陈延斌

苏州大学附属第一医院

擅长:烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。展开
个人擅长
烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。展开
  • 呼吸系统有哪些组成部分

    呼吸道部分包括鼻、咽、喉、气管、支气管,鼻可阻挡异物、湿润温暖空气,儿童鼻黏膜娇嫩易受刺激,鼻炎患者防御减弱;咽是呼吸道和消化道共同通道,儿童咽鼓管短宽直易中耳炎,老年人咽部黏膜萎缩可能影响吞咽;喉是发声器官,长期用声过度或有喉部疾病者易受损;气管由软骨环作支架,黏膜分泌黏液纤毛排痰,儿童气管细危险,长期吸烟黏膜受损;支气管结构类似气管,不同年龄发育不同,哮喘患者易痉挛;肺部分左肺分两叶右肺分三叶,是气体交换场所,肺泡是基本单位,儿童肺组织弹性差肺泡少,老年人肺组织萎缩弹性降低,长期污染环境或有肺部基础病者肺易受损。 一、呼吸道部分 1.鼻:鼻是呼吸道的起始部位,鼻腔前部生有鼻毛,可阻挡空气中的灰尘等异物;鼻腔内表面的黏膜能分泌黏液,湿润空气,还能黏附灰尘等,黏膜内有丰富的毛细血管,可温暖吸入的冷空气。不同年龄阶段的人群,鼻的结构和功能略有差异,儿童的鼻黏膜较为娇嫩,更容易受到外界刺激引发炎症等问题;对于有鼻部基础疾病的人群,如过敏性鼻炎患者,鼻的防御功能会减弱,容易出现鼻塞、流涕等症状。 2.咽:咽是呼吸道和消化道的共同通道,分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽部有咽鼓管咽口,与中耳相通;口咽部是食物和空气的共同通道;喉咽部向下与喉相连。不同性别在咽部结构和功能上无明显本质差异,但不同年龄阶段,咽的发育程度不同,儿童的咽鼓管较短、宽且直,更容易发生中耳炎;老年人咽部黏膜萎缩等,可能影响吞咽功能。 3.喉:喉是发声的器官,也是呼吸道的重要组成部分,由甲状软骨、环状软骨等软骨作为支架,内有声带等结构。当空气经过喉时,声带振动发声。不同生活方式下,如长期用声过度的人群,喉部容易受损;有喉部疾病史的人群,如喉炎患者,喉部的防御和功能会受到影响。 4.气管:气管是由许多“C”形软骨环作支架,以保证气体畅通。气管内表面的黏膜能分泌黏液,纤毛向咽喉方向摆动,可将黏液和尘粒等排出,形成痰。不同年龄阶段气管的粗细等有差异,儿童气管较细,发生堵塞等情况时更危险;长期吸烟的人群,气管黏膜受损,防御功能下降,容易引发气管炎症等。 5.支气管:支气管分为主支气管、叶支气管、段支气管等,不断分支,越分越细。支气管的结构和气管类似,也有软骨、黏膜等结构。不同性别在支气管结构和功能上无明显差异,但不同年龄阶段支气管的发育情况不同,老年人支气管弹性降低等;有支气管疾病史的人群,如哮喘患者,支气管容易出现痉挛等情况。 二、肺部分 1.左肺和右肺:左肺分为上、下两叶,右肺分为上、中、下三叶。肺是进行气体交换的主要场所,肺泡是肺进行气体交换的基本单位,肺泡数量众多,壁很薄,外面缠绕着丰富的毛细血管和弹性纤维。不同年龄阶段肺的发育和功能不同,儿童的肺组织弹性较差,肺泡数量较少;老年人肺组织萎缩,肺泡弹性降低,气体交换功能下降。不同生活方式下,长期处于污染环境中的人群,肺容易受到损伤;有肺部基础疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者,肺的气体交换功能会明显减退。

    2025-11-24 13:21:18
  • 突然咳嗽很厉害是怎么回事

    突然咳嗽很厉害可能由多种原因引起,如急性上呼吸道感染(多由病毒感染诱发,有鼻塞、流涕等表现)、急性支气管炎(病毒、细菌感染或理化因素刺激所致,初期干咳后咳痰)、咳嗽变异性哮喘(与气道高反应性及过敏体质有关,夜间或凌晨等发作)、异物吸入(多见于儿童误吸小物件,有剧烈呛咳等表现)、胃食管反流性咳嗽(食管下括约肌功能障碍等致,伴烧心、反酸)、心因性咳嗽(情绪因素诱发,情绪紧张时加重),出现此情况需及时就医,儿童出现要格外重视。 一、急性上呼吸道感染 原因:多由病毒感染引起,如鼻病毒、冠状病毒等,受凉、劳累等因素可诱发。不同年龄段人群易感性不同,儿童免疫系统发育不完善,更易因病毒侵袭呼吸道而突然咳嗽厉害。生活中不注意保暖、过度劳累等不良生活方式也会增加感染风险。 表现:除了突然咳嗽厉害外,常伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状,部分患者可能有低热。儿童可能还会出现精神不佳、食欲减退等情况。 二、急性支气管炎 原因:病毒、细菌感染是常见原因,吸入冷空气、粉尘等理化因素刺激也可引发。年龄较小的儿童支气管较狭窄,呼吸道黏膜柔嫩,更容易受感染或刺激而发病。长期吸烟等不良生活方式的成人也易患急性支气管炎导致突然咳嗽厉害。 表现:初期为干咳,随后可伴有咳痰,咳嗽程度轻重不一,可呈阵发性剧烈咳嗽。 三、咳嗽变异性哮喘 原因:与气道高反应性有关,过敏体质是重要因素,接触过敏原如花粉、尘螨等可诱发。不同年龄均可发病,儿童可能因接触室内外过敏原而发作。有过敏家族史的人群患病风险相对较高。 表现:主要表现为刺激性干咳,多在夜间或凌晨发作或加重,运动后咳嗽也可能加重。 四、异物吸入 原因:多见于儿童,尤其是5岁以下儿童,好奇心强,易将小物件放入口中,不慎吸入气道。成人也可能因误吸食物、小零件等发生异物吸入。不同年龄人群因生活环境和行为习惯不同,异物吸入风险不同,儿童在玩耍时更易发生。 表现:突然出现剧烈呛咳,可伴有呼吸困难、面色发绀等表现,若异物部分阻塞气道,咳嗽可持续存在且较剧烈。 五、胃食管反流性咳嗽 原因:食管下括约肌功能障碍是主要原因,肥胖、妊娠等因素可增加发病风险。不同年龄人群均可患病,肥胖的成人及孕期女性更易出现胃食管反流。不良的饮食习惯,如进食过饱、进食后立即平卧等也会诱发。 表现:除咳嗽外,常伴有烧心、反酸等症状,咳嗽多在进食后明显,夜间平卧时也可能加重。 六、心因性咳嗽 原因:与情绪因素有关,如紧张、焦虑、抑郁等情绪可诱发。不同年龄均可发生,长期处于精神压力大环境中的人群易患。儿童可能因家庭环境、学习压力等因素出现心因性咳嗽。 表现:咳嗽为单声或间断咳嗽,情绪紧张时咳嗽加重,去除情绪因素后咳嗽可缓解。 当出现突然咳嗽很厉害的情况时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、胸部X线或CT等)明确病因,以便进行针对性处理。如果是儿童出现突然剧烈咳嗽,家长要格外重视,尽快送医,避免异物等情况延误病情。

    2025-11-24 13:19:24
  • 肺炎一般要治疗多久

    肺炎治疗时长受肺炎类型、病情严重程度、患者年龄、基础健康状况等因素影响。社区获得性肺炎轻症1-2周改善,重症2-4周甚至更长;医院获得性肺炎因病原体耐药性等特点治疗时长较长;儿童肺炎中婴幼儿轻度1-2周改善,早产儿等有基础疾病的儿童肺炎治疗时长延长;老年肺炎因机体功能衰退、易出现并发症治疗时长较长;健康人群患肺炎轻症1-2周恢复,有基础疾病人群患肺炎治疗时长更长。 一、肺炎类型与病情严重程度 1.社区获得性肺炎 一般来说,轻症的社区获得性肺炎,如由肺炎链球菌等常见病原体引起的,经过规范治疗,通常1-2周左右症状可明显改善,肺部炎症逐渐吸收。例如,一项针对成人社区获得性肺炎的研究显示,约70%的轻症患者在10-14天内临床症状缓解,影像学上炎症也逐步消退。 而重症社区获得性肺炎,病情较为复杂,可能涉及多个脏器功能影响等情况,治疗时间会明显延长,可能需要2-4周甚至更长时间,有的重症患者还可能需要入住重症监护病房进行强化治疗。 2.医院获得性肺炎 由于医院内肺炎的病原体往往更具耐药性等特点,病情相对社区获得性肺炎可能更严重,治疗时长通常也较长,一般需要2-4周甚至更长时间,具体治疗时长需根据患者感染病原体的种类及对治疗的反应等综合判断。 二、患者年龄因素 1.儿童肺炎 婴幼儿肺炎相对成人恢复可能稍快,但也需根据具体病情。一般来说,轻度的儿童肺炎经过规范治疗,可能1-2周左右临床症状消失,肺部炎症吸收。例如,对于体质较好的婴幼儿细菌性肺炎,在合理使用抗生素等治疗后,多数在10天左右临床症状明显改善。但对于早产儿、有基础疾病(如先天性心脏病等)的儿童肺炎,治疗时间可能会延长,因为这类儿童自身免疫力较弱,对感染的抵抗力差,病情变化相对复杂,可能需要2-3周甚至更久,且在治疗过程中需要密切监测各项指标,根据病情调整治疗方案。 2.老年肺炎 老年人由于机体功能衰退,免疫力低下,肺炎的治疗时长相对较长。一般轻症老年肺炎可能需要2-3周左右,而重症老年肺炎治疗时间可长达4周甚至更久。老年人肺炎容易出现并发症,如呼吸衰竭、心力衰竭等,这会进一步延长治疗时间,在治疗过程中需要综合管理各种并发症,同时要关注老年人的基础疾病对肺炎治疗的影响,比如有糖尿病的老年肺炎患者,需要更好地控制血糖以促进肺炎的康复。 三、基础健康状况 1.健康人群患肺炎 原本健康的人患肺炎,若病情较轻,治疗时长相对较短,如前面所说的1-2周左右可基本恢复。但如果本身存在一些潜在的健康问题,虽然不是严重的基础疾病,但也会影响恢复速度,使治疗时长稍有延长。 2.有基础疾病人群患肺炎 例如患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者发生肺炎,由于其肺部基础功能较差,肺炎的治疗时间会比单纯健康人患肺炎要长,可能需要2-4周甚至更长时间。因为COPD患者本身气道狭窄、肺功能下降,肺炎会进一步加重肺部的炎症和通气功能障碍,需要更长时间来控制肺部感染,改善肺功能。

    2025-11-24 13:18:38
  • 老咳嗽有白痰是什么原因引起的

    老咳嗽有白痰可能由多种原因引起,呼吸系统疾病中慢性支气管炎与年龄、生活方式、病理机制相关,支气管扩张与童年呼吸道感染病史、病理改变有关,肺结核与年龄性别、结核分枝杆菌感染发病机制相关;其他系统疾病中胃食管反流病与不良生活方式、下食管括约肌松弛病理过程有关,心功能不全与年龄、肺循环淤血病理机制相关,出现该症状需及时就医做详细检查明确病因并制定个性化诊疗计划。 一、呼吸系统疾病相关原因 1.慢性支气管炎 年龄因素:多见于中老年人,随着年龄增长,呼吸道黏膜防御功能下降,气道容易受到损伤和感染。例如,长期吸烟的老年人,烟草中的有害物质会持续刺激支气管黏膜,导致慢性炎症,出现老咳嗽有白痰的症状。 生活方式:长期吸烟是重要诱因,烟雾中的焦油、尼古丁等成分会损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减弱,黏液分泌增加。此外,长期接触粉尘、化学物质等职业暴露人群也易患慢性支气管炎,出现咳嗽、咳白痰的表现。 病理机制:支气管黏膜反复发生炎症,黏膜充血、水肿,腺体增生肥大,分泌功能亢进,导致黏液分泌量增多,形成白痰,同时炎症刺激引起咳嗽反射。 2.支气管扩张 病史因素:部分患者有童年时期的呼吸道感染病史,如百日咳、麻疹等,这些感染会破坏支气管壁的组织结构,导致支气管扩张。例如,儿童期患麻疹后,可能引发支气管扩张,成年后出现老咳嗽有白痰的情况。 病理改变:支气管壁的弹性组织、肌肉和软骨遭到破坏,引起支气管异常扩张和变形,扩张的支气管内易滋生细菌,导致炎症反应,分泌大量黏液,表现为咳嗽、咳大量白痰。 3.肺结核 年龄性别:各年龄段均可发病,中青年较为多见,男性略多于女性。 发病机制:结核分枝杆菌感染肺部后,引起肺部的免疫反应,导致肺部组织受损,出现炎症反应,肺组织分泌增多,从而出现咳嗽、咳白痰的症状,同时可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。 二、其他系统疾病相关原因 1.胃食管反流病 生活方式:肥胖、饮食过饱、食用过多高脂肪、巧克力、咖啡等食物,以及长期饮酒等不良生活方式,会增加胃食管反流的风险。例如,晚餐过饱后立即平卧,容易导致胃内容物反流至食管,刺激咽喉部,引起咳嗽、咳白痰。 病理过程:下食管括约肌松弛,胃内容物反流至食管,甚至到达咽喉部,刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽反射,同时反流物刺激导致呼吸道分泌物增多,表现为老咳嗽有白痰。 2.心功能不全 年龄因素:多见于老年人,随着年龄增长,心脏功能逐渐减退。例如,老年人心肌顺应性下降,心脏泵血功能减弱,容易引发心功能不全。 病理机制:心功能不全时,肺循环淤血,肺泡和支气管黏膜淤血水肿,导致呼吸道分泌物增多,引起咳嗽、咳白痰,常伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。 如果出现老咳嗽有白痰的情况,应及时就医,进行详细的检查,如胸部X线、CT、痰液检查、肺功能检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、生活方式和病史的患者,治疗方案会有所不同,需根据具体情况制定个性化的诊疗计划。

    2025-11-24 13:18:07
  • 感冒流口水怎么回事

    感冒时流口水可能由神经调节因素、口腔局部炎症刺激、鼻塞影响呼吸方式等原因引起,可通过针对感冒本身治疗、口腔护理、缓解鼻塞等来应对,儿童和老年人感冒流口水有不同注意事项,需分别关注口腔皮肤、饮食等情况。 一、感冒时流口水的可能原因 (一)神经调节因素 感冒时,人体的神经系统会受到一定影响。例如,上呼吸道感染可能引发炎症反应,炎症因子等物质可能干扰神经对唾液分泌和吞咽功能的正常调节。儿童的神经系统发育尚不完善,在感冒时更容易出现神经调节紊乱导致流口水的情况。对于成年人,感冒引起的神经功能短暂失调也可能使唾液分泌增加或吞咽反射减弱,从而出现流口水现象。 (二)口腔局部炎症刺激 感冒时,口腔内环境可能发生变化。如果同时伴有口腔炎症,如牙龈炎等,炎症会刺激唾液腺分泌更多唾液。儿童口腔自洁能力相对较弱,感冒期间口腔卫生若未良好维护,更容易滋生细菌引发口腔炎症,进而导致流口水。成年人感冒时若不注意口腔清洁,也可能因口腔局部炎症刺激唾液分泌增多。 (三)鼻塞影响呼吸方式 感冒常伴有鼻塞症状,患者可能会不自觉地用口呼吸。正常情况下,口腔主要是进食和辅助呼吸的器官,而鼻腔是主要的呼吸通道。当用口呼吸时,口腔的吞咽动作可能不能像鼻呼吸时那样协调,唾液的吞咽也会受到影响,导致唾液积聚流出。无论是儿童还是成年人,鼻塞用口呼吸都可能引发流口水情况,儿童还可能因为鼻塞不适而更倾向于用口呼吸,增加流口水的几率。 二、应对措施 (一)针对感冒本身的治疗 积极治疗感冒原发病,如病毒性感冒可在医生评估下适当休息、多饮水等,细菌性感冒可能需要使用抗生素(需遵医嘱)。对于儿童,要特别注意感冒症状的观察,及时采取合适的护理措施,保证儿童休息,维持室内适宜的温度和湿度等。 (二)口腔护理 保持口腔清洁,儿童可在家长帮助下用温水漱口,成年人也应养成良好的口腔卫生习惯,早晚刷牙,饭后漱口。儿童由于年龄小,家长要选择合适的儿童口腔清洁用品,避免儿童吞咽过多清洁用品。 (三)缓解鼻塞 通过使用生理盐水滴鼻等方法缓解鼻塞,改善呼吸方式。对于儿童,使用生理盐水滴鼻时要注意操作轻柔,避免损伤儿童鼻腔黏膜。成年人也可采用垫高头部等方式缓解鼻塞引起的用口呼吸问题,从而减少流口水情况。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童感冒流口水时,家长要更密切观察儿童口腔情况,防止因流口水过多导致皮肤湿疹等问题,要及时用柔软的毛巾擦拭口水,保持脸部皮肤干燥清洁。同时,儿童感冒期间饮食要注意,避免食用过甜、过咸等刺激唾液分泌的食物,选择易消化、清淡的食物,保证营养摄入的同时减少唾液过度分泌的刺激。 (二)老年人 老年人感冒时流口水需注意是否有其他并发症。老年人身体机能相对衰退,感冒后流口水可能提示其吞咽功能等有一定程度下降。要注意观察老年人口腔卫生情况,预防口腔感染等问题。在饮食方面,要选择软糯、易吞咽的食物,避免因吞咽问题导致口水流出过多或引发呛咳等情况。

    2025-11-24 13:17:23
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