陈延斌

苏州大学附属第一医院

擅长:烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。展开
个人擅长
烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。展开
  • 肺部肿瘤3公分有多严重

    肺部肿瘤3公分的分期需结合部位、淋巴结及远处转移情况确定,治疗依情况可选手术、放化疗等,预后与分期、病理类型相关,不同人群治疗有差异,后续需定期监测并注意生活方式。 一、肿瘤分期方面 肺部肿瘤3公分时,首先要依据肿瘤的具体部位、是否有淋巴结转移以及远处转移情况来确定分期。一般来说,肿瘤最大径3cm属于T1期相关范畴,但还需结合N(区域淋巴结)和M(远处转移)的情况来最终明确临床分期。例如,若肺部3公分的肿瘤没有区域淋巴结转移(N0),也没有远处转移(M0),那就是T1aN0M0等相对较早的分期;但如果已经有区域淋巴结转移,分期就会更晚。 二、治疗选择及预后情况 治疗方面 手术治疗:对于身体状况能够耐受手术的患者,3公分的肺部肿瘤有手术切除的可能性。如果是早期肺癌(如Ⅰ期等),通过手术切除有可能达到临床治愈的效果。但手术的可行性还与肿瘤的位置等因素有关,比如肿瘤靠近肺门等特殊位置,手术难度会增加。 放疗和化疗:如果肿瘤无法手术切除,或者是术后有高危因素需要辅助治疗等情况,可能会选择放疗、化疗等。例如,对于一些中晚期的肺部肿瘤患者,化疗可以起到控制肿瘤生长、缓解症状等作用,放疗可以针对局部肿瘤进行治疗。 预后情况:总体预后与分期密切相关。早期肺癌(如T1期无淋巴结转移等情况)患者经过规范治疗后5年生存率相对较高,可能达到70%-80%甚至更高;而如果分期较晚,预后则会相对较差。但不同病理类型的肺癌预后也有差异,比如肺腺癌和肺鳞癌等不同病理类型,即使肿瘤大小都是3公分,预后也会有所不同。 三、不同人群的特点及影响 老年人群:老年人身体机能相对较弱,对于3公分肺部肿瘤的治疗耐受性可能较差。在治疗决策时需要更谨慎地评估手术风险等情况,例如要考虑老年人的心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状况。如果身体状况较差,可能更倾向于选择相对温和的治疗方式,如局部放疗等,但也要权衡治疗带来的益处和风险。 年轻人群:年轻患者身体状况相对较好,在能够耐受手术的情况下,手术治疗的预后可能相对较好。但也需要考虑术后的康复等情况,年轻患者可能需要更快地恢复身体机能以回归正常生活。 有基础疾病人群:如果患者本身有冠心病、糖尿病等基础疾病,对于3公分肺部肿瘤的治疗会受到一定影响。例如,有糖尿病的患者在治疗过程中需要更好地控制血糖,以降低手术等治疗相关的感染等风险;有冠心病的患者在进行手术或化疗等治疗时,需要更密切地监测心脏功能等情况。 四、后续监测及注意事项 定期监测:无论是采取手术、放疗还是化疗等治疗方式,患者都需要定期进行胸部影像学检查(如胸部CT等)、肿瘤标志物检测等,以监测肿瘤是否有复发或转移的情况。一般来说,治疗后的前2年需要每3-6个月进行一次复查,之后可以适当延长复查间隔时间,但具体要根据患者的病情和治疗情况而定。 生活方式注意:患者要保持健康的生活方式,如戒烟(吸烟是导致肺癌的重要危险因素,对于肺部肿瘤患者来说继续吸烟会严重影响预后)、合理饮食(保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物)、适当运动(根据自身情况进行适度运动,如散步等,以提高身体免疫力,但要避免过度劳累)。

    2025-04-01 21:47:49
  • 发热呼吸急促是肺炎吗

    发热、呼吸急促可能是肺炎,但也可能由其他疾病引起,肺炎有其典型表现及不同年龄特点,非肺炎疾病如上呼吸道感染、支气管炎也可致发热、呼吸急促,出现这些症状应及时就医评估,医生会针对病因处理,肺炎按病原体治疗,其他疾病对症处理。 一、肺炎相关表现及判断 1.肺炎典型表现 肺炎患者除了发热、呼吸急促外,还可能伴有咳嗽,咳嗽可为干咳或伴有咳痰,痰液的性质也因病因不同而有所差异,如细菌性肺炎可能咳出脓性痰等。对于儿童来说,婴儿肺炎可能还会出现拒食、呛奶等表现。一般通过胸部影像学检查(如胸部X线或CT)可发现肺部有炎症浸润影来明确肺炎诊断。 从年龄因素考虑,新生儿肺炎表现往往不典型,可能仅有呼吸增快、口周发绀等非特异性表现;而老年人肺炎可能发热不明显,主要表现为呼吸急促、精神萎靡等。 2.非肺炎疾病引起发热、呼吸急促的情况 上呼吸道感染:上呼吸道感染多由病毒引起,也有细菌等其他病原体感染。患者主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状,部分患者也可能出现低热,一般体温多在38℃以下,呼吸急促相对少见,但病情较重时也可能出现呼吸频率轻度增快。例如普通感冒病毒感染引起的上呼吸道感染,主要以对症治疗为主,一般病程相对较短,通过休息、多饮水等一般处理后多可缓解。 支气管炎:支气管炎也可出现发热、咳嗽、呼吸急促等表现。支气管炎的咳嗽症状相对突出,早期多为干咳,之后可伴有咳痰。其发病可能与感染、气道高反应性等因素有关。在年龄方面,幼儿患支气管炎时病情变化相对较快,需要密切观察呼吸等情况,与肺炎鉴别。 二、发热、呼吸急促时的应对措施 1.及时就医评估 当出现发热、呼吸急促症状时,无论是否怀疑肺炎,都应及时前往医院就诊。医生会通过详细的病史询问(包括发病前的接触史、既往健康状况等)、体格检查以及相关辅助检查来明确病因。对于儿童患者,家长应密切记录孩子的体温变化、呼吸频率等情况,以便准确向医生提供信息。例如,儿童呼吸频率的判断:婴儿(1岁以下)呼吸频率>60次/分钟,幼儿(1-3岁)呼吸频率>50次/分钟,学龄前儿童(4-5岁)呼吸频率>40次/分钟,学龄儿童呼吸频率>30次/分钟则提示呼吸急促,这些数据对于医生判断病情非常重要。 2.针对病因处理 如果是肺炎:医生会根据肺炎的病原体类型采取相应治疗。如果是细菌性肺炎,可能会使用抗生素进行治疗;如果是病毒性肺炎,多以对症支持治疗为主。在治疗过程中,对于发热患者,可根据病情采取物理降温等非药物干预措施,如婴幼儿发热时可采用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位进行降温,但要避免使用酒精擦拭,防止酒精通过皮肤吸收引起不良反应。对于呼吸急促的患者,可能需要给予吸氧等支持治疗来改善呼吸状况。 如果是其他疾病:对于上呼吸道感染引起的发热、呼吸急促,以缓解症状为主,如体温较高时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等药物退热,但要注意儿童用药的剂量和禁忌证,避免低龄儿童使用不恰当的药物。对于支气管炎患者,同样根据病情进行对症治疗,如止咳、平喘等处理。 总之,发热、呼吸急促可能是肺炎,但需要通过详细的检查和评估来明确病因,并采取相应的治疗和处理措施。

    2025-04-01 21:47:41
  • 咳嗽吃什么药可以好的快一些

    咳嗽分类及对应药物选择有普通感冒引起的咳嗽可先非药物干预严重时用含右美沙芬止咳药,细菌性感染导致的咳嗽需用抗生素抗感染并配合止咳药有痰不易咳出用氨溴索;不同人群咳嗽用药注意事项为儿童谨慎用药病毒引起普通感冒咳嗽用儿童专用止咳糖浆细菌感染用合适抗生素,老年人用药考虑肝肾功能减退慢性支气管炎急性发作选止咳祛痰药要注意且有基础病用含伪麻黄碱成分药需谨慎,孕妇咳嗽轻微优先非药物干预严重应在医生评估后选相对安全药物避免不良影响;其他辅助措施包括保持良好生活方式充足睡眠、饮食避免辛辣油腻刺激性食物、吸烟人群咳嗽时必须戒烟。 一、咳嗽的分类及对应药物选择 (一)普通感冒引起的咳嗽 普通感冒多由病毒感染引发,若咳嗽不严重,可先尝试非药物干预,如多喝温水、保持室内空气湿润等。若咳嗽影响生活,可选用含有右美沙芬的止咳药物,右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用,能有效缓解感冒引起的咳嗽症状,有研究表明其对普通感冒导致的轻至中度咳嗽有较好的缓解效果。 (二)细菌性感染导致的咳嗽 当咳嗽是由细菌感染引起,如支气管炎、肺炎等,需要使用抗生素进行抗感染治疗,常用的有阿莫西林等青霉素类抗生素(需注意患者是否对青霉素过敏),同时可配合使用止咳药物,若咳嗽有痰且不易咳出,可选用氨溴索等祛痰止咳药,氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。 二、不同人群咳嗽用药注意事项 (一)儿童 儿童咳嗽需谨慎用药,一般不推荐低龄儿童使用成人止咳药。如果是病毒引起的普通感冒咳嗽,可选用儿童专用的止咳糖浆,如小儿止咳糖浆,其成分相对温和,对儿童感冒咳嗽有一定缓解作用,但也需在医生指导下使用。如果是细菌感染导致的儿童咳嗽,应根据儿童年龄、体重等因素选用合适的抗生素,如儿童用的头孢克肟颗粒等,同样需要严格遵循医嘱,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人不同。 (二)老年人 老年人咳嗽用药需考虑其肝肾功能减退的情况。若老年人是慢性支气管炎急性发作引起的咳嗽,在选用止咳祛痰药时,要避免使用对肝肾功能影响较大的药物。例如,使用氨溴索时,因其主要经肾脏排泄,老年人需根据肾功能情况调整剂量。对于有基础疾病如心脏病的老年人,使用含有伪麻黄碱等成分的药物需谨慎,因为伪麻黄碱可能会引起血压升高、心跳加快等不良反应,加重心脏负担。 (三)孕妇 孕妇咳嗽用药需格外小心,很多药物可能会对胎儿产生影响。如果是轻微咳嗽,优先选择非药物干预,如通过饮食调理,多吃梨等润肺的食物。若咳嗽较严重,应在医生评估后选择相对安全的药物,如某些成分单一的止咳糖浆,必须避免使用可能致畸或对胎儿有不良影响的药物,如含有四环素类等的药物。 三、其他辅助措施 除了药物治疗,还可以通过一些辅助措施促进咳嗽康复。比如保持良好的生活方式,充足的睡眠有助于身体恢复,避免熬夜。在饮食方面,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽症状。对于吸烟的人群,咳嗽时必须戒烟,因为烟草中的尼古丁等成分会损伤呼吸道黏膜,不利于咳嗽的恢复。

    2025-04-01 21:47:31
  • 新冠咳痰带血怎么回事

    新冠感染咳痰带血可能由炎症刺激、剧烈咳嗽、基础疾病影响引起炎症刺激致呼吸道黏膜充血水肿血管破裂出血剧烈咳嗽使呼吸道内压力升高致黏膜小血管破裂出血有肺部基础疾病者病情加重有凝血功能障碍者病毒感染等因素进一步影响凝血功能一般人群出现应休息避免剧烈运动保持呼吸道湿润情况轻先观察不缓解或加重及时就医儿童出现家长要安抚情绪多休息密切观察尽快就医特殊人群除一般应对外要严格遵循就医原则关注基础疾病与新冠病情相互影响监测凝血相关指标及时沟通病情。 一、可能的原因 (一)炎症刺激 新冠病毒感染可引起呼吸道炎症反应,炎症会导致呼吸道黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加。当炎症刺激到呼吸道黏膜下的血管时,血管容易破裂出血,血液与痰液混合就会出现咳痰带血的情况。例如,新冠病毒引发的支气管炎、肺炎等炎症性疾病都可能出现这种表现,不同年龄、性别人群感染后发生炎症反应的机制相似,但儿童由于呼吸道黏膜相对娇嫩,炎症刺激下更易出现黏膜损伤出血。 (二)剧烈咳嗽 新冠患者咳嗽较为剧烈时,会使呼吸道内压力升高,导致呼吸道黏膜上的小血管破裂出血。无论男女老少,剧烈咳嗽都可能引发这种情况,儿童由于咳嗽反射相对较敏感,若感染新冠后咳嗽剧烈,咳痰带血的风险相对更高。比如,一些原本就有咳嗽症状的新冠患者,在咳嗽频繁且用力时,就可能出现咳痰带血现象。 (三)基础疾病影响 有肺部基础疾病的人群:本身患有慢性支气管炎、肺气肿等肺部基础疾病的患者,感染新冠病毒后,病情可能会加重,导致咳痰带血。例如,患有慢性支气管炎的患者,其呼吸道黏膜长期处于炎症状态,感染新冠后炎症进一步加重,更容易出现黏膜出血。这类人群中老年人相对多见,因为随着年龄增长,肺部基础疾病的发生率较高。 有凝血功能障碍的人群:如果患者本身存在凝血功能障碍相关疾病,如血友病等,感染新冠后,由于病毒感染等因素可能会进一步影响凝血功能,从而导致咳痰时容易出现带血情况。不同年龄、性别都可能存在,但有基础凝血疾病的人群需要特别关注。 二、应对建议 (一)一般人群 出现咳痰带血时,首先要注意休息,避免剧烈运动,减少咳嗽频率。同时要保持呼吸道湿润,可以适当多饮水,湿化气道。如果咳痰带血情况较轻,可以先观察,注意监测体温、咳嗽、咳痰等症状变化。若咳痰带血情况持续不缓解或加重,应及时就医,进行胸部影像学检查(如胸部CT)等,以明确肺部情况。 (二)儿童 儿童出现新冠咳痰带血时,家长要更加谨慎。要安抚儿童情绪,避免其剧烈哭闹加重咳嗽。让儿童多休息,保证充足水分摄入。密切观察儿童的精神状态、呼吸情况等。如果儿童咳痰带血,应尽快带其就医,因为儿童病情变化相对较快,需要及时评估肺部等情况,可能需要进行针对性的检查和处理。 (三)特殊人群 对于有肺部基础疾病或凝血功能障碍等特殊人群,感染新冠后出现咳痰带血,除了按照一般应对建议处理外,更要严格遵循就医原则。有肺部基础疾病者需定期关注基础疾病相关指标与新冠病情的相互影响,凝血功能障碍人群要密切监测凝血相关指标,必要时调整基础疾病治疗方案以应对新冠感染带来的影响,及时与医生沟通病情变化,以便采取更精准的治疗措施。

    2025-04-01 21:47:22
  • 体温37.2度算低烧吗

    正常人体温有范围及个体差异受多种因素影响37.2度需结合测量部位及整体状况判断是否低烧伴随症状有影响不同人群处理不同儿童要密切观察精神等状态成人无不适先休息特殊人群需更谨慎关注自身异常表现必要时就医。 一、正常体温范围及个体差异 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃-37.2℃,直肠温度通常比口腔温度高0.3℃-0.5℃,腋下温度相对较低,正常范围约为36.0℃-37.0℃。体温会受多种因素影响存在个体差异,比如不同年龄阶段,儿童的基础代谢率相对较高,体温可能较成人略高;性别方面,一般女性在月经周期中体温会有一定波动,排卵后孕激素水平升高,体温可略有升高;生活方式上,运动后、进食后、情绪激动等情况下体温可能会暂时升高;此外,不同的测量部位也会导致体温数值有所不同。 二、37.2度是否算低烧的判断 从腋下温度来看,37.2℃属于轻度偏高,但还不能简单直接判定为低烧。如果是口腔温度37.2℃,则接近正常体温的上限;而直肠温度37.2℃相对更接近正常范围。判断是否为低烧还需要结合测量部位以及身体的整体状况等综合判断。一般来说,腋下温度37.3℃-38℃被认为是低烧范围,所以单纯37.2℃需要根据具体测量部位以及是否有伴随症状等来进一步评估。 三、伴随症状的影响 如果体温37.2℃同时伴有咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道感染症状,或者有乏力、肌肉酸痛等全身不适症状,那么需要引起重视,可能是处于疾病状态下的体温轻度升高;但如果没有任何不适症状,可能是由于上述提到的正常生理因素导致的体温轻微波动。对于儿童来说,由于其体温调节中枢发育尚未完善,更需要关注伴随症状,比如儿童37.2℃时,如果伴有精神状态不佳、食欲减退等情况,也需要进一步观察和评估是否存在潜在的健康问题。 四、不同人群的处理建议 儿童:儿童体温37.2℃时,要密切观察其精神状态、饮食情况等。如果是婴幼儿,还要注意有无哭闹不安等异常表现。可以间隔一段时间再次测量体温,观察体温变化趋势。如果没有其他不适症状,一般可以通过适当多补充水分,保持室内通风良好等方式来观察;如果有伴随症状或者体温有继续上升的趋势,需要及时就医,在儿科医生的指导下进行进一步的评估和处理,儿科安全护理原则下优先考虑非药物的物理降温等方式,避免随意给低龄儿童使用退热药物。 成人:成人体温37.2℃时,如果没有不适症状,可以先放松心情,注意休息,避免过度劳累,再次测量体温关注变化。如果有轻微不适症状,可以通过多休息、保证充足睡眠等方式来调整,同时注意观察自身症状变化,如果症状加重或者体温进一步升高,应及时就诊。 特殊人群:对于老年人、孕妇等特殊人群,体温37.2℃时需要更加谨慎对待。老年人身体机能下降,对体温变化的反应可能不敏感,孕妇由于体内激素变化等因素,体温也可能有一定波动,这两类人群如果出现体温37.2℃的情况,需要密切观察自身是否有其他异常表现,如老年人要关注是否有乏力、嗜睡等情况,孕妇要关注是否有腹痛、阴道流血等异常,必要时及时就医进行检查,以确保自身和胎儿(对于孕妇)的健康。

    2025-04-01 21:47:14
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