陈延斌

苏州大学附属第一医院

擅长:烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。展开
个人擅长
烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。展开
  • 感冒为什么那么多鼻涕

    感冒由病毒感染引起,鼻腔黏膜会因炎症反应出现血管扩张通透性增加、黏液分泌增加致鼻涕增多,儿童感冒鼻涕增多更明显且易积聚,需家长助其清洁鼻腔等;成人感冒鼻涕增多会致鼻塞等影响生活,要多喝水、洗鼻等;老年人鼻腔黏膜功能减退、纤毛运动功能下降致鼻涕排出难,还可能加重基础病症状,需注重鼻腔护理及关注基础病控制。 鼻腔黏膜的炎症反应 血管扩张与通透性增加:病毒侵袭鼻腔黏膜后,会引发免疫反应,使得鼻腔黏膜中的血管扩张,血管通透性增加。血液中的液体成分就会渗出到鼻腔黏膜组织中,这些渗出液就是鼻涕的主要成分之一。例如,研究表明,在病毒感染引发的鼻腔炎症中,炎症介质会促使血管内皮细胞间隙增大,从而导致血浆外渗。 黏液分泌增加:鼻腔黏膜中的杯状细胞和黏液腺在炎症刺激下会过度分泌黏液。正常情况下,杯状细胞和黏液腺分泌黏液是为了湿润和保护鼻腔黏膜,但在感冒时,由于病毒感染导致局部炎症,它们受到刺激后大量分泌黏液,进一步增加了鼻涕的量。 不同人群感冒鼻涕增多的特点及相关情况 儿童 特点:儿童的鼻腔相对狭窄,鼻黏膜柔嫩且血管丰富,在感冒时鼻涕增多的情况可能更为明显。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,对病毒的反应可能更为强烈,鼻腔黏膜的炎症反应可能更重,导致鼻涕分泌量较多。而且儿童可能不会有效擤鼻涕,鼻涕容易在鼻腔内积聚,甚至可能倒流至咽喉部,引起咳嗽等不适。 注意事项:对于儿童感冒鼻涕增多的情况,家长要注意保持儿童鼻腔的清洁,可以使用生理盐水滴鼻或喷鼻来帮助稀释鼻涕,便于排出。但要注意使用合适的儿童专用滴鼻剂或喷鼻剂,避免对儿童鼻腔造成损伤。同时,要观察儿童是否有其他严重症状,如呼吸急促、高热不退等,若有应及时就医。 成人 特点:成人的鼻腔结构相对稳定,但在感冒时,同样会出现鼻腔黏膜的炎症反应导致鼻涕增多。一般来说,成人能够较好地擤鼻涕来排出鼻涕,但有时大量的鼻涕可能会引起鼻塞等不适症状,影响生活质量。 注意事项:成人感冒鼻涕增多时,可以通过多喝水来保持身体水分,有助于稀释鼻涕。如果鼻塞严重影响呼吸,可以使用生理盐水洗鼻来缓解症状。同时,要注意休息,避免过度劳累,因为良好的身体状态有助于免疫系统对抗病毒,促进感冒恢复。 老年人 特点:老年人的鼻腔黏膜功能有所减退,在感冒时鼻涕增多的同时,可能还会伴有鼻腔黏膜纤毛运动功能下降的情况,这使得鼻涕排出相对困难。此外,老年人可能同时患有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,感冒鼻涕增多可能会加重鼻塞等症状,进而影响呼吸功能,甚至可能诱发心脑血管等方面的并发症。 注意事项:老年人感冒鼻涕增多时,要更加注重鼻腔的护理。可以在医生的指导下使用温和的鼻腔护理产品。同时,要密切关注自身基础疾病的控制情况,若鼻塞等症状影响呼吸,应及时就医,在医生的评估下采取合适的措施缓解症状,避免因鼻塞导致呼吸不畅而引发其他更严重的健康问题。

    2025-04-01 23:49:03
  • 哮喘咳嗽吃什么药

    哮喘咳嗽的药物治疗包括支气管舒张剂(短效及长效β受体激动剂、抗胆碱能药物)、糖皮质激素(吸入性及全身性)、白三烯调节剂(受体拮抗剂、合成酶抑制剂)、茶碱类药物(氨茶碱),特殊人群用药需谨慎,儿童优先选安全药物,老年人注意药物相互作用及不良反应,妊娠期权衡药物对胎儿影响选合适药物。 一、支气管舒张剂 1.β受体激动剂:短效的有沙丁胺醇、特布他林等,可迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘咳嗽症状,通过激动气道平滑肌的β受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷(cAMP)含量增加,降低肌凝蛋白轻链激酶活性,使平滑肌松弛。长效的有沙美特罗、福莫特罗等,作用持续时间较长,适用于夜间哮喘及运动诱发哮喘的预防和治疗。 2.抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用,其起效较β受体激动剂稍慢,但持续时间较长,不良反应少,对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜。 二、糖皮质激素 1.吸入性糖皮质激素:是哮喘长期控制的首选药物,如布地奈德、丙酸氟替卡松等,通过抑制气道炎症反应来减轻哮喘症状和降低气道高反应性。局部抗炎作用强,全身不良反应少,可通过吸入装置直接作用于气道黏膜表面,起效相对较慢,但需要长期规律使用以维持疗效。 2.全身性糖皮质激素:一般用于吸入性糖皮质激素疗效不佳的急性加重期哮喘患者,如泼尼松、泼尼松龙等,可迅速缓解症状,但长期口服全身性糖皮质激素会引起较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,应谨慎使用并密切监测相关指标。 三、白三烯调节剂 1.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,能特异性抑制白三烯受体,阻断白三烯介导的气道炎症、水肿和黏液分泌,减轻哮喘症状,改善肺功能,可用于轻度哮喘的预防和长期治疗,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘及对糖皮质激素不耐受的患者。 2.白三烯合成酶抑制剂:如扎鲁司特,通过抑制白三烯合成酶,减少白三烯的合成,从而发挥抗炎作用,但临床应用相对较少。 四、茶碱类药物 1.氨茶碱:具有舒张支气管平滑肌作用,同时还具有强心、利尿、扩张冠状动脉等作用,但氨茶碱的治疗窗较窄,个体差异大,不良反应较多,如胃肠道刺激、心律失常、中枢神经系统兴奋等,使用时需监测血药浓度,并根据患者年龄、肝肾功能等调整剂量,儿童使用时需特别注意,因其对茶碱的清除率较高,且神经系统发育不完善,更容易出现不良反应。 特殊人群方面,儿童哮喘咳嗽用药需更加谨慎,应优先选择安全性高的药物,如吸入性糖皮质激素联合短效β受体激动剂的复方制剂等;老年人哮喘咳嗽用药时要注意药物的相互作用及可能出现的不良反应,如老年人肝肾功能减退,使用经肝肾功能代谢的药物时需调整剂量;妊娠期哮喘患者用药需权衡药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的药物,如吸入性糖皮质激素等,避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。

    2025-04-01 23:48:53
  • 感冒咳嗽想吐是什么原因

    感冒咳嗽想吐有炎症刺激、药物因素、机体自身状态等原因,非药物干预可通过饮食调整、体位调整等,儿童要特别注意观察精神状态等,成人则要注意更换药物、休息等。 一、感冒咳嗽想吐的常见原因 (一)炎症刺激 1.呼吸道炎症影响:感冒多由病毒或细菌感染引起呼吸道炎症,当炎症累及咽喉部时,会刺激咽喉部的感受器,引发咳嗽反射。而炎症产生的物质可能会通过神经传导影响到胃肠道,导致胃肠道功能紊乱,出现想吐的感觉。例如,流感病毒感染引起的感冒,病毒在呼吸道繁殖引发炎症,同时可影响胃肠功能。 2.咳嗽引发的胃肠反应:剧烈咳嗽时,腹腔内压力会升高,这种压力变化可能会对胃肠道产生机械性刺激,进而引起恶心、想吐的症状。尤其是儿童,其胃肠道相对敏感,剧烈咳嗽更易引发这种胃肠反应。 (二)药物因素 1.感冒药的副作用:部分治疗感冒的药物可能有胃肠道副作用,比如某些非甾体抗炎药成分的感冒药,可能会刺激胃黏膜,导致患者出现恶心、想吐的症状。不同个体对药物副作用的敏感程度不同,一些人在服用感冒药后可能更易出现这种情况。 (三)机体自身状态 1.儿童特殊生理结构影响:儿童的消化系统和神经系统发育尚未完善,感冒时身体的应激反应更容易影响到胃肠道。而且儿童的呼吸道相对狭窄,感冒时咳嗽往往更剧烈,咳嗽引发腹腔压力变化对胃肠道的刺激也更为明显。例如,幼儿感冒后咳嗽想吐的情况可能相对较多见。 2.成人生活方式等因素:成人如果在感冒期间有不良的生活方式,如熬夜、过度劳累等,也可能会加重身体的不适,使得感冒咳嗽时更容易出现想吐的症状。另外,本身有胃肠道基础疾病的成人,在感冒时也更容易出现胃肠功能紊乱,表现为想吐。 二、应对措施及注意事项 (一)非药物干预 1.饮食调整:感冒咳嗽想吐时,饮食宜清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担。可以让患者适量饮用温水,保持呼吸道湿润的同时,也有助于缓解胃肠道的不适。对于儿童,要注意选择适合其年龄的清淡食物,如小米粥、软面条等。 2.体位调整:当咳嗽引发想吐感觉时,可以让患者采取坐立或半卧位,避免平躺,这样有助于减少腹腔压力对胃肠道的刺激,缓解想吐的症状。对于儿童,家长可以将其抱起,呈半卧位姿势。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童感冒咳嗽想吐时,要特别注意观察其精神状态、呕吐情况等。如果呕吐频繁,要防止脱水,可少量多次给儿童饮用口服补液盐。同时,要避免给儿童使用可能有较强胃肠道副作用的药物,尽量选择儿童专用的、副作用较小的感冒药物。而且要注意保持儿童呼吸道通畅,避免因咳嗽剧烈导致窒息等危险情况。 2.成人:成人在感冒咳嗽想吐时,如果是因药物副作用引起,可在医生指导下更换药物。同时,要注意休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。如果本身有胃肠道基础疾病,感冒期间要更加密切关注胃肠道症状,必要时及时就医。

    2025-04-01 23:48:28
  • 肺炎应该如何治疗

    肺炎治疗包括一般治疗,需休息饮食保证营养和水分、呼吸支持改善氧合;抗感染治疗分细菌性、病毒性、非典型病原体所致肺炎分别选用合适药物;对症治疗包括退热、止咳祛痰;特殊人群肺炎有不同特点,儿童需密切观察病情调整剂量,老年人要综合基础疾病用药等,孕妇需谨慎用药权衡风险。 一、一般治疗 1.休息与饮食:患者需充分休息,保证充足的睡眠。同时,应摄入充足的水分和营养丰富、易于消化的食物,以维持身体的正常代谢,增强机体抵抗力,这对各年龄段肺炎患者尤为重要,不同年龄患者对营养和休息的需求有所差异,如儿童处于生长发育阶段,更需保证营养均衡。 2.呼吸支持:对于有呼吸困难、低氧血症的患者,可根据情况采用鼻导管、面罩等进行吸氧,以改善患者的氧合状况,不同病情严重程度的患者吸氧方式和吸氧浓度有所不同,需密切监测血氧饱和度等指标。 二、抗感染治疗 1.细菌性肺炎:根据病原菌种类及药敏试验结果选用合适的抗生素,如肺炎链球菌肺炎常用青霉素类等抗生素;金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素类等。不同年龄患者常见的细菌性肺炎病原菌有所不同,儿童肺炎链球菌、支原体感染相对多见,老年人则可能有革兰阴性菌感染等情况。 2.病毒性肺炎:一般采用抗病毒药物治疗,如流感病毒肺炎可选用奥司他韦等,但需注意抗病毒药物的使用时机和适应证,病毒性肺炎的病原体多样,不同病毒感染的治疗药物和疗程有差异。 3.非典型病原体所致肺炎:如支原体肺炎、衣原体肺炎等,可选用大环内酯类抗生素等,儿童支原体肺炎较为常见,治疗时需考虑儿童的肝肾功能等情况,选择合适的药物及剂量范围。 三、对症治疗 1.退热:对于发热患者,可采用物理降温(如温水擦浴)或药物退热,但需注意低龄儿童避免使用不当的退热方式和药物,根据患者年龄、体温情况等选择合适的退热措施,如成人可选用对乙酰氨基酚等退热药物,儿童需选择儿童专用的退热制剂,并严格按照体重等计算用量。 2.止咳祛痰:使用止咳祛痰药物缓解患者咳嗽、咳痰症状,促进痰液排出,不同年龄患者的止咳祛痰药物选择和使用方法不同,儿童咳嗽咳痰时需注意避免痰液堵塞气道,可采用雾化等方式辅助排痰。 四、特殊人群肺炎的治疗特点 1.儿童肺炎:儿童肺炎病情变化较快,需密切观察病情,注意保持呼吸道通畅,及时清理鼻腔分泌物等,根据儿童的年龄、体重准确调整药物剂量,避免使用可能对儿童有不良影响的药物,如避免低龄儿童使用有严重不良反应风险的药物。 2.老年人肺炎:老年人肺炎往往症状不典型,易合并基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等,治疗时需综合考虑基础疾病情况,选择对基础疾病影响较小的药物,注意药物之间的相互作用,加强营养支持和呼吸监护等。 3.孕妇肺炎:孕妇患肺炎时需谨慎用药,选择对胎儿影响较小的抗生素等药物,权衡治疗效益和对胎儿的潜在风险,密切监测孕妇和胎儿的情况。

    2025-04-01 23:48:19
  • 新冠患者发烧1天后恢复,嗓子也无疼痛,该如何处理

    需持续关注体温及其他身体不适情况并留意呼吸道症状变化,要保证充足休息、调整饮食结构,保持居住环境通风及定期对家居高频接触部位清洁消毒,儿童群体需密切观察精神食欲等,老年人群要关注基础疾病控制,孕妇需注意自身及胎儿情况,若恢复中出现新症状应及时就医做相关检查明确病情变化采取治疗措施。 一、观察与监测 1.持续关注体温情况,尽管当前发烧已缓解,但仍有可能出现体温反复,建议每4-6小时使用体温计测量体温,记录体温数值变化,同时留意是否伴有头痛、乏力等其他身体不适表现,若出现异常需进一步评估。 2.留意呼吸道相关症状变化,除嗓子无疼痛外,观察有无咳嗽、咳痰情况,以及咳嗽的频率、痰液的性状等,若咳嗽逐渐加重或出现咳痰带血等异常,需引起重视。 二、休息与饮食 1.保证充足休息,身体在患病恢复阶段需要足够的睡眠来促进机体修复,成年人建议每天保证7-9小时的睡眠时间,儿童、老年人等特殊人群根据自身情况适当调整休息时长,避免过度劳累,如避免长时间从事体力或脑力劳动。 2.调整饮食结构,饮食上应选择易消化、营养丰富的食物,例如可以多吃小米粥、软面条等易消化的主食,搭配牛奶、豆制品等富含蛋白质的食物,以及苹果、菠菜等富含维生素的蔬菜水果,保持饮食均衡,有助于维持身体正常的生理功能,促进康复,同时要保证充足的水分摄入,每天饮用1500-2000毫升左右的温开水,维持身体的水分平衡。 三、环境卫生维护 1.保持居住环境通风,每天定时开窗通风,每次通风时间不少于30分钟,使室内空气保持清新,降低室内病原体的浓度,减少二次感染的风险。 2.定期对家居环境进行清洁消毒,特别是对门把手、桌面、马桶等高频接触部位,可使用含氯消毒液或75%酒精进行擦拭消毒,按照产品说明书的要求进行正确操作,确保消毒效果。 四、特殊人群注意事项 1.儿童群体:密切观察儿童的精神状态、食欲等情况,儿童身体机能相对较弱,即使发烧已缓解,仍需关注是否出现嗜睡、烦躁不安等异常表现,同时保证儿童的饮食营养均衡,根据儿童的年龄特点提供合适的食物,如婴幼儿可继续母乳喂养或食用适合月龄的辅食。 2.老年人群体:老年人往往伴有基础疾病,需关注其基础疾病的控制情况,如是否有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等,定期监测基础疾病相关指标,如血压、心率等,若出现身体不适较前加重等情况,应及时就医。 3.孕妇群体:孕妇在患病恢复期间要特别注意自身及胎儿的情况,定期进行产检相关指标的监测,如胎心监护等,同时注意休息和营养补充,遵循医生的建议进行后续的孕期保健,若有任何异常感觉及时与产科医生沟通。 五、后续跟踪 若在恢复过程中出现新的症状,如呼吸困难、高热再次反复、剧烈头痛等情况,应及时前往医疗机构就诊,进行相关检查,如血常规、胸部影像学检查等,以明确病情变化,采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 23:47:39
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