陈延斌

苏州大学附属第一医院

擅长:烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。展开
个人擅长
烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。展开
  • 大人反复发烧是什么原因

    大人反复发烧的原因包括感染性因素(细菌、病毒、支原体、真菌等感染)和非感染性因素(自身免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌代谢性疾病、中暑、药物热等),需详细询问病史、全面检查明确病因,护理时针对不同人群有不同注意事项。 病毒感染:常见的有流感病毒、EB病毒等引起的感染。以流感为例,患者多有高热、头痛、乏力等症状,流感病毒抗原检测或核酸检测可呈阳性。 支原体感染:肺炎支原体感染较为常见,可导致反复发烧,多为中等度热或高热,伴有咳嗽,干咳较为突出,支原体抗体检测可辅助诊断。 真菌感染:在免疫力低下人群中易发生,如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者,可引起深部或浅部真菌感染,进而导致反复发烧,真菌学检查可发现真菌菌丝或孢子。 非感染性因素 自身免疫性疾病:例如系统性红斑狼疮,患者除反复发烧外,还可能出现面部红斑、关节疼痛等多系统受累表现,自身抗体检查如抗核抗体等多呈阳性。类风湿关节炎也可出现反复低热或中度发热,伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,类风湿因子等相关自身抗体检测异常。 恶性肿瘤:如白血病,患者会有反复发烧,同时伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现,血常规可见异常白细胞增多或减少,骨髓穿刺可明确诊断。其他实体肿瘤如肝癌、肾癌等,也可能出现肿瘤热,表现为反复低热或中度发热,可通过影像学检查及肿瘤标志物检测等协助诊断。 内分泌代谢性疾病:甲状腺功能亢进时,由于基础代谢率增高,可出现反复低热,还伴有多汗、心悸、多食易饥、体重减轻等症状,甲状腺功能检查可见甲状腺激素水平升高,促甲状腺激素降低。 中暑:在高温环境下,人体散热困难,体温调节中枢功能紊乱,可导致中暑,出现反复发烧,多发生在炎热夏季,有高温暴露史,患者可伴有口渴、乏力、头晕等表现。 药物热:某些药物在使用过程中可引起发热反应,属于药物的不良反应,一般在用药后一段时间出现,停药后体温多可恢复正常,再次使用该药物可再次发热。 对于大人反复发烧的情况,需要详细询问病史,包括起病情况、发热规律、伴随症状、流行病学史等,同时进行全面的体格检查及相关辅助检查以明确病因。在护理方面,对于不同年龄、性别等因素需注意:对于儿童,要密切观察精神状态,避免因反复发烧导致惊厥等;对于老年人,要注意其身体耐受性,及时补充水分,防止脱水;对于女性,要考虑是否与月经周期、妊娠等特殊情况有关;对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者反复发烧需警惕感染加重诱发酮症酸中毒等并发症,要积极控制基础疾病,同时针对发烧进行合理评估和处理。

    2025-11-24 12:37:41
  • 呼吸系统包括哪些器官

    呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成,呼吸道包括鼻腔(起始部位可过滤温暖湿润空气不同年龄人群结构功能有差异)、咽(呼吸道和消化道共同通道起通道作用)、喉(呼吸通道兼发声器官不同性别年龄喉部结构有差异)、气管(坚韧管道有软骨环支撑内表面黏膜能排痰)、支气管(分多类结构与气管相似左右主支气管有差异不同年龄管径等有差异),肺是气体交换场所左肺两叶右肺三叶由大量肺泡等组成不同年龄肺发育程度不同功能有变化。 呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成。 呼吸道: 鼻腔:是呼吸道的起始部位,可对吸入的空气进行过滤、温暖和湿润。鼻腔内有鼻毛,可以阻挡空气中的灰尘等颗粒物;鼻黏膜能分泌黏液,湿润空气,还能温暖空气,例如在寒冷环境中,鼻腔可使吸入的冷空气变得温暖后再进入肺部。不同年龄阶段的人群鼻腔结构和功能有一定差异,儿童鼻腔相对狭窄,鼻黏膜娇嫩,更容易受到感染等影响;老年人鼻腔黏膜萎缩,鼻毛稀少,鼻腔的过滤、温暖和湿润功能会有所减退。 咽:是呼吸道和消化道的共同通道,空气通过咽进入喉。咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分,在呼吸过程中主要起通道作用。 喉:既是呼吸的通道,又是发声器官。喉腔中有声带,当空气通过喉时,声带振动发声。不同性别在喉部结构上有一定差异,男性喉结较为突出,这是因为男性雄激素水平较高,导致喉部软骨发育较女性更为突出;不同年龄的人群喉部大小和结构也不同,儿童喉部尚未发育完全,相对较窄小。 气管:是一较为坚韧的管道,由许多“C”形软骨环作支架,以保持其开张状态,保证气体顺畅通过。气管内表面有黏膜,能分泌黏液,黏液可以黏附灰尘等异物,通过纤毛的摆动将其推向咽部,形成痰排出体外。 支气管:分为主支气管、叶支气管、段支气管等。支气管的结构与气管相似,也有软骨环支撑,其黏膜同样能分泌黏液和有纤毛结构。左右主支气管有一定差异,右主支气管较粗短,且走向较直,所以异物更容易坠入右主支气管。不同年龄阶段支气管的管径等有差异,儿童支气管管径相对较细,更容易发生阻塞等情况。 肺:是进行气体交换的场所,左肺有两叶,右肺有三叶。肺由大量的肺泡等结构组成,肺泡壁非常薄,周围环绕着丰富的毛细血管,氧气可以从肺泡进入毛细血管,二氧化碳从毛细血管进入肺泡,从而完成气体交换。不同年龄的人群肺的发育程度不同,新生儿的肺相对较小,肺泡数量较少,随着年龄增长,肺逐渐发育成熟,肺泡数量增多,气体交换面积增大;老年人肺组织弹性减退,肺泡壁变薄,肺泡腔扩大,肺的顺应性降低,气体交换功能也会有所下降。

    2025-11-24 12:36:59
  • 37度算发烧吗

    37℃是否算发烧依测量部位而定,儿童群体体温调节中枢未完善37℃需观察有无其他不适及受多种因素影响,成人群体无不适通常不属于发烧但有其他不适需排查原因,老年人群体因机体功能衰退37℃无明显不适可能正常有异常表现需重视,体温异常时先确认测量方法是否正确,不同人群体温异常伴不适有不同应对方式。 一、正常体温范围 正常人体温一般维持在相对稳定的范围内,口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃,直肠温度较口腔温度高0.3℃~0.5℃,即36.6℃~37.7℃,腋窝温度正常范围通常是36.0℃~37.0℃。所以37℃是否算发烧,需要根据测量部位来判断。如果是腋窝测量得到37℃,一般不属于发烧;若为口腔测量值37℃,接近正常体温上限;直肠测量37℃则略高于正常范围。 二、不同人群的体温特点及37℃的考量 (一)儿童群体 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受多种因素影响。一般来说,儿童腋窝体温37.5℃及以上可考虑为低热。对于37℃的情况,若儿童没有其他不适症状,比如精神状态良好、饮食睡眠正常等,可能只是体温略偏高,需密切观察。因为儿童活动量较大、穿衣过多等都可能导致体温短时间略有升高,此时可适当减少衣物、让儿童休息片刻后再次测量。 (二)成人群体 成人腋窝体温37℃,若没有不适症状,通常不属于发烧状态。但成人也需关注自身是否有其他可能影响体温的因素,如是否刚进行过剧烈运动、是否处于高温环境等。如果成人除了体温37℃外,伴有乏力、咳嗽等其他不适,即使体温未达发烧标准,也需要进一步排查原因。 (三)老年人群体 老年人由于机体功能衰退,体温调节能力下降。老年人腋窝体温37℃,若没有明显不适,可能属于正常情况波动。但老年人一旦出现体温37℃且伴有精神萎靡、食欲减退等情况,需引起重视,因为老年人对感染等情况的反应可能不典型,要及时就医检查,排除潜在的健康问题。 三、体温异常的相关应对 如果通过测量发现体温偏离正常范围,首先要重新确认测量方法是否正确。比如腋窝测量时要确保腋窝干燥、体温计夹紧等。若确定体温异常且伴有不适症状,不同人群处理方式有别。儿童体温37℃若有异常表现,应先采取物理降温等非药物干预措施,如用温水擦拭额头、颈部等部位,同时密切关注体温变化和精神状态;成人若体温37℃伴有不适,可先休息、多喝温水,观察症状是否缓解,若持续不缓解或症状加重需就医;老年人体温37℃伴有异常表现时,应尽快就医,以便明确原因并进行相应处理,避免延误病情。

    2025-11-24 12:36:09
  • 胸腔积液需要住院治疗吗

    胸腔积液是否需住院治疗综合病情严重程度、病因复杂程度、患者基础状况、治疗方式及监测需求等多方面因素判断,少量且一般情况好的可门诊随访,中大量、病因不明复杂、老年或有基础病、需特殊治疗及频繁监测的多需住院。 一、病情严重程度 1.少量胸腔积液:若患者一般情况良好,无明显呼吸困难等症状,经进一步检查明确病因后,可在门诊定期随访观察,暂无需住院。例如,部分因结核性胸膜炎早期出现少量胸腔积液,且全身情况稳定,通过门诊规律抗结核治疗并定期复查胸腔超声评估积液变化即可。 2.中大量胸腔积液:当胸腔积液量较多,引起明显呼吸困难、胸痛等症状时,通常需要住院治疗。大量胸腔积液会压迫肺组织,影响肺的通气和换气功能,严重时可危及生命,住院后可及时进行胸腔穿刺抽液等操作缓解症状,同时进一步明确病因。 二、病因复杂程度 1.病因明确且简单:某些由单纯肺炎引起的胸腔积液,若肺炎病情相对容易控制,在明确诊断后,通过门诊合理使用抗生素等治疗,有可能无需住院。但如果肺炎合并胸腔积液情况复杂,如出现脓胸倾向等,则需住院密切观察和治疗。 2.病因不明或复杂:对于病因不明确的胸腔积液,如怀疑肿瘤性胸腔积液等,住院后可以通过更全面的检查,如胸腔镜检查、胸水的多项实验室检查等明确病因,以便制定准确的治疗方案,这种情况一般需要住院。 三、患者基础状况 1.年轻健康患者:年轻且基础健康状况良好的患者,若为单纯的良性胸腔积液,如少量结核性胸腔积液,在门诊规范治疗下有可能控制病情,但如果在治疗过程中病情有变化或需要密切监测治疗反应等情况,也可能需要住院。 2.老年患者或有基础疾病患者:老年患者往往合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等,出现胸腔积液时病情变化相对复杂,住院便于密切监测患者的生命体征、基础疾病情况以及胸腔积液的变化,及时调整治疗方案,保障患者安全。例如,老年患者合并心力衰竭出现胸腔积液,住院后可更好地调整心脏功能相关治疗,同时处理胸腔积液问题。 四、治疗方式及监测需求 1.需要特殊治疗的情况:若需要进行胸腔闭式引流等有创操作治疗胸腔积液,通常需要住院。因为这类操作需要在严格的无菌条件下进行,且术后需要密切观察患者的引流情况、生命体征等,住院可以提供更便利的治疗和监测环境。 2.需要频繁监测的情况:一些患者在治疗过程中需要频繁进行胸水检查、血常规、肝肾功能等监测,住院能够更方便地安排这些检查,及时根据检查结果调整治疗方案,所以这类患者也多需要住院治疗。

    2025-11-24 12:35:26
  • 嗓子痒干咳是什么原因

    嗓子痒干咳可能由多种原因引起,包括上呼吸道感染(病毒感染为常见诱因,不同年龄段人群易感性不同,长期缺乏运动、熬夜等不良生活方式易增加风险)、咳嗽变异性哮喘(与气道高反应性有关,接触过敏原、冷空气等刺激因素可引发,各年龄段均可发病,吸烟、接触空气污染等生活方式可能诱发或加重)、咽炎(分急性和慢性,急性多由细菌或病毒感染引起,慢性常因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦炎症分泌物刺激、长期不良生活习惯导致,不同年龄人群发病原因有差异)、胃食管反流性咳嗽(胃酸等胃内容物反流刺激咽喉部所致,肥胖人群、老年人、孕期女性易出现)、环境因素(吸入刺激性气体、空气污染严重刺激咽喉部黏膜引发,长期处于特定不良环境人群更易受影响)。 一、上呼吸道感染 原因:病毒感染是常见诱因,如鼻病毒、冠状病毒等感染上呼吸道后,可引起嗓子痒干咳症状。不同年龄段人群易感性有差异,儿童免疫系统发育不完善,相对更易受病毒侵袭引发上呼吸道感染出现嗓子痒干咳;成年人若劳累、受凉等致免疫力下降时也易发病。生活方式方面,长期缺乏运动、熬夜等会影响机体免疫力,增加上呼吸道感染风险,进而出现嗓子痒干咳。 二、咳嗽变异性哮喘 原因:与气道高反应性有关,接触过敏原(如花粉、尘螨等)、冷空气等刺激因素时,气道发生炎症反应和痉挛,导致嗓子痒干咳。各年龄段均可发病,儿童可能因接触家中宠物毛发等过敏原引发,成年人若有过敏体质且长期处于有过敏原环境中易患。生活方式上,吸烟、接触空气污染等也可能诱发或加重咳嗽变异性哮喘导致嗓子痒干咳。 三、咽炎 原因:分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎多由细菌(如A组乙型溶血性链球菌)或病毒感染引起;慢性咽炎常因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症分泌物刺激、长期吸烟饮酒、食用辛辣刺激性食物等导致。不同年龄人群中,成年人长期不良生活习惯易患慢性咽炎,儿童可能因用嗓过度等因素引发急性咽炎出现嗓子痒干咳。 四、胃食管反流性咳嗽 原因:胃酸和其他胃内容物反流至食管,刺激咽喉部引起嗓子痒干咳。肥胖人群因腹腔压力高更易发生胃食管反流;老年人胃肠蠕动功能减弱,也易出现胃食管反流情况;孕期女性由于激素变化和子宫增大压迫胃部,也可能导致胃食管反流性咳嗽出现嗓子痒干咳。 五、环境因素 原因:吸入刺激性气体(如烟雾、化学性气体等)、空气污染严重时,会刺激咽喉部黏膜,引起嗓子痒干咳。不同生活环境下人群受影响不同,长期处于工业污染区人群、吸烟环境中的人群更易出现因环境因素导致的嗓子痒干咳。

    2025-11-24 12:34:53
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