杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 女生大姨妈一般来几天

    女生月经经期一般为2-8天,平均4-6天,受年龄、生活方式、疾病等因素影响,不同人群有相应注意事项,青春期女生要健康生活方式,育龄期女性注意排查怀孕等情况及调节情绪,围绝经期女性经期异常时及时就医并保持良好心态锻炼。 影响月经经期的因素 年龄因素: 青春期女生:由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期和经期可能不太规律,经期可能在2~8天范围内波动,但多会逐渐趋于稳定。例如,初潮后的1~2年内,约40%的少女经期会短于2天或长于8天,但多数会在后续逐渐调整至正常范围。 育龄期女性:一般经期相对稳定,多维持在4~6天左右,但也可能因个体差异略有不同,只要在2~8天范围内且自身周期相对固定,通常属于正常情况。 围绝经期女性:卵巢功能开始衰退,激素水平波动较大,经期可能出现变化,比如经期延长至8天以上,或缩短至2天以下,也可能出现月经周期紊乱等情况。 生活方式因素: 饮食:过度节食、挑食等导致营养不良,可能影响子宫内膜的正常生长和修复,从而影响经期。例如,长期节食的女生可能出现经期缩短或延长的情况。而过度摄入高热量、高脂肪食物,导致肥胖,也可能引起内分泌失调,影响月经经期,有研究表明,肥胖女性经期异常的发生率高于正常体重女性。 运动:长期高强度运动,如专业运动员,由于身体能量消耗大,激素水平改变,可能出现经期缩短、经量减少甚至闭经等情况;而适度运动一般对月经影响较小,还可能有助于调节月经周期和经期。 作息:长期熬夜、作息不规律会打乱内分泌节律,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致经期异常,比如出现经期延长或缩短的情况。 疾病因素: 妇科疾病:如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常修复,导致经期延长,可能超过8天;子宫肌瘤尤其是黏膜下子宫肌瘤,可使子宫收缩不良,经期延长,经量增多;子宫内膜异位症可能引起盆腔粘连等情况,导致经期改变,出现经期延长或缩短等。 内分泌疾病:像多囊卵巢综合征,患者常表现为月经稀发、经期缩短、经量减少,严重时可出现闭经;甲状腺功能亢进或减退也会影响激素分泌,进而影响月经经期,甲状腺功能亢进可能导致经期缩短、经量减少,甲状腺功能减退可能引起经期延长、经量增多等。 特殊人群注意事项 青春期女生:要注意保持健康的生活方式,保证营养均衡,避免过度节食或暴饮暴食,作息规律,避免长期熬夜。如果经期持续异常(如经期过短于2天或过长于8天且持续时间超过3个月),应及时就医检查,排除疾病因素。 育龄期女性:若经期突然发生明显变化(如原本经期规律,现经期延长或缩短超过2天且有性生活史),需首先排查是否怀孕相关情况,如异位妊娠等可能导致异常阴道出血易被误认为经期改变。同时,要关注自身情绪变化,长期精神压力过大也可能影响月经经期,可通过适当的心理调节方式缓解压力。 围绝经期女性:当经期出现明显异常时,如经期延长超过7天且持续时间超过2个周期,或出现大量阴道出血等情况,应及时就医,进行妇科检查、激素水平测定等,以排除子宫内膜病变等严重疾病。同时,围绝经期女性要注意保持良好的心态,适当进行体育锻炼,如散步、瑜伽等,有助于缓解经期异常带来的不适及调节内分泌。

    2025-11-27 13:32:29
  • 女性肚子左侧疼痛是什么原因

    女性肚子左侧疼痛原因多样,妇科方面有左侧附件炎、左侧输卵管妊娠(宫外孕)、子宫内膜异位症;肠道方面有左侧结肠炎、乙状结肠扭转、左侧肠道寄生虫感染;泌尿系统方面有左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎,出现左侧肚子疼痛应及时就医明确病因针对性处理。 一、妇科相关原因 1.左侧附件炎 女性的左侧附件包括卵巢和输卵管,当发生炎症时可引起肚子左侧疼痛。附件炎多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的育龄女性是高发人群,不洁性生活、宫腔操作(如刮宫术等)可能增加感染风险。炎症会导致局部组织充血、水肿,刺激周围神经引起疼痛,常伴有白带增多、异味等表现。 2.左侧输卵管妊娠(宫外孕) 受精卵在左侧输卵管着床发育,随着胚胎的生长,会引起左侧下腹部隐痛或酸胀感,当胚胎增大导致输卵管破裂时,会出现一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有阴道不规则流血。有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性发生宫外孕的风险较高,对于育龄期有停经史且左侧肚子疼痛的女性,需高度警惕宫外孕。 3.子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,当异位的内膜组织出现在左侧盆腔等部位时,可引起左侧肚子疼痛,疼痛多为周期性,与月经周期相关,还可能伴有痛经进行性加重、不孕等症状。好发于生育年龄女性,尤其是有月经不调、多次人流史等情况的女性。 二、肠道相关原因 1.左侧结肠炎 各种原因引起的左侧结肠炎症,如溃疡性结肠炎等,可导致左侧肚子疼痛。病因可能与免疫因素、遗传因素、肠道菌群失调等有关。患者除了左侧腹痛外,还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状,病情可能会反复发作,不同年龄均可发病,生活不规律、精神压力大等可能诱发或加重病情。 2.乙状结肠扭转 多见于有乙状结肠冗长、便秘等情况的人群,乙状结肠过长且系膜过长时容易发生扭转,导致肠道梗阻,引起左侧腹部剧烈疼痛,同时伴有腹胀、停止排气排便等表现。老年人相对更易出现,长时间大量进食后剧烈运动等可能是诱发因素。 3.左侧肠道寄生虫感染 如绦虫、蛔虫等寄生虫感染左侧肠道时,可引起左侧肚子疼痛。不注意饮食卫生,食用了被寄生虫卵污染的食物是主要感染途径,儿童由于卫生习惯相对较差,感染风险相对较高,疼痛程度和表现因寄生虫种类和感染程度而异,可能伴有消化不良、消瘦等表现。 三、泌尿系统相关原因 1.左侧输尿管结石 肾结石或输尿管结石移动到左侧输尿管时,可引起左侧腰部或下腹部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,还可伴有血尿、尿频、尿急等症状。男性和女性均可发病,饮水量少、尿液浓缩、代谢异常等因素可增加结石形成的风险,不同年龄都可能患病,活动后结石移动可能诱发疼痛发作。 2.左侧肾盂肾炎 细菌感染左侧肾盂及肾实质引起的炎症,可导致左侧腰部疼痛,同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短而直,更容易发生肾盂肾炎,尤其是在性生活后、经期等抵抗力相对下降时,不注意外阴清洁等因素也易诱发。 女性肚子左侧疼痛的原因较多,涉及多个系统,当出现左侧肚子疼痛时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如妇科超声、腹部超声、血常规、尿常规等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-27 13:30:55
  • tct检查准确吗

    TCT检查是宫颈癌筛查手段,准确性较高但有假阴性或假阳性可能,受采样和病变因素影响,操作流程是用采样器采样送检,注意检查前相关事项及不同时期注意要点,常与HPV检测、阴道镜检查联合应用来更准确筛查宫颈癌等病变,如联合HPV检测可判断宫颈病变风险,TCT异常需阴道镜检查及活检。 影响tct检查准确性的因素 采样因素:如果医生采样时取材不满意,比如获取的宫颈细胞数量过少或细胞受到污染等,都可能影响检查结果的准确性。对于不同年龄的女性,采样时操作要有所不同,年轻女性宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界区易外移,采样时要注意全面取材;老年女性宫颈萎缩,采样要轻柔准确。有过性生活的女性在采样前24小时内避免性生活、阴道灌洗或使用阴道栓剂等,否则会影响采样质量进而影响检查准确性。 病变因素:某些情况下,宫颈病变细胞可能较少或病变不典型,也可能导致TCT检查出现假阴性。比如一些早期病变细胞数量少,在显微镜下容易被忽略;或者病变细胞形态与正常细胞差异不明显时,也可能造成判断失误。对于有宫颈病史的女性,如曾经有过宫颈病变治疗史等,TCT检查时要更加仔细分析结果,因为既往病史可能影响当前宫颈细胞的状态判断。 tct检查的操作流程及注意事项 操作流程:医生会使用专门的宫颈采样器,轻柔地从宫颈外口旋转采样,将采集到的细胞放入装有细胞保存液的小瓶中,然后送检。整个过程一般比较快速,对身体的创伤很小。 注意事项:检查前3天内不要有性生活,不要进行阴道冲洗或使用阴道药物,以免影响样本中细胞的状态。检查时间通常选择在月经干净后3-7天进行,此时宫颈分泌物较少,有利于获取高质量的细胞样本。对于妊娠期女性,一般不建议进行TCT检查,除非有特殊的医学需要,因为孕期宫颈的生理状态可能会影响检查结果判断。而对于绝经后女性,同样要注意采样的准确性,由于绝经后宫颈萎缩等变化,采样时要小心操作以获取足够的细胞样本。 tct检查与其他检查的联合应用 与HPV检测联合:HPV(人乳头瘤病毒)检测和TCT检查联合应用是目前更有效的宫颈癌筛查模式。HPV检测可以检测是否感染了高危型HPV,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因。如果TCT检查结果异常,再结合HPV检测结果,可以更准确地判断宫颈病变的风险。例如,当TCT检查发现有不典型鳞状细胞时,若同时HPV检测为高危型阳性,那么发生高级别宫颈病变的风险就相对较高,需要进一步进行阴道镜检查等;若HPV检测为阴性,则高级别病变的风险相对较低。对于不同年龄阶段的女性,联合筛查的策略可能有所不同,年轻女性由于自身免疫力较强,单纯HPV阳性但TCT正常时,可以适当延长筛查间隔;而年龄较大的女性则更需要联合筛查来提高宫颈癌的早发现率。 与阴道镜检查联合:当TCT检查结果提示有异常,如发现高度鳞状上皮内病变等情况时,需要进一步进行阴道镜检查。阴道镜可以放大宫颈局部图像,帮助医生更清晰地观察宫颈病变部位,从而在可疑部位进行活检,活检病理结果是诊断宫颈病变的金标准。对于有宫颈病变家族史的女性,在进行TCT检查后,如果结果异常,更要及时进行阴道镜等后续检查,以便更早地发现潜在的严重病变。

    2025-11-27 13:30:28
  • 大姨妈没来怎么办

    大姨妈没来需多方面排查,首先考虑妊娠,可通过试纸或血hCG检测;内分泌失调因素包括多囊卵巢综合征(育龄女、有多毛等表现、需调生活方式)和甲状腺功能异常(甲减伴畏寒等、甲亢伴多汗等、需治甲状腺病);其他因素有精神心理因素(长期紧张等致月经推迟、需调心态)、药物影响(避孕药等致月经不规律、需知药物影响并调整用药)、生活习惯改变(过度节食等致体重变致月经推迟、需保持合理体重和运动)、疾病因素(贫血等慢性病致月经推迟、需治原发疾病),月经推迟久或伴不适需及时就医明确原因并处理。 一、排查妊娠情况 如果有性生活且未采取有效避孕措施,大姨妈没来首先要考虑是否妊娠。可通过早早孕试纸检测晨尿,一般在月经推迟1周后检测较为准确;也可前往医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查,这是更早更准确判断妊娠的方法。对于有性生活的女性,尤其是月经平素规律的,妊娠是导致月经推迟的常见原因之一,不同年龄的女性都可能面临此情况,年轻有性生活史的女性更应首先排查妊娠。 二、内分泌失调因素 多囊卵巢综合征:常见于育龄期女性,因内分泌失调,雄激素水平升高,影响卵巢排卵,导致月经稀发或闭经。可通过性激素六项检查及超声检查卵巢形态等进行判断,患者常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现,生活方式方面,长期熬夜、高热量饮食等不良生活方式会加重病情,需调整生活方式,如规律作息、合理饮食、适当运动等。 甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统从而导致月经紊乱。甲状腺功能减退时,患者可能伴有畏寒、乏力、水肿等表现;甲状腺功能亢进时,可能出现多汗、心慌、消瘦等表现。通过甲状腺功能检查可明确诊断,不同年龄的女性均可发病,年龄不是限制因素,患病后需规范治疗甲状腺疾病来调整月经。 三、其他因素 精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经推迟。比如面临考试的学生、工作压力大的职场女性等,都可能因精神心理因素出现月经紊乱。应注意调整心态,可通过心理疏导、适当放松活动(如瑜伽、冥想等)来缓解精神压力。 药物影响:某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能影响月经周期。长期服用避孕药的女性,可能出现月经不规律的情况;患有精神疾病长期服用抗精神病药物的患者也可能出现月经紊乱。在使用这些药物前应了解其对月经的影响,用药过程中密切关注月经情况,如有异常可在医生指导下调整用药。 生活习惯改变:过度节食减肥、运动量过大等导致体重急剧变化,也可能引起月经推迟。青春期女性若为追求身材过度节食,容易出现月经不调;运动员等长期高强度运动的人群也可能面临月经紊乱问题。应保持合理的体重和适度的运动,保证营养均衡,维持正常的内分泌状态。 疾病因素:一些慢性疾病如严重的贫血、结核病等也可能影响月经,导致月经推迟。贫血患者常伴有面色苍白、乏力等表现,结核病患者可能有低热、盗汗、咳嗽等症状。需积极治疗原发疾病,随着原发疾病的好转,月经情况可能逐渐恢复。 如果大姨妈没来,首先要综合考虑上述多种因素,根据具体情况进行相应的检查和处理。若月经推迟时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医,以便明确原因并采取合适的措施。

    2025-11-27 13:29:52
  • 小肚子像来大姨妈一样的隐隐作痛是怎么回事

    小肚子隐隐作痛可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因包括经期、排卵期的正常生理现象及进食不当刺激胃肠道;病理性原因有妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤,肠道疾病如肠易激综合征、肠炎,泌尿系统疾病如膀胱炎、输尿管结石等,若隐痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查以明确病因并治疗。 排卵期:部分女性在排卵期时,成熟的卵子从卵巢排出,可能会刺激腹膜,从而出现一侧小肚子隐隐作痛,疼痛一般较轻微,持续时间较短,数小时至1-2天可自行缓解,这与卵泡破裂以及卵泡液对腹膜的刺激有关,属于正常的生理过程。 进食不当:短时间内进食过多生冷、辛辣刺激性食物,可能会刺激胃肠道,引起胃肠道痉挛性收缩,导致小肚子隐隐作痛,同时可能还伴有腹泻、恶心等症状,这与饮食刺激胃肠道功能紊乱有关,不同年龄、性别人群均可能因不良饮食习惯出现此情况。 病理性原因 妇科疾病 盆腔炎:多见于性活跃期、有月经的女性,病原体感染盆腔器官引起炎症,炎症刺激可导致下腹部隐痛,还可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状,病情严重时可能出现发热、寒战等全身症状,其发生与不洁性生活、宫腔操作等因素有关,不同年龄有性生活史的女性均可能患病。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,异位的内膜组织在月经周期中也会出现周期性出血,刺激周围组织,引起盆腔粘连、疼痛,可表现为小肚子隐隐作痛,且疼痛多随经期加重,还可能伴有不孕、月经失调等症状,好发于30-40岁的育龄女性。 子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤,当肌瘤较大或位置特殊时,可能会压迫周围组织,引起下腹部隐痛,还可出现月经改变(经量增多、经期延长等)、腹部包块等表现,多见于30-50岁女性,与女性体内雌激素水平等因素相关。 肠道疾病 肠易激综合征:是一种常见的功能性胃肠病,病因尚不明确,可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关,患者可出现下腹隐痛,疼痛多于排便后缓解,还常伴有排便习惯改变(腹泻、便秘或腹泻便秘交替),各年龄、性别人群均可发病,精神压力大等情况可能诱发。 肠炎:细菌、病毒等感染肠道引起炎症,炎症刺激肠道黏膜,导致肠道痉挛,出现小肚子隐痛,可伴有腹泻、腹痛、发热等症状,不同年龄人群均可能因感染等因素患肠炎,如儿童可能因食用不洁食物感染致病,成年人也可因多种原因发生肠炎。 泌尿系统疾病 膀胱炎:多由细菌感染引起,膀胱黏膜受到炎症刺激,可出现下腹部隐痛,还可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,女性发病率高于男性,与女性尿道短而直,容易被细菌感染有关,各年龄段女性均可能患病,性生活活跃期女性更易发生。 输尿管结石:结石在输尿管内移动时,可损伤输尿管黏膜,引起输尿管痉挛,导致小肚子剧烈绞痛,但也有部分患者表现为隐隐作痛,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状,各年龄人群均可发病,男性发病率略高于女性,与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。 如果小肚子隐隐作痛持续不缓解或伴有其他严重症状(如大量阴道出血、剧烈呕吐、高热等),应及时就医,进行相关检查(如妇科超声、血常规、粪便常规、尿常规等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:29:33
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