杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 性生活有助于缓解痛经吗

    性生活对痛经的缓解作用有限,其缓解机制与内啡肽等神经递质有关,但不同痛经类型情况不同,原发性痛经部分女性可能有一定缓解,继发性痛经因根源是器质性病变缓解不明显,不同特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性需注意相关情况,痛经应根据不同类型和自身健康状况采取科学合理应对措施,不能将性生活作为治疗痛经主要手段。 一、可能的缓解机制 性生活过程中,身体会释放内啡肽等神经递质,内啡肽具有镇痛作用,可能在一定程度上对痛经有缓解效果。但这一机制并非适用于所有痛经情况,且其缓解作用的程度因人而异。例如,有研究发现,在性高潮时释放的内啡肽等物质可能会对疼痛信号的传导产生干扰,从而减轻痛经带来的不适。 二、不同痛经类型的差异 1.原发性痛经:对于原发性痛经(多见于青春期女性,与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关),部分女性可能在性生活后感觉到痛经有所缓解,但这不是普遍适用的方法。因为原发性痛经的发生主要与前列腺素等物质的作用密切相关,性生活带来的内啡肽等物质的影响相对有限。 2.继发性痛经:继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起的,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。性生活对继发性痛经的缓解作用不明显,因为其疼痛根源是器质性病变,需要针对原发病进行治疗。例如,子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,性生活并不能解决子宫内膜异位病灶导致的疼痛问题,必须通过药物或手术等针对原发病的治疗手段来改善痛经状况。 三、特殊人群需注意的情况 1.青春期女性:青春期女性身体还在发育阶段,性生活对痛经的影响需要谨慎看待。过早开始性生活可能会带来一些健康风险,如增加感染性疾病的发生概率等。而且,青春期女性的痛经很多是原发性的,但不能依赖性生活来缓解痛经,应注重保持良好的生活习惯,如充足睡眠、合理饮食等,必要时可通过非药物方法缓解痛经,如腹部热敷等。 2.育龄期女性:育龄期女性如果有痛经问题,在考虑性生活对痛经的影响时,要综合自身情况。如果是继发性痛经,不能将希望完全寄托在性生活上,而应及时就医明确病因进行针对性治疗。同时,育龄期女性如果有生育计划,还需考虑原发病对生育的影响等多方面因素。 3.围绝经期女性:围绝经期女性的痛经如果是新出现的,需要警惕是否有器质性病变导致的继发性痛经,性生活对这种情况的痛经缓解作用不大,应及时进行妇科检查等,以排除子宫内膜癌等严重疾病的可能。 总之,性生活对痛经的缓解作用是有限的,不能作为治疗痛经的主要手段。对于痛经问题,应根据不同的痛经类型和自身的健康状况采取科学合理的应对措施,如及时就医明确病因、采取规范的治疗方法等。

    2025-11-27 12:50:46
  • 来月经可以做B超检查吗

    来月经时做B超检查分情况,经腹部B超非妊娠期一般可做但需适当充盈膀胱,妊娠期要注意操作轻柔;经阴道B超非妊娠期一般不建议做,以防增加宫腔感染风险,妊娠期一般也不选择经阴道B超检查,多根据孕周选合适方式。 一、经腹部B超 1.非妊娠期情况 一般来说,在月经期间可以做经腹部B超检查,但需要适当充盈膀胱。因为充盈的膀胱可以作为透声窗,有助于更好地显示盆腔内的子宫、卵巢等结构。不过,月经期间盆腔可能会有一定程度的充血,可能会对检查结果的观察产生一定影响,但通常不影响对一些基本结构的判断。例如,对于子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变的观察,在适当膀胱充盈的情况下仍可进行评估。 对于年龄较小的女性,在月经期间进行经腹部B超检查时,同样需要注意膀胱的充盈程度,以保证检查的准确性。而对于有特殊病史的女性,如患有严重盆腔粘连等情况,可能需要更谨慎地评估膀胱充盈对检查的影响,但总体上在月经期间经腹部B超检查是可行的,但要注意操作规范和对检查结果的综合分析。 2.妊娠期情况 如果是怀疑妊娠期相关问题进行经腹部B超检查,在月经期间发现怀孕的情况较少见,但如果已经确定妊娠,在月经期间进行经腹部B超检查时,需要特别注意操作轻柔,避免过度压迫腹部,同时要根据妊娠的不同阶段来评估检查的必要性和安全性。例如,在早孕期,适当的膀胱充盈有助于更好地显示子宫内的妊娠囊等结构,但要注意避免因操作不当对孕妇和胚胎造成不良影响。 二、经阴道B超 1.非妊娠期情况 在月经期间一般不建议做经阴道B超检查。因为月经期间宫颈口处于相对开放状态,经阴道B超检查可能会增加宫腔内感染的风险。例如,细菌等病原体容易通过开放的宫颈口进入宫腔,引发子宫内膜炎等妇科炎症。对于不同年龄的女性,尤其是青春期女性,生殖系统相对娇嫩,在月经期间进行经阴道B超检查更容易导致感染等不良后果。所以,在月经期间通常不选择经阴道B超检查,除非是一些特殊的紧急情况,如怀疑宫外孕等需要紧急明确诊断时,才会在严格消毒等操作规范下谨慎进行,但这种情况相对较少。 对于有性生活史的女性,在月经期间进行任何医疗操作都需要更加谨慎考虑感染风险等问题,而经阴道B超检查在月经期间的感染风险相对较高,因此一般不推荐。 2.妊娠期情况 在妊娠期,经阴道B超检查通常在早孕期(孕12周前)有其独特的优势,如能更早更清晰地观察妊娠囊等情况,但在月经期间如果已经确定妊娠,一般也不会选择经阴道B超检查,而是根据孕周等情况选择更合适的检查方式,如在孕中晚期可能更多选择经腹部B超检查,以避免可能的感染等风险,同时保证检查的安全性和准确性。

    2025-11-27 12:50:10
  • 女人小肚子大咋回事

    女人小肚子大的原因可能有腹部脂肪堆积、内脏脂肪过多、骨盆前倾、腹水、子宫肌瘤等,也可能是其他健康问题或生理现象引起,建议及时就医,在医生指导下进行评估和治疗。 1.腹部脂肪堆积:这是最常见的原因之一。随着年龄的增长,女性的新陈代谢率可能会下降,导致脂肪更容易在腹部堆积。此外,不健康的饮食习惯,如高糖、高脂肪和高卡路里的饮食,以及缺乏运动,也可能导致腹部脂肪堆积。 建议:通过健康的饮食和适量的运动来控制体重。增加蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白质的摄入,减少糖、饱和脂肪和反式脂肪的摄入。同时,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳或骑自行车。 2.内脏脂肪过多:除了腹部脂肪堆积外,内脏脂肪过多也可能导致小肚子大。内脏脂肪位于腹部器官周围,与多种健康问题有关,如心血管疾病、糖尿病和高血压。 建议:除了控制总体体重外,还应关注内脏脂肪的含量。可以通过健康的饮食、适量的运动和减少压力来降低内脏脂肪。此外,一些特定的腹部训练也可以帮助减少腹部脂肪和增强腹部肌肉。 3.骨盆前倾:骨盆前倾是一种常见的体态问题,它会使腹部向前突出,导致小肚子大。骨盆前倾可能由于长期不良的姿势、缺乏核心肌肉力量或其他身体结构问题引起。 建议:通过正确的姿势训练、核心肌肉强化练习和物理治疗来纠正骨盆前倾。咨询专业的健身教练或物理治疗师,他们可以制定适合你的个性化训练计划。 4.腹水:腹水是指腹腔内积聚过多的液体。这可能是由于肝脏疾病、心脏衰竭、肾脏疾病或其他健康问题引起的。 建议:如果怀疑有腹水或其他潜在的健康问题,应及时就医进行详细的身体检查和诊断。医生可能会进行超声、血液检查或其他影像学检查来确定原因,并制定相应的治疗方案。 5.子宫肌瘤:子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞的良性肿瘤,在育龄女性中很常见。它们可以在子宫内生长,导致腹部肿块和不适感。 建议:如果小肚子大伴有其他症状,如月经不规律、疼痛或异常出血,应及时就医进行妇科检查。医生可能会进行超声或其他检查来确诊子宫肌瘤,并根据症状和肌瘤的大小、位置来决定治疗方法。 6.其他原因:其他可能导致小肚子大的原因包括怀孕、肠道问题、荷尔蒙失衡、药物副作用等。 建议:如果小肚子大的问题持续存在或伴有其他不适症状,应咨询医生进行详细的评估和诊断。医生会根据具体情况进行相应的检查和治疗。 需要注意的是,每个人的身体状况和原因都可能不同,因此最好在医生的指导下进行个性化的评估和治疗。此外,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠,对于维持身体健康和腹部的紧实也非常重要。

    2025-11-27 12:49:37
  • 女性例假完为什么还出血

    女性例假完后仍出血可能由多种原因引起,包括内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变、宫内节育器影响、全身性疾病等,出现该情况需及时就医进行详细检查以明确原因并采取相应治疗措施,日常生活中要保持良好生活方式维持内分泌稳定降低风险。 一、内分泌失调 女性体内激素水平的波动可能导致例假完后仍出血。例如,雌激素水平短暂下降,可能使子宫内膜失去部分支撑而少量脱落出血。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节不稳定,容易出现这种情况;围绝经期女性卵巢功能衰退,激素分泌紊乱,也可能引发例假完后出血的现象。 二、子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,它可能会改变子宫的收缩状态和内膜的血供情况。肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩,导致内膜血管不易闭合,从而出现例假完后仍有少量出血的情况。尤其是较大的肌瘤或黏膜下肌瘤,这种出血的可能性相对更高。不同年龄的女性都可能患子宫肌瘤,育龄期女性较为常见。 三、子宫内膜息肉 子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致,息肉会影响子宫内膜的正常修复和血管的闭合。例假结束后,残留的息肉组织可能继续出血。育龄期女性和围绝经期女性都有发生子宫内膜息肉的可能,且随着年龄增长,发病风险有一定上升趋势。 四、宫颈病变 宫颈的病变也可能导致例假完后出血,如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等。宫颈炎会使宫颈组织充血、脆弱,容易在例假后受到刺激而出血;宫颈息肉本身就是宫颈上的赘生物,质地较脆,例假结束后可能持续少量出血;而宫颈癌前病变或宫颈癌会侵犯宫颈组织的血管,引起异常出血。各年龄段女性都可能发生宫颈病变,有性生活的女性需要定期进行宫颈筛查以早期发现病变。 五、宫内节育器影响 宫内放置节育器的女性,节育器作为一种异物可能会引起子宫内膜的无菌性炎症反应,导致例假完后仍有少量出血。这种情况在放置节育器后的前几个月较为常见,不同年龄放置节育器的女性都可能出现,尤其是未育或年轻的女性。 六、全身性疾病 某些全身性疾病也可能导致例假完后出血,如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,会影响凝血功能,导致身体容易出血,包括例假完后可能仍有出血表现。这类疾病可发生在不同年龄的女性身上,需要通过血液检查等相关检查来明确诊断。 如果女性出现例假完后仍出血的情况,应及时就医,进行详细的检查,如妇科超声、性激素六项、宫颈筛查等,以明确具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中要注意保持良好的生活方式,规律作息,避免过度劳累和精神紧张,有助于维持内分泌的稳定,降低例假完后出血的风险。

    2025-11-27 12:48:48
  • 上环后需要注意哪些

    上环后需注意休息1-2天;要保持外阴清洁、2周内禁止性生活;观察出血量,超月经量或出血超10天及时就医,避免剧烈运动;要按时复查,上环后1个月、3个月、6个月、12个月各复查一次,以后每年复查一次,通过B超等了解环位置是否正常。 一、休息方面 上环后需适当休息,一般建议休息1-2天。这是因为上环过程中可能会对子宫造成一定刺激,休息有助于身体恢复,减少因活动过多导致的子宫不适或出血等情况。对于年轻女性来说,身体恢复能力相对较强,但也需要遵循这一休息原则;而年龄较大的女性,身体机能有所下降,更需要保证足够的休息时间来促进子宫恢复。 二、卫生方面 1.外阴清洁:要保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤。这是为了防止细菌感染,因为上环后子宫颈口处于相对开放状态,容易受到细菌入侵。无论哪个年龄段的女性都要注意外阴清洁,年轻女性也不能忽视,否则可能引发阴道炎等妇科炎症;对于有基础妇科病史的女性,更要加强外阴清洁,避免炎症加重或复发。 2.禁止性生活:上环后2周内禁止性生活。性生活可能会带入细菌,导致宫腔感染,还可能引起环的位置移动等问题。不同性别的人群在这一点上是一致的要求,对于有性生活史的女性都需要严格遵守,尤其是本身有生殖系统病史的女性,性生活带来的感染风险更高。 三、出血方面 1.观察出血量:上环后可能会有少量阴道出血,一般持续3-7天。要注意观察出血量,如果出血量较多,超过月经量,或者出血时间超过10天,应及时就医。年轻女性如果出现这种情况可能会比较紧张,但要冷静对待;年龄较大的女性可能本身月经情况有所变化,更要密切关注自身出血情况,有基础病史的女性如果出现异常出血可能提示病情变化,需要及时处理。 2.避免剧烈运动:在上环后的短时间内,要避免剧烈运动,如跑步、跳绳等。剧烈运动可能会导致腹压增加,引起环的位置改变或加重出血。不同生活方式的女性需要注意,如果平时运动量较大,要在医生指导下调整生活方式,减少剧烈运动;有长期慢性病史影响身体机能的女性,更要注意避免剧烈运动对身体的不良影响。 四、复查方面 1.按时复查:按照医生的嘱咐按时进行复查,一般在上环后1个月、3个月、6个月、12个月各复查一次,以后每年复查一次。复查主要是通过B超等检查来了解环的位置是否正常。年轻女性可能对复查的重要性认识不足,但复查能及时发现环的异常情况;年龄较大的女性随着身体机能变化,环的位置可能更容易发生改变,所以更要严格按照时间进行复查;有既往子宫相关病史的女性,复查能更好地监测子宫和环的情况,预防可能出现的问题。

    2025-11-27 12:48:09
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