陈延斌

苏州大学附属第一医院

擅长:烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。展开
个人擅长
烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。展开
  • 气管有痰咳不出来妙招

    痰液排出可通过饮水湿化法即成年人每天饮合适量水分多次饮用儿童按年龄适量少量多次喂水、翻身拍背法即成人侧卧用空心掌由下向上由外向内拍背儿童侧卧或抱起侧卧空心掌适中力度拍背避开脊柱和肾脏部位、蒸汽吸入法即成人靠近热水杯口鼻吸入水蒸气儿童用专用吸入器按说明操作注意安全和温度、有效咳嗽法即成人缓慢深吸气屏气后收缩腹部肌肉用力咳嗽儿童坐起或抱起鼓励深吸气轻轻咳嗽小婴儿可轻刺激喉部引发咳嗽反射、药物辅助法即痰液过稠经上述方法难咳出时医生评估后可能用化痰药物如氨溴索成人按病情由医生决定儿童严格遵医嘱。 一、饮水湿化法 原理:通过饮用适量温水,使痰液稀释,从而更容易咳出。水可以湿润呼吸道,让黏稠的痰液变得稀薄。 具体方法:一般来说,成年人每天饮用1500-2000毫升的水较为合适,分多次饮用,每次饮用100-200毫升左右。对于儿童,要根据年龄适量饮水,年龄较小的儿童可以少量多次喂水,比如1-3岁儿童每天总饮水量约为900-1300毫升,可分多次饮用。 二、翻身拍背法 原理:对于卧床患者或儿童等无法自主有效咳嗽的人群,通过翻身改变体位以及拍背,利用振动使痰液松动,促进痰液排出。 具体方法: 对于成人,家属可以让患者侧卧,然后用空心掌,由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部,每次拍背时间10-15分钟,每天可进行3-4次。 对于儿童,家长可以让儿童侧卧或抱起侧卧,手掌呈空心状,力度适中地从背部下方开始向上、由外向内拍击,拍背频率每分钟100-120次,每次拍背时间5-10分钟,每天2-3次。需要注意的是,拍背时要避开脊柱和肾脏部位。 三、蒸汽吸入法 原理:利用水蒸气的温热湿润作用,使痰液软化,便于咳出。 具体方法: 成人可以准备一杯热水,将口鼻靠近杯口,吸入水蒸气,每次吸入10-15分钟,每天可进行2-3次。 儿童进行蒸汽吸入时要注意安全,避免烫伤,可以使用儿童专用的蒸汽吸入器,按照说明书操作,一般每次吸入时间5-10分钟,每天1-2次。要注意蒸汽温度不能过高,防止儿童皮肤及呼吸道黏膜烫伤。 四、有效咳嗽法 原理:通过正确的咳嗽动作,利用胸腔和腹部的压力变化,将痰液咳出。 具体方法: 成人先缓慢深吸气,使胸廓充分扩张,然后屏气3-5秒,接着收缩腹部肌肉,用力咳嗽,将痰液咳出。可以重复进行几次,每次间隔几秒钟。 儿童有效咳嗽时,家长可以先让儿童坐起或抱起,然后鼓励儿童深吸气,再轻轻咳嗽,对于不会咳嗽的小婴儿,可以用手轻轻刺激其喉部引发咳嗽反射,但要注意力度适中。 五、药物辅助法(非优先推荐,仅作补充说明) 如果痰液过于黏稠,经过上述方法仍难以咳出,在医生评估后可能会使用化痰药物,如氨溴索等,但儿童使用时需严格遵循医生指导,因为儿童肝肾功能发育尚未完善,药物代谢与成人不同。对于成人,氨溴索可以口服或静脉注射等,但口服时一般成人每次30毫克,每天3次,不过具体使用需根据病情由医生决定。

    2025-04-01 21:41:36
  • 引起肺炎病原体

    肺炎可由细菌、病毒、非典型病原体、真菌等多种病原体引起,不同年龄段人群肺炎病原体分布有别,儿童时期病毒和肺炎支原体常见,老年人细菌感染比例高且易混合感染,长期吸烟、过度劳累及有基础疾病者易患肺炎,需根据病原体采取相应诊疗措施,特殊人群要关注病情变化并采取针对性策略。 细菌 肺炎链球菌:是社区获得性肺炎中最常见的病原体之一,尤其在儿童和老年人中较为常见。多项研究表明,肺炎链球菌可引发大叶性肺炎等,在全球范围内,它导致的肺炎病例占相当大的比例,例如在一些社区获得性肺炎的流行病学调查中,肺炎链球菌感染的检出率较高。 金黄色葡萄球菌:多见于儿童,尤其是患有流感等疾病后容易继发感染。金黄色葡萄球菌可引起化脓性肺炎,病情往往较为严重,其产生的毒素等可导致肺部组织的严重破坏。 肺炎克雷伯杆菌:常见于老年患者、有基础疾病(如糖尿病等)或住院患者。该菌引起的肺炎病情相对较重,痰液常呈砖红色胶冻状,在医院内感染中较为常见。 病毒 流感病毒:流感病毒感染可引起流感病毒性肺炎,尤其在流感流行季节,儿童和老年人等人群易受感染。流感病毒感染后可导致呼吸道黏膜损伤,降低呼吸道的防御功能,从而容易继发细菌感染,加重病情。 腺病毒:多见于儿童,可引起腺病毒性肺炎,症状相对较重,病程较长,在一些集体机构如学校等容易引起聚集性发病。 呼吸道合胞病毒:是婴幼儿肺炎的重要病原体,尤其在冬季高发。它可引起毛细支气管炎和肺炎,对于婴幼儿的呼吸功能影响较大,可导致呼吸困难等症状。 非典型病原体 肺炎支原体:多见于学龄儿童及青少年,近年来成人中感染也较为常见。肺炎支原体感染引起的肺炎起病相对较缓,咳嗽多为刺激性干咳,胸部影像学表现多样,可表现为间质性肺炎等。 衣原体:肺炎衣原体是其中较为常见的,可引起社区获得性肺炎,多见于青壮年,起病较隐匿,咳嗽等症状可持续较长时间。 真菌 念珠菌:常见于免疫功能低下者,如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者,以及患有糖尿病等基础疾病的人群。念珠菌可引起肺部的念珠菌病,感染途径多为内源性感染,由口腔等部位的念珠菌定植播散至肺部。 曲霉:常在有基础肺部疾病(如支气管扩张等)或免疫抑制的患者中发病,曲霉孢子经呼吸道吸入后,可在肺部定植生长,引起侵袭性肺曲霉病等。 对于不同年龄段的人群,肺炎病原体的分布有所不同。儿童时期,病毒和肺炎支原体较为常见;老年人则细菌感染的比例相对较高,且容易合并多种病原体混合感染。生活方式方面,长期吸烟、过度劳累等可降低机体免疫力,增加肺炎的易感性。有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等的人群,由于基础疾病导致机体抵抗力下降,更容易受到病原体的侵袭而发生肺炎。在应对肺炎时,需要根据病原体的不同采取相应的诊断和治疗措施,同时对于特殊人群如儿童、老年人、免疫抑制人群等,要更加关注其病情变化,采取针对性的护理和治疗策略,以提高肺炎的诊疗效果。

    2025-04-01 21:41:29
  • 感冒咳嗽可以吃哪些药物

    感冒咳嗽需根据症状选择对症治疗药物,镇咳药有右美沙芬、喷托维林,祛痰药有氨溴索、乙酰半胱氨酸;针对病因的药物有抗组胺药氯苯那敏、减轻鼻充血药物伪麻黄碱;不同特殊人群用药有不同注意事项,儿童、孕妇、老年人用药均需谨慎,儿童肝肾功能不完善要准确调整剂量,孕妇用药需权衡利弊,老年人要注意药物相互作用及不良反应。 一、对症治疗药物 (一)镇咳药物 1.右美沙芬:属于中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,对于无痰干咳效果较好,成人及12岁以上儿童可使用,6岁以下儿童安全性和有效性尚不明确,需谨慎。 2.喷托维林:为非成瘾性中枢性镇咳药,也有外周性镇咳作用,兼具局部麻醉作用,适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳,5岁以上儿童可使用,5岁以下儿童不推荐使用。 (二)祛痰药物 1.氨溴索:可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病,各年龄段患者均可使用,但儿童使用需根据年龄和体重等调整剂量。 2.乙酰半胱氨酸:能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂,降低痰液黏度,使其易于咳出。可用于浓稠痰黏液过多的呼吸系统疾病,儿童用药需在医生指导下进行,有支气管哮喘病史的患者使用时需密切观察。 二、针对感冒病因的药物 (一)抗组胺药物 1.氯苯那敏:可竞争性阻断组胺H受体而产生抗过敏作用,同时还可消除或减轻鼻塞、打喷嚏、流鼻涕以及各种过敏症状,并具有一定的镇静作用,适用于感冒引起的流涕、打喷嚏等症状,2岁以下儿童慎用,因为可能增加不良反应风险。 (二)减轻鼻充血药物 1.伪麻黄碱:可直接激动血管平滑肌的α受体,使鼻黏膜血管收缩,减轻鼻充血及流涕症状,常用于缓解感冒引起的鼻塞症状,儿童使用需谨慎,6岁以下儿童不推荐自行使用,应在医生指导下使用。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童感冒咳嗽用药需格外谨慎,由于儿童肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力与成人不同。例如镇咳药右美沙芬,6岁以下儿童使用安全性不确定,应避免自行用药;祛痰药氨溴索,儿童使用需根据年龄准确调整剂量。同时,儿童感冒时可能还伴有发热等其他症状,要综合考虑,优先选择儿童专用的复方感冒制剂,并密切观察用药后的反应。 (二)孕妇 孕妇感冒咳嗽用药需权衡利弊,许多药物可能通过胎盘影响胎儿。例如抗组胺药氯苯那敏,孕妇使用需咨询医生,因为可能对胎儿产生潜在影响;镇咳祛痰药的选择也需谨慎,应在医生评估后选用相对安全的药物。 (三)老年人 老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用感冒咳嗽药物时要注意药物相互作用及不良反应。如使用伪麻黄碱可能导致老年人血压升高、心律失常等风险增加,使用前需评估老年人的基础疾病情况,如是否有高血压、心脏病等,选择合适的药物并密切监测用药反应。

    2025-04-01 21:41:22
  • 感觉要感冒了怎么办

    感觉要感冒时可通过多休息、补充水分、合理饮食、保持室内空气流通、观察症状变化来干预,多休息分不同年龄段保证相应时长睡眠,补充水分按不同人群需求饮水,合理饮食要增维C且营养均衡,定期开窗通风并注意特殊人群情况,密切关注自身及儿童症状,若症状加重等及时就医。 一、多休息 充足的休息有助于身体恢复能量,增强免疫力来对抗可能的感冒病毒。对于不同年龄段的人群,休息的方式和时长有所不同。儿童正处于生长发育阶段,需要保证每天有足够的睡眠时间,一般婴幼儿需要12-16小时,学龄前儿童11-13小时,学龄儿童10-12小时;成年人一般建议每天保证7-8小时的高质量睡眠;老年人身体机能下降,也应保证每天6-8小时的休息时间。 二、补充水分 多喝温水可以保持呼吸道黏膜湿润,促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。不同人群对水分的需求不同,一般来说,成年人每天饮水量约1500-2000毫升。儿童要根据年龄和体重来调整,比如幼儿每天每千克体重需水120-150毫升,随着年龄增长逐渐接近成年人的饮水量。可以选择白开水,也可以适当喝一些淡盐水(但要注意浓度不宜过高),对于有基础疾病如心脏病、肾病的人群,需遵循医生对饮水量的特殊要求。 三、合理饮食 1.增加维生素摄入:多吃富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C有助于增强免疫力。研究表明,适当补充维生素C可以缩短感冒的病程。不同人群对维生素C的需求量有差异,一般成年人每天维生素C的推荐摄入量是100毫克,可通过食物或适量的营养补充剂来获取,但营养补充剂不能替代食物。儿童可以通过多吃新鲜水果和蔬菜来摄取维生素C,老年人如果消化功能不佳,可以选择喝鲜榨的果汁,但要注意控制糖分摄入。 2.保证营养均衡:摄入富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。对于素食者,可以选择豆类、豆制品来补充植物蛋白。同时,要保证摄入适量的碳水化合物,如米饭、面食等,为身体提供能量。 四、保持室内空气流通 定期开窗通风,保持室内空气新鲜,一般每天开窗通风2-3次,每次30分钟左右。对于有过敏史的人群,要注意避免开窗时过敏原进入室内,可以在通风时使用空气净化器过滤空气中的过敏原。老年人和儿童的呼吸道比较敏感,保持室内空气流通时要注意避免直接吹风,防止着凉。 五、观察症状变化 密切关注自身症状,如是否出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状以及症状的发展情况。如果症状加重或持续不缓解,应及时就医。对于儿童,要特别注意观察精神状态、体温变化等,因为儿童感冒后病情变化可能较快。如果儿童出现精神萎靡、体温持续高于38.5℃且不退等情况,要及时带其到医院就诊。 如果感觉要感冒了,通过以上多方面的措施进行干预,有助于缓解不适症状,促进身体恢复。但如果出现严重的感冒相关症状或自身情况较为特殊,应及时寻求专业医疗人员的帮助。

    2025-04-01 21:40:52
  • 没"阳过"的人咋回事

    没“阳过”的人可能因自身免疫较强(如年轻人免疫活跃、健康生活方式维持免疫)、防护措施到位(个人防护如戴口罩等、环境防护如通风),未感染仍需持续保持防护意识(不同人群各有防护要点)、关注自身健康状况(留意疑似症状、定期体检)来维持健康状态。 一、未感染新冠病毒的原因分析 (一)自身免疫较强 1.年龄与免疫:年轻人相对而言免疫系统功能更为活跃,具有一定的抵御病毒入侵的能力,这使得他们感染新冠病毒的概率可能相对较低;而老年人免疫系统功能有所衰退,感染风险相对较高。例如,多项研究表明,在相同的暴露环境下,20-30岁的人群感染新冠病毒的比例低于60岁以上的人群。 2.健康生活方式:长期坚持健康生活方式的人,如经常进行规律运动、饮食均衡(摄入足够的维生素、蛋白质等营养物质)、睡眠充足的人,身体的免疫状态较好。规律运动可以增强心肺功能,促进血液循环,有助于免疫系统细胞的活跃和循环,从而提高机体对病毒的防御能力;均衡饮食能为身体提供维持免疫系统正常运转所需的各种营养成分,如维生素C可以增强白细胞的活性,帮助身体抵抗感染;充足的睡眠是身体进行自我修复和免疫系统调节的重要时间,睡眠不足会影响免疫系统的正常功能。 (二)防护措施到位 1.个人防护:严格佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等防护措施能有效降低感染风险。口罩可以阻挡含有病毒的飞沫传播,正确佩戴口罩能大幅减少接触病毒的机会;勤洗手可以清除手上沾染的病毒等病原体,避免通过手接触口、鼻、眼等黏膜部位而感染;保持社交距离能减少与可能携带病毒的人群的近距离接触,降低病毒传播的概率。例如,在疫情高发场所,正确佩戴口罩的人群感染率明显低于未佩戴口罩的人群。 2.环境防护:所处环境通风良好也有助于减少病毒在空气中的浓度,降低感染风险。经常开窗通风的室内环境,病毒难以大量积聚,从而减少了人感染的可能性。 二、未感染人群的健康关注 (一)持续保持防护意识 即使未感染,也不能放松防护。对于不同人群仍需注意:儿童由于自我防护意识和能力较弱,更需要家长帮助做好防护,如正确佩戴适合儿童的口罩、在人员密集场所保持距离等;老年人行动相对不便,在防护时要特别注意环境的通风和个人卫生的保持,家人应协助其做好防护措施;有基础疾病的人群本身免疫力相对较低,更要严格防护,避免感染后加重基础疾病的病情。 (二)关注自身健康状况 未感染人群也应关注自身身体的细微变化,如出现发热、咳嗽等疑似症状时要及时进行检测排查。同时,定期进行健康体检,了解自身的健康基线水平,以便在出现异常时能及时发现和处理。例如,定期进行血常规、免疫功能等检查,对于了解自身免疫状态和整体健康情况有重要意义。 总之,没“阳过”的人可能是由于自身免疫较强、防护措施到位等多种因素导致,在未感染的情况下仍需保持良好的生活方式和防护意识,关注自身健康状况,以维持良好的健康状态。

    2025-04-01 21:40:41
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