杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

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个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 来月经第一天血是褐色的怎么回事

    一、来月经第一天血呈褐色,多数是经血在子宫或阴道内停留时间较长,血液中血红蛋白被氧化所致,也可能与经期初期子宫内膜脱落量少、经血排出速度慢有关。若仅为褐色经血,无其他不适症状(如剧烈腹痛、经量骤减等),通常属于正常生理现象,无需过度担忧。 二、生理因素导致的褐色经血 经血排出过程中,若子宫收缩或宫颈口未完全张开,经血排出速度较慢,在体内停留时间延长,血液中的血红蛋白被氧化,颜色逐渐变为褐色; 月经初期子宫内膜仅少量脱落,出血量少,经血在阴道内与空气接触时间短,颜色较深,随着经期推进,内膜脱落量增加,颜色会逐渐恢复鲜红。 三、激素水平波动影响 雌激素水平相对偏低时,子宫内膜增殖厚度不足,脱落时出血量少,经血颜色易偏暗褐色; 青春期少女初潮后1-2年内,或围绝经期女性因卵巢功能尚未稳定或逐渐衰退,激素分泌波动明显,可能出现经期初期褐色经血,一般随激素调节逐渐恢复正常。 四、生活方式与环境因素影响 长期熬夜、精神压力大、过度劳累等因素会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致内分泌短暂紊乱,经血排出不畅,颜色加深; 经期腹部受凉(如淋雨、吹冷风)或食用过多生冷食物,会使子宫血管收缩,血液循环减慢,经血排出延迟,颜色变为褐色。 五、疾病相关的异常情况 若褐色经血持续超过3天,或伴随明显腹痛、经量骤减、淋漓不尽等症状,需警惕子宫内膜异位症、宫腔粘连、内分泌失调等疾病可能; 有流产史、人工流产或宫腔手术史的育龄女性,需排除宫腔粘连导致经血排出受阻的可能,建议及时到妇科进行超声检查或激素水平检测,明确病因。

    2026-01-29 12:13:08
  • 直肠给药治疗妇科炎症是什么原理

    直肠给药治疗妇科炎症的核心原理是通过直肠黏膜吸收药物,经血液循环直达盆腔病灶,同时避免阴道环境干扰,适用于多种妇科炎症及特殊人群。 直肠黏膜的高效吸收特性 直肠下段(距肛门5-10cm)黏膜富含毛细血管网,药物经黏膜上皮细胞快速吸收后直接进入体循环,避免肝脏首过代谢,生物利用度达60%-80%(高于口服药物约30%),起效时间较口服缩短30%-50%。 靶向作用于盆腔炎症区域 直肠-盆腔静脉丛与子宫、卵巢静脉直接相通,药物经静脉血流可直达盆腔病灶(如子宫、输卵管、卵巢),局部药物浓度较口服提高2-3倍,尤其适用于盆腔炎、输卵管炎等深部炎症。 避免阴道环境对药物的干扰 阴道pH值(3.8-4.5)、分泌物及菌群易破坏药物稳定性,而直肠环境稳定(pH 6.0-7.5),药物释放不受阴道因素影响,适用于阴道冲洗禁忌、分泌物过多或阴道给药后复发患者。 特殊人群的替代给药途径 对月经期、阴道出血、阴道手术史患者,或阴道狭窄、处女膜闭锁等阴道给药禁忌者,直肠给药可避免刺激病灶、防止感染扩散,且不影响药物疗效(如孕早期阴道出血患者,改用直肠甲硝唑可控制感染)。 全身不良反应的降低 相比口服药物,直肠给药减少胃肠道刺激(如恶心、腹泻)及肝脏代谢负担,全身不良反应发生率降低40%-60%,尤其适用于胃肠功能紊乱、肝功能不全患者。 特殊人群注意事项:孕妇(尤其是孕中晚期)需严格评估安全性;月经期、阴道出血时可暂停阴道给药改用直肠途径;严重痔疮、肛裂患者慎用,以防药物刺激加重肛肠症状。

    2026-01-29 12:12:05
  • 来月经腰部酸疼怎么回事

    来月经时腰部酸疼多因前列腺素刺激子宫收缩、盆腔充血及激素变化引发,少数与子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病相关。多数情况下可通过非药物干预缓解,若疼痛持续加重或伴随经量异常、发热等症状,需及时就医排查。 一、生理性激素与子宫收缩因素 月经期间,子宫内膜脱落时分泌的前列腺素会刺激子宫平滑肌收缩以排出经血,同时引发盆腔充血。这种生理反应通过神经传导放射至腰部,导致酸痛感。青春期女性因激素调节尚未稳定,前列腺素水平较高,生理性腰痛发生率相对更高。 二、病理性因素 子宫内膜异位症患者,异位内膜随月经周期出血刺激盆腔腹膜及神经,疼痛可放射至腰骶部,经期症状通常加重。盆腔炎患者盆腔器官长期受炎症刺激,经期免疫力下降时充血水肿加剧,诱发或加重腰骶部酸痛。既往存在腰椎间盘突出、腰肌劳损等病史者,经期盆腔充血会增加腰部肌肉负荷,使原有腰痛症状恶化。 三、生活方式相关因素 长期久坐或缺乏运动的女性,经期腰部肌肉易因姿势僵硬持续紧张,血液循环不畅加重酸痛。经期前/经期熬夜、过度劳累或腰部受凉(如穿露脐装、淋雨),会影响腰部血管收缩与肌肉放松,导致疼痛加剧。肥胖女性因腰部脂肪堆积压迫神经,经期盆腔充血叠加下,腰痛症状可能更明显。 四、特殊人群差异 育龄期女性若有反复盆腔感染史或宫内节育器放置史,可能因盆腔粘连加重经期腰痛。围绝经期女性雌激素水平波动,骨质流失加速,可能出现骨质疏松性腰痛,与月经紊乱叠加时症状更显著。老年女性(绝经后)若存在腰椎退行性病变,经期激素变化可能诱发或加重腰椎间盘突出相关腰痛。

    2026-01-29 12:07:59
  • 月经推迟五天,用早孕试纸测了没有怀孕

    月经推迟5天且早孕试纸阴性,可能为生理波动、检测误差或内分泌疾病所致,建议结合血HCG复查并调整生活方式观察,必要时就医排查。 早孕试纸检测的局限性 早孕试纸通过检测尿液HCG判断怀孕,若检测时间过早(受精后10-14天)、尿液稀释或操作不当(如未用晨尿、浸泡时间不足)可能出现假阴性。血HCG检测(同房后7-10天可测)准确性更高,建议48小时后用晨尿复查,或直接就医查血清HCG。 生理性波动属正常现象 月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控,情绪应激、睡眠不足、饮食不规律、环境骤变等均可影响激素分泌,导致推迟3-7天内的波动,属于正常生理现象。此类情况无需过度焦虑,保持规律作息、避免精神紧张即可。 内分泌疾病需排查 多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症、甲状腺功能异常(如甲减)等疾病会干扰激素平衡,引发月经稀发或推迟。若伴随多毛、痤疮、体重骤增/减、怕冷/怕热等症状,建议就医检查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声。 生活方式与特殊状态影响 剧烈运动、体重急剧变化(如暴瘦/肥胖)、过度节食、长期服用激素类药物(如紧急避孕药)等会打乱内分泌节律。哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵,月经可能不规律;围绝经期女性因卵巢功能衰退,月经周期逐渐紊乱。 特殊情况需紧急处理 极少数宫外孕(HCG水平极低)可能试纸阴性,若伴随单侧下腹痛、阴道出血、头晕等症状,需立即就医排查。此外,宫腔粘连、宫颈粘连等疾病可能导致经血淤积,表现为月经推迟,需通过妇科超声或宫腔镜明确诊断。

    2026-01-29 12:06:31
  • 月经期间同房有危害吗

    月经期间同房并非绝对有害,但存在潜在健康风险,具体危害程度与个体健康状况、卫生习惯及行为规范密切相关。若双方身体状况良好且注意卫生,风险可降低,但仍需警惕感染、生理不适及特殊疾病加重等问题。 一、感染风险增加。月经期间女性宫颈口相对开放,子宫内膜剥脱形成创面,阴道内正常菌群因经血稀释而平衡被打破,病原体易通过性行为上行感染,可能引发阴道炎、宫颈炎或盆腔炎等疾病。若双方存在生殖系统炎症或性传播疾病(如淋病、衣原体感染),感染风险会进一步升高。 1.1 经血对生理舒适度的影响。经血排出过程中,女性可能伴随腹痛、腰酸等不适症状,同房可能加重身体负担,影响体验。血液残留可能导致局部皮肤或黏膜清洁难度增加,若未及时清洁,可能引发皮肤刺激或异味。此外,血液本身无毒性,但排出过程中可能改变阴道内环境,间接增加不适。 二、特殊生理状态下的风险。患有妇科疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症)的女性,经期子宫内膜创面暴露,同房可能加重盆腔充血,导致痛经加剧或异常出血。男性若接触生殖系统感染分泌物,可能通过性接触传播疾病,尤其在伴侣存在炎症时需格外谨慎。 三、特殊人群注意事项。青少年女性因生殖系统发育未成熟,经期同房感染风险高于成年女性,需加强卫生教育,避免因缺乏生理知识导致健康隐患。高龄女性(如45岁以上)因激素水平变化,阴道黏膜变薄、分泌物减少,易出现干涩、摩擦损伤,建议使用水基润滑剂并注意动作轻柔。有流产史、产后恢复期或妇科手术史的女性,应严格避免经期同房,防止子宫复旧不良或创面感染。

    2026-01-29 12:05:54
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