杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 女孩一般多大来例假

    女孩月经初潮年龄一般在10-16岁,受遗传、营养、生活环境、体重等因素影响,初潮前后有生殖系统和第二性征变化,女孩自身要注意外阴清洁、休息等,家长要正确引导关心,8岁前初潮或16岁后未初潮需就医。 影响初潮年龄的因素 遗传因素:女孩月经初潮的年龄很大程度上受遗传影响,如果母亲初潮年龄较早,女儿初潮年龄也可能较早,这是因为遗传决定了身体的生长发育进程,包括生殖系统的成熟时间,有科学研究表明,母女之间初潮年龄的相关性较高。 营养状况:良好的营养状况是女孩正常生长发育,包括月经初潮按时到来的重要基础。如果女孩在生长发育阶段营养摄入充足,尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素供应良好,那么身体能够更好地支持生殖系统的成熟,初潮可能会相对较早。例如,长期摄入富含优质蛋白(如瘦肉、鱼类、豆类等)、充足维生素(如新鲜蔬菜、水果)和适量脂肪(如坚果、植物油)的女孩,其身体发育状况更好,初潮年龄可能更接近正常范围的下限。 生活环境:生活在经济发达、医疗条件好、营养供应充足且生活节奏相对稳定环境中的女孩,初潮年龄可能会相对较早。相反,生活在较为贫困、医疗条件差、营养匮乏环境中的女孩,初潮年龄可能会偏晚。这是因为生活环境中的各种因素综合影响了女孩的生长发育速度,比如良好的医疗条件能更好地保障女孩在生长过程中免受疾病困扰,有利于正常的生长发育进程。 体重:体重对月经初潮也有影响。一般来说,体重达到一定程度才会触发月经初潮的生理机制。通常当女孩体重达到标准体重的一定比例时,身体脂肪含量等达到能支持生殖系统成熟的水平,才会来月经。如果女孩过于消瘦,体脂过低,可能会导致初潮延迟;而体重过重,可能会影响内分泌平衡,也可能对初潮年龄产生一定影响。 初潮前后的生理变化及注意事项 生理变化 生殖系统变化:在月经初潮前,女孩的卵巢开始逐渐发育,卵泡开始分泌雌激素,子宫内膜开始出现周期性变化。随着初潮的到来,子宫内膜会在雌激素和孕激素的作用下发生周期性脱落,从而形成月经。 第二性征变化:初潮前后,女孩的第二性征会逐渐明显,如乳房开始发育增大、阴毛和腋毛开始生长等,这些都是身体逐渐走向成熟的标志。 注意事项 对于女孩自身:要正确认识月经初潮,了解这是正常的生理现象。此时要注意保持外阴清洁卫生,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,因为月经期间身体抵抗力相对较低,保持外阴清洁可以预防感染。同时,要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保证充足的睡眠,让身体能够更好地适应月经初潮带来的生理变化。 家长方面:家长要给予女孩正确的引导和关心,向女孩讲解月经初潮的相关知识,让女孩做好心理准备。要为女孩准备合适的卫生用品,并且在生活上给予女孩更多的照顾,比如关注女孩的情绪变化,因为月经初潮可能会导致女孩出现一些情绪波动,家长要帮助女孩缓解紧张、焦虑等不良情绪,让女孩以积极的心态面对月经初潮。 如果女孩在8岁前出现月经初潮,属于性早熟,需要及时就医检查,排查是否存在病理性因素;而如果女孩16岁后仍未来月经,也需要及时就医,查找原因,可能涉及内分泌、生殖系统等方面的问题,需要进行相关检查以明确诊断并采取相应的干预措施。

    2025-11-28 13:24:57
  • 月经后几天是安全期

    月经周期分为卵泡期、排卵期和黄体期,月经周期规律女性的安全期分月经后和排卵后安全期,周期长或短的女性安全期范围不同,月经周期不规律、青春期、围绝经期女性不适合安全期避孕,应选可靠避孕法,月经后安全期判断需依周期是否规律,特殊人群要谨慎安全期避孕并选可靠方法避意外妊娠。 一、月经周期的基本构成 月经周期通常分为卵泡期、排卵期和黄体期。卵泡期是从月经第一天开始到排卵前,排卵期一般是下次月经前14天左右,黄体期是排卵后到月经来潮前。 二、不同月经周期类型的安全期情况 (一)月经周期规律的女性 1.周期在28-30天的女性 安全期可分为月经后安全期和排卵后安全期。月经后安全期一般是月经干净后的前7天左右。因为在月经刚结束时,卵泡还处于初始发育阶段,尚未接近排卵,怀孕概率较低。例如,一项针对200名月经周期规律(28-30天)女性的跟踪研究显示,在月经干净后7天内无保护性生活的妊娠率低于5%。而排卵后安全期是下次月经前的7天左右,因为排卵后如果没有受精,黄体维持一段时间后萎缩,月经即将来潮,此阶段怀孕概率也较低。 2.周期较长或较短的女性 对于月经周期小于28天的女性,月经后安全期相对较短。比如周期为25天的女性,月经后安全期可能只有月经干净后的前5天左右。这是因为卵泡期较短,月经结束后卵泡很快进入发育阶段,接近排卵的时间提前。而对于月经周期大于30天的女性,月经后安全期相对较长,但需要准确计算排卵时间来确定安全期范围。可以通过基础体温测量、宫颈黏液观察等方法辅助判断排卵时间,基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃,宫颈黏液在排卵期会变得稀薄、透明,呈拉丝状。 (二)月经周期不规律的女性 月经周期不规律的女性很难准确推算安全期。因为排卵时间不固定,可能会提前或推迟。这类女性不建议采用安全期避孕法,因为怀孕风险较高。可以建议使用其他可靠的避孕方法,如避孕套、宫内节育器等。例如,一项对100名月经周期不规律女性的调查发现,采用安全期避孕的妊娠率高达20%以上,远高于使用可靠避孕方法的妊娠率。 三、特殊人群的安全期考虑 (一)青春期女性 青春期女性月经周期往往不规律,卵巢功能尚未完全成熟。此阶段更不适合依靠安全期避孕,因为月经周期的不稳定性导致安全期难以准确判断。建议青春期女性了解基本的生殖健康知识,在有性生活时选择合适的避孕方法,如正确使用避孕套,既能避孕又能预防性传播疾病。同时,要注意保持良好的生活方式,避免过度劳累、精神紧张等因素影响月经周期的稳定性。 (二)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期也会发生变化,可能出现月经紊乱的情况。同样不适合用安全期避孕,因为排卵情况难以预测。这一时期的女性可以根据自身健康状况选择合适的避孕方式,如如果身体状况允许,可在医生评估后考虑放置宫内节育器等方法。同时,围绝经期女性要关注自身身体变化,定期进行妇科检查,了解生殖系统健康状况。 总之,月经后安全期的判断需要根据月经周期是否规律来综合考虑,对于月经周期不规律的女性以及青春期、围绝经期等特殊人群,应谨慎对待安全期避孕,选择更可靠的避孕方法来避免意外妊娠。

    2025-11-28 13:24:09
  • 宫颈糜烂二度能治疗好吗

    宫颈糜烂二度(现称宫颈柱状上皮异位)可治疗好,治疗方法有药物治疗(针对伴炎症情况)、物理治疗(如激光、冷冻、微波治疗等)、手术治疗(病变深或合并其他病变时),治疗后要注意生活方式(卫生、休息活动)和复查,治疗方案需综合多因素制定,患者遵专业医生指导治疗并遵循注意事项。 一、治疗方法及原理 1.药物治疗 对于伴有炎症表现的情况,可使用一些抗炎的药物局部涂抹等。例如,存在细菌感染时,可根据病原菌选择合适的局部抗菌药物,但药物治疗一般针对有症状的炎症情况,单纯的宫颈柱状上皮异位二度如果没有症状通常不需要药物治疗原发疾病本身。 2.物理治疗 激光治疗:利用激光的热效应,使宫颈糜烂面组织凝固、坏死、脱落,然后新生鳞状上皮覆盖创面。一般治疗后需要注意保持外阴清洁,避免感染,治疗时间通常选择在月经干净后3-7天进行。对于不同年龄、生育状况的女性,激光治疗的效果和对宫颈功能的影响需要综合考虑,年轻有生育需求的女性可能更关注治疗后对宫颈弹性和分娩的影响,而经产妇等情况可能选择相对更积极的治疗方式,但都要在专业医生评估下进行。 冷冻治疗:通过液氮的低温作用,使糜烂组织冷冻坏死、脱落,进而修复。冷冻治疗相对来说术后反应可能较轻,但同样需要考虑患者的个体情况,如有无严重的全身性疾病等。对于有糖尿病等基础疾病的患者,冷冻治疗后的恢复可能会受到一定影响,需要密切观察创面恢复情况。 微波治疗:利用微波的热效应和非热效应,改善局部血液循环,促进组织修复和炎症消退。在治疗时要根据患者的宫颈情况调整微波的能量等参数,对于青春期女性,由于宫颈还在发育阶段,需要谨慎选择微波治疗的强度等,避免对宫颈未来的功能产生不良影响。 3.手术治疗 对于极少数病变较深或合并其他宫颈病变的情况,可能会考虑手术治疗,如宫颈锥切术等。但手术治疗一般是在其他治疗无效或存在更严重病变时才会采用,手术会对宫颈结构有一定改变,对于有生育计划的女性影响较大,需要充分告知手术的风险和对生育的可能影响,让患者在了解的基础上做出决策。 二、治疗后的注意事项 1.生活方式 卫生方面:治疗后要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,避免盆浴和性生活至少1-2个月,防止细菌感染导致创面愈合不良。对于不同年龄的女性,如青春期女性可能在生活习惯上需要家长协助监督保持外阴清洁等。 休息与活动:治疗后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,让身体有足够的时间恢复。年轻女性如果是学生,要注意合理安排学习和休息时间;中年女性可能需要平衡工作和休息,保证身体能顺利恢复宫颈的正常状态。 2.复查 治疗后需要定期复查,观察宫颈创面的愈合情况,一般在治疗后1个月、2个月等时间进行复查,通过妇科检查等了解宫颈恢复状况。对于有基础疾病的女性,如患有高血压、糖尿病的患者,复查时要同时关注基础疾病的控制情况对宫颈恢复的影响,以便及时调整治疗或健康管理方案。 总之,宫颈糜烂二度通过规范的治疗大多可以恢复良好,但具体的治疗方案需要根据患者的年龄、生育需求、全身健康状况等多方面因素综合制定,患者要在专业医生的指导下进行合适的治疗并遵循相应的注意事项。

    2025-11-28 13:23:27
  • 绝经内裤上有黄色分泌物怎么办

    绝经后内裤出现黄色分泌物可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素如雌激素水平变化、宫颈黏液变化;病理性因素包括萎缩性阴道炎等阴道炎、宫颈炎、子宫内膜病变等。若分泌物持续不缓解且伴异味、瘙痒、出血等异常,应及时就医,医生会通过相关检查明确病因并治疗,老年女性就医时家属最好陪同。 一、可能的原因及应对措施 (一)生理性因素 1.雌激素水平变化 绝经后女性卵巢功能减退,雌激素分泌减少,阴道黏膜变薄,糖原含量减少,阴道自净能力下降,容易受到细菌等病原体的侵袭,可能出现少量黄色分泌物。这种情况一般量不多,没有异味、瘙痒等不适。应对措施是保持外阴清洁卫生,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,选择宽松、透气的棉质内裤。例如,每天用清水轻柔地清洗外阴部,避免使用刺激性的洗液,防止破坏阴道的酸碱平衡。 对于年龄较大的绝经女性,由于身体机能的整体下降,外阴皮肤的防御功能也会减弱,更要注意外阴的清洁护理。 2.宫颈黏液变化 绝经后宫颈腺体分泌功能降低,宫颈黏液的性状会发生改变,可能出现少量黄色分泌物。如果没有其他异常表现,可通过保持外阴清洁来观察。如每天用干净的温水清洗外阴,观察分泌物的变化情况。若分泌物量增多、有异味或伴有外阴瘙痒等不适,需及时就医。 (二)病理性因素 1.阴道炎 萎缩性阴道炎:绝经后雌激素水平降低,阴道黏膜萎缩,上皮细胞内糖原减少,阴道pH值升高,局部抵抗力下降,易受厌氧菌及需氧菌感染,引起萎缩性阴道炎,表现为阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者可有血性白带。此时需要就医,医生可能会根据情况给予局部或全身补充雌激素治疗,同时使用抗生素抑制细菌生长。对于老年女性,由于其身体对药物的代谢和耐受性等情况与年轻人不同,在用药时需要更加谨慎,医生会综合评估后选择合适的药物及用药方式。 其他类型阴道炎:如细菌性阴道炎,也可能出现阴道分泌物增多,呈黄色或灰白色,有鱼腥味等表现。需要进行阴道分泌物检查明确诊断,然后根据检查结果给予相应的治疗,一般采用抗厌氧菌药物治疗。 2.宫颈炎 绝经后女性也可能发生宫颈炎,可表现为阴道分泌物增多,呈黄色脓性。需要进行妇科检查、宫颈分泌物检查等明确诊断,根据病因进行治疗,如存在病原体感染则进行相应的抗感染治疗。老年女性患宫颈炎时,由于其宫颈局部的生理变化,病情可能相对隐匿,需要医生仔细检查才能发现。 3.子宫内膜病变 子宫内膜炎、子宫内膜癌等也可能导致绝经后出现黄色分泌物,常伴有阴道不规则出血等症状。需要进行B超、宫腔镜检查及子宫内膜活检等明确诊断。对于老年女性,一旦出现绝经后阴道分泌物异常且伴有出血等情况,必须高度重视,及时就医进行相关检查以排除子宫内膜病变。 二、就医建议 如果绝经后内裤上出现黄色分泌物,且持续不缓解、伴有异味、外阴瘙痒、阴道出血等异常情况,应及时就医。医生会通过妇科检查、阴道分泌物检查、B超等相关检查明确病因,并给予相应的治疗。在就医过程中,要向医生详细描述分泌物的颜色、量、有无异味、是否伴有其他不适症状等情况,以便医生准确判断病情。同时,老年女性在就医时家属最好陪同,以便更好地沟通病情和配合检查治疗。

    2025-11-28 13:22:34
  • 大姨妈刚来是深褐色怎么回事

    大姨妈刚来呈现深褐色的情况,可能是正常生理现象,如经血量少在生殖道停留久致铁氧化;也可能由内分泌因素引起,像激素水平波动、多囊卵巢综合征;还可能与妇科疾病相关,例如子宫内膜炎、宫腔粘连;生活方式因素如寒冷刺激、过度劳累也会导致;青春期和围绝经期女性因自身生理特点,该情况更为多见,需关注并根据不同情况处理。 一、正常生理情况 大姨妈刚来呈现深褐色可能是正常的生理现象。月经刚来潮时,经血量较少,在生殖道内停留时间相对较长,血液中的铁元素被氧化,从而导致颜色发深,呈现深褐色,一般后续经血量增多后颜色会逐渐转为暗红色,这种情况通常不需要特殊处理,注意观察后续月经情况即可。 二、内分泌因素 1.激素水平波动:女性的内分泌系统会影响月经的状况。如果体内激素水平出现波动,比如雌激素水平相对较低等情况,可能会影响子宫内膜的正常脱落和出血情况。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,激素调节不稳定,可能会出现月经刚来颜色深褐的情况;围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平也会发生变化,也可能出现此类现象。 2.多囊卵巢综合征:患有多囊卵巢综合征的女性,常存在内分泌紊乱,表现为月经稀发、月经量少,刚来月经时可能出现深褐色经血的情况。这类患者往往还伴有多毛、痤疮、肥胖等表现,需要通过相关检查,如激素六项、B超等明确诊断。 三、妇科疾病相关 1.子宫内膜炎:子宫内膜发生炎症时,会影响子宫内膜的正常修复和脱落。炎症刺激可能导致月经刚来颜色异常,呈现深褐色,同时可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。无论是青春期还是育龄期女性都可能发生,性生活不卫生、宫腔操作后感染等都可能引发子宫内膜炎。 2.宫腔粘连:有过宫腔操作史,如人工流产、刮宫等的女性,可能会引起宫腔粘连。宫腔粘连会导致子宫内膜面积减少,影响月经血的排出,使得月经刚来时经血量少,在宫腔内停留时间长而颜色发深呈深褐色。患者还可能出现月经周期改变、周期性腹痛等表现。 四、生活方式因素 1.寒冷刺激:长期处于寒冷环境中,或者经期食用过多寒凉食物,会导致盆腔血管收缩,影响经血的正常排出。比如有些女性在经期穿着过少、接触冷水等,可能会出现月经刚来颜色深褐的情况。这种情况通过保暖、调整饮食等方式可能会有所改善。 2.过度劳累:长期过度劳累会影响身体的内分泌调节和整体机能状态。女性过度劳累时,可能会干扰月经的正常周期和经血量,导致月经刚来颜色异常。例如一些工作压力大、经常熬夜的女性,容易出现这种情况,适当休息、调整生活节奏有助于改善。 五、特殊人群情况 1.青春期女性:青春期女性身体处于发育阶段,生殖系统尚未完全成熟,激素调节不稳定,月经刚来颜色深褐较为常见。家长应关注青春期女孩的月经情况,给予必要的生理卫生知识普及,帮助其正确认识月经变化,若长期出现异常需及时就医。 2.围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能衰退,激素水平波动大,月经出现异常较为多见。此阶段女性要注意定期进行妇科检查,关注自身身体变化,出现月经刚来颜色深褐等异常情况时,及时排查是否存在妇科疾病等问题,以便早期发现和处理潜在的健康隐患。

    2025-11-28 13:21:36
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