杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 姨妈量多少是正常

    正常月经量在20-60毫升,可通过卫生巾使用情况估算,影响月经量的因素有年龄(青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、育龄期需考虑怀孕等情况、围绝经期卵巢功能衰退)、生活方式(饮食过度节食或长期辛辣刺激、作息长期熬夜、运动过度)、病史(妇科疾病如子宫肌瘤、内分泌疾病如甲状腺功能减退),月经量异常需及时就医检查。 影响月经量的因素及相关情况 年龄因素 青春期:青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经量可能不太稳定,但一般也应在20~60毫升范围内。如果月经量过少或过多,需引起关注,可能与内分泌调节不完善有关。例如,部分青春期女性初潮后的前几次月经,月经量可能相对较少,但随着身体发育成熟,会逐渐趋于正常范围。 育龄期:育龄期女性月经量相对较为稳定,若出现明显变化,需考虑是否有怀孕相关情况(如宫外孕可能导致异常阴道出血,易被误认为月经量异常)、内分泌失调(如多囊卵巢综合征患者可能出现月经量少、稀发甚至闭经情况;而甲状腺功能异常也可能影响月经,导致月经量改变)等。 围绝经期:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经量会逐渐减少,一般也符合20~60毫升的大致范围,但个体差异较大,部分女性可能会出现月经紊乱,月经量也可能出现波动,这是正常的生理过渡阶段,但如果月经量过多导致贫血等情况,也需要及时就医处理。 生活方式因素 饮食:过度节食的女性,由于机体营养摄入不足,可能会影响激素的合成与分泌,从而导致月经量减少。而长期大量摄入辛辣、刺激性食物,可能会对内分泌产生一定影响,偶尔可能导致月经量暂时增多,但长期来看不利于月经的稳定。例如,长期素食且营养不均衡的女性,容易出现月经量异常。 作息:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能,进而影响月经量。经常熬夜的女性,可能出现月经周期紊乱、月经量改变等情况。比如,一些经常加班熬夜的职场女性,可能会发现自己的月经量较以往有所减少。 运动:过度运动,如长期进行高强度竞技运动的女性,身体处于应激状态,会影响激素的分泌,导致月经量减少。而适当运动一般不会对月经量产生不良影响,反而有助于维持身体的内分泌平衡,促进月经正常。例如,每周进行3~5次、每次30分钟以上适度有氧运动(如慢跑、瑜伽等)的女性,月经相对较为规律。 病史因素 妇科疾病:患有子宫肌瘤的女性,尤其是黏膜下子宫肌瘤,可能会导致月经量增多、月经经期延长。子宫内膜异位症患者也可能出现月经量增多、痛经等情况。例如,有子宫肌瘤病史的女性,进行妇科超声检查时可发现子宫内的肌瘤情况,从而有助于判断月经量增多是否与肌瘤有关。 内分泌疾病:患有甲状腺功能减退的女性,甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢和内分泌功能,可能导致月经量减少。而患有高泌乳素血症的女性,由于泌乳素水平升高,会抑制排卵和月经,导致月经量减少甚至闭经。 如果发现月经量异常,无论是过多还是过少,都建议及时就医,进行相关检查(如妇科超声、性激素六项等),以明确原因,并采取相应的处理措施。特别是对于有生育计划的女性,月经异常可能会影响受孕,更需要及时排查和处理。

    2025-11-27 13:25:41
  • 女性什么时候是安全期

    安全期是女性月经周期中不易受孕时间段分排卵前和排卵后安全期月经周期规律女性可据此计算但非绝对准确月经周期不规律女性难用日期计算可通过基础体温监测、宫颈黏液观察辅助判断青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟月经周期不规律安全期难准确判断围绝经期女性卵巢功能衰退月经周期变化安全期难把握有病史如多囊卵巢综合征女性月经周期紊乱排卵不规律安全期无法准确判断避孕时需选合适措施。 一、安全期的定义 安全期是指女性月经周期中不易受孕的时间段,分为排卵前安全期和排卵后安全期。 二、月经周期规律女性的安全期计算 (一)排卵前安全期 对于月经周期规律,周期为28-30天的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。排卵前安全期是从月经干净那天起到排卵前1天。例如,月经周期为30天,月经持续5天,那么月经干净后第1天到排卵前1天为排卵前安全期。因为在这个阶段,卵泡还未发育成熟并排卵,受孕概率相对较低。 (二)排卵后安全期 排卵后安全期是从排卵后第1天到下次月经来潮前1天。由于卵子排出后,一般只能存活1-2天,而精子在女性生殖道内可存活2-3天,所以在排卵后这段时间内受孕概率也较低。但需要注意的是,月经周期可能会受到生活方式、情绪等因素影响而发生改变,所以这种计算方法并非绝对准确。 三、月经周期不规律女性的安全期判断 对于月经周期不规律的女性,很难通过简单的日期计算来确定安全期。因为排卵日期不固定,可能会提前或推迟。这类女性可以通过其他方法辅助判断,如基础体温监测:每天清晨醒来后不进行任何活动,立即测量基础体温。排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,通过记录基础体温的变化来大致推测排卵日期,从而判断安全期,但这种方法也存在一定误差。另外,还可以通过宫颈黏液观察:在月经周期中,宫颈黏液会发生变化,排卵前宫颈黏液稀薄、透明、拉丝度长,排卵后宫颈黏液变得黏稠、浑浊,拉丝度差。通过观察宫颈黏液的变化来辅助判断排卵日期,进而确定安全期,但同样不够精准。 四、特殊人群的安全期情况 (一)青春期女性 青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期往往不规律,安全期难以准确判断。此阶段应避免将安全期作为可靠的避孕方法,因为月经不规律可能导致排卵无规律,增加意外怀孕的风险。同时,青春期女性要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,有助于月经周期逐渐趋于规律。 (二)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期也会发生变化,可能出现月经紊乱的情况,安全期更是难以把握。这个时期的女性如果有避孕需求,不建议依靠安全期避孕,可选择其他更可靠的避孕方法,如宫内节育器等,但在放置宫内节育器前需要进行相关的妇科检查,评估身体状况是否适合。 (三)有病史的女性 患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,月经周期紊乱,排卵不规律,安全期无法准确判断。这类女性在避孕时应选择合适的避孕措施,如复方口服避孕药等,但需要在医生的指导下使用,因为复方口服避孕药可能会对内分泌产生一定影响,需要根据个体的病情和身体状况来权衡利弊。

    2025-11-27 13:25:09
  • 白带发黄一定是炎症吗

    白带发黄不一定是炎症导致,其有生理性和病理性因素。生理性因素包括月经周期影响和特殊时期(孕期);病理性因素有阴道炎(细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病)、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。发现白带发黄伴不适症状要及时就医,医生会通过检查明确病因,不同原因治疗不同,不同人群需注意相关事项,有异常表现应及时就医明确诊断。 生理性因素: 月经周期影响:在月经周期中,雌激素水平会有变化。例如月经前,白带可能会稍有发黄,但一般量不多,也没有其他不适症状。这是因为月经前体内激素水平变化,导致白带的性状发生轻微改变,属于正常的生理波动。 特殊时期:孕期女性由于体内激素水平升高,白带分泌量增多,有时也会出现发黄情况,但如果没有异味、外阴瘙痒等不适,多属于正常生理现象。这是因为孕期激素变化刺激生殖道腺体分泌增加,只要没有合并感染等异常情况,无需过度担忧。 病理性因素: 阴道炎: 细菌性阴道炎:除了白带发黄,还可能伴有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。这是由于阴道内正常菌群失调,厌氧菌等大量繁殖引起,有研究表明阴道分泌物中线索细胞阳性等是其典型表现。 滴虫性阴道炎:白带多呈黄绿色、泡沫状,有臭味,同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等。这是由阴道毛滴虫感染引起,滴虫能消耗阴道内的糖原,破坏阴道的自净防御机制,从而引发炎症反应。 外阴阴道假丝酵母菌病:白带通常呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,也有部分患者白带发黄,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛、性交痛以及尿痛等。这是由假丝酵母菌感染所致,当阴道内环境改变,假丝酵母菌大量繁殖时发病。 宫颈炎:急性宫颈炎患者白带发黄、增多,还可伴有宫颈充血、水肿,有的患者会出现性交后出血等症状;慢性宫颈炎也可能表现为白带发黄,可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。宫颈炎多由病原体感染宫颈引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。 子宫内膜炎:子宫内膜炎患者除了白带发黄,还可能有下腹痛、发热等症状,尤其是产后、流产后发生子宫内膜炎时,症状可能更明显。这是由于细菌等病原体侵入子宫内膜引起炎症,炎症刺激导致子宫内膜分泌物异常。 盆腔炎:盆腔炎患者白带发黄,常伴有下腹部疼痛、发热、阴道异常出血等症状,病情严重时可能出现寒战、高热、食欲不振等。盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病,多由多个病原体混合感染引起。 当发现白带发黄时,若伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等不适症状,应及时就医。医生一般会进行妇科检查、白带常规检查等,以明确病因。对于不同原因引起的白带发黄,治疗方法不同。如果是炎症导致,需要根据具体的病原体进行相应治疗。同时,不同年龄、性别、生活方式的人群需要注意:年轻女性性生活活跃,更要注意性生活卫生,预防阴道炎、宫颈炎等;更年期女性由于雌激素水平下降,阴道抵抗力降低,也容易出现白带异常,要注意保持外阴清洁;有不良生活方式如长期熬夜、不注意外阴清洁等人群,更容易出现白带发黄等异常情况,应调整生活方式,保持外阴清洁干燥,穿棉质内裤等。总之,白带发黄不一定是炎症,但如果有异常表现应及时就医明确诊断。

    2025-11-27 13:24:40
  • 优生优育都检查什么

    孕前检查涵盖孕前双方常规检查包括血常规、尿常规,生殖系统检查有女性妇科彩超、男性精液常规,感染性疾病筛查含乙肝五项、梅毒、艾滋病及风疹等病毒筛查,遗传相关检查有染色体、基因检测,还有女性内分泌(甲状腺、血糖)及男性基础健康(肝、肾)检查,高龄、有家族遗传病史、有不良孕产史及生活方式不健康夫妇有相应特殊注意事项。 一、孕前双方常规检查 1.血常规:可检测红细胞、白细胞、血小板等指标,了解是否存在贫血、感染、血液系统疾病等情况。男性通过血常规评估整体健康状况,女性可排查是否影响受孕及孕期身体承受能力。例如,贫血可能导致孕期胎儿缺氧等问题。 2.尿常规:能反映泌尿系统是否有感染、蛋白尿等情况,对孕期肾脏负担评估有重要意义,若孕期肾脏功能异常可能引发一系列并发症。 二、生殖系统检查 1.女性生殖系统检查:需做妇科彩超,观察子宫形态、大小、内膜情况及卵巢有无肌瘤、囊肿等,了解生殖器官基础状态,排查影响受孕的器质性病变。 2.男性生殖系统检查:精液常规检查,主要评估精子数量、活力、形态等,精子质量直接关系到受孕概率,如精子活力低可能降低自然受孕几率。 三、感染性疾病筛查 1.传染性疾病:包括乙肝五项,若女方感染乙肝可能通过母婴传播给胎儿,需评估母婴阻断措施;梅毒螺旋体筛查,梅毒可通过胎盘传给胎儿,导致流产、死胎等严重后果;艾滋病病毒筛查,同样存在母婴传播风险;风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等感染筛查,这些病原体感染可能引发胎儿畸形、发育异常等,如弓形虫感染可能导致胎儿脑发育不良等。 四、遗传相关检查 1.染色体检查:夫妻双方若有家族遗传病史、多次流产史等情况,需进行染色体核型分析,排查染色体异常导致的不孕或胎儿畸形,如21-三体综合征等染色体疾病与流产、胎儿畸形密切相关。 2.基因检测:针对某些单基因遗传病风险较高的人群,进行特定基因检测,如家族中有地中海贫血病史的夫妇,可通过基因检测评估胎儿患病风险。 五、其他特殊检查 1.女性内分泌检查:甲状腺功能检查,甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)会影响受孕及胎儿神经系统发育,孕期甲状腺功能异常可能导致胎儿智力发育障碍等;血糖检查,排查糖尿病,孕期糖尿病会增加胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等风险。 2.男性基础健康检查:肝功能、肾功能检查,了解男性整体健康状况,保证生育质量,因为肝肾疾病可能影响精子生成及孕期对身体的承受能力。 特殊人群注意事项 高龄备孕夫妇:年龄超过35岁属于高龄备孕,染色体异常风险增加,需更全面严格进行染色体、遗传相关检查,且孕期需加强产检频率及针对性监测。 有家族遗传病史夫妇:重点围绕家族遗传病相关基因、染色体进行检查,必要时咨询遗传咨询师制定个性化备孕及孕期监测方案。 有不良孕产史夫妇:需深入排查前次孕产异常的病因,可能需要更细致的生殖系统、感染性疾病及遗传相关检查,明确原因后针对性处理。 生活方式不健康夫妇:长期吸烟酗酒的夫妇,孕前需戒烟戒酒并完善相关检查,因为吸烟酗酒可能影响精子、卵子质量及胚胎发育,确保身体状态适合受孕后再备孕。

    2025-11-27 13:24:05
  • 来月经发烧

    来月经发烧可能由前列腺素作用、激素变化、感染因素引起,可通过休息、物理降温、补充水分应对,育龄、儿童、老年女性有不同注意事项,体温超38.5℃或持续超3天、伴严重腹痛、尿频尿急尿痛加重、咳嗽咳痰加重等伴随症状时需就医。 一、来月经发烧的可能原因 (一)前列腺素作用 月经期间,子宫内膜会合成并释放较多前列腺素,前列腺素除了会引起子宫收缩导致痛经外,还可能作用于体温调节中枢,影响体温调定点,从而引起发烧,一般体温多为低热,即体温在37.3~38℃之间。 (二)激素变化 月经周期中激素水平波动较大,尤其是雌激素和孕激素的变化,可能影响机体的免疫功能和体温调节,使得女性在月经期间相对更容易出现体温波动,出现发烧情况。 (三)感染因素 月经期间女性身体抵抗力相对较低,若不注意个人卫生等,容易发生感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,从而引起发烧。例如泌尿系统感染时,除了有尿频、尿急、尿痛等症状外,可能伴有发烧;呼吸道感染则可能有咳嗽、流涕等伴随症状。 二、应对措施 (一)非药物干预 休息:保证充足的睡眠,让身体得到充分休息,有助于机体恢复,一般每天保证7~8小时的睡眠时间。 物理降温:如果是低热,可以采用物理降温的方法,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,擦拭时间可适当长一些,每次10~15分钟左右。 补充水分:多喝温开水,不仅可以补充因发烧丢失的水分,还能促进新陈代谢,帮助身体排出毒素,每天饮水量建议在1500~2000毫升左右。 (二)特殊人群注意事项 育龄女性:如果是育龄期女性来月经发烧,要注意观察月经的量、颜色等情况,如果出现月经异常增多、经期延长或伴有异味等情况,要及时就医,排查是否有感染等妇科相关疾病。同时,在发烧期间如果有备孕计划,要咨询医生用药等相关事宜,因为某些药物可能对备孕有影响。 儿童女性:月经初潮后的女童来月经发烧,家长要更加关注。物理降温时要注意使用适宜温度的水,避免冻伤儿童皮肤。同时,要观察儿童的精神状态,如果精神状态差或体温持续升高超过38.5℃,要及时带儿童就医,儿童用药需格外谨慎,应避免自行给低龄儿童使用成人退烧药等。 老年女性:老年女性来月经发烧相对较少见,但一旦发生要重视。要密切监测体温变化,同时关注是否有其他伴随症状,如是否有头晕、乏力加重等情况。因为老年人体质相对较弱,病情变化可能较快,所以需要及时就医,进行全面检查,排查可能存在的严重疾病。 三、何时需要就医 (一)体温方面 如果体温超过38.5℃,且通过物理降温等措施体温持续不降;或者体温虽然没有超过38.5℃,但持续时间较长,超过3天仍未退烧,都需要就医。 (二)伴随症状方面 伴有严重的腹痛,疼痛程度剧烈,难以忍受,可能是由子宫内膜异位症等妇科疾病引起的,需要及时就医。 出现尿频、尿急、尿痛症状加重,同时发烧,可能是泌尿系统感染加重,需要就医进行抗感染治疗。 伴有咳嗽、咳痰加重,甚至出现胸痛等症状,可能是呼吸道感染加重,需要就医明确病情并进行相应治疗。

    2025-11-27 13:23:37
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