杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 月经推迟5天怎么回事

    育龄期有性生活女性月经推迟5天需先考虑妊娠可通过试纸或血hCG检测确认,非妊娠需排查检测误差,内分泌失调可因不良生活方式或疾病致月经推迟,长期服避孕药或其他药物可影响月经,环境改变或过度运动也会使月经推迟。 一、妊娠相关情况 1.育龄期有性生活女性:对于有正常性生活且未采取有效避孕措施的育龄期女性,月经推迟5天首先需考虑妊娠可能。可通过早早孕试纸检测晨尿,若结果阳性,提示怀孕可能性大。但试纸检测有一定误差,建议进一步到医院进行血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测,血hCG是早期诊断妊娠最敏感的指标,其数值升高则可明确妊娠。若确定妊娠,需根据自身情况决定继续妊娠或采取相应措施,同时要注意孕期的相关保健,如合理饮食、避免接触有害物质等。 2.非妊娠情况:若为非妊娠,可能是妊娠测试出现假阳性或假阴性情况导致的误判,需再次确认检测方法是否正确等情况。 二、内分泌失调因素 1.生活方式影响:长期熬夜、精神压力过大、过度节食减肥等不良生活方式都可能引起内分泌失调,进而导致月经推迟。长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致激素分泌紊乱;精神压力过大时,身体会分泌过多的皮质醇等应激激素,干扰激素的正常调节;过度节食会使机体营养摄入不足,影响雌激素等的合成,从而影响月经周期。例如,长期熬夜的女性,其月经周期可能会出现紊乱,出现推迟等情况。 2.疾病因素:一些内分泌疾病也会导致月经推迟,如多囊卵巢综合征,患者常表现为月经稀发、闭经,也可出现月经推迟的情况,同时还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现;甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,会影响机体的代谢及激素调节,也可能出现月经紊乱,包括月经推迟。 三、药物因素 1.避孕药影响:长期服用避孕药,尤其是含有孕激素的避孕药,可能会影响月经周期,导致月经推迟。这是因为避孕药会干扰体内正常的激素水平,抑制排卵等过程,从而引起月经的改变。一般在停药后,月经周期可能会逐渐恢复,但恢复时间因人而异。 2.其他药物:某些抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能对月经产生影响,导致月经推迟。具体的药物影响机制因药物而异,但一般是通过干扰内分泌系统的正常功能来实现的。 四、其他因素 1.环境改变:突然改变生活环境,如从一个地方搬到另一个气候、环境差异较大的地方,也可能影响月经周期,导致月经推迟。这是因为环境的改变可能会影响人体的内分泌调节及神经调节等,从而影响月经。例如,长期在一个稳定环境生活的女性,突然到高海拔地区,可能会出现月经推迟的情况。 2.过度运动:长期剧烈运动或过度运动,如长跑运动员等,也可能导致月经推迟。过度运动时,身体的能量消耗较大,会影响激素的合成与分泌,进而影响月经周期。一般适当调整运动强度后,月经周期可能会逐渐恢复正常。

    2025-11-27 13:04:08
  • 巧克力囊肿是什么原因是什么引起的

    巧克力囊肿是子宫内膜异位症常见类型,其成因与经血逆流、遗传、免疫、内分泌、环境等因素相关,有高危因素人群需密切关注身体状况,出现症状及时就医排查。 经血逆流:正常情况下,子宫内膜会在子宫腔内随着月经周期发生剥脱出血。但在一些情况下,例如女性的生殖道畸形导致经血流出不畅,或者进行了子宫腔手术等,月经血可能会通过输卵管逆流进入盆腔,脱落的子宫内膜细胞种植在卵巢表面或盆腔其他部位,并在局部生长、种植、反复出血,从而形成巧克力囊肿。这种情况在青春期女性中相对常见,因为青春期女性的生殖道结构和功能尚在发育完善过程中,经血逆流的概率相对较高。 遗传因素:有研究表明,巧克力囊肿具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有子宫内膜异位症相关疾病,那么个体患巧克力囊肿的风险可能会增加。例如,母亲患有子宫内膜异位症,其女儿患巧克力囊肿的几率比正常人群要高一些。遗传因素可能通过影响个体的基因表达,使得身体对子宫内膜细胞的种植、存活和增殖等过程更容易出现异常,从而增加巧克力囊肿的发病风险。 免疫因素:人体的免疫系统在维持内环境稳定方面起着重要作用。当免疫系统出现异常时,可能无法有效清除异位的子宫内膜细胞。例如,免疫监视功能下降,不能及时识别和清除盆腔内异位的子宫内膜细胞,导致这些细胞能够在局部持续生长,形成巧克力囊肿。一些自身免疫性疾病患者同时合并巧克力囊肿的概率相对较高,这也从侧面反映了免疫因素在巧克力囊肿发病中的作用。 内分泌因素:雌激素对子宫内膜的生长有促进作用。女性体内雌激素水平异常升高时,可能会刺激异位的子宫内膜细胞增殖。例如,长期服用含有雌激素的药物、患有内分泌疾病导致雌激素分泌过多等情况,都可能增加巧克力囊肿的发生风险。在育龄期女性中,由于体内雌激素水平相对较高,且处于生育、月经等生理周期变化中,内分泌因素对巧克力囊肿的影响更为显著。对于年轻女性来说,如果存在长期的内分泌紊乱,如多囊卵巢综合征患者往往伴有内分泌失调,其患巧克力囊肿的可能性也会增加。 环境因素:长期处于一些特殊的环境中也可能增加巧克力囊肿的发病风险。例如,长期接触某些化学物质、处于污染的环境中等。虽然具体的作用机制还不完全明确,但研究发现环境因素可能通过干扰人体的内分泌系统、免疫系统等,间接影响子宫内膜细胞的种植和生长,从而与巧克力囊肿的发生相关。不过,环境因素一般是作为多种因素共同作用中的一部分,单独通过环境因素导致巧克力囊肿的情况相对较少,但也不能忽视其潜在影响。 对于有相关高危因素的人群,如家族中有子宫内膜异位症病史、青春期女性、育龄期内分泌紊乱者等,需要密切关注自身身体状况,定期进行妇科检查,以便早期发现巧克力囊肿并采取相应的干预措施。如果出现下腹部疼痛、月经异常等症状时,应及时就医排查。

    2025-11-27 13:03:45
  • 月经来了10天还没干净是怎么回事

    月经来了10天还没干净可能由多种原因引起,包括内分泌失调(长期精神压力大、生活不规律、过度节食减肥等致下丘脑-垂体-卵巢轴功能受影响致激素分泌紊乱)、子宫肌瘤(使子宫腔增大、子宫内膜面积增加及影响子宫收缩)、子宫内膜息肉(干扰子宫内膜正常脱落和修复)、宫内节育器影响(作为异物刺激子宫内膜致不规则脱落)、子宫内膜炎(细菌感染致子宫内膜充血水肿影响修复),建议及时就医做相关检查明确原因并采取治疗措施,日常要保持良好生活方式维持内分泌稳定。 一、内分泌失调 原因:女性的内分泌系统容易受到多种因素影响而失调,比如长期精神压力大、生活不规律(经常熬夜等)、过度节食减肥等。以长期精神压力大为例,当人体处于长期高压状态时,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致激素分泌紊乱,进而引起月经经期延长。 人群影响:各个年龄段的女性都可能出现,年轻女性可能因生活方式不规律引发,育龄期女性可能因工作生活压力等因素导致,围绝经期女性则可能是自身内分泌调节功能衰退所致。 二、子宫肌瘤 原因:子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,它会使子宫腔增大,子宫内膜面积增加,同时影响子宫收缩,从而导致月经经期延长、经量增多等。例如肌壁间肌瘤会影响子宫肌层的收缩,阻碍血管闭合,引起经期延长。 人群影响:多见于30-50岁的育龄女性,不过现在发病有年轻化趋势,年轻女性也可能患病。 三、子宫内膜息肉 原因:子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致,由子宫内膜过度增生形成,突出于子宫腔内、光滑、蒂长短不一。它会干扰子宫内膜的正常脱落和修复,导致月经经期延长。比如息肉会影响子宫内膜的血管收缩和修复过程,使得经期延长。 人群影响:各年龄段女性均可发生,但多见于育龄期及围绝经期女性。 四、宫内节育器影响 原因:部分女性放置宫内节育器后,可能会出现月经经期延长的情况,这是因为宫内节育器作为一种异物,会刺激子宫内膜,引起子宫内膜不规则脱落,导致经期延长。一般在放置节育器后的前3-6个月比较常见这种情况。 人群影响:有放置宫内节育器的育龄女性可能会出现这种情况。 五、子宫内膜炎 原因:子宫内膜炎多由细菌感染引起,如产后、流产后感染,或者宫腔内手术操作后感染等。炎症会导致子宫内膜充血、水肿,影响子宫内膜的正常修复,从而出现月经经期延长的症状。例如产后女性身体抵抗力下降,如果不注意卫生,细菌容易侵入宫腔引发炎症。 人群影响:产后女性、流产后女性以及有宫腔手术史的女性等都可能发生。 如果月经来了10天还没干净,建议及时就医,进行相关检查,如妇科超声检查、性激素六项检查等,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中要注意保持良好的生活方式,规律作息,合理饮食,保持心情舒畅,以维持内分泌的稳定。

    2025-11-27 13:03:00
  • 月经推迟半个月还没有来的原因

    女性月经推迟半个月需多方面考虑原因,首先有性生活史要先排查妊娠,其次内分泌失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常会致月经推迟,精神心理因素、药物影响、生活方式因素(过度节食、作息不规律)、其他疾病(严重贫血、慢性肝炎、肺结核等)也可引起,需综合自身情况,结合相关检查明确原因并采取合适处理措施,不同情况需个体化评估处理。 内分泌失调 多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌代谢疾病,多发生于育龄女性。患者常表现为月经稀发、月经推迟,还可能伴有多毛、痤疮、肥胖、不孕等症状。其发病与遗传、环境等多种因素有关,体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等是重要的发病机制。通过性激素六项检查可发现雄激素升高、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增高等异常,B超检查可见卵巢多囊样改变。 甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经周期。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会导致机体代谢减慢,从而引起月经推迟,还可能伴有畏寒、乏力、水肿等表现;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,也可能出现月经紊乱,如月经推迟、月经量减少等,同时可能伴有怕热、多汗、心慌、手抖等症状。通过甲状腺功能检查可明确诊断。 精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经推迟。例如,一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等,都可能出现月经周期的改变。这种情况下,调整心态、缓解压力有助于恢复正常月经周期。 药物影响 某些药物也可能导致月经推迟。比如长期服用避孕药,其成分会影响体内激素水平,从而干扰月经周期;还有些抗精神病药物、化疗药物等,也可能对月经产生影响。如果正在服用可能影响月经的药物,可咨询医生是否需要调整用药方案。 生活方式因素 过度节食:女性过度节食减肥,导致机体摄入营养不足,脂肪含量过低,会影响雌激素的合成,进而引起月经推迟。这种情况在一些追求身材苗条的年轻女性中较为常见。 作息不规律:长期熬夜、睡眠不足等作息不规律的情况,会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能,从而导致月经推迟。 其他疾病 一些慢性疾病,如严重的贫血、慢性肝炎、肺结核等,也可能影响月经,导致月经推迟。这些疾病会使机体处于慢性消耗状态,影响激素的正常分泌和代谢,从而引起月经周期的改变。 如果月经推迟半个月还没有来,应综合考虑自身情况,若有性生活史首先排查妊娠,然后结合其他可能的因素进行相应检查,以明确原因并采取合适的处理措施。对于不同年龄、生活方式和病史的女性,都需要根据具体情况进行个体化的评估和处理。例如,年轻女性出现月经推迟,要关注其是否有内分泌相关疾病及生活方式的影响;有慢性疾病的女性则需同时关注基础疾病对月经的影响等。

    2025-11-27 13:02:39
  • 48岁停经最佳调理方法是什么

    48岁围绝经期向绝经过渡阶段女性可从生活方式调整(饮食保证均衡营养、运动坚持适量运动、作息规律保证充足睡眠)、激素补充治疗(医生全面评估后有适应证无禁忌证可考虑,依个体情况选药物)、心理调节(关注情绪变化,通过社交、冥想、瑜伽等调节)、定期健康检查(妇科、乳腺、心血管检查定期进行)等方面综合调理,激素补充治疗需遵医嘱严格把握适应证和禁忌证。 运动方面:坚持适量运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走(速度一般为4-6公里/小时)、慢跑等,运动可以增强心肺功能,提高骨密度,减少心血管疾病风险;也可结合力量训练,如使用哑铃进行简单的上肢力量练习等,每周2-3次,每次15-20分钟,有助于维持肌肉量和骨强度。 作息方面:保持规律作息,保证充足睡眠,每晚睡眠7-9小时,良好的睡眠有助于身体的内分泌调节和机体修复,对缓解绝经相关的疲劳等症状有帮助。 激素补充治疗 评估与选择:需由医生进行全面评估,包括详细的病史采集、体格检查、妇科检查、乳腺检查、子宫内膜检查等。如果没有禁忌证,如严重肝肾功能不全、不明原因阴道出血、乳腺癌等家族史或既往史等,可以考虑激素补充治疗。激素补充治疗的药物种类包括雌激素、孕激素等,具体药物的选择需要根据个体情况,如年龄、子宫情况等决定。例如对于有子宫的女性,通常采用雌激素联合孕激素的方案;对于无子宫的女性,可以单用雌激素。 心理调节 关注情绪变化:绝经可能会引起情绪波动,如焦虑、抑郁等。女性自身要认识到这是正常的生理变化,可通过多种方式调节情绪,如参加社交活动,与家人、朋友交流沟通,分享自己的感受;也可以通过冥想、瑜伽等方式放松身心,冥想每次15-20分钟,每周可进行3-5次,瑜伽则可以根据自身情况选择适合的体位和练习时长,有助于缓解压力和改善情绪状态。 定期健康检查 妇科检查:绝经后仍需定期进行妇科检查,包括妇科超声、宫颈涂片等,一般每年至少一次,以便早期发现妇科相关疾病,如子宫内膜病变等。 乳腺检查:定期进行乳腺检查,如乳腺超声或钼靶检查,每年至少一次,因为绝经后女性乳腺癌的发病风险可能会增加,早期发现有助于及时治疗。 心血管检查:关注心血管健康,定期测量血压、血脂等指标,血压应控制在140/90mmHg以下,血脂中低密度脂蛋白胆固醇应控制在合适范围,如对于没有心血管疾病的绝经后女性,一般应低于2.6mmol/L等,通过定期检查及时发现心血管疾病风险并采取相应措施。 48岁女性处于围绝经期向绝经过渡阶段,以上调理方法需要综合考虑个体的具体情况,在医生的指导下进行,尤其是激素补充治疗必须严格把握适应证和禁忌证,特殊人群如存在上述禁忌证相关情况的女性则需要避免相应的不适合的调理措施,以保障身体健康。

    2025-11-27 13:02:04
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