陈延斌

苏州大学附属第一医院

擅长:烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。展开
个人擅长
烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。展开
  • 小叶性肺炎一般多久能治愈

    小叶性肺炎的治愈时间存在个体差异,受病情严重程度、治疗措施是否及时有效及患者自身因素影响,轻症一般1-2周左右可能治愈,重症可能数周甚至更久,治疗是否及时有效及患者年龄、基础疾病等自身因素也会左右治愈时间,总体从1周到数周不等。 一、病情严重程度 1.轻症小叶性肺炎:对于一般状况良好、感染程度较轻的患儿(如婴幼儿相对轻症情况),若为细菌感染引起,通常经过积极抗感染等治疗,一般1-2周左右可能治愈。例如,社区获得性轻度小叶性肺炎,在合理使用抗生素后,临床症状如发热、咳嗽等多在1周内明显改善,肺部炎症吸收相对较快,整体病程较短。而对于成年人轻症小叶性肺炎,若及时治疗,可能2周内病情得到控制并逐渐治愈。 2.重症小叶性肺炎:如果是病情较重的情况,比如患儿基础状况差(如存在先天性心脏病等基础疾病)、感染的病原体毒力强(如耐药菌感染等),或者出现了呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症时,治疗时间会明显延长。可能需要数周甚至更长时间,有的可能需要1个月或更久,治疗过程中还需要密切监测病情变化,采取呼吸支持、循环支持等综合治疗措施,康复时间会相应延长。 二、治疗措施是否及时有效 1.抗感染治疗:如果能快速明确病原体,并选用针对性强的抗生素,治疗效果会较好,有助于缩短病程。例如,通过痰培养等检查明确为肺炎链球菌感染,使用敏感抗生素后,病情控制相对较快。但如果病原体不明确,经验性用药不准确,可能会延误病情,导致治愈时间延长。对于病毒感染引起的小叶性肺炎,主要是对症支持治疗,一般病程相对细菌感染可能稍长些,但如果没有并发症,通常2-3周也可逐渐恢复,若合并细菌感染则需根据情况延长治疗时间。 2.对症支持治疗:包括保持呼吸道通畅、吸氧、退热、止咳化痰等措施是否到位也会影响治愈时间。比如,及时清除患儿呼吸道分泌物,保持呼吸通畅,有利于肺部炎症的吸收,能促进病情恢复。如果患儿咳嗽咳痰严重,痰液引流不畅,会影响肺部炎症的消退,进而延长治愈时间。对于有发热症状的患儿,合理的退热措施能改善患儿舒适度,但退热本身不直接缩短肺炎病程,不过舒适的状态有利于患儿机体恢复抵抗力来对抗感染。 三、患者自身因素 1.年龄因素 婴幼儿:婴幼儿免疫系统发育尚不完善,小叶性肺炎相对更容易出现病情变化,而且病情变化较快,治疗过程中需要更密切观察。但如果治疗及时,部分婴幼儿轻症小叶性肺炎可能1-2周治愈,但也有部分可能因为自身免疫等因素恢复稍慢,一般不超过3周。 成年人:成年人如果体质较好,没有基础疾病,相对婴幼儿恢复可能稍快些,但如果本身有慢性疾病(如糖尿病等),会影响机体的恢复能力,导致治愈时间延长,可能需要2-4周甚至更久。 2.基础疾病情况:有基础疾病的患者,如患有慢性阻塞性肺疾病、心脏病等,发生小叶性肺炎后,基础疾病会影响肺部的恢复。例如,有冠心病的患者发生小叶性肺炎,心脏功能可能因为肺部感染受到影响,进而相互影响,使得肺炎的治愈时间延长,可能需要3-4周甚至更长时间来综合治疗基础疾病和肺炎本身。 总体而言,小叶性肺炎的治愈时间从1周到数周不等,具体要根据个体的病情、治疗情况以及自身因素等来综合判断。在治疗过程中要密切关注病情变化,遵循医嘱进行规范治疗。

    2025-04-01 23:59:00
  • 支原体抗体阳性是什么病引起的

    支原体抗体阳性通常由肺炎支原体感染引起肺炎支原体通过呼吸道飞沫传播人体感染后免疫系统会产生相应抗体致检测呈阳性儿童群体感染后可引发支原体肺炎等多种表现且肺外表现及病情进展速度有特点成人群体感染后有呼吸道症状肺外表现相对儿童少见病情严重程度个体差异大有基础疾病人群感染后可致基础疾病加重诊断可通过临床表现观察及实验室检查包括支原体抗体检测、核酸检测、血常规检查等治疗主要用大环内酯类抗生素等并根据患者具体情况个体化治疗有症状时进行对症处理。 肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物,主要通过呼吸道飞沫传播。当人体感染肺炎支原体后,免疫系统会产生相应的抗体来应对感染,从而导致支原体抗体检测呈阳性。 不同人群感染肺炎支原体的特点及影响 儿童群体:儿童免疫系统发育尚不完善,感染肺炎支原体后可能出现多种临床表现。例如,可能引发支原体肺炎,患儿会出现发热、咳嗽等症状,咳嗽多为刺激性干咳,有的患儿咳嗽症状较为剧烈,持续时间较长。儿童感染后还可能出现一些肺外表现,如皮疹、心肌炎、脑膜炎等,但相对成人来说发生率可能有所不同,且儿童感染后的病情进展速度可能较快,需要密切关注。 成人群体:成人感染肺炎支原体后,也可出现呼吸道症状,如发热、咳嗽等,咳嗽症状轻重不一。一般来说,成人的肺外表现相对儿童较少见,但也有部分成人可能出现,如血液系统、神经系统等方面的异常表现。而且,成人感染后病情的严重程度也因个体差异而异,一些免疫力较低的成人可能病情相对较重。 有基础疾病人群:对于本身患有慢性呼吸道疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等)、心血管疾病等基础疾病的人群,感染肺炎支原体后,可能会使基础疾病加重。例如,患有哮喘的患者感染后,可能导致哮喘发作频率增加、病情控制难度加大;患有心血管疾病的患者,感染可能引起发热、心率加快等,进而影响心血管系统的稳定。 肺炎支原体感染的诊断与相关检查 临床表现观察:医生会首先询问患者的症状、接触史等。如果患者有发热、咳嗽等表现,尤其是儿童出现刺激性干咳等情况,会考虑肺炎支原体感染的可能。 实验室检查 支原体抗体检测:包括IgM抗体和IgG抗体检测。IgM抗体一般在感染后1周左右出现,可作为早期感染的指标;IgG抗体出现较晚,但持续时间较长。如果IgM抗体阳性,提示近期有肺炎支原体感染;IgG抗体阳性,既往感染或近期感染都有可能,需要结合临床症状等综合判断。 核酸检测:通过实时荧光定量PCR等方法检测肺炎支原体的核酸,可更早地发现感染,对于早期诊断和及时治疗有重要意义。 血常规检查:部分患者可能出现白细胞总数正常或轻度增高,淋巴细胞比例可能有一定变化等,但这些指标不具有特异性,需要结合其他检查综合分析。 肺炎支原体感染的治疗原则 对于明确为肺炎支原体感染的患者,治疗主要是使用大环内酯类抗生素等。但在治疗过程中需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。例如,儿童使用大环内酯类抗生素时要考虑其可能对骨骼发育等方面的潜在影响,需要谨慎评估;成人使用时也要注意药物的不良反应等。同时,对于有发热等症状的患者,可进行对症处理,如物理降温或使用退热药物等缓解发热症状;对于咳嗽剧烈的患者,可使用止咳药物,但要避免不恰当的用药。

    2025-04-01 23:58:51
  • 七十岁老人血氧90或93正常吗

    七十岁老人血氧90或93属偏低情况,其心肺功能随年龄增长可能下降,还受基础疾病(如呼吸、心血管系统疾病)、生活方式(缺乏运动等)、环境因素影响,若血氧持续偏低或伴不适需及时就医,日常要重视基础疾病治疗、合理安排生活方式、保持居住环境舒适及良好心态。 一、七十岁老人血氧90或93的正常情况分析 对于七十岁老人,正常血氧饱和度一般在95%及以上,血氧90或93属于偏低情况。血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比,反映了人体氧合的状况。 (一)血氧90的情况 血氧90处于偏低范围,可能提示老人存在一定程度的缺氧情况。从生理角度看,老人随着年龄增长,心肺功能可能会有所下降,比如肺部的气体交换功能可能减弱,心脏的泵血功能也可能不如年轻人,这就容易导致血氧饱和度降低。一些基础疾病也可能影响,像慢性阻塞性肺疾病患者,本身存在气道阻塞、肺组织破坏等问题,会影响氧气的吸入和二氧化碳的排出,从而使血氧饱和度下降至90。 (二)血氧93的情况 血氧93相对90稍高,但也低于正常范围。同样,老人的心肺功能状态是影响因素,比如轻度的慢性支气管炎患者,在病情稳定期可能血氧饱和度会在93左右,这是因为炎症对气道的影响还不是很严重,但也需要引起关注,因为如果病情进展,血氧饱和度可能会进一步降低。 二、可能导致血氧偏低的因素及应对 (一)基础疾病影响 1.呼吸系统疾病:如肺炎,老人患肺炎时,肺部的炎症会导致肺泡换气功能障碍,使得氧气不能有效地进入血液,二氧化碳不能及时排出,从而引起血氧降低。另外,肺纤维化也是常见情况,肺组织被纤维组织替代,气体交换面积减少,血氧饱和度会下降。对于有呼吸系统基础疾病的七十岁老人,需要定期监测血氧,并且遵循医生对于基础疾病的治疗方案,如肺炎患者可能需要抗感染治疗等。 2.心血管系统疾病:心力衰竭时,心脏泵血功能减弱,导致全身组织器官的血液灌注不足,包括肺部,会影响肺部的气体交换,进而使血氧降低。例如左心衰竭,血液淤积在肺部,影响氧气的摄取。有心血管基础疾病的老人要严格控制病情,按时服用相关药物,如心力衰竭患者可能需要服用利尿剂等药物,同时也要关注血氧变化。 (二)生活方式因素 1.运动情况:如果老人长期缺乏运动,心肺功能会进一步减退,在活动时就更容易出现血氧下降。建议老人根据自身情况适当进行运动,如慢走等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,这样有助于增强心肺功能,提高血氧饱和度。 2.环境因素:如果老人处于空气不流通、氧含量较低的环境中,也会导致血氧降低。比如长期待在密闭的房间里,没有充足的通风换气。应保持居住环境空气流通,经常开窗通风,保证室内有足够的氧气供应。 三、特殊人群(七十岁老人)的温馨提示 七十岁老人身体机能相对较弱,对于血氧偏低的情况要给予重视。家属要密切关注老人的血氧变化,如果发现血氧持续偏低或伴有呼吸困难、胸痛、头晕等不适症状,应及时送老人就医。在日常生活中,要督促老人积极治疗基础疾病,合理安排生活方式,适当运动,保持居住环境舒适。同时,要让老人保持良好的心态,避免情绪过度波动,因为情绪激动等也可能影响心肺功能,进而影响血氧饱和度。

    2025-04-01 23:58:33
  • 咳嗽有血是怎么回事

    咳嗽有血可能由多种原因引起,呼吸系统疾病方面,肺结核会因结核分枝杆菌感染破坏肺部组织致血管破裂出血,儿童有肺结核患者密切接触史需警惕,成人可因劳累等诱因发病;支气管扩张因支气管及其周围肺组织慢性化脓炎症等致支气管变形扩张,有中等量或大量咯血,儿童期有麻疹、百日咳等病史成年后可能发病;肺癌多见于中老年长期吸烟人群,表现为刺激性干咳、痰中带血等。心血管系统疾病中左心衰竭因肺循环淤血致咳嗽,严重时痰中带血或粉红色泡沫痰,老年人有基础心脏疾病易发病。其他原因包括肺部血管炎(自身免疫紊乱致肺部血管受累)、血液系统疾病(影响凝血功能致呼吸道出血)、外伤(胸部外伤损伤肺部组织或血管致咳嗽带血),不同年龄人群各有相应患病可能及诱因。 一、呼吸系统疾病相关 肺结核:是引起咳嗽有血较常见的原因之一。结核分枝杆菌感染肺部后,会破坏肺部组织,导致血管破裂出血。患者多有低热、盗汗、乏力等全身症状,咳嗽较轻但可伴有咯血,痰中带血或少量咯血较为常见。在儿童中,若有密切接触肺结核患者史,出现咳嗽有血需高度警惕。对于不同年龄人群,儿童感染肺结核可能与免疫力相对低下及接触传染源有关,成人则可能因劳累、免疫力下降等诱因引发。 支气管扩张:由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。其咯血多为中等量或大量。不同年龄人群均可发病,儿童时期若有麻疹、百日咳等呼吸道感染病史,成年后可能发展为支气管扩张出现咳嗽有血。 肺癌:多见于中老年人群,长期吸烟是重要危险因素。肿瘤组织生长迅速,血管丰富,容易破裂出血。表现为刺激性干咳,痰中带血或间断血痰,也可能出现大咯血。对于有长期吸烟史的中老年人,出现不明原因的咳嗽有血应及时排查肺癌。不同性别上,男性肺癌发病率相对较高,与吸烟等因素相关;不同年龄上,随着年龄增长,发病风险逐渐增加。 二、心血管系统疾病相关 左心衰竭:左心功能不全时,肺循环淤血,肺泡和支气管黏膜淤血,导致咳嗽,严重时可出现痰中带血或粉红色泡沫痰。常见于有基础心脏疾病的患者,如冠心病、风湿性心脏病等。老年人是高发人群,本身心脏功能随年龄增长有所减退,若有心脏基础病,更易因心功能不全出现咳嗽有血。不同性别上无明显特异性差异,但有基础心脏疾病的人群中男性和女性均可发病。 三、其他原因 肺部血管炎:是一组以血管壁炎症和坏死为主要病理改变的自身免疫性疾病,可累及肺部血管导致咳嗽有血。不同年龄均可发病,发病机制与自身免疫紊乱有关,具体诱因尚不十分明确,但自身免疫异常是关键因素。 血液系统疾病:某些血液系统疾病可影响凝血功能,导致咳嗽有血。例如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,易出现皮肤黏膜出血,也可表现为呼吸道出血导致咳嗽有血。不同年龄人群均可患血液系统疾病,儿童患血液系统疾病可能与先天性因素或后天感染等有关,成人则可能因自身免疫、接触有害物质等引发。 外伤:胸部受到外伤时,如肋骨骨折等,可能损伤肺部组织或血管,引起咳嗽时带血。不同年龄人群均可能因外伤导致,儿童可能因意外摔倒等外伤,成人可能因交通事故、高处坠落等外伤情况。

    2025-04-01 23:58:25
  • 支气管镜是什么

    支气管镜是用于呼吸系统疾病诊断与治疗的医疗器械,分硬质和纤维支气管镜等类型,有明确适应证和禁忌证,不同人群检查有不同注意事项,检查时需严格把握相关情况以保障安全有效。 一、支气管镜的类型 1.硬质支气管镜:多用于处理较大的异物等情况,管径较粗,能提供较宽敞的操作通道,但患者痛苦相对较大,对操作医生的技术要求也较高,目前应用相对有一定局限性。 2.纤维支气管镜:较为常用,它是利用光导纤维传导光线来进行成像,管径细,患者痛苦较小,可进入较细的支气管内进行检查和操作。 二、支气管镜检查的适应证 1.肺部疾病诊断 不明原因的咯血:通过支气管镜可以明确出血的部位和原因,比如是支气管肺癌导致的咯血,还是支气管扩张引起的咯血等。例如一些研究表明,在因咯血就诊的患者中,约有一定比例可以通过支气管镜检查明确病因,纤维支气管镜能发现一些微小的病变部位。 不明原因的咳嗽:尤其是长期咳嗽经其他检查未能明确病因的情况,支气管镜可以观察气管、支气管内是否存在炎症、异物、肿瘤等病变。 肺部阴影:对于胸部影像学检查发现肺部有阴影,而病因不明的情况,支气管镜可以取病变组织进行病理活检,帮助明确是炎症性病变还是肿瘤性病变等。 2.治疗方面 取出气道内异物:对于气管或支气管内的异物,可通过支气管镜将其取出,尤其是对于儿童误吸异物的情况,及时通过支气管镜取出异物能挽救患者生命。 治疗气道狭窄:对于一些良性或恶性肿瘤导致的气道狭窄,可通过支气管镜进行球囊扩张、放置支架等治疗,改善通气情况。例如对于一些中央型肺癌引起的气道狭窄,放置支架后能明显缓解患者呼吸困难的症状。 三、支气管镜检查的禁忌证 1.严重心肺功能不全:如严重的心力衰竭、呼吸衰竭等患者,进行支气管镜检查可能会加重心肺功能的负担,导致病情恶化。因为检查过程中患者需要配合,可能会增加氧耗,对于心肺功能储备差的患者风险较大。 2.严重心律失常:未得到控制的严重心律失常患者,在支气管镜检查过程中,由于刺激等因素可能会诱发更严重的心律失常,危及生命。 3.主动脉瘤:接近气管、支气管的主动脉瘤患者,进行支气管镜检查可能会导致动脉瘤破裂出血,风险极高。 4.极度衰弱:身体极其虚弱,无法配合检查的患者,难以耐受支气管镜检查的操作过程。 四、不同人群进行支气管镜检查的注意事项 1.儿童 儿童进行支气管镜检查时,需要特别注意麻醉的安全。要根据儿童的体重等情况准确给予合适剂量的麻醉药物。同时,儿童在检查过程中可能会因为紧张不配合,医护人员需要更加耐心和细致地安抚,确保检查顺利进行。而且儿童术后要密切观察呼吸等情况,因为儿童气道相对较窄,术后有发生气道痉挛等并发症的可能。 2.老年人 老年人进行支气管镜检查前要评估其心肺功能等基础情况。由于老年人多伴有不同程度的心肺疾病等,检查过程中要密切监测生命体征,如心率、血压、血氧饱和度等。术后要注意休息,加强呼吸道护理,因为老年人咳嗽反射相对较弱,痰液排出不畅可能会导致肺部感染等并发症。 总之,支气管镜是一种在呼吸系统疾病诊断和治疗中非常重要的工具,但在进行检查时需要严格掌握适应证和禁忌证,并根据不同人群的特点做好相应的准备和监测工作。

    2025-04-01 23:58:04
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