陈治国

苏州大学附属第一医院

擅长:诊治脑炎、帕金森病、癫痫、面瘫、周围神经病、认知功能障碍、脊髓疾病、颈椎病、头痛、头晕、肢体麻木、睡眠障碍等疾病。尤其擅长脑血管病诊治及预防和健康教育、膳食指导。

向 Ta 提问
个人简介
  陈治国,硕士研究生,副主任医师。2006年毕业于苏州大学,并参加临床工作。具有扎实的专业理论基础和丰富的临床实践经验。   擅长诊治中枢神经系统感染、帕金森病、癫痫、面瘫、周围神经病、认知功能障碍、脊髓疾病、颈椎病、头痛、头晕、睡眠障碍等疾病。尤其擅长脑血管病诊治及一级预防、二级预防和健康教育,脑血管病危重患者的抢救治疗,急性脑梗死超早期静脉溶栓、动脉溶栓、全脑血管造影及脑动脉狭窄支架植入等技术。展开
个人擅长
诊治脑炎、帕金森病、癫痫、面瘫、周围神经病、认知功能障碍、脊髓疾病、颈椎病、头痛、头晕、肢体麻木、睡眠障碍等疾病。尤其擅长脑血管病诊治及预防和健康教育、膳食指导。展开
  • 眩晕症什么症状

    眩晕症是常见临床综合征,有三类症状,一是眩晕感,包括自身或周围环境旋转感、摇晃或漂浮感;二是平衡障碍,有站立或行走不稳、协调动作困难;三是伴随症状,如恶心呕吐、耳鸣听力下降、头痛、面色苍白出汗等,不同人群表现及影响各有特点。 眩晕感 自身或周围环境旋转感:患者会感觉自身在空间中旋转,或者周围的物体围绕自己旋转,这种旋转感可持续数分钟至数小时不等。例如,一些良性阵发性位置性眩晕(耳石症)患者,在头部位置发生改变时会突然出现短暂的自身旋转感。不同年龄、性别的人群都可能出现这种症状,一般来说,老年人由于耳部结构退变等原因相对更容易发生耳石症相关的眩晕。生活方式方面,长时间低头、头部外伤等可能增加发病风险。对于有耳部疾病病史的人群,如梅尼埃病患者,也会反复出现自身或周围环境旋转的眩晕感。 摇晃感或漂浮感:部分患者感觉自己站立或行走时像在摇晃的船上,有漂浮不稳的感觉,这种情况在眩晕症中也较为常见。比如一些前庭神经元炎患者,可能会出现这种摇晃或漂浮的眩晕感觉,不同年龄段均可发病,而有病毒感染病史的人群相对更易患前庭神经元炎导致此类眩晕。 平衡障碍 站立或行走不稳:由于眩晕导致平衡感失调,患者在站立或行走时难以保持稳定的姿势,容易摔倒。儿童如果发生眩晕症出现平衡障碍,可能会表现出走路东倒西歪,这是因为儿童的平衡协调能力本身相对较弱,眩晕对其影响更明显。老年人平衡障碍导致站立或行走不稳时,更容易发生跌倒受伤,因为老年人的骨骼肌肉功能、视力等多方面因素相对较差,跌倒后发生骨折等严重后果的风险更高。 协调动作困难:患者的肢体协调动作也会受到影响,比如拿东西时可能握不住、动作不协调等。例如,在进行精细动作时,如用筷子夹菜,会明显感觉困难,这与前庭系统对肢体协调运动的调节功能受损有关,不同年龄人群均可出现,但对于儿童来说,正常的精细动作发育可能会因为眩晕症受到干扰,影响其日常学习和生活中的技能发展。 伴随症状 恶心、呕吐:眩晕发作时常常伴随恶心、呕吐症状,这是因为眩晕刺激了内耳的前庭神经,通过神经反射引起胃肠道的反应。无论是儿童还是成人、男性还是女性,都可能出现这种情况。儿童发生恶心、呕吐时需要特别注意补充水分和电解质,因为儿童的体液调节能力相对较弱,防止出现脱水等情况;老年人则要注意在恶心、呕吐时避免误吸等情况,因为老年人的吞咽反射可能相对迟钝。 耳鸣、听力下降:某些眩晕症患者会伴有耳鸣和听力下降,比如梅尼埃病患者,早期可能是低调耳鸣,随着病情进展,听力可能逐渐下降。不同年龄段的人都可能出现,对于儿童来说,如果是先天性内耳发育异常导致的眩晕症,可能同时伴有听力下降,会影响其语言发育等;老年人如果是因为年龄相关的耳部病变导致眩晕伴耳鸣、听力下降,会影响其日常的社交和生活交流。 头痛:部分眩晕症患者会出现头痛症状,疼痛的部位和性质因人而异。有的是双侧头部胀痛,有的是单侧头部刺痛等。例如,后循环缺血导致的眩晕可能伴有头痛,不同年龄人群中,老年人由于血管弹性下降等原因,后循环缺血相对更常见,头痛伴随眩晕的情况也相对更多见。 面色苍白、出汗:眩晕发作时,患者往往面色苍白,伴有出汗现象,这是因为机体在应激状态下的自主神经功能紊乱导致的。儿童出现这种情况时,家长要注意观察孩子的面色和精神状态,及时采取保暖等措施;老年人则要注意监测血压等情况,因为出汗过多可能导致血容量不足,引起血压波动等问题。

    2025-04-01 11:29:26
  • 中风如何治疗

    急性缺血性中风治疗包括静脉溶栓(4.5小时内用阿替普酶,6-24小时内精选患者可用尿激酶)和血管内治疗(大血管闭塞6小时内前循环或24小时内后循环可机械取栓);出血性中风治疗有内科保守治疗(控制血压、降颅内压等)和外科手术治疗(出血量较大或有脑疝迹象时考虑,如去骨瓣减压术、血肿清除术等);两种中风患者病情稳定后均应尽早开展康复治疗,包括物理、作业、言语等治疗,需个性化制定方案且注意时机。 一、急性缺血性中风的治疗 (一)静脉溶栓 对于符合静脉溶栓指征的患者,常用药物为阿替普酶等。发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶静脉溶栓,能改善预后,降低残疾程度等。其作用机制是通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶,溶解血栓,恢复脑血流。但需要严格把握适应证和禁忌证,如近期有严重出血、大面积脑梗死等情况一般不适合溶栓。 对于发病6-24小时内的精选患者,也可考虑使用尿激酶等进行静脉溶栓,但疗效和安全性证据相对阿替普酶稍弱。 (二)血管内治疗 对于大血管闭塞导致的急性缺血性中风,在发病6小时内(前循环)或24小时内(后循环),可考虑机械取栓等血管内治疗。例如,通过导管等器械将血栓取出,恢复血管再通。一些大型临床研究表明,血管内治疗可以显著改善患者的预后,降低死亡率和残疾率。其适用人群需要经过严格的影像学评估,如头颅CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)等明确大血管闭塞情况。 二、出血性中风的治疗 (一)内科保守治疗 对于出血量较小、病情稳定的脑出血患者,主要采取内科保守治疗。包括控制血压,一般将血压控制在160/90mmHg左右,过高的血压可能加重出血,过低的血压可能导致脑灌注不足。使用甘露醇等药物降低颅内压,减轻脑水肿。同时,密切监测患者的生命体征、意识状态等变化。对于老年患者,需要更加谨慎地调控血压,因为老年人血管弹性差,血压波动可能对脑灌注影响更大;对于有高血压病史的患者,要长期规律控制血压,此次出血后更要严格管理。 (二)外科手术治疗 当脑出血量较大,如幕上出血量大于30ml、幕下出血量大于10ml,或出现明显的颅内压增高、脑疝迹象时,需要考虑外科手术治疗。手术方式包括去骨瓣减压术、血肿清除术等。例如,对于基底节区大量出血的患者,可通过血肿清除术清除血肿,降低颅内压,挽救患者生命。但手术有一定的风险,如术后再出血、感染等,需要根据患者的具体情况综合评估是否适合手术。对于年轻患者,身体状况较好的,手术耐受性相对较好;而老年患者、身体状况差的患者,手术风险更高,需要更全面地评估。 三、康复治疗 无论是缺血性还是出血性中风患者,病情稳定后都应尽早进行康复治疗。康复治疗包括物理治疗(如关节活动度训练、平衡训练等)、作业治疗(如日常生活能力训练,如穿衣、进食等)、言语治疗(对于有言语障碍的患者)等。康复治疗需要根据患者的具体功能障碍情况制定个性化方案。对于不同年龄的患者,康复训练的强度和方式可能有所不同,例如儿童患者康复训练需要更加注重顺应其生长发育特点,采用游戏化等方式进行;老年患者康复训练要注意避免过度疲劳,循序渐进。康复治疗的时机非常重要,早期开始康复治疗可以促进神经功能恢复,提高患者的生活质量,降低残疾程度。例如,缺血性中风患者在病情稳定48小时后即可开始康复评估和早期康复干预,出血性中风患者一般在发病后7-10天病情稳定后开始康复治疗。

    2025-04-01 11:28:53
  • 治疗眩晕症的方法

    眩晕的治疗包括病因治疗、药物治疗、康复治疗和手术治疗。病因治疗中耳石症用耳石复位、梅尼埃病用药物及饮食控制、前庭神经元炎用抗病毒及糖皮质激素治疗;药物治疗有抗组胺药和苯二氮类等;康复治疗包含平衡训练和习服训练;手术治疗有内淋巴囊手术和前庭神经切断术,不同患者需根据自身情况选择合适治疗方式,儿童患者需特殊考量。 一、病因治疗 1.耳石症:主要采用耳石复位治疗,通过特定的体位变换等手法将移位的耳石复位,这是基于对耳石症发病机制(耳石异位)的认识,大量临床研究证实耳石复位可有效缓解眩晕症状,不同类型的耳石症有相应特定复位方法,如后半规管耳石症常用Epley法等,对于儿童患者需由专业儿科医生谨慎操作,避免因操作不当造成不良影响。 2.梅尼埃病:可使用倍他司汀等药物改善内耳循环,有研究表明倍他司汀能增加内耳血流量,缓解眩晕等症状,但对于儿童患者需严格评估后谨慎使用,同时可根据病情采取饮食控制,如低盐饮食,因为高盐饮食可能加重梅尼埃病患者内淋巴积水,从而诱发或加重眩晕,不同年龄患者对低盐饮食的依从性和执行难度不同,需家长配合监督儿童患者的饮食。 3.前庭神经元炎:主要是抗病毒及糖皮质激素治疗,抗病毒药物如阿昔洛韦等针对病毒感染病因进行治疗,糖皮质激素可减轻炎症反应,对于儿童患者使用糖皮质激素需权衡利弊,考虑其生长发育等影响,严格掌握用药指征和剂量范围。 二、药物治疗 1.抗组胺药:如茶苯海明等,可通过阻断组胺受体发挥抗眩晕作用,能缓解眩晕伴随的恶心、呕吐等症状,但其可能引起嗜睡等不良反应,对于驾驶员、高空作业者等特殊人群需特别注意,儿童患者使用时更需谨慎,应在医生指导下根据年龄和体重等因素调整使用。 2.苯二氮类:如地西泮等,具有镇静作用,可用于急性眩晕发作时缓解症状,但长期使用易成瘾,对于老年患者或有药物依赖史的人群需格外谨慎,儿童患者一般不首选该类药物,因其对中枢神经系统抑制作用可能影响儿童发育等。 三、康复治疗 1.平衡训练:包括静态平衡训练和动态平衡训练,静态平衡训练可让患者在睁眼或闭眼状态下站立于稳定平面,动态平衡训练则是在不稳定平面或进行头部运动等情况下训练平衡能力,通过长期规律的平衡训练,可增强患者前庭代偿能力,改善眩晕症状,不同年龄患者平衡训练的强度和方式需个体化制定,儿童患者可在家长陪同下进行趣味性的平衡训练以提高依从性。 2.习服训练:让患者逐步暴露于诱发眩晕的刺激下,通过反复训练使前庭系统适应这种刺激,减轻眩晕反应,例如对于因特定头位变化诱发眩晕的患者进行针对性头位变化的习服训练,不同生活方式的患者(如长期伏案工作者与运动员)习服训练的频率和强度调整不同,运动员可能需要更频繁但不过度的训练来适应运动中的前庭刺激变化。 四、手术治疗 1.内淋巴囊手术:适用于药物治疗无效的难治性梅尼埃病患者,通过手术改善内淋巴循环等情况来缓解眩晕,手术有一定风险,对于老年患者或合并其他严重基础疾病的患者需充分评估手术风险与收益,儿童患者一般较少采用手术治疗,除非病情极其严重且其他治疗方法均无效。 2.前庭神经切断术:主要用于药物治疗无效且单侧严重眩晕的患者,切断前庭神经以消除眩晕症状,但会导致听力下降等并发症,对于有听力保留需求的患者需谨慎选择,不同性别患者对手术并发症的耐受和心理反应可能不同,女性患者可能更关注听力保留及术后外观等影响。

    2025-04-01 11:28:40
  • 为什么突然会头晕晕的手麻

    突然出现头晕晕的手麻可能由颈椎病、脑供血不足、神经系统疾病、低血糖、末梢神经炎等引起,中老年人有基础疾病者要定期监测指标、保持健康生活方式,儿童出现需排查罕见病,糖尿病患者用降糖药要遵医嘱,出现症状应及时采取休息等应对措施,必要时就医明确病因针对性治疗。 一、常见原因及机制 (一)颈椎病 1.年龄与生活方式因素:中老年人较为常见,长期低头工作、使用电子设备等不良生活方式会增加发病风险。颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,会压迫颈部神经根,导致神经支配区域出现症状,包括头晕、手麻。颈椎的病变可能会影响椎动脉供血,进而引起头晕,同时压迫神经根可导致手麻。 2.病史影响:有长期颈部不适病史的人群更易出现这种情况。 (二)脑供血不足 1.年龄与生活方式因素:多见于中老年人,长期高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病患者以及吸烟、酗酒等不良生活方式者易患。脑部血管狭窄或痉挛等原因导致脑供血不足,可引起头晕,同时可能影响神经传导,出现手麻症状。例如,动脉粥样硬化会使血管管腔变窄,血流减少,导致脑供血不足,进而出现相关症状。 2.病史影响:有高血压、高血脂等基础疾病的人群发病风险更高。 (三)神经系统疾病 1.年龄与病史因素:如脑梗死等疾病,多见于中老年人,有脑血管疾病危险因素病史者易患。脑部血管堵塞等病变影响神经系统功能,可导致头晕、手麻等症状。脑梗死会破坏脑组织,影响神经传导通路,从而出现相应的临床表现。 2.特殊人群:儿童若出现此类情况需考虑先天性神经系统发育异常等罕见情况,但相对少见。 (四)低血糖 1.生活方式因素:长时间未进食、过度节食的人群易发生。血糖过低时,会影响神经系统的正常功能,导致头晕、手麻,还可能伴有心慌、出汗等症状。因为神经系统正常功能的维持需要葡萄糖提供能量,低血糖时能量供应不足,就会出现上述症状。 2.特殊人群:糖尿病患者使用降糖药物不当等情况易出现低血糖,需特别关注。 (五)末梢神经炎 1.生活方式因素:长期接触有毒物质、营养不良等人群易患。例如长期接触有机溶剂等有毒物质可引起末梢神经炎,导致手麻,严重时可能伴有头晕等不适。营养不良,如缺乏B族维生素等,会影响神经的正常代谢,引发末梢神经炎。 2.年龄与病史因素:一般无特定年龄倾向,但有接触有毒物质或营养不良病史者更易发病。 二、应对建议及注意事项 (一)一般应对 1.休息:立即停止当前活动,找个舒适的地方坐下或躺下休息,避免因头晕导致摔倒等意外。 2.调整姿势:如果是颈椎病相关,可尝试缓慢转动颈部,但要避免剧烈动作,看是否能缓解症状。 (二)不同人群注意要点 1.中老年人:有基础疾病者应定期监测血压、血糖、血脂等指标,保持健康的生活方式,如适量运动、低盐低脂饮食等。一旦出现头晕手麻症状,应及时就医,进行相关检查,如颈椎X线、头颅CT等。 2.儿童:若儿童出现头晕手麻,家长应高度重视,及时带孩子就医,排查先天性疾病等罕见情况,详细告知医生孩子的生长发育情况、是否有特殊接触史等。 3.糖尿病患者:使用降糖药物时要严格遵循医嘱,避免自行调整剂量,定期监测血糖,随身携带糖果等,以防低血糖发生。出现头晕手麻时,要考虑低血糖或其他糖尿病并发症的可能。 总之,突然出现头晕晕的手麻可能由多种原因引起,需根据具体情况分析,及时采取相应措施,必要时就医明确病因并进行针对性治疗。

    2025-04-01 11:28:27
  • 脑梗死吃什么食物

    脑梗死患者饮食需注意富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜、水果可降低胆固醇等水平,糖尿病合并脑梗死患者选升糖指数低水果且控量,老年人食膳食纤维类食物要循序渐进;富含不饱和脂肪酸的深海鱼类、坚果可降低血液黏稠度等,海鲜过敏者选坚果替代且肥胖者控量;富含维生素的新鲜绿叶蔬菜等能增强血管弹性等,儿童有脑血管病变倾向也需摄入维生素,老年患者可将蔬菜做软烂利于吸收;低盐饮食很关键,要选低盐调味品、减少腌制及加工肉类摄入,老年人需适应低盐饮食,肾病脑梗死患者要在医生或营养师指导下调整饮食。 一、富含膳食纤维的食物 种类及作用:全谷物(如燕麦、糙米等)、蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)。膳食纤维可降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平,有助于保持血管通畅,减少脑梗死的复发风险。以燕麦为例,研究表明长期食用燕麦等富含膳食纤维的全谷物食品,能显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。对于脑梗死患者,每日应保证摄入25-30克膳食纤维,可通过合理搭配全谷物、蔬菜和水果来实现。 不同人群注意事项:糖尿病合并脑梗死患者选择水果时需注意,应选择升糖指数低的水果,如苹果、蓝莓等,且要控制摄入量;老年人胃肠功能相对较弱,食用富含膳食纤维的食物时要注意循序渐进,避免一次性摄入过多导致胃肠不适。 二、富含不饱和脂肪酸的食物 种类及作用:深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼等)富含Omega-3脂肪酸,坚果(如核桃、杏仁等)富含不饱和脂肪酸。Omega-3脂肪酸可以降低血液黏稠度,抑制血小板聚集,减少血栓形成。有研究显示,每周食用2-3次深海鱼类,能使脑梗死的发病风险降低约30%。脑梗死患者每日可摄入1-2克Omega-3脂肪酸,可通过适量食用深海鱼类和坚果来获取。 特殊人群情况:对海鲜过敏的脑梗死患者不能食用深海鱼类,可选择其他富含不饱和脂肪酸的坚果等食物替代,但坚果热量较高,肥胖的脑梗死患者要控制每日坚果的摄入量,一般每天吃10-15克左右即可。 三、富含维生素的食物 种类及作用:新鲜的绿叶蔬菜(如西兰花、胡萝卜等)富含维生素C、维生素E等抗氧化维生素。维生素C可以增强血管弹性,维生素E具有抗氧化作用,能减少自由基对血管的损伤。例如,胡萝卜中富含的胡萝卜素在体内可转化为维生素A,对维护血管健康有一定益处。脑梗死患者每日应保证摄入足够的维生素,蔬菜每日摄入量可在300-500克,水果每日100-200克。 不同年龄人群差异:儿童脑梗死相对较少见,但如果是儿童期就有脑血管病变倾向,饮食中也应注重维生素的摄入;老年脑梗死患者由于消化吸收功能下降,可适当将蔬菜烹饪得更软烂,以利于维生素的吸收。 四、低盐食物 重要性及选择:脑梗死患者通常伴有高血压等基础疾病,低盐饮食非常关键。应选择低盐调味品,如无盐酱油等,减少腌制食品(如咸菜、咸鱼等)、加工肉类(如火腿、香肠等)的摄入。世界卫生组织建议成年人每日盐摄入量应不超过5克,脑梗死患者尤其高血压合并脑梗死患者更应严格控制,最好不超过3克。 特殊人群考虑:老年人味觉减退,可能更倾向于口味较重的食物,家属要帮助其逐渐适应低盐饮食,可通过增加食物的天然风味来弥补口味的不足,如使用番茄、洋葱、大蒜等增加食物的鲜味;对于患有肾病的脑梗死患者,低盐饮食的同时还需注意蛋白质的合理摄入,要在医生或营养师指导下进行饮食调整。

    2025-04-01 11:27:57
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