陈延斌

苏州大学附属第一医院

擅长:烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。展开
个人擅长
烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。展开
  • 治甲流流感的药

    治疗甲流常用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦,M2离子通道阻滞剂因耐药不推荐常规用;甲流治疗需非药物干预,包括休息隔离、对症支持;特殊人群如儿童用药遵医嘱、孕妇及时就医谨慎用药、老年人综合评估基础疾病用药且家人加强护理观察生命体征。 一、常用的治甲流流感的药 (一)神经氨酸酶抑制剂 1.奥司他韦:是目前治疗甲流常用的药物之一,多项临床研究表明,奥司他韦可以缩短甲流患者的发热时间和缓解其他症状的持续时间,减轻病情严重程度,尤其对于发病48小时内开始治疗的患者效果更好。对于不同年龄人群,儿童和成人均可使用,但儿童的剂型和剂量有相应规定。孕妇感染甲流后也可在医生评估下使用奥司他韦。 2.扎那米韦:适用于成人和7岁及以上儿童的甲流治疗,需通过吸入给药。它能有效抑制神经氨酸酶活性,阻止病毒释放和传播。不过,患有呼吸系统基础疾病(如哮喘等)的患者使用时需谨慎评估,因为吸入给药可能会引起支气管痉挛等不良反应。 3.帕拉米韦:是一种静脉给药的神经氨酸酶抑制剂,对于无法口服药物的甲流患者,如重症患者、吞咽困难的儿童等可以选用。临床研究显示其对甲流病毒有良好的抑制作用,能改善患者的临床症状。 (二)M2离子通道阻滞剂 金刚烷胺和金刚乙胺属于此类药物,但由于目前甲型流感病毒对其耐药率较高,所以不推荐常规使用。 二、甲流治疗中的非药物干预 (一)休息与隔离 感染甲流后患者需要充分休息,这有助于身体的自我修复。同时,患者应进行隔离,避免将病毒传播给他人,尤其是老人、儿童、孕妇等免疫力较低的人群。隔离期间要保持室内通风良好。 (二)对症支持 对于发热的患者,可以采用物理降温方法,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。如果出现咳嗽等症状,可以适当饮用温水缓解,但不建议自行服用止咳药等,应根据具体情况在医生指导下处理。对于儿童患者,要特别注意观察其精神状态等情况,因为儿童病情变化可能相对较快。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童感染甲流后,家长要密切关注其症状变化。由于儿童肝肾功能等发育尚未完全成熟,在用药方面需严格遵循医生的建议,避免自行用药。例如,儿童使用奥司他韦有专门的儿童剂型和剂量计算方法。同时,儿童隔离期间要保证其饮食营养均衡,多摄入富含维生素等的食物,以增强机体抵抗力。 (二)孕妇 孕妇感染甲流后,相对来说病情可能进展较快,需要及时就医。在药物选择上要谨慎,如奥司他韦在孕妇评估后可以使用,因为甲流对孕妇本身和胎儿都可能造成不良影响,如导致早产、胎儿宫内窘迫等,所以权衡利弊后合理用药很关键。孕妇隔离期间要注意自身的心理调节,保持心情舒畅,这也有利于身体恢复。 (三)老年人 老年人往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,感染甲流后更容易出现重症情况。老年人使用药物时要考虑其基础疾病对药物代谢等的影响,在治疗甲流药物的选择上要综合评估。同时,老年人隔离期间要保证居住环境安全舒适,家人要加强对老年人的护理,密切观察老年人的体温、呼吸、心率等生命体征变化。

    2025-04-01 21:44:50
  • 急性上呼吸道感染的症状有哪些

    急性上呼吸道感染因病原体不同及患者年龄等因素症状有差异,局部症状有鼻部(普通感冒初期鼻内干痒、打喷嚏后鼻塞流清水涕2-3天变稠伴咽痛,儿童鼻塞影响呼吸进食;流感鼻部症状稍轻但起病急全身症状重)、咽部(咽干痒继之咽痛,儿童可见咽部发红有分泌物);全身症状有发热(普通感冒多低热或中度发热,流感多高热,儿童易高热惊厥,成人感全身不适)、全身酸痛(全身肌肉尤其四肢,儿童不愿活动哭闹,成人乏力活动受限)、乏力(儿童更爱睡觉活动量减,成人做事提不起劲);其他症状有咳嗽(部分患者干咳或少量痰,普通感冒轻,流感有时剧烈,儿童需关注)、头痛(与发热等有关,儿童哭闹拍头,成人头部胀痛),临床诊断护理需综合考虑这些表现来判断处理。 一、局部症状 1.鼻部症状: 普通感冒:初期多表现为鼻内干痒、打喷嚏,随后出现鼻塞、流清水样鼻涕,一般2-3天后鼻涕变稠,可伴有咽痛。儿童可能因鼻塞而出现张口呼吸、拒奶等情况,这是因为儿童鼻腔相对狭窄,鼻塞对其呼吸和进食影响更明显。 流感:鼻部症状相对普通感冒可能稍轻,但也可出现鼻塞、流涕等,不过流感起病更急,全身症状相对更重。 2.咽部症状: 可出现咽干、咽痒,继之有咽痛,疼痛程度个体差异较大,部分人咽痛较明显,吞咽时加重。对于儿童,家长可能会观察到孩子咽部发红、有分泌物等情况,这是由于上呼吸道感染累及咽部导致局部炎症反应。 二、全身症状 1.发热: 部分患者会出现发热,体温可高可低,普通感冒引起的发热一般为低热或中度发热,体温多在37.3-39℃之间;流感引起的发热多为高热,体温常可达39-40℃甚至更高。不同年龄人群发热表现有所不同,儿童体温调节中枢发育不完善,发热时更容易出现高热惊厥等情况,需要密切关注。成人发热时可能会感觉全身不适、乏力等。 2.全身酸痛: 无论是普通感冒还是流感,都可能出现全身酸痛,以全身肌肉,尤其是四肢肌肉较为明显。这是因为感染后身体的炎症反应释放一些炎性介质,作用于神经末梢引起酸痛感。在儿童中,可能表现为不愿活动、哭闹等,因为肌肉酸痛会让他们感觉不适;成人则会明显感觉到全身乏力、活动受限。 3.乏力: 患者常感到全身乏力,精力不济,影响日常生活和工作。对于儿童来说,可能表现为比平时更爱睡觉、活动量减少等;成人则会感觉做事提不起劲。 三、其他症状 1.咳嗽: 部分患者会出现咳嗽,可为干咳或伴有少量痰液。普通感冒引起的咳嗽一般相对较轻,而流感引起的咳嗽有时可能较为剧烈。儿童的咳嗽可能更需要关注,因为儿童不会很好地表达,剧烈咳嗽可能会导致呕吐等情况,而且儿童的呼吸道较成人更窄,咳嗽时更容易出现呼吸困难等表现。 2.头痛: 部分患者有头痛症状,可能与发热、全身炎症反应等有关。儿童头痛时可能表现为哭闹、用手拍打头部等,需要家长仔细观察;成人则会明确感觉到头部胀痛等不适。 急性上呼吸道感染的症状因感染的病原体不同(如普通病毒、流感病毒等)以及患者年龄等因素而有所差异,在临床诊断和护理中需要综合考虑这些症状表现来进行判断和处理。

    2025-04-01 21:44:46
  • 间质性肺炎能吃些什么

    间质性肺炎患者可通过摄入富含抗氧化剂的深色蔬菜与水果、优质蛋白质类的瘦肉和鱼类、富含膳食纤维的全谷物来补充营养,儿童患者要兼顾消化功能和口味偏好,老年患者需根据自身基础疾病谨慎饮食,注意食物安全性、易消化性及摄入量等。 一、富含抗氧化剂的食物 (一)深色蔬菜与水果 深色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝等富含维生素C、维生素E等抗氧化剂。维生素C具有增强免疫力等作用,有研究表明,适当摄入富含维生素C的食物可能有助于减轻肺部炎症相关的氧化应激。例如,每100克菠菜约含32.8毫克维生素C,经常食用可以为身体补充抗氧化物质。水果中的蓝莓也富含抗氧化剂,蓝莓中的花青素等成分具有抗氧化特性,对肺部健康可能有一定益处,建议每天可食用50-100克蓝莓。 二、优质蛋白质类食物 (一)瘦肉 瘦肉如鸡胸肉、瘦牛肉等是优质蛋白质的良好来源。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。鸡胸肉每100克约含20克左右的蛋白质,且脂肪含量较低,适合间质性肺炎患者食用,既能补充蛋白质又不会加重肺部的负担。瘦牛肉每100克蛋白质含量约20克左右,适量食用可以为患者提供必要的营养支持,但对于合并有肾功能不全等特殊情况的患者,需要根据肾功能情况适当调整摄入量,因为过多蛋白质摄入可能会增加肾脏负担。 (二)鱼类 鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸,如三文鱼、鳕鱼等。三文鱼中含有丰富的Omega-3脂肪酸,这种脂肪酸具有抗炎作用,对缓解肺部炎症可能有帮助。每100克三文鱼约含20克蛋白质,同时富含Omega-3脂肪酸。对于一般的间质性肺炎患者,每周可食用2-3次鱼类,每次食用量约100-150克。但如果患者对鱼类过敏,则不能食用鱼类。 三、富含膳食纤维的食物 (一)全谷物 全谷物如燕麦、糙米等富含膳食纤维。膳食纤维有助于维持肠道健康,间接对肺部健康产生影响。燕麦每100克约含10.6克膳食纤维,每天可以将50-100克燕麦加入早餐中,如煮成燕麦粥。糙米每100克膳食纤维含量约3.4克,相对于精制谷物,全谷物的摄入有助于保持肠道正常蠕动,对于整体健康包括肺部健康有积极意义。但对于胃肠功能较差的间质性肺炎患者,需要注意食用量,避免过多膳食纤维引起胃肠不适。 四、对特殊人群的饮食建议 (一)儿童间质性肺炎患者 儿童间质性肺炎患者在饮食上需要保证营养均衡的同时,要考虑儿童的消化功能和口味偏好。可以将上述食物制作成适合儿童食用的形式,如将瘦肉做成肉糜加入辅食中,将蓝莓打成泥状作为零食。同时要注意食物的安全性和易消化性,避免食用过硬、不易消化的食物,防止影响营养吸收和加重胃肠负担。 (二)老年间质性肺炎患者 老年间质性肺炎患者常伴有一些基础疾病,在饮食上需要更加谨慎。例如,对于合并有高血压的老年患者,在选择瘦肉时要选择脂肪含量极低的部位,如去皮的鸡肉等。对于合并有糖尿病的老年患者,在食用全谷物和水果时要注意控制摄入量,避免血糖波动过大。同时,老年患者的消化功能相对较弱,食物应做得软烂一些,便于消化吸收。

    2025-04-01 21:44:27
  • 如何判断新型冠状病毒感染和普通感冒

    新型冠状病毒感染症状多样部分有发热干咳乏力等重症多在一周后现呼吸困难等多数预后良好重型危重型预后差可通过核酸检测等明确胸部影像学早期多发小斑片影及间质改变等;普通感冒主要鼻部症状为主发热多低热全身症状轻一般无需病原学检测胸部影像学无异常病情自限性5-7天可痊愈预后良好。 新型冠状病毒感染:症状多样,部分患者以发热为主要表现,可伴有干咳、乏力等,部分患者还可能出现咽痛、鼻塞、流涕、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。不同人群感染后的表现可能有差异,比如儿童患者可能症状相对较轻,但也有个体差异,有的儿童可能出现呕吐、腹泻等消化道症状为主的表现;老年人感染后病情变化可能较快,需密切关注。 普通感冒:主要症状以鼻部症状为主,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感甚至鼻后滴漏感。一般发热症状多为低热或中度发热,全身症状相对较轻,如仅有轻度乏力、不适等,通常不出现呼吸困难及低氧血症等严重表现。 病原学检测方面 新型冠状病毒感染:可通过核酸检测来明确,采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本等中的新型冠状病毒核酸,若结果为阳性则可确诊。另外,还可进行病毒基因测序等检测来进一步明确病毒类型等情况。不同人群进行核酸检测时,操作要求基本一致,但需注意采集标本的规范性等,以确保检测结果准确。 普通感冒:一般是由鼻病毒、冠状病毒(除了新型冠状病毒外的其他冠状病毒)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起,通常不需要进行病原学检测来确诊,根据典型的鼻部症状等临床表现即可初步判断,除非是要进行科研等特殊情况才会涉及相关病原学检测,但在临床常规诊断中主要依靠症状表现来区分。 影像学表现方面 新型冠状病毒感染:胸部影像学早期可呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。不同年龄患者的影像学表现可能有一定特点,比如儿童患者的肺部影像学改变可能与成人有所不同,但总体符合病毒性肺炎的影像学特征。 普通感冒:胸部影像学通常无明显异常表现。 病程及预后方面 新型冠状病毒感染:多数患者预后良好,轻型和普通型患者在发病1-2周后逐渐恢复,肺部影像学恢复正常也需要一定时间。但重型、危重型患者病程中可呈进展性,多数在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者快速进展为多器官功能衰竭等,预后相对较差。不同年龄人群预后有差异,老年人以及有基础疾病的人群预后相对更需关注,儿童患者大多预后良好,但也有个别重症情况。 普通感冒:病情一般呈自限性,通常5-7天可痊愈,预后良好,一般不会导致严重的不良后果,对身体的长期影响较小。不同年龄的普通感冒患者,恢复时间基本类似,但儿童由于自身免疫力等特点,在患病期间需注意休息、保证营养等促进恢复。

    2025-04-01 21:44:15
  • 打完13价肺炎疫苗反复发烧怎么办

    打完13价肺炎疫苗后反复发烧需密切观察体温及一般状况,38.5℃以下可非药物干预,超38.5℃或伴不良状况等要及时就医,不同年龄人群有特殊注意事项,婴儿体温调节差、拒乳等要关注,儿童要知过敏史、鼓励多饮水。 一、观察体温及一般状况 1.体温监测 对于打完13价肺炎疫苗后反复发烧的情况,首先要密切监测体温。不同年龄段的儿童正常体温范围有所不同,婴儿直肠温度36.5℃-37.5℃,口腔温度36.2℃-37.3℃,腋下温度36℃-37℃;儿童腋下温度正常范围一般在36℃-37℃。如果体温在38.5℃以下,且孩子一般状况良好,如精神状态尚可、饮食睡眠大致正常等,可先采用非药物干预措施。对于年龄较小的婴儿,由于其体温调节中枢发育不完善,更要细致观察,除了体温,还要注意有无其他异常表现,如嗜睡、拒乳等。 2.一般状况观察 观察孩子的精神状态、面色、呼吸等情况。如果孩子精神萎靡、面色苍白、呼吸急促等,即使体温不是很高,也需要及时就医。对于有基础病史的儿童,如既往有惊厥病史等,更要密切关注,因为这类儿童在发烧时更容易出现惊厥等并发症。 二、物理降温方法 1.散热措施 解开衣物:适当解开孩子的衣物,有利于散热,比如婴儿可以松开包被,儿童可以减少穿着的衣物,但要注意避免着凉。对于不同年龄的孩子,解开衣物的程度要适当,婴儿皮肤娇嫩,解开衣物时动作要轻柔,避免损伤皮肤。 温水擦浴:用32℃-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位是大血管流经的地方,有助于散热。擦拭时要注意力度适中,时间不宜过长,一般每个部位擦1-3分钟左右。对于新生儿,由于皮肤薄嫩,不建议采用温水擦浴,可选择适当减少包裹。 三、及时就医的情况 1.体温相关 如果孩子体温超过38.5℃,或者虽然体温未达到38.5℃,但精神状态差,如持续哭闹不止、烦躁不安、嗜睡等,应及时就医。对于婴儿来说,体温达到38℃以上且伴有精神欠佳时就需考虑就医。 2.伴随症状 若孩子出现抽搐、呕吐频繁、呼吸异常(如呼吸频率加快、呼吸困难等)、皮疹等其他伴随症状时,不管体温如何,都应立即就医。有基础病史的儿童,如患有先天性心脏病等,在打完疫苗后出现反复发烧情况,更要及时就诊,因为基础疾病可能会因为发烧而加重。 四、不同年龄人群的特殊注意事项 1.婴儿 婴儿打完疫苗后反复发烧要格外谨慎。婴儿体温调节能力差,非药物干预时要特别注意保暖和散热的平衡,避免因为包裹过紧导致散热不良使体温进一步升高,同时又要防止着凉。在观察一般状况时,婴儿的拒乳、异常哭闹等表现可能比olderchildren更能提示病情变化,要密切关注婴儿的喂养情况和情绪状态。 2.儿童 较大的儿童在打完疫苗后反复发烧时,要了解其是否有既往对疫苗成分过敏等情况。如果有过敏史,出现发烧等反应时要第一时间告知医生,以便医生进行针对性处理。同时,要鼓励儿童适当多饮水,补充因发烧丢失的水分,但要注意饮水的方式和量,避免引起呛咳等情况。

    2025-04-01 21:43:46
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