任常

北京协和医院

擅长:普通妇科常见疾病,如:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆底障碍性疾病、宫外孕等;妇科门诊常见疾病:宫颈炎、阴道炎、宫颈病变等;产科常见问题:孕期注意事项、孕期监护、产前筛查等;妇科内分泌疾病:月经紊乱、围绝经期等;妇科常见肿瘤。

向 Ta 提问
个人简介
  任常,北京协和医院妇产科副主任医师,医学博士。 自2004年进入北京协和医院妇产科至今从事妇产科专业工作已10余年。 曾在德国排名第一的柏林Charite医院妇产科和汉诺威医学院妇产科学习。 曾赴新疆支边1年,任新疆自治区妇幼保健院妇产科主任,带领团队完成了全疆首例经阴道单孔全子宫双附件切除手术。 硕士课题是“宫颈癌筛查和诊断”方面,博士课题是“妇科手术后盆腹腔粘连的防治”方面。  目前主要的临床和科研方向是普通妇科疾病(如:子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫脱垂、尿失禁等)、常见妇科门诊疾病(如:宫颈病变、异常子宫出血、阴道炎症等)的诊治、妇科良性疾病单孔手术以及妇科快速康复。 在国内外专业期刊上发表多篇关于“子宫脱垂的治疗”、“宫颈病变诊治”、“年轻卵巢癌患者的治疗”等的专业文章。  目前主持一项关于“子宫脱垂治疗”的国自然课题并参与两项关于“复发性流产的免疫因素”和“子宫脱垂病因”的国自然课题,曾主持一项关于“妇科手术后粘连防治”以及一项关于“子宫肌瘤发生机制” 的课题。 参与《妇科盆底学》、《妇产科学(研究生教材)》等多本专业书籍的编写,以及《cervix》、《pessary》等多本外文专业书籍的翻译。 荣获教育部科技进步奖一等奖、全国高校微课教学比赛一等奖、“我行我秀”子宫内膜异位症规范化手术大赛亚军等多项奖励。   现任中华医学会计划生育分会生育信息学组委员、妇幼健康研究会安全避孕专业委员会委员。 开设公众号“常talk”进行妇产科常见知识,例如:孕期检查、孕期营养、卵巢囊肿等方面的科普,重视女性性相关问题的知识普及(如女性的性反应、如何做好自我保护、避孕和流产等)。 致力于为女性健康保驾护航。展开
个人擅长
普通妇科常见疾病,如:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆底障碍性疾病、宫外孕等;妇科门诊常见疾病:宫颈炎、阴道炎、宫颈病变等;产科常见问题:孕期注意事项、孕期监护、产前筛查等;妇科内分泌疾病:月经紊乱、围绝经期等;妇科常见肿瘤。展开
  • 药流干净后多久来月经

    药流干净后月经恢复时间有个体差异,一般1个月左右,21-45天内来,受个体、子宫内膜修复、卵巢功能恢复等因素影响;月经恢复异常分推迟过长和提前,推迟过长超2月要查是否再孕等,提前超1周伴异常要查;哺乳期女性药流后月经恢复晚,有基础疾病女性药流后月经更不规律,哺乳期要避孕,有基础病女性要关注并治基础病调生活方式。 影响月经恢复时间的因素 个体差异:不同女性的身体状况不同,年轻、身体素质较好的女性,身体恢复相对较快,月经恢复时间可能较早;而年龄较大、身体较为虚弱或本身存在一些基础疾病的女性,月经恢复时间可能会相对较晚。例如,20岁左右身体状况良好的女性,药流后月经恢复时间可能更接近1个月左右;而40岁以上的女性,由于卵巢功能本身开始逐渐衰退,药流后月经恢复时间可能会有所延长。 子宫内膜修复情况:药流时,胚胎排出后,子宫内膜会有一定程度的损伤,子宫内膜修复的速度因人而异。如果子宫内膜修复顺利,月经恢复时间会相对较早;如果子宫内膜修复较慢,可能会导致月经推迟。例如,药流后通过超声检查发现子宫内膜厚度在正常范围内且均匀,提示子宫内膜修复较好,月经恢复可能较准时;若超声显示子宫内膜薄且不均匀,说明修复欠佳,月经恢复时间可能会延长。 卵巢功能恢复情况:药物流产会影响卵巢的内分泌功能,卵巢需要时间来恢复正常的排卵和激素分泌。如果卵巢功能恢复较快,能够正常分泌雌激素和孕激素,那么月经恢复时间也会相对较早;反之,卵巢功能恢复慢,则月经恢复推迟。比如,药流后通过激素水平检测发现雌激素和孕激素水平逐渐恢复到正常范围,月经恢复时间相对有保障;若激素水平长时间处于异常状态,月经恢复就会受到影响。 药流后月经恢复异常的情况及处理 月经推迟过长 如果药流后超过2个月仍没有来月经,需要引起重视。首先要考虑是否再次妊娠,因为药流后如果有性生活且未采取避孕措施,可能会再次怀孕。可以通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕。如果排除再次妊娠,可能是子宫内膜损伤严重、宫腔粘连等原因导致。此时需要进行超声检查,了解子宫内膜厚度和宫腔形态。如果是宫腔粘连,可能需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术等治疗;如果是子宫内膜损伤严重,可能需要使用雌激素等药物促进子宫内膜生长。 月经提前 药流后月经提前,如果提前时间在1周以内,且没有其他不适症状,可能是药流后身体逐渐调整过程中的正常现象。但如果提前时间超过1周,且伴有月经量过多、经期延长等情况,可能是内分泌失调等原因引起。需要进行相关检查,如激素六项检查等,以了解内分泌情况,并根据检查结果进行相应的调整治疗。 特殊人群的情况 哺乳期女性:哺乳期女性药流后月经恢复时间可能会相对较晚,这是因为哺乳期体内泌乳素水平较高,会抑制卵巢功能,从而影响月经恢复。一般来说,哺乳期女性药流后月经可能在3-6个月甚至更晚恢复,但也有个体差异。在哺乳期,即使月经没有恢复,也可能会有排卵,所以哺乳期女性药流后如果有性生活,仍需要采取可靠的避孕措施,避免再次意外怀孕。 有基础疾病的女性:比如患有多囊卵巢综合征的女性,本身就存在月经不调的问题,药流后月经恢复时间可能会更不规律,恢复时间可能会比正常女性更长。对于这类女性,药流后需要更加密切地关注月经恢复情况,并且在药流后要积极治疗基础疾病,以促进月经恢复正常。同时,要注意生活方式的调整,如合理饮食、适当运动等,有助于身体恢复和月经调理。

    2025-10-17 14:29:45
  • 输卵管积脓最好的治疗方法

    输卵管积脓治疗分手术和药物。手术有输卵管切除术(病情重、无生育要求或年龄大双侧积脓无生育需求者可选)和输卵管造口术(有生育要求者可选);药物用抗生素,早期经验选广谱,后据药敏调整;术后抗感染及监测,有生育要求者评估指导,需综合患者情况选合适疗法达最佳效果。 一、手术治疗 1.输卵管切除术 对于病情较重、输卵管破坏严重且无生育要求的患者,输卵管切除术是一种常见的治疗方式。例如,当输卵管积脓导致输卵管组织广泛坏死、感染严重,继续保留输卵管可能会引发更严重的感染扩散等情况时,可考虑切除患侧输卵管。在手术过程中,需要仔细操作,避免周围组织的损伤,对于有生育要求的年轻患者需谨慎选择,因为切除一侧输卵管会降低自然受孕的概率。 对于年龄较大、双侧输卵管积脓且无生育需求的患者,输卵管切除术是较为直接有效的治疗手段,能迅速去除病灶,控制感染。 2.输卵管造口术 适用于有生育要求的患者。通过手术将输卵管积脓的部分切开,清除脓液后重新塑造输卵管的开口,尽量恢复输卵管的正常结构和功能。例如,一些年轻且有生育愿望的女性,输卵管积脓但尚有部分正常组织可利用时,可采用输卵管造口术。手术需要在显微镜等精细设备辅助下进行,以提高手术的精准度,减少对输卵管周围组织的损伤,增加术后输卵管恢复正常功能、成功受孕的机会。对于有盆腔炎病史等可能影响输卵管功能的患者,在手术前后可能需要进行抗炎等预处理。 二、药物治疗 1.抗生素治疗 早期可根据经验选择广谱抗生素进行抗感染治疗,如头孢菌素类联合甲硝唑等。这是因为输卵管积脓大多是由细菌感染引起,尤其是需氧菌和厌氧菌的混合感染。例如,头孢曲松钠联合甲硝唑可以覆盖常见的引起输卵管感染的病原体。在使用抗生素前,可能需要根据患者的病史、感染表现等进行评估,对于有药物过敏史的患者要避免使用相关过敏药物。对于年龄较小的患者,要考虑药物对其生长发育的影响,谨慎选择抗生素种类。 根据药敏试验结果调整抗生素方案。当通过分泌物等标本进行药敏试验后,根据试验结果选用敏感的抗生素,能更精准地控制感染。比如药敏试验显示对某一种喹诺酮类药物敏感,就可以针对性地使用该药物进行治疗,提高治疗效果,减少耐药菌的产生。对于有基础疾病如糖尿病等的患者,在使用抗生素治疗输卵管积脓时,需要密切监测血糖等指标,因为高血糖可能影响感染的控制和药物的疗效。 三、综合治疗及术后康复 1.术后抗感染及监测 无论是输卵管切除术还是造口术,术后都需要继续进行抗感染治疗。一般会根据手术情况和患者的感染控制情况,继续使用抗生素一段时间。同时,要密切监测患者的体温、血常规等指标,观察有无术后感染复发等情况。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,术后感染复发的风险可能较高,需要更加密切地监测和护理。 2.生育相关指导 对于有生育要求的患者,在输卵管治疗后,需要进行生育相关的评估和指导。例如,在输卵管造口术后,需要监测排卵情况,指导患者在合适的时间进行受孕尝试。对于年龄较大的有生育需求的患者,受孕的概率本身会降低,需要向患者充分告知相关情况,提供辅助生殖等其他可能的生育途径的信息。对于有输卵管炎等基础病史的患者,在备孕过程中需要更加谨慎,可能需要定期进行妇科检查等。 总之,输卵管积脓的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、生育要求、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-10-17 14:29:03
  • 宫外孕保守治疗条件

    宫外孕保守治疗需满足一般情况(生命体征稳定、无明显内出血或内出血较少)、宫外孕病灶情况(包块直径较小、血β-hCG水平较低)及无药物禁忌证(肝肾功能正常、无甲氨蝶呤禁忌证、无严重血液系统疾病)等条件。 一、一般情况 1.生命体征稳定 患者的血压、心率等生命体征处于相对稳定状态,收缩压一般在90mmHg以上,心率在正常范围(60-100次/分钟)左右。这是因为生命体征不稳定提示患者可能处于失血性休克等严重状态,不适合保守治疗,需要优先进行紧急的手术等干预措施来稳定生命体征。对于年轻女性,如果宫外孕导致大量出血,生命体征不稳定,就不能选择保守治疗。 2.无明显内出血征象或内出血较少 通过超声等检查评估腹腔内出血情况。超声可发现盆腔内游离液体等内出血表现。如果内出血较少,超声显示盆腔游离液体深度小于3cm等情况。对于有生育要求的女性,内出血少是重要的保守治疗条件,因为内出血多提示宫外孕病灶破裂风险高,保守治疗效果可能不佳,而有生育要求的女性更希望通过保守治疗保留输卵管等生殖结构,若内出血多可能需要手术治疗来控制出血并处理病灶。 二、宫外孕病灶情况 1.宫外孕包块直径较小 超声等检查显示宫外孕包块直径一般小于4cm。包块直径较小意味着病灶相对局限,保守治疗药物作用于病灶的范围相对容易覆盖,药物治疗成功的可能性相对较高。对于不同年龄的女性,包块直径小都更有利于保守治疗,例如年轻未育女性,包块小可以尽量保留输卵管功能,若包块大则保守治疗失败风险增加,可能需要手术切除患侧输卵管。 2.血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平较低 血β-hCG水平一般小于2000IU/L。低水平的β-hCG提示宫外孕病灶活性相对较低,药物治疗更容易抑制病灶的生长和发育。对于有不同生活方式的女性,血β-hCG水平低都符合保守治疗条件,比如生活方式健康、无吸烟等不良生活习惯的女性,血β-hCG低时保守治疗成功率相对较高。而且对于有既往宫外孕病史的女性,若本次宫外孕血β-hCG水平低,也更适合尝试保守治疗,因为既往病史可能增加再次手术对生育功能的影响,而血β-hCG低的情况下保守治疗可能是更优选择。 三、无药物禁忌证 1.肝肾功能正常 保守治疗常用的药物如甲氨蝶呤等需要通过肝肾进行代谢,若患者肝肾功能异常,则无法正常代谢药物,药物在体内蓄积可能会产生严重的不良反应。对于不同年龄的女性,尤其是年龄较大的女性,本身肝肾储备功能可能下降,更需要严格评估肝肾功能,确保肝肾功能正常才能进行保守治疗。例如老年女性,若合并有慢性肝病或肾病,就不适合采用保守治疗中可能涉及的对肝肾有一定负担的药物治疗方案。 2.无甲氨蝶呤禁忌证 如患者对甲氨蝶呤过敏,则不能使用该药物进行保守治疗。对于有特殊过敏史的女性,在考虑宫外孕保守治疗时要详细询问过敏史,避免使用禁忌药物。比如有过对类似化疗药物过敏的女性,在选择保守治疗药物时就要排除甲氨蝶呤等相关禁忌药物,而选择其他合适的保守治疗方式(如果有的话)。 3.无严重血液系统疾病 保守治疗过程中可能会涉及到一些药物对血液系统的影响,若患者本身有严重血液系统疾病,如严重的血小板减少症等,使用相关药物可能会加重血液系统的异常。对于年轻女性,如果患有严重的血小板减少性紫癜等血液系统疾病,就不适合进行依赖药物保守治疗宫外孕的方案,需要根据具体病情选择更安全的治疗方式。

    2025-10-17 14:28:34
  • 妇科病白细胞高怎么恢复最快

    妇科病致白细胞高需先明确病因,如感染性妇科疾病等,再针对性抗感染治疗,配合局部治疗,同时注意休息、饮食、个人卫生,治疗中定期复查评估效果并调整方案,不同年龄人群在各环节需考虑差异。 一、明确病因是关键 妇科病导致白细胞高首先要明确具体病因,常见的如盆腔炎、宫颈炎等感染性妇科疾病可引起白细胞升高。通过妇科检查、白带常规、血常规等相关检查来确定是哪种病原体感染,比如细菌感染、支原体感染等不同类型的感染病因不同。 (一)细菌感染相关情况 若为细菌感染引起的妇科病伴白细胞高,要了解患者是否有近期不洁性生活史等情况,细菌可能通过阴道逆行感染盆腔等部位导致炎症反应引发白细胞升高。 (二)支原体等其他病原体感染情况 支原体等病原体感染也可造成妇科炎症,进而使白细胞升高,需要结合患者病史等综合判断病原体类型。 二、针对性治疗措施 (一)抗感染治疗 针对细菌感染:如果是细菌感染,一般会根据药敏试验等选择合适的抗生素,如头孢类抗生素等,但具体药物选择需遵医嘱,不同年龄段、是否妊娠等情况用药有差异,例如妊娠期女性用药需格外谨慎,要选择对胎儿影响小的抗生素。 针对支原体感染:对于支原体感染,常用大环内酯类抗生素等,同样要考虑患者的年龄因素,儿童使用时需注意药物的安全性和适用年龄范围等。 (二)局部治疗配合 妇科局部清洗上药:配合妇科局部的清洗,如使用妇科专用的洗液清洗外阴等,保持外阴清洁卫生,同时根据病情可能会使用阴道栓剂等局部药物,局部用药时要注意操作规范,避免引起进一步损伤等情况,不同年龄女性在局部用药的操作和药物选择上需有所区别,比如青春期女性用药要考虑对生殖系统发育的影响等。 物理治疗辅助:某些妇科炎症如宫颈炎等,在合适情况下可能会采用物理治疗,如激光治疗等,但要根据患者的具体病情、年龄等因素来决定是否适合物理治疗以及治疗的时机等。 三、一般生活护理要点 (一)休息与饮食 休息方面:患病期间要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠,不同年龄的女性休息需求有一定差异,一般成年人每天建议7-8小时以上睡眠,儿童等则需要更多睡眠时间来促进身体恢复。 饮食方面:要注意饮食清淡,多吃富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鸡蛋等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,辛辣食物可能会加重炎症反应,影响病情恢复。 (二)个人卫生 外阴清洁:要保持外阴清洁干燥,勤换内裤,内裤最好选择棉质宽松的,避免穿紧身化纤内裤,每天用温水清洗外阴,清洗时要注意顺序等,避免引起逆行感染等情况,不同年龄女性在外阴清洁的频率和方式上可能有细微差别,但总体原则是保持清洁卫生。 性生活注意:在治疗期间要避免性生活,防止交叉感染和病情加重,无论是哪个年龄段的女性,在妇科病治疗期间都需要注意这一点,尤其是有性生活史的女性更要严格遵守。 四、定期复查很重要 治疗过程中要按照医生要求定期复查血常规、妇科相关检查等,通过复查来评估治疗效果,看白细胞是否恢复正常,妇科炎症是否得到控制等。比如治疗后1-2周复查血常规了解白细胞变化情况,治疗后1个月左右复查妇科相关项目查看炎症恢复情况,不同病情的复查时间和项目可能会有所不同,要严格遵循医生的安排。同时根据复查结果调整治疗方案等,确保病情彻底恢复,不同年龄患者在复查的配合度和对复查结果的关注程度等方面可能因认知和身体状况等有所不同,要做好相应的沟通和指导。

    2025-10-17 14:28:01
  • 子宫内膜只有3mm怎么办

    子宫内膜厚度3mm偏薄,可能由内分泌因素、宫腔操作史、子宫内膜病变等引起,需结合相关情况评估,针对不同原因可采取激素替代、促进修复、抗感染或抗结核等措施,育龄期、围绝经期及有宫腔操作史的女性各有特殊注意事项,要积极就医并根据自身情况处理。 一、可能的原因及评估 子宫内膜厚度会随月经周期变化,正常增生期子宫内膜厚度一般在5-9mm左右,3mm属于偏薄情况。其可能的原因有: 内分泌因素:如雌激素水平低下,下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,导致雌激素分泌不足,影响子宫内膜的增殖。例如多囊卵巢综合征患者,常存在内分泌紊乱,可出现子宫内膜薄的情况;围绝经期女性,由于卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,也会使子宫内膜变薄。 宫腔操作史:多次人工流产、清宫等宫腔手术,可能损伤子宫内膜基底层,导致子宫内膜修复困难,厚度变薄。比如有过频繁人工流产经历的女性,发生子宫内膜薄的风险增加。 子宫内膜病变:如子宫内膜炎、子宫内膜结核等,炎症或结核病灶会破坏子宫内膜的正常结构和功能,影响其生长,导致厚度变薄。 对于子宫内膜只有3mm的情况,首先需要结合月经史、生育史、既往宫腔操作史等进行详细评估,可能还需要进行性激素六项检查以了解内分泌情况,必要时行宫腔镜检查明确宫腔内情况及子宫内膜状况。 二、应对措施 针对内分泌因素:如果是内分泌紊乱导致雌激素水平低引起的子宫内膜薄,可根据具体情况采用激素替代治疗。例如对于有雌激素缺乏表现且无禁忌证的患者,可考虑使用雌激素类药物,但需在医生严格评估下进行,因为激素使用有一定的适应证和禁忌证,不同年龄、生育需求的患者用药方案不同。对于年轻有生育需求的患者,还可通过生活方式调整辅助改善内分泌,如保持规律作息,避免长期熬夜,因为长期熬夜可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能;适度运动,运动有助于调节内分泌,但要注意运动强度和方式,避免过度运动。 针对宫腔操作史:如果是宫腔操作史导致的子宫内膜薄,对于有生育需求的患者,可尝试使用一些促进子宫内膜修复的药物,但需谨慎。同时,在日常生活中要注意保持外阴清洁,预防宫腔感染,因为宫腔感染可能进一步加重子宫内膜损伤。对于没有生育需求但有月经异常等情况的患者,根据具体症状进行相应处理。 针对子宫内膜病变:如果是子宫内膜炎,需要进行抗感染治疗,根据感染的病原体类型选择合适的抗生素;如果是子宫内膜结核,则需要进行规范的抗结核治疗,抗结核治疗疗程较长,一般需要6-9个月,且治疗过程中需要密切监测药物不良反应等。 三、特殊人群注意事项 育龄期女性:如果有生育计划,子宫内膜薄会影响受精卵着床,增加不孕或流产的风险。这类女性需要积极就医,在医生指导下进行全面评估和治疗,同时要保持良好的心态,因为精神压力过大也可能影响内分泌,进而影响子宫内膜厚度。 围绝经期女性:围绝经期女性子宫内膜薄一般是卵巢功能衰退导致雌激素减少引起的,若出现月经紊乱等情况,需要关注是否有其他围绝经期相关问题,如潮热、盗汗等,可在医生评估下考虑是否需要进行激素补充治疗来缓解相关症状,但要注意激素补充治疗的风险,如增加患乳腺癌、子宫内膜癌等的风险,需要权衡利弊。 有宫腔操作史的女性:尤其是多次宫腔操作的女性,要更加注意术后的恢复情况,严格遵循医生的术后医嘱,如术后禁止性生活、盆浴的时间等,以降低宫腔感染等并发症的发生风险,从而减少对子宫内膜的进一步损伤。

    2025-10-17 14:27:26
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