杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 人流和刮宫什么区别

    人流是因意外妊娠等终止早期妊娠的方式,包括药物流产和手术流产(负压吸引术);刮宫分诊断性和治疗性,诊断性用于明确宫腔病变,治疗性用于处理不全流产等。人流负压吸引术用吸引器吸妊娠组织,刮宫诊断性用刮匙刮取组织、治疗性类似负压吸引或全面刮宫。人流规范操作损伤较小但有并发症,不同年龄女性风险不同;刮宫诊断性损伤局限,治疗性如葡萄胎刮宫需防大出血。人流术后休息2周左右,刮宫术后诊断性休息1-2天从事轻体力活动,治疗性视病情定恢复时间,妊娠期刮宫术后需复查等。 刮宫:可分为诊断性刮宫和治疗性刮宫。诊断性刮宫是为了明确子宫腔内病变而进行的操作,通过刮取子宫内膜和少许肌层组织进行病理检查,以协助诊断疾病,如判断有无子宫内膜癌、子宫内膜增生等;治疗性刮宫常用于不全流产、过期流产、葡萄胎等情况,将宫腔内残留组织刮出,达到治疗目的。 操作方式差异 人流中的负压吸引术:使用专门的吸引器,通过负压将宫腔内的妊娠组织吸出。手术时需将宫颈扩张,然后将吸管放入宫腔,利用负压将胚胎组织吸出来。 刮宫的诊断性刮宫:一般采用刮匙,顺序刮取宫颈管和宫腔内组织。先刮宫颈管,再刮宫腔,将刮出的组织分别装瓶送检。 刮宫的治疗性刮宫:对于不全流产等情况,操作类似负压吸引术,将残留组织刮出;对于葡萄胎等,需要全面刮宫。 对子宫等组织的影响区别 人流(负压吸引术):如果操作规范,对子宫肌层等组织的损伤相对较小,但仍可能出现子宫穿孔、吸宫不全、感染等并发症。对于不同年龄的女性,如青少年,由于生殖系统尚未完全成熟,人流后发生宫腔粘连、月经不调等的风险相对更高;对于有多次人流史的女性,子宫损伤的风险进一步增加。 刮宫(诊断性刮宫):诊断性刮宫一般对子宫的损伤相对局限在刮取组织的部位,若操作得当,对子宫整体功能影响较小,但也存在引发感染等风险。对于有基础疾病如子宫内膜炎的女性,诊断性刮宫可能导致炎症扩散;对于妊娠期女性进行治疗性刮宫,如葡萄胎刮宫,需要特别注意预防大出血等情况,因为葡萄胎患者子宫大而软,刮宫时容易发生子宫穿孔。 术后恢复方面 人流术后恢复:负压吸引术后,女性一般需要休息2周左右。术后可能会有少量阴道出血,通常持续3-7天。恢复期间要注意保持外阴清洁,避免性生活和盆浴1个月,防止感染。不同年龄的女性恢复情况有差异,年轻女性身体恢复相对较快,但仍需遵循术后注意事项;年龄较大或有基础疾病的女性恢复可能较慢,需要更密切关注阴道出血及身体状况。 刮宫术后恢复:诊断性刮宫术后休息1-2天即可从事轻体力活动,但要注意避免劳累。治疗性刮宫术后恢复时间根据具体病情而定,如不全流产刮宫术后阴道出血时间可能稍长,需要观察阴道出血情况,遵循相应的术后注意事项,预防感染等并发症。对于妊娠期女性刮宫术后,如葡萄胎刮宫后,需要定期复查血HCG等指标,观察恢复情况,同时注意休息和营养补充。

    2025-11-27 13:09:31
  • 生完孩子阴道松弛怎么办

    生完孩子阴道松弛可通过多种方法改善,凯格尔运动通过收缩耻骨尾骨肌锻炼盆底肌,产后身体状况允许即可开始;阴道哑铃训练借助哑铃重量和肌肉收缩锻炼盆底肌,不同年龄女性可选合适型号;激光治疗利用热效应刺激胶原纤维重塑,需专业医生操作且有风险;手术治疗适用于严重松弛且非手术效果不佳者,有适应证禁忌证,需依自身情况及医生建议选择合适方法改善阴道松弛。 方法:首先找到耻骨尾骨肌,这部分肌肉就像是在排尿时控制尿液流出和在性交时感受紧握感的肌肉。可以尝试在排尿过程中主动收缩肌肉来中断尿液流动,找到正确的肌肉群。然后进行收缩训练,每次收缩肌肉持续3-5秒,然后放松,休息3-5秒,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。不同年龄和生活方式的女性都可以进行凯格尔运动,对于产后女性来说,从产后身体恢复允许的情况下就可以开始进行,一般产后1-2周如果身体状况良好就可以逐步开始练习。有剖宫产史的女性需要根据伤口恢复情况适当调整开始时间,但一般也可以在术后伤口基本愈合后开始循序渐进地进行。 阴道哑铃训练 原理:阴道哑铃是一种辅助工具,通过放置在阴道内进行盆底肌的锻炼,利用哑铃的重量和女性自身的肌肉收缩来增强盆底肌力量。 方法:选择合适重量的阴道哑铃,按照产品说明书的指导进行使用。一般开始时可以从较轻的重量开始,将哑铃放置在阴道内,然后通过收缩盆底肌来保持哑铃的位置,每次训练可以进行15-20分钟,每周进行3-4次。不同年龄的女性都可以使用阴道哑铃,但要注意选择适合自己的型号,避免对阴道造成损伤。生活方式不同的女性,如长期久坐的女性,可以利用工作间隙等时间进行训练,帮助改善盆底肌力量。 激光治疗 原理:利用激光的热效应刺激阴道黏膜下的胶原纤维重塑,增加阴道黏膜的弹性和厚度,从而改善阴道松弛。 相关情况:激光治疗需要由专业的医生操作,不同年龄的女性如果符合激光治疗的适应证且身体状况允许可以考虑。但激光治疗也有一定的风险,如可能出现局部红肿、感染等情况,而且治疗效果个体差异较大。生活方式方面,治疗后需要注意保持阴道局部清洁,避免性生活等刺激,按照医生的要求进行术后护理。 手术治疗 原理:通过外科手术的方式对阴道周围的组织进行修复和紧缩,如阴道紧缩术等。 相关情况:手术治疗有一定的适应证和禁忌证,一般适用于严重阴道松弛且其他非手术治疗效果不佳的女性。不同年龄的女性需要根据自身的健康状况等综合评估是否适合手术。有基础疾病如心脏病、糖尿病等的女性需要在病情控制稳定后,经医生评估后再考虑是否进行手术。生活方式上,术前需要按照医生的要求进行准备,如戒烟、控制基础疾病等,术后需要严格遵循医生的术后康复指导,包括休息、护理等方面。 总之,生完孩子阴道松弛可以通过多种方法来改善,女性可以根据自身情况选择合适的方法,同时在进行相关干预措施时要遵循专业医生的建议。

    2025-11-27 13:08:50
  • 月经推后原因

    月经推后可能由内分泌失调、妊娠、药物因素、慢性疾病等因素引起,内分泌失调中年龄、性别、生活方式、病史会影响,妊娠是育龄期有性生活女性月经推后需首先考虑的,药物因素中不同年龄女性使用相关药物可能致月经推后且与病史中用药情况有关,慢性疾病中年龄、性别、生活方式、病史会影响女性月经推后。 性别相关:女性自身内分泌系统特点决定了内分泌失调是月经推后常见原因,与男性生理结构不同,女性特有的生殖内分泌调节易受多种因素干扰。 生活方式影响:长期熬夜会打乱生物钟,影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而影响垂体分泌促性腺激素,导致卵巢排卵功能异常,引起月经推后;过度节食使机体营养摄入不足,脂肪量过少会影响雌激素合成,导致月经推后。 病史关联:患有多囊卵巢综合征的女性,常存在雄激素水平升高、排卵障碍等问题,月经稀发、推后是常见症状;甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢及内分泌调节,导致月经周期延长、推后。 妊娠 年龄因素:育龄期有性生活的女性,若月经推后需首先考虑妊娠可能,不同年龄育龄女性妊娠几率不同,但只要有停经史都应排查妊娠。 性别相关:仅女性会出现妊娠情况,怀孕后体内激素水平变化,子宫内膜不再周期性脱落,导致月经停止,出现月经推后现象。 生活方式影响:有正常性生活且未采取有效避孕措施的育龄女性,若月经推后,妊娠可能性大,与生活方式中是否有正常无保护性生活密切相关。 病史关联:既往有正常妊娠经历或有备孕计划的育龄女性,月经推后时妊娠是重要考虑因素。 药物因素 年龄因素:不同年龄人群对药物的代谢及反应不同,儿童、老年人对药物更敏感,使用某些药物时需特别注意对月经的影响;育龄期女性使用某些药物时,月经推后可能是药物副作用表现。 性别相关:仅女性使用相关药物时需考虑对月经的影响,男性不存在月经情况。 生活方式影响:因疾病需长期服用某些药物的女性,如长期服用抗精神病药物、抗肿瘤药物等,药物可能干扰内分泌系统,导致月经推后,这与长期用药的生活方式相关。 病史关联:有基础疾病需长期服药的女性,月经推后需考虑所服药物的副作用,结合病史中疾病情况及用药情况综合判断。 慢性疾病 年龄因素:老年人患慢性疾病概率较高,慢性疾病对内分泌及整体机体功能影响随年龄增长更易导致月经推后;青年慢性疾病患者也可能因疾病影响内分泌调节出现月经推后。 性别相关:女性慢性疾病患者可能因疾病影响内分泌等系统导致月经推后,男性慢性疾病一般不直接影响月经。 生活方式影响:长期患病导致生活方式改变,如活动减少、营养状况变化等,会进一步影响慢性疾病患者的内分泌及月经情况,不良生活方式会加重慢性疾病对月经的影响。 病史关联:有慢性肝炎、慢性肾炎等慢性疾病病史的女性,疾病影响机体代谢、内分泌等功能,易出现月经推后,需结合慢性疾病病史综合分析月经推后原因。

    2025-11-27 13:08:24
  • 白带像鼻子一样,可能是哪些原因

    多种原因可致白带呈类似鼻涕状,细菌性阴道炎因阴道菌群失调等,白带灰白、有鱼腥臭味,育龄及孕期女性易受影响;霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染,糖尿病等人群易患,白带豆腐渣样等;宫颈炎因病原体侵袭宫颈,性生活活跃女性易发病,白带增多黏稠;盆腔炎是盆腔器官炎症累及,有宫腔操作史女性风险高,伴下腹疼痛等;阴道异物刺激阴道致炎性反应出现类似鼻涕样白带,需及时取出异物;孕妇要保持外阴清洁干燥及时就医,青春期要注意个人卫生,绝经后女性要警惕老年性阴道炎及时就医 一、阴道炎相关原因 (一)细菌性阴道炎 正常阴道内乳酸杆菌占优势,维持酸性环境。当阴道内菌群失调,加德纳菌等厌氧菌等增多时,会引发细菌性阴道炎。其白带特点为灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味,质地类似鼻涕状,多与性生活频繁、多个性伴侣等因素相关,育龄女性较为常见,孕期女性因激素变化也易受影响。 (二)霉菌性阴道炎 由白色念珠菌感染引起,属于机会性感染。白带通常呈豆腐渣样或凝乳状,部分患者白带可表现为类似鼻涕的黏稠状,常伴有外阴剧烈瘙痒、灼热感,糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者更易罹患,因为这些情况会改变阴道内环境或降低机体抵抗力。 二、宫颈炎因素 宫颈受到病原体侵袭,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染时,会导致宫颈炎症反应。宫颈黏膜分泌功能异常,出现白带增多,白带质地黏稠,类似鼻涕样,部分患者还可能伴有接触性出血,性生活活跃的女性尤其是年轻女性发病风险相对较高。 三、盆腔炎影响 盆腔内器官发生炎症,如输卵管、卵巢等部位炎症累及,炎症刺激会使盆腔内组织渗出增加,导致白带异常增多,白带性状改变,可能呈现类似鼻涕样,同时常伴有下腹部疼痛、发热等症状,有宫腔操作史(如人工流产、刮宫等)的女性发生盆腔炎的风险升高。 四、阴道异物情况 女性阴道内遗留卫生棉条、纱布等异物,异物刺激阴道黏膜,引发炎性反应,导致阴道产生异常分泌物,表现为白带像鼻子一样的性状,这种情况在有过阴道异物放置经历的人群中出现,尤其要注意及时取出异物并进行相应治疗。 特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕期体内激素水平显著变化,阴道局部环境改变,易发生阴道炎等问题。若出现白带像鼻子一样的情况,需特别注意保持外阴清洁干燥,避免自行盲目用药,应及时就医检查,因为不当用药可能影响胎儿健康。 (二)青春期女性 青春期女性激素开始波动变化,阴道内环境尚不稳定,易受外界因素影响引发炎症。当出现异常白带时,要注意个人卫生,勤换内裤,若症状持续或加重需及时就诊,避免炎症迁延不愈影响生殖健康。 (三)绝经后女性 绝经后女性雌激素水平大幅下降,阴道黏膜变薄,局部抵抗力减弱,易受病原体感染。若出现白带异常如鼻涕样,要警惕老年性阴道炎等情况,应及时就医进行相关检查,明确病因后采取针对性措施,以改善阴道内环境,缓解症状。

    2025-11-27 13:07:53
  • 女朋友来大姨妈怎么缓解疼痛

    大姨妈期间可通过生活方式调整、饮食调节缓解痛经,生活方式上要保证休息、避免久站久坐并局部热敷,饮食要增加富含维E和镁的食物、避免生冷辛辣食物,若疼痛严重可在医生指导下用非甾体抗炎药,持续不缓解或有其他异常症状需及时就医排查继发性痛经。 一、生活方式调整 1.休息与姿势 大姨妈期间身体较为虚弱,应保证充足的休息,避免过度劳累。卧床休息时可采取屈膝侧卧位,能在一定程度上缓解子宫收缩带来的疼痛。对于女性群体来说,良好的休息有助于身体恢复,维持正常的生理功能,减少因劳累导致的疼痛加剧情况。 避免长时间站立或久坐,定时改变体位,促进身体血液循环,减轻盆腔充血,从而缓解痛经。不同生活方式下的女性,如久坐办公室的女性,更要注意定时起身活动;从事体力劳动的女性则要合理安排劳作时间和强度。 2.局部热敷 用温热的毛巾或热水袋敷在下腹部,温度以皮肤能耐受为宜,一般保持在40-50℃左右。热敷可以促进局部血液循环,放松肌肉,缓解子宫痉挛性收缩,进而减轻疼痛。对于有痛经困扰的女性,尤其是因寒冷刺激导致痛经加重的人群,热敷是简单有效的非药物缓解方式。但要注意避免烫伤皮肤,热敷时间一般每次15-20分钟,可根据疼痛缓解情况适当调整。 二、饮食调节 1.营养摄入 增加富含维生素E的食物摄入,如坚果、橄榄油等。维生素E具有抗氧化作用,能够稳定细胞膜,减少前列腺素的合成,从而缓解痛经。女性在大姨妈期间,合理摄入维生素E有助于从饮食角度改善痛经状况,不同饮食偏好的女性可通过选择合适的富含维生素E的食物来进行调节。 多吃富含镁的食物,像香蕉、菠菜等。镁元素可以激活体内多种酶,抑制神经兴奋,降低子宫肌的兴奋性,缓解痛经。例如,经常有痛经问题的女性,在日常饮食中增加香蕉的摄入,能在一定程度上利用镁元素来缓解疼痛。 2.避免食用的食物 减少摄入生冷、辛辣刺激性食物,如冰淇淋、辣椒等。生冷食物会使血管收缩,影响盆腔血液循环,加重痛经;辛辣食物会刺激子宫收缩,导致痛经加剧。不同生活方式的女性,如喜欢吃辛辣食物的女性,在大姨妈期间要克制食用,以避免加重痛经症状。 三、医疗干预(若疼痛严重) 1.非甾体抗炎药 对于疼痛较为严重的情况,可在医生指导下使用非甾体抗炎药,如布洛芬等。这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛作用。但要注意,不同年龄的女性使用需谨慎,一般不建议低龄儿童使用。对于有痛经病史且疼痛较难缓解的女性,在医生评估后可合理使用此类药物来缓解疼痛,但要遵循医疗建议,避免自行用药。 若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,如月经量过多、经期延长等,应及时就医,进行相关检查,排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起的继发性痛经,以便针对病因进行进一步治疗。不同病史的女性,如既往有子宫内膜异位症病史的女性,在出现痛经时更要及时就医明确情况。

    2025-11-27 13:07:21
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