陈延斌

苏州大学附属第一医院

擅长:烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。展开
个人擅长
烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。展开
  • 上呼吸道感染治疗方法

    上呼吸道感染的非药物治疗需保障充足休息、摄入充足水分及保持室内空气流通,药物治疗包括出现相关症状用对症药(注意特殊人群用药)、合并细菌感染用抗生素且病毒感染一般不用抗病毒药,特殊人群中儿童用药谨慎、老年人需监测肝肾功能及药物相互作用、孕妇用药遵医嘱、基础疾病患者需兼顾基础疾病控制。 一、非药物治疗 1.休息保障:患者需保证充足睡眠,一般成年人每日建议7~8小时睡眠时间,儿童及老年人因身体恢复能力相对较弱,更应确保休息时长,充足休息有助于机体调动自身免疫力对抗感染。例如,儿童处于生长发育阶段,良好休息对免疫系统修复和病情恢复至关重要;老年人各器官功能衰退,休息不足可能影响整体康复进程。 2.充足饮水:每日应摄入1500~2000毫升水分,儿童可根据体重按每千克体重30~50毫升计算饮水量,充足饮水可稀释痰液,促进新陈代谢,帮助身体排出毒素,维持呼吸道黏膜湿润,利于缓解鼻塞、咳嗽等症状。比如,水分摄入不足可能导致痰液黏稠,加重咳嗽咳痰症状。 3.空气流通:保持室内定期开窗通风,维持室内空气清新,使室内空气含氧量充足且病毒浓度降低,尤其对于患有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者,良好的室内空气环境有助于减轻呼吸不适,减少感染对基础疾病的不良影响。 二、药物治疗 1.对症处理药物:当出现发热、头痛、肌肉酸痛等症状时,可考虑使用解热镇痛药物,但需注意低龄儿童避免使用含阿司匹林的药物,以防引发瑞氏综合征;对于鼻塞、流涕症状,可选用减充血剂或抗组胺药物缓解,但儿童使用时需谨慎,防止出现嗜睡等副作用,此类药物使用需遵循临床症状及医生评估。 2.抗感染药物:若合并细菌感染,需经医生评估后使用抗生素,严格依据临床指征用药,避免滥用。如无细菌感染证据,不应随意使用抗生素,因为滥用抗生素可能导致耐药菌产生等不良后果;对于病毒感染导致的上呼吸道感染,一般无需使用抗病毒药物,主要以对症支持治疗为主,目前尚无特效抗病毒药物能广泛应用于普通上呼吸道病毒感染的常规治疗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童用药需格外谨慎,优先选择儿童专用安全剂型药物,避免使用不适合儿童的成人药物,且在使用任何药物前应咨询医生,严格按照儿童体重或年龄调整药物剂量,密切观察用药后反应,因为儿童肝肾功能尚未发育完善,药物代谢能力与成人不同,易发生药物不良反应。 2.老年人患者:老年人因肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用药物时需密切监测肝肾功能,根据肝肾功能调整药物剂量,同时要关注药物间相互作用,避免多种药物联用导致不良反应增加,例如某些抗生素与治疗基础疾病药物联用可能产生相互作用,影响疗效或增加毒性。 3.孕妇患者:孕妇用药需在医生指导下进行,选择对胎儿影响较小的药物,因为孕妇身体状况特殊,某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育,应充分评估药物利弊后再决定是否使用,如非必要尽量避免在妊娠早期使用药物。 4.基础疾病患者:患有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,治疗上呼吸道感染时需同时关注基础疾病控制,感染可能诱发基础疾病病情加重,例如感染导致血糖波动可能加重糖尿病病情,或诱发心脏病发作,因此需加强基础疾病的监测与管理,如糖尿病患者需密切监测血糖,心脏病患者需关注心率、血压等指标变化。

    2025-04-01 21:49:56
  • 肺炎饮食上应该注意些什么

    肺炎患者需保证充足热量、蛋白质摄入,多吃蔬菜水果,保持充足水分摄入,儿童肺炎患者要注意食物易消化性和营养均衡,老年肺炎患者饮食应清淡易消化,若合并糖尿病要遵循相关饮食原则。 一、保证充足热量摄入 原因:肺炎患者身体消耗较大,需要充足热量来维持机体正常功能。一般来说,成年人每日热量摄入应根据体重等情况调整,例如一个体重60kg的成年肺炎患者,每日热量摄入可维持在2000-2500千卡左右,以满足身体基础代谢及对抗疾病的能量需求。 具体食物:可选择米饭、面条、燕麦等主食,每100克米饭约提供120千卡热量,每100克面条约提供130千卡热量,它们能为身体快速提供碳水化合物形式的能量。 二、摄入富含蛋白质的食物 原因:蛋白质有助于修复受损组织,增强机体免疫力。对于肺炎患者,每日蛋白质摄入量建议占总热量的15%-20%,例如一个60kg的成年肺炎患者,每日蛋白质摄入量约为75-100克。 具体食物:瘦肉(如猪肉、牛肉、羊肉等),每100克瘦肉约含20克左右蛋白质;鱼类(如鲫鱼、鲈鱼等),每100克鱼肉约含18克左右蛋白质;豆类及豆制品(如黄豆、豆腐等),黄豆每100克含蛋白质约36克,豆腐每100克含蛋白质约8克左右,这些食物都是优质蛋白质的良好来源。 三、多吃蔬菜水果 原因:蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等,维生素C等有助于增强免疫力,膳食纤维可促进肠道蠕动,预防便秘。例如维生素C具有抗氧化作用,能帮助机体抵御感染。一般成年人每日应摄入蔬菜300-500克,水果200-300克。 具体食物:蔬菜可选择菠菜、西兰花、胡萝卜等,菠菜每100克含维生素C约32毫克,西兰花每100克含维生素C约51毫克,胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A;水果可选择苹果、橙子、香蕉等,苹果每100克含维生素C约4毫克,橙子每100克含维生素C约33毫克,香蕉富含钾元素,有助于维持电解质平衡。 四、保持充足水分摄入 原因:肺炎患者发热、呼吸加快等情况易导致水分丢失,充足水分摄入有助于痰液稀释,便于痰液排出。一般成年人每日饮水量建议在1500-2000毫升左右。 具体方式:可以多喝白开水,也可适当饮用一些淡茶水等,但应避免饮用含糖饮料、酒精等,因为含糖饮料可能会导致痰液黏稠,酒精会加重身体负担。 五、特殊人群注意事项 儿童肺炎患者:儿童处于生长发育阶段,饮食上除遵循上述原则外,要注意食物的易消化性,避免食用过硬、过油腻的食物。例如可将肉类做成肉末、粥类等形式,方便儿童消化吸收。同时,要保证营养均衡,根据儿童年龄合理调整食物种类和摄入量,如1-3岁儿童每日主食摄入量约100-150克,蛋白质摄入量约30-40克等。 老年肺炎患者:老年人体质相对较弱,消化功能可能有所减退,饮食应更注重清淡、易消化。可以选择煮烂的粥、软面条等主食,蛋白质摄入可选择鸡蛋、虾肉等容易消化的优质蛋白食物。同时,要密切关注老年人的食欲和进食情况,若食欲不佳,可采用少食多餐的方式保证营养摄入。此外,老年人可能存在基础疾病,如糖尿病等,若合并糖尿病,要注意控制主食的量,选择低升糖指数的食物,如糙米饭等,并在饮食中合理搭配蔬菜和优质蛋白,遵循糖尿病饮食的相关原则。

    2025-04-01 21:49:29
  • 慢阻肺患者怎么家庭氧疗,注意事项有哪些

    家庭氧疗需选择合适设备,如制氧机或氧气瓶,操作时要正确连接、调节氧流量并佩戴装置,同时要注意环境安全、设备维护检查、患者自身监测及特殊人群注意事项,包括儿童、老年及合并其他疾病患者的不同要求。 一、家庭氧疗的设备选择 1.制氧机:是常用的家庭氧疗设备,可通过物理或化学方法制取氧气。选择制氧机时要考虑其氧流量的稳定性、噪音大小等因素。例如,一些医用级别的制氧机氧流量控制精准,能满足慢阻肺患者不同氧疗需求。 2.氧气瓶:适用于短期氧疗或外出时使用。氧气瓶有不同的容量规格,使用时要注意正确的充装和保存方法,确保安全。 二、家庭氧疗的操作方法 1.连接设备:如果使用制氧机,将制氧机与吸氧管等连接好,确保连接牢固;若使用氧气瓶,要正确安装减压阀等部件,连接吸氧管。 2.调节氧流量:根据医生的建议调节合适的氧流量。一般来说,慢阻肺患者家庭氧疗的氧流量建议控制在1-2升/分钟左右,但具体要遵医嘱。开始吸氧时,患者可能会有一个适应过程,要注意观察自身反应。 3.佩戴吸氧装置:将吸氧管轻轻插入鼻孔,调整好位置,确保吸氧舒适且氧气能有效吸入。 三、家庭氧疗的注意事项 1.环境安全 氧疗环境要远离火源,因为氧气支持燃烧,在有明火或高温的地方使用氧疗设备极易引发火灾。例如,不要在吸氧时吸烟,也不要在氧疗环境内使用电炉、电热器等高温设备。 保持环境通风良好,但要避免空气对流过大直接吹到吸氧设备或患者,防止设备损坏或患者受凉。 2.设备维护与检查 制氧机要定期清洁和维护,按照说明书的要求进行滤网清洗等操作,确保制氧机正常运行。例如,每周至少清洗一次滤网,以保证空气进气通畅,提高制氧效率。 氧气瓶要定期检查压力等情况,确保氧气瓶处于良好的可用状态。如果发现氧气瓶压力不足等问题,要及时更换或充装。 3.患者自身监测 密切观察氧疗后的症状变化,如呼吸困难是否有所缓解、活动耐力是否改善等。如果在氧疗过程中出现呼吸困难加重、头痛、恶心等不适症状,要及时停止氧疗并就医。 定期监测血氧饱和度,有条件的患者可以使用便携式血氧饱和度监测仪。一般来说,慢阻肺患者家庭氧疗时血氧饱和度应维持在90%-92%左右,如果低于90%,要及时调整氧疗方案,如增加氧流量等,但需在医生指导下进行。 4.特殊人群注意事项 儿童患者:儿童慢阻肺患者进行家庭氧疗时,要特别注意吸氧装置的安全性和舒适性。要选择适合儿童尺寸的吸氧管等装置,防止儿童在吸氧过程中误将装置扯掉等情况发生。同时,要密切观察儿童吸氧后的反应,因为儿童对氧疗的耐受和反应可能与成人不同,如有异常及时就医。 老年患者:老年慢阻肺患者进行家庭氧疗时,要考虑其身体机能相对较弱的特点。在操作氧疗设备时要更加小心,防止因操作不当导致设备损坏或自身受伤。另外,老年患者可能同时患有其他基础疾病,在氧疗过程中要注意与其他疾病治疗的相互影响,定期与医生沟通氧疗情况和整体健康状况。 合并其他疾病的患者:如果慢阻肺患者合并有心血管疾病等其他疾病,在家庭氧疗时要更加谨慎。例如,合并心力衰竭的患者在氧疗过程中要注意观察心脏功能的变化,如是否出现心悸、水肿加重等情况,因为氧疗可能会对心血管系统产生一定影响,需要密切监测和医生的专业指导。

    2025-04-01 21:49:23
  • 社区获得性肺炎是什么

    社区获得性肺炎是医院外罹患的感染性肺实质炎症,常见病原体有细菌、病毒、非典型病原体等,临床表现有发热、咳嗽等症状及相应体征,通过影像学和实验室检查诊断,治疗包括抗感染和对症支持,可通过增强免疫力和避免危险因素预防。 一、常见病原体 细菌:肺炎链球菌仍是最常见的病原体,此外,流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等也较为常见。例如,肺炎链球菌可引起典型的大叶性肺炎,其感染与宿主的免疫状态、呼吸道局部防御功能等有关,在老年人、儿童等免疫力相对较低的人群中易感染。 病毒:常见的有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染可损伤呼吸道黏膜,降低局部抵抗力,从而容易继发细菌感染。比如流感病毒感染在冬春季节高发,可导致较多人群发病,引发社区获得性肺炎。 非典型病原体:如肺炎支原体、衣原体、军团菌等。肺炎支原体感染多见于儿童和青少年,常引起间质性肺炎,起病相对缓慢,咳嗽多为刺激性干咳。 二、临床表现 症状:多数患者起病较急,常见症状有发热,体温可高达39℃-40℃,可为稽留热或弛张热;咳嗽,初期多为刺激性干咳,随后可咳少量黏液痰,部分患者可咳出脓性痰;咳痰,若为细菌感染,痰可呈脓性;还可伴有胸痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加剧;部分患者有呼吸困难,病情严重时可出现发绀。儿童患者症状可能不典型,可表现为拒食、呕吐、呼吸急促等。 体征:早期可无明显体征,随着病情进展,可出现肺部实变体征,如患侧呼吸运动减弱,触觉语颤增强,叩诊呈浊音,听诊闻及支气管呼吸音等。 三、诊断方法 影像学检查:胸部X线或CT检查是重要的诊断手段。胸部X线可见肺部片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,可帮助明确肺炎的部位、范围等。例如,大叶性肺炎在X线胸片上表现为一个或多个肺叶或肺段的均匀致密阴影。 实验室检查: 血常规:细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高,病毒感染时白细胞计数可正常或降低。 痰涂片及培养:痰涂片镜检可初步判断病原体类型,痰培养可明确病原体,并指导抗生素的选用。 血清学检查:通过检测血清中病原体的特异性抗体,如肺炎支原体抗体、衣原体抗体等,有助于诊断相应病原体感染引起的社区获得性肺炎。 四、治疗原则 抗感染治疗:根据病原体的不同选择相应的抗感染药物。如肺炎链球菌感染,可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素;肺炎支原体或衣原体感染,可选用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素等。 对症支持治疗:对于发热患者,可采用物理降温或药物降温等措施;咳嗽咳痰明显者,可给予止咳祛痰药物;呼吸困难者,给予吸氧等支持治疗。儿童患者需特别注意维持水电解质平衡,保证营养供应。老年人患社区获得性肺炎时病情往往较重,应密切观察病情变化,加强护理,预防并发症的发生。 五、预防措施 增强免疫力:保持健康的生活方式,均衡饮食,保证充足的睡眠,适度运动。对于老年人、儿童等免疫力较低的人群,可接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等,以预防相关病原体感染。 避免危险因素:戒烟,避免吸入有害气体和颗粒。在流感流行季节,尽量避免前往人员密集的场所,如必须前往可佩戴口罩。 社区获得性肺炎的诊断和治疗需要综合考虑患者的年龄、基础健康状况等多方面因素,及时准确的诊断和合理的治疗对于患者的康复至关重要。

    2025-04-01 21:49:15
  • 上呼吸道感染咳嗽有痰吃什么

    上呼吸道感染咳嗽有痰时需进行饮食调整,要多饮水、吃清淡易消化及富含维生素的食物,可推荐梨、白萝卜等食物,儿童和老年人有不同注意事项,儿童要避免不适食物和关注饮水,老年人要注重易消化、营养均衡和合理饮水。 一、饮食调整 1.多饮水 对于上呼吸道感染咳嗽有痰的患者,充足的水分摄入非常重要。水分可以稀释痰液,使其更容易咳出。一般来说,成人每天饮水1500-2000毫升左右,儿童则根据年龄和体重适当调整,年龄较小的儿童可以少量多次饮水。例如,1-3岁儿童每天饮水约900-1300毫升,4-6岁儿童约1300-1700毫升等。充足的水分有助于保持呼吸道黏膜的湿润,促进痰液的排出。 2.清淡易消化食物 选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。这类食物不会加重胃肠道的负担,同时能为身体提供必要的能量。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,因为这些食物可能会刺激呼吸道黏膜,导致痰液分泌增多,加重咳嗽症状。例如,辛辣食物会使呼吸道黏膜充血,刺激咳嗽反射;油腻食物难以消化,可能会引起胃肠道不适,间接影响身体对疾病的恢复。 3.富含维生素的食物 多吃富含维生素C的水果和蔬菜,如橙子、柠檬、菠菜、西兰花等。维生素C具有抗氧化作用,有助于增强机体的免疫力,促进上呼吸道感染的恢复。例如,橙子中富含大量的维生素C,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克左右,适量食用橙子可以提高身体的抵抗力,帮助缓解上呼吸道感染的症状,同时也有助于减轻咳嗽有痰的情况。 二、食物推荐 1.梨 梨具有清热润肺、止咳化痰的功效。可以将梨洗净后切块,煮成梨汤饮用。例如,川贝炖梨就是一种常见的食疗方法,取川贝少许、梨一个,将梨去核后放入川贝,加适量冰糖和水,隔水炖熟后食用,对于上呼吸道感染咳嗽有痰有一定的缓解作用。这是因为梨中含有丰富的水分和一些特殊成分,能够滋润呼吸道,减轻痰液的黏稠度,促进痰液排出。 2.白萝卜 白萝卜具有下气、消食、润肺、解毒生津等功效。可以将白萝卜切丝煮汤,或者做成萝卜粥。白萝卜汤对于缓解咳嗽有痰有一定帮助,其原理是白萝卜中的某些成分可以起到化痰止咳的作用。例如,白萝卜中含有的芥子油等成分,能够促进胃肠道蠕动,同时对呼吸道黏膜有一定的舒缓作用,有助于减轻咳嗽和稀释痰液。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童患上呼吸道感染咳嗽有痰时,在饮食上更要格外注意。由于儿童的消化系统和免疫系统尚未完全发育成熟,所以要避免给儿童食用过硬、过凉、过甜或过咸的食物。例如,过甜的食物可能会导致痰液黏稠度增加,不利于痰液排出;过凉的食物可能会刺激儿童的胃肠道,引起消化不良等问题。同时,儿童的饮水量也需要家长密切关注,确保儿童摄入足够的水分,但要注意避免一次性饮水过多引起呕吐等不适。 2.老年人 老年人上呼吸道感染咳嗽有痰时,要考虑到老年人的消化功能可能有所减退以及身体的营养需求特点。饮食上要更加注重易于消化和营养均衡。例如,老年人可以适当增加蛋白质的摄入,如选择鸡蛋羹等容易消化的富含蛋白质的食物,但要注意控制摄入量,避免加重胃肠道负担。同时,老年人的水分摄入也需要保证,但要根据自身的身体状况,如是否有心脏疾病等,合理调整饮水量,防止因饮水过多加重心脏负担。

    2025-04-01 21:49:08
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询