陈延斌

苏州大学附属第一医院

擅长:烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。展开
个人擅长
烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。展开
  • 抽烟老咳嗽是什么原因

    抽烟会通过多种途径引发咳嗽,如刺激气道黏膜、引发呼吸系统疾病、影响免疫系统、导致气道高反应性和神经调节异常等,不同年龄、性别等人群受影响情况有差异,长期抽烟或暴露于不良环境等会增加咳嗽发生几率。 一、气道黏膜受刺激 香烟中的焦油、尼古丁等有害物质会直接刺激气道黏膜,导致黏膜充血、水肿,黏液分泌增加。长期抽烟的人,气道黏膜长期处于被刺激状态,就容易出现咳嗽症状。例如,有研究表明,吸烟者气道中的杯状细胞会增生,使得黏液分泌量比不吸烟者明显增多,过多的黏液刺激气道感受器,引发咳嗽反射。不同年龄的吸烟者,由于气道的生理功能有所差异,老年人气道黏膜防御修复能力下降,受到刺激后更易出现咳嗽且持续时间可能更长;儿童由于气道发育尚不完善,抽烟对其气道黏膜的刺激可能造成更严重的损伤,咳嗽表现可能更为明显。 二、引发呼吸系统疾病 慢性支气管炎:抽烟是引发慢性支气管炎的重要危险因素。烟草中的有害成分会损伤支气管黏膜,使气道的净化功能减弱,易反复发生感染。患者会出现长期慢性咳嗽,一般晨起时咳嗽较为明显,伴有咳痰,痰液多为白色黏液或浆液泡沫性,急性发作时痰量增多且可为脓性。对于有长期抽烟史的人群,若出现每年咳嗽、咳痰持续3个月以上,连续2年或更长时间,就要考虑慢性支气管炎的可能。不同性别方面,男性由于抽烟人群占比较高,患慢性支气管炎的风险相对更高,但女性长期被动吸烟等也可能增加患病几率。 肺气肿:抽烟会破坏肺部的弹性纤维等结构,影响肺的通气和换气功能,逐渐发展为肺气肿。患者除了有咳嗽症状外,还会有进行性加重的呼吸困难。年龄较大的吸烟者,随着年龄增长肺部本身功能逐渐衰退,抽烟进一步加重肺部损伤,患肺气肿的风险增加,且病情进展可能更快。 肺癌:抽烟是肺癌最重要的危险因素之一。抽烟者患肺癌的几率比不吸烟者高很多倍。肺癌患者常表现为刺激性干咳,部分患者可伴有咯血、胸痛等症状。有长期抽烟史、年龄在40岁以上的人群属于肺癌高危人群,需要定期进行肺癌筛查。男性抽烟者患肺癌的比例相对较高,但女性长期抽烟或被动抽烟也不能忽视患肺癌的风险。 三、影响免疫系统 抽烟会抑制机体的免疫系统功能,使呼吸道的抵抗力下降,容易发生呼吸道感染,而反复的呼吸道感染会导致咳嗽迁延不愈。比如,抽烟者更容易患上感冒,感冒后咳嗽症状往往持续时间较长。儿童免疫系统尚未发育成熟,抽烟对儿童免疫系统的抑制作用更明显,更容易因呼吸道感染而出现咳嗽,且恢复相对较慢;老年人本身免疫功能逐渐衰退,抽烟进一步削弱免疫功能,呼吸道感染后咳嗽更难痊愈。 四、其他因素 气道高反应性:抽烟可使气道处于高反应状态,即气道对各种刺激因子如冷空气、烟雾等更加敏感,稍有刺激就容易引发咳嗽。不同个体对抽烟导致气道高反应性的程度有所不同,一些人可能抽烟后很快就出现明显的因气道高反应性引起的咳嗽,而有些人可能在长期抽烟后才逐渐表现出来。 神经调节异常:抽烟会影响气道内的神经调节机制,导致咳嗽反射异常。例如,感觉神经末梢受到刺激后,信号传导异常,使得咳嗽的阈值降低,更容易引发咳嗽。在不同生活方式中,长期处于污染环境中同时又抽烟的人,咳嗽的发生几率可能更高,因为多种不良因素叠加对气道的损伤更严重。

    2025-11-24 13:38:30
  • 晨起咳嗽有痰是怎么回事

    晨起咳嗽有痰可能由多种原因引起,包括呼吸道感染相关的急性上呼吸道感染、急性支气管炎,慢性呼吸道疾病相关的慢性支气管炎、支气管扩张,以及其他因素相关的胃食管反流病、过敏性因素等。不同病因有不同特点,出现持续不缓解或伴严重症状时应及时就医,儿童患者需家长关注并详细告知医生相关信息。 一、呼吸道感染相关 (一)急性上呼吸道感染 病因:多由病毒感染引起,如鼻病毒、冠状病毒等,也可继发细菌感染。不同年龄人群易感性有差异,儿童由于免疫系统发育不完善,相对更易患病。生活方式方面,过度疲劳、受凉等可降低机体抵抗力,增加感染风险。 表现:晨起咳嗽有痰是常见症状,还可伴有鼻塞、流涕、咽痛等,一般病程较短,经适当休息等非药物干预多数可逐渐恢复,但若合并细菌感染可能需要就医评估是否需使用抗生素等。 (二)急性支气管炎 病因:常由病毒、细菌、支原体等感染引起。年龄因素上,儿童的支气管结构和功能与成人不同,更易发生炎症。生活中吸入刺激性气体、过敏原等也可能诱发。 表现:主要症状为咳嗽、咳痰,早期为干咳,随后可出现咳痰,晨起时由于体位变化,痰液刺激气道可致咳嗽加剧,可伴有发热、喘息等,不同年龄表现可能有差异,儿童可能喘息症状相对更明显。 二、慢性呼吸道疾病相关 (一)慢性支气管炎 病因:长期吸烟是重要诱因,此外,长期接触职业粉尘、化学物质、空气污染等也是原因。年龄方面,多见于中老年人,随着年龄增长,呼吸道防御功能下降。 表现:反复咳嗽、咳痰为主要特征,晨起咳嗽咳痰常较明显,一般每年发病持续3个月以上,连续2年或更长时间,病情可逐渐进展,影响肺功能。 (二)支气管扩张 病因:主要由支气管-肺组织感染和支气管阻塞引起,儿童时期的麻疹、百日咳等感染是常见病因。有基础疾病的人群或有遗传因素影响的人群易患。 表现:慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血是其典型表现,晨起时由于体位引流,痰液排出可刺激气道导致咳嗽加剧,痰量较多,不同年龄人群症状表现可能因基础病因等有所不同,儿童患者可能在生长发育等方面受影响。 三、其他因素相关 (一)胃食管反流病 病因:食管下括约肌功能障碍是主要原因,肥胖、妊娠、某些食物(如高脂肪、巧克力、咖啡等)可诱发或加重。各年龄均可发病,成人更常见,但儿童也可能因食管下括约肌发育不完善等出现。 表现:除了晨起咳嗽有痰外,还可伴有烧心、反酸等症状,平卧等体位时更易诱发反流,从而刺激咽喉部引起咳嗽,需注意与呼吸道疾病鉴别。 (二)过敏性因素 病因:接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能对室内尘螨等更敏感,成人可能对花粉等室外过敏原更易反应。生活环境中过敏原暴露是关键。 表现:可表现为晨起咳嗽有痰,多为刺激性干咳或伴有少量白痰,常伴有鼻痒、打喷嚏、眼痒等过敏相关症状,脱离过敏原环境后症状可有所缓解。 如果出现晨起咳嗽有痰的情况,持续不缓解或伴有发热、呼吸困难、咯血等严重症状时,应及时就医,进行相关检查如血常规、胸部X线或CT等,以明确病因,采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长需更加关注病情变化,因为儿童病情变化可能较快,就医时要详细告知医生儿童的年龄、既往健康状况等信息。

    2025-11-24 13:37:46
  • 胸闷沉重呼吸困难气短

    胸闷沉重呼吸困难气短可由多系统疾病引发,常见相关疾病有冠心病(多见于中老年人有动脉硬化危险因素等)、慢性阻塞性肺疾病(好发长期吸烟人群有慢性咳嗽咳痰等)、支气管哮喘(可发任何年龄有过敏史者易发病)等,评估包括询问病史、体格检查、辅助检查如心电图、胸部CT等,应急处理是让患者取半卧位或坐位吸氧不缓解打急救电话,后续依病因处理如冠心病可能药物或介入治疗等,特殊人群中老年人要重视病情变化、儿童警惕先心病等、妊娠期女性区分生理病理因素及时就医。 一、病因分析:胸闷沉重呼吸困难气短可由多系统疾病引发,心血管系统中,冠心病因冠状动脉狭窄致心肌供血不足,活动后易诱发胸闷、气短;心力衰竭时心脏泵血功能下降致肺淤血,引发呼吸困难。呼吸系统里,慢性阻塞性肺疾病患者气道狭窄、气流受限,有慢性胸闷气短,急性加重时症状加剧;支气管哮喘患者因气道高反应性,接触过敏原等刺激可发作性出现喘息、气短。此外,贫血使血红蛋白携氧能力下降致机体缺氧出现气短,神经系统疾病如重症肌无力影响呼吸肌也可引发呼吸困难。二、常见相关疾病:1.冠心病:多见于中老年人,有动脉粥样硬化危险因素(如高血压、高血脂、吸烟等),典型表现为活动后胸闷、胸痛,可放射至左肩、左臂,休息或含服硝酸甘油可缓解。2.慢性阻塞性肺疾病:好发于长期吸烟人群,主要症状为慢性咳嗽、咳痰,伴进行性加重的呼吸困难,急性加重时胸闷气短明显加重。3.支气管哮喘:可发于任何年龄,有过敏史者易发病,发作时双肺可闻及哮鸣音,经平喘治疗后症状可缓解。三、评估与检查:1.病史采集:询问症状发作时间、频率、诱因(如活动、情绪激动、接触过敏原等)、缓解方式,及是否伴胸痛、咳嗽、发热、咯血等其他症状,了解既往病史(如心血管、呼吸系统疾病史、过敏史等)。2.体格检查:监测生命体征(心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等),肺部听诊判断有无干湿啰音,心脏听诊了解心音、心律情况等。3.辅助检查:心电图助诊冠心病、心律失常等;胸部CT明确肺部病变(如肺炎、肺栓塞、肺部肿瘤等);血气分析评估氧合及酸碱平衡;血常规排查贫血等血液系统问题。四、应急处理与后续干预:1.应急处理:患者取半卧位或坐位以减少回心血量、减轻呼吸困难,立即吸氧改善缺氧,症状不缓解时及时拨打急救电话。2.后续干预:依病因处理,冠心病患者进一步评估病情,可能需药物(如硝酸酯类药物等)或介入治疗;慢性阻塞性肺疾病急性加重期予支气管舒张剂、糖皮质激素等治疗;支气管哮喘患者用平喘药物等。针对基础疾病长期管理,如冠心病患者控制危险因素(戒烟限酒、控制血压血脂等);慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗、康复训练等。五、特殊人群注意要点:1.老年人:机体功能衰退,对缺氧耐受能力下降,病情变化隐匿迅速,出现胸闷气短时高度重视、及时就医,日常生活严格控制基础疾病、规律服药、定期复诊。2.儿童:出现胸闷气短需警惕先天性心脏病、呼吸道异物等,家长观察伴随症状(如口唇发绀、生长发育迟缓等),发现后立即就医行相关检查明确病因。3.妊娠期女性:需区分生理性因素(子宫增大压迫胸腔)和病理性因素(妊娠期心脏病等),谨慎评估、避免盲目用药,及时就医详细检查明确原因。

    2025-11-24 13:37:08
  • 肺炎如何确诊

    确诊肺炎需从多方面进行,先询问病史和症状,包括有无上呼吸道感染史、接触史及发热、咳嗽等症状,不同年龄段表现有差异;再进行体格检查,听肺部体征、观一般状况;然后做实验室检查,如血常规、CRP、病原学检查等;最后做影像学检查,如胸部X线、CT等,综合多方面结果准确确诊肺炎并明确相关情况以制定治疗方案,特殊人群需结合自身特点综合判断。 一、病史和症状询问 医生会详细询问患者的病史,包括近期是否有上呼吸道感染病史、是否接触过肺炎患者等。同时,了解患者的症状,如是否有发热(体温可高达38℃以上,儿童可能体温波动较大)、咳嗽(可为干咳或伴有咳痰,痰液性质因感染病原体不同而异)、呼吸急促(儿童可能表现为鼻翼扇动、三凹征等)、胸痛等症状。不同年龄段的患者表现可能有所差异,儿童肺炎可能还会出现拒食、精神萎靡等情况。 二、体格检查 1.肺部体征:医生会进行肺部听诊,肺炎患者肺部可能闻及湿啰音,早期可能不明显,病情进展后可听到固定的中、细湿啰音。对于儿童,还会检查呼吸频率,若婴儿呼吸频率>60次/分钟,幼儿呼吸频率>50次/分钟,学龄儿童呼吸频率>40次/分钟,需高度怀疑肺炎。 2.其他体征:观察患者的一般状况,如面色、口唇颜色等,肺炎患者可能存在口唇发绀等缺氧表现。 三、实验室检查 1.血常规:细菌性肺炎时,白细胞计数通常升高,中性粒细胞比例增加,可有核左移现象;病毒性肺炎时,白细胞计数正常或降低,淋巴细胞比例可能升高。但这只是初步筛查,不能仅凭血常规确诊肺炎。 2.C-反应蛋白(CRP):细菌感染时,CRP常明显升高,病毒性感染时,CRP一般正常或轻度升高,该指标有助于判断感染的类型和严重程度。 3.病原学检查 痰液检查:留取患者痰液进行涂片、培养等检查,可找到病原菌,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,但对于儿童,留取痰液可能较困难,需要合适的方法获取。 血培养:对于重症肺炎患者,血培养可以明确是否有菌血症,若培养出病原菌,对明确病因和指导治疗具有重要意义。 核酸检测:采用实时荧光定量PCR等方法检测病原体核酸,如肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒等的核酸,有助于早期快速诊断病原体,尤其是对于一些不典型病原体的检测。 四、影像学检查 1.胸部X线检查:是诊断肺炎常用的影像学方法。肺炎患者胸部X线可表现为肺部片状、斑片状浸润影,或间质改变等。胸部X线检查方便快捷,但对于一些早期或不典型的肺炎可能显示不清晰。 2.胸部CT检查:对于一些胸部X线表现不典型的肺炎,或需要进一步明确肺部病变范围、性质等情况时,可进行胸部CT检查。胸部CT分辨率更高,能更清楚地显示肺部病灶,尤其是对于儿童肺炎,在一些复杂情况的诊断中具有重要价值,但需要考虑辐射风险,不过在病情需要时应合理选择。 综合病史、症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的结果,医生才能准确确诊肺炎,并进一步明确肺炎的病原体等情况,从而制定合适的治疗方案。对于特殊人群,如老年人肺炎,可能病史不典型,更需要结合多种检查综合判断;儿童肺炎则需要更加细致地观察症状和进行全面检查,同时要考虑儿童的生理特点,如CT检查时严格把握适应症以减少辐射影响等。

    2025-11-24 13:36:22
  • 为什么刚要睡着就咳嗽

    刚要睡着时咳嗽可能由呼吸道疾病(如鼻后滴漏综合征、胃食管反流病、支气管炎)、环境因素(空气干燥、过敏原刺激)、心理因素、药物因素等引起。一般人群可通过调整环境、观察饮食、放松心情应对;儿童要注意伴随症状、保持卧室舒适;老年人要考虑基础疾病及安全用药;孕妇则需特别注意用药安全,优先非药物干预,持续不缓解及时就医。 一、可能的原因及相关解释 (一)呼吸道疾病相关 1.鼻后滴漏综合征:鼻腔中的分泌物倒流至咽喉部,刺激咽喉部咳嗽感受器引发咳嗽。夜间平躺时,分泌物更容易倒流,所以刚要睡着时可能出现咳嗽。例如,过敏性鼻炎患者,鼻腔分泌物增多,就容易出现这种情况。 2.胃食管反流病:睡眠时体位改变,胃酸等胃内容物容易反流至食管,刺激食管黏膜,进而引起咳嗽。尤其是本身存在食管下括约肌功能障碍的人群,更容易发生。 3.支气管炎:支气管黏膜在炎症刺激下,会分泌更多黏液,夜间睡眠时,支气管内的分泌物积聚,刺激支气管感受器导致咳嗽。例如,病毒或细菌感染引起的支气管炎,在夜间刚要入睡时可能更明显。 (二)环境因素影响 1.空气干燥:室内空气过于干燥时,会刺激呼吸道黏膜,导致咳嗽。特别是在冬季使用暖气或空调的环境中,空气湿度较低,容易出现这种情况。 2.过敏原刺激:卧室中存在过敏原,如尘螨、花粉等,刚要入睡时接触到过敏原,会引起呼吸道的过敏反应,出现咳嗽症状。比如对尘螨过敏的人,卧室的尘螨如果没有得到良好控制,就可能引发咳嗽。 (三)其他因素 1.心理因素:精神紧张、焦虑等心理状态可能影响神经系统,导致呼吸道反应性改变,在刚要入睡时出现咳嗽。例如,面临考试等压力的人群,可能会出现这种情况。 2.药物因素:某些药物的副作用可能导致咳嗽,如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药,在服用后可能出现夜间咳嗽的不良反应。 二、应对建议及特殊人群注意事项 (一)一般人群应对建议 1.调整环境:保持室内空气湿润,可使用加湿器;定期清洁卧室,减少过敏原接触,如经常清洗床上用品等。 2.观察饮食:避免晚餐过饱、进食辛辣油腻食物,减少胃食管反流的发生风险;如果怀疑药物导致咳嗽,可咨询医生是否调整用药。 3.放松心情:通过适当的放松方式,如冥想、深呼吸等,缓解心理压力,改善咳嗽症状。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现刚要睡着就咳嗽的情况,要注意观察是否有其他伴随症状,如发热、喘息等。儿童的呼吸道较为敏感,环境因素的影响可能更明显,要特别注意保持儿童卧室的环境舒适,避免接触过敏原。同时,儿童用药需谨慎,一般优先采用非药物干预措施来缓解咳嗽。 2.老年人:老年人身体机能下降,多种疾病可能并存。如果老年人出现刚要睡着就咳嗽,要考虑是否有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等的影响。老年人在调整环境等措施时要注意安全,比如使用加湿器时要防止漏电等情况。如果咳嗽持续不缓解,要及时就医,排查是否有严重疾病。 3.孕妇:孕妇出现刚要睡着就咳嗽时,要特别注意用药安全。不能自行随意用药,首先通过调整环境等非药物方式尝试缓解。如果咳嗽与孕期生理变化或其他特殊情况相关,要在医生指导下进行评估和处理,因为孕妇的身体状况关系到自身和胎儿的健康。

    2025-11-24 13:36:01
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