用可能会带来一些副作用,需要权衡利弊。 3.儿童 儿童时期雌激素过高是比较罕见的情况,但一旦发现需要高度重视。儿童雌激素过高可能会导致性早熟等问题,影响儿童的正常生长发育。需要及时就医,进行详细的检查,如内分泌检查、影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。儿童的治疗需要更加谨慎,遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物或治疗方法。

    2025-10-17 14:04:41
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