徐敏

苏州大学附属第一医院

擅长:诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。

向 Ta 提问
个人简介
  徐敏,1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作,2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年,积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议,在省级以上期刊发表论文20余篇。展开
个人擅长
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。展开
  • 脑动脉硬化这个病严重吗

    脑动脉硬化严重程度因人而异,轻度者可能无症状或有轻微表现,不控会进展增险;中重度者致脑部血供受严重影响,引发脑梗死、脑出血等严重并发症,无论轻重都需积极干预,中老年人定期体检,保持健康生活方式,有症状或基础病者遵医嘱规范治疗,特殊人群需特护控相关危险因素。 轻度脑动脉硬化 对生活影响:如果是轻度脑动脉硬化,患者可能没有明显的临床症状,或者仅有轻微的头痛、头晕等非特异性表现,对日常生活和工作的影响相对较小。从病理角度看,此时动脉管壁的病变较轻,管腔狭窄程度有限,一般还没有明显影响脑部的血液供应。在年龄方面,中老年人相对更易发生轻度脑动脉硬化,这与随着年龄增长血管逐渐出现退行性变有关;生活方式上,长期高脂饮食、缺乏运动等可能是诱因,但此时通过改善生活方式,如低脂饮食、增加运动等,有可能阻止病情进一步发展。 相关风险:虽然轻度脑动脉硬化暂时对生活影响不大,但如果不加以控制,病情可能会逐渐进展。例如,随着年龄的增长、不良生活方式的持续,动脉管壁的病变可能会加重,管腔狭窄会逐渐明显,从而增加后续发生严重脑血管事件的风险。 中重度脑动脉硬化 对脑部血液供应的影响:中重度脑动脉硬化时,血管管腔明显狭窄,会严重影响脑部的血液供应。患者可能会出现记忆力减退、认知功能下降、视力模糊、肢体麻木、无力等症状。从脑血流动力学角度分析,脑部血液供应不足会导致脑组织缺血缺氧,长期如此会影响脑的正常功能。在病史方面,如果患者本身有高血压、糖尿病等基础疾病,会加速脑动脉硬化的进展,进而加重对脑部血液供应的影响。例如,高血压会使血管壁承受更大的压力,加速动脉粥样硬化的进程;糖尿病会影响血管内皮细胞的功能,促进动脉硬化的发生发展。 引发的严重并发症 脑梗死:当脑动脉硬化导致血管狭窄到一定程度时,血液中的血小板、脂质等容易在狭窄处聚集形成血栓,堵塞血管,引起脑梗死。脑梗死会导致相应脑组织缺血坏死,出现偏瘫、失语、意识障碍等严重后果,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。例如,大脑中动脉供血区域发生脑梗死,可能会导致对侧肢体的运动和感觉功能障碍。 脑出血:脑动脉硬化使血管壁变得脆弱,在血压波动较大时,容易发生破裂出血,即脑出血。脑出血病情往往较为凶险,患者可能会出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等症状,死亡率和致残率都较高。比如,高血压合并脑动脉硬化的患者,在血压突然升高时,就容易诱发脑出血。 对于脑动脉硬化患者,无论病情轻重,都需要积极干预。中老年人应定期进行体检,监测血脂、血压、血糖等指标;保持健康的生活方式,如均衡饮食(减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入)、适量运动(如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动)、戒烟限酒等。对于已经出现相关症状或有基础疾病的患者,需要在医生的指导下进行规范的治疗,控制相关危险因素,以降低脑动脉硬化的严重程度和减少并发症的发生风险。特殊人群如老年人,由于身体机能下降,更要密切关注病情变化,遵循医生的建议进行管理;糖尿病患者要严格控制血糖,因为高血糖对血管的损害较大;高血压患者要平稳控制血压,避免血压波动过大对血管造成不良影响。

    2025-10-22 12:47:26
  • 平躺头晕的原因是什么

    引起平躺头晕的原因多样,包括良性阵发性位置性眩晕(耳石症,头部位置改变时发作,持续不超1分钟,诱因有头部外伤等)、颈椎病(长期低头等人群易患,伴颈部症状,头晕随颈部位置变)、高血压(血压控制不佳者易出现,伴头痛等,高盐饮食等人群易发生)、低血压(体质虚弱等人群易现,血压低于正常范围,伴乏力等)、心血管疾病(有基础病者易患,心律失常等可致,年龄大等有危险因素人群易发病)、脑血管疾病(中老年人易患,有危险因素者更易,伴神经系统症状,症状持续时间因病情而异)。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 1.原理:耳石是附着于耳石膜上的微小碳酸钙结晶,当头部位置改变时,耳石移位刺激内耳半规管,导致内耳平衡感受器异常放电,引发头晕。 2.特点:通常在平躺、翻身、从卧位坐起等头部位置发生变化时发作,头晕症状一般持续不超过1分钟,可伴有眼震。各年龄段均可发病,生活中头部外伤、耳部疾病(如梅尼埃病、前庭神经炎等)、内耳老化等是常见诱因。 二、颈椎病 1.原理:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能压迫椎动脉,导致脑部供血不足,在平躺时若颈部姿势不当,会加重对椎动脉的压迫,从而引起头晕。 2.特点:多见于长期低头工作、伏案学习或有颈椎退变基础的人群,除头晕外,常伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状,头晕症状可随颈部位置改变而变化。 三、高血压 1.原理:平躺时,身体处于相对水平位,血液重新分布,可能导致血压波动。如果本身有高血压控制不佳,可能因血压升高影响脑部血流灌注而出现头晕。 2.特点:高血压患者中部分人会出现平躺头晕,血压通常高于正常范围(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),可伴有头痛、心悸等症状,年龄较大、有长期高血压病史、生活中高盐饮食、缺乏运动等人群更易发生。 四、低血压 1.原理:平躺时,回心血量增加,若存在低血压,可能因脑部灌注不足引发头晕。常见于体质虚弱者、长时间站立后突然平躺、服用某些降压药物等情况。 2.特点:血压低于正常范围(收缩压<90mmHg和/或舒张压<60mmHg),除头晕外,可能伴有乏力、眼前发黑等症状,体质较弱的人群、老年人及服用降压药不合理的人群易出现。 五、心血管疾病 1.原理:如心律失常,平躺时心脏节律异常可能影响心脏泵血功能,导致脑部供血减少;冠心病患者平躺时心肌耗氧量可能增加,而冠状动脉供血相对不足,也会引起头晕。 2.特点:多见于有心血管基础疾病的人群,心律失常可表现为心跳过快、过慢或不规律,冠心病患者常伴有胸痛、胸闷等症状,年龄较大、有吸烟、高脂血症等危险因素的人群易发病。 六、脑血管疾病 1.原理:如脑动脉硬化,血管狭窄、弹性减退,平躺时血流动力学改变可能导致脑部供血进一步减少;短暂性脑缺血发作(TIA)也可在平躺时因脑部局部血流暂时中断而出现头晕。 2.特点:常见于中老年人,有高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素者更易发生,头晕可伴有言语不清、肢体无力、口角歪斜等神经系统症状,症状持续时间因病情而异,短暂性脑缺血发作一般不超过24小时。

    2025-10-22 12:45:50
  • 躺下就头晕天旋地转是怎么回事

    躺下就头晕天旋地转可能由多种疾病引起,包括良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、前庭神经元炎、颈椎病、脑血管疾病(后循环缺血、小脑梗死或出血)等。不同疾病有不同发病机制、人群特点和症状表现,出现该症状需及时就医检查,中老年人群要警惕脑血管疾病,日常生活中要保持良好姿势、控制基础疾病。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 1.发病机制:耳石膜上的耳石脱落后进入半规管,当头位变化时,刺激半规管毛细胞,导致前庭感受器受到异常刺激,引发强烈的眩晕。 2.人群特点:各年龄段均可发病,中老年人群相对多见,可能与年龄增长导致耳石退化等因素有关。 3.症状表现:躺下、从卧位坐起、翻身等头位变化时突发的短暂性天旋地转样头晕,持续时间通常不超过1分钟。 二、梅尼埃病 1.发病机制:内耳膜迷路积水,导致膜迷路扩张,影响内耳的平衡功能和听觉功能。 2.人群特点:多发生于30-50岁的中青年人,男性和女性发病无明显性别差异,可能与遗传、过敏、内分泌紊乱等因素有关。 3.症状表现:除了躺下时头晕天旋地转外,还常伴有耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降等症状,眩晕发作持续时间相对较长,可达数小时。 三、前庭神经元炎 1.发病机制:前庭神经元受到病毒感染等因素影响发生炎症,导致前庭功能障碍。 2.人群特点:多见于20-60岁的人群,无明显性别差异,上呼吸道感染等病毒感染病史可能是诱发因素。 3.症状表现:突发的严重眩晕,可伴有恶心、呕吐等症状,头晕天旋地转感较为明显,可持续数天至数周,头位变化可加重症状。 四、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫椎动脉或颈神经根,影响脑部供血或神经传导,导致头晕等症状。 2.人群特点:长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式的人群易患,中老年人多见,男性和女性均可发病。 3.症状表现:躺下时可能因颈部姿势改变导致椎动脉受压加重,出现头晕天旋地转感,常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 五、脑血管疾病 1.后循环缺血 发病机制:后循环的血管发生狭窄、堵塞等,导致脑部后循环区域供血不足,影响前庭中枢等部位的功能。 人群特点:多见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人,男性和女性均可发病。 症状表现:躺下时可出现头晕天旋地转,还可能伴有肢体无力、言语不清、吞咽困难等症状,症状持续时间相对较长,且有逐渐加重的可能。 2.小脑梗死或出血 发病机制:小脑部位的血管发生梗死或出血,影响小脑对平衡的调节功能。 人群特点:多见于有高血压等基础疾病的中老年人,男性发病略多于女性。 症状表现:躺下时头晕天旋地转明显,常伴有行走不稳、共济失调、头痛、呕吐等症状,病情相对较重,需紧急就医。 如果出现躺下就头晕天旋地转的情况,应及时就医,进行详细的检查,如前庭功能检查、耳部检查、颈椎X线或CT、头颅MRI等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于中老年人群,尤其要警惕脑血管疾病等严重情况。在日常生活中,要注意保持良好的姿势,避免长时间低头等不良生活方式,积极控制基础疾病。

    2025-10-22 12:44:07
  • 早上起来感到头晕是何原因

    晨起头晕可能因睡眠不足或质量差致脑部代谢废物堆积神经功能紊乱,高血压夜间未控晨起血压骤升影响脑部血流灌注,低血压血容量不足致脑部供血减少,耳石症耳石移位当头位改变刺激半规管,颈椎问题长期不良生活方式致椎动脉受压脑部供血不足,贫血血液携氧能力下降脑部供氧相对不足,低血糖夜间空腹过长血糖过低致脑部能量供应不足,心血管疾病晨起交感神经兴奋影响心脏供血致脑部供血不足,儿童晨起头晕可能与睡眠环境不适或先天发育问题有关需保证充足规律睡眠排查相关异常,孕妇因血容量变化等致晨起头晕需注意营养均衡避免体位突然改变严重时就医排查妊娠期高血压等,老年人需警惕心脑血管疾病突发定期监测血压血糖保持规律作息晨起动作缓慢频繁发作及时就诊全面检查。 一、睡眠相关因素 睡眠不足或睡眠质量差可导致晨起头晕。长期睡眠时长不足7~8小时,会使脑部代谢废物堆积,神经功能调节紊乱,晨起时易出现头晕症状。例如,成年人若每晚睡眠少于6小时,脑部血液循环及神经递质平衡受影响,晨起后便可能感觉头晕。 二、血压异常 1.高血压:夜间血压未得到有效控制时,晨起时血压可能骤升,过高的血压会影响脑部血流灌注,从而引发头晕。一般成年人晨起收缩压若高于130mmHg,需警惕高血压导致的晨起头晕。 2.低血压:夜间长时间未进食等情况可能导致血容量不足,晨起时血压低于90/60mmHg,脑部供血相对减少,引发头晕,尤其常见于空腹状态下的人群。 三、耳源性因素 良性阵发性位置性眩晕(耳石症)是常见耳源性晨起头晕原因。耳石脱落后移位,当头位改变(如晨起翻身、坐起等)时,耳石刺激半规管,通过前庭神经传导至脑部,引发眩晕感,表现为晨起头晕。 四、颈椎问题 长期伏案等不良生活方式可致颈椎曲度变直或椎间盘突出,晨起时颈部姿势改变可能加重椎动脉受压,导致脑部供血不足,引发头晕。尤其有颈椎病史者,晨起颈部活动后更易出现此症状。 五、贫血 长期贫血使血液携氧能力下降,晨起时身体代谢开始,脑部供氧相对不足。血常规检查中血红蛋白浓度低于正常范围(成年男性<130g/L,女性<120g/L)时,易出现晨起头晕,女性生理期等情况可能加重贫血风险。 六、低血糖 夜间空腹时间过长,晨起时血糖过低(低于3.9mmol/L),脑部能量供应不足,引发头晕,尤其常见于糖尿病患者用药后未及时进食的情况。 七、心血管疾病 冠心病等心血管疾病患者,晨起时交感神经兴奋,心率、血压变化可能影响心脏供血,进而导致脑部供血不足,引发头晕。老年人等心血管疾病高危人群需格外警惕。 特殊人群提示 儿童:晨起头晕可能与睡眠环境不适、先天发育问题等有关,需保证充足且规律的睡眠,保持正确睡姿,若频繁出现需排查先天耳部或神经系统发育异常。 孕妇:孕期血容量变化、激素影响等可能导致晨起头晕,应注意营养均衡,避免体位突然改变,若头晕严重需及时就医排查妊娠期高血压等问题。 老年人:晨起头晕需警惕心脑血管疾病突发,建议定期监测血压、血糖,保持规律作息,晨起动作宜缓慢,若头晕频繁发作需及时就诊进行全面检查。

    2025-10-22 12:42:46
  • 什么是老年痴呆

    老年痴呆是进行性发展的神经系统退行性疾病起病隐匿具认知功能减退等临床特征遗传因素约部分患者有家族倾向环境及头部外伤低教育水平等为危险因素早期现近记忆等障碍中期认知加重伴时间地点定向等障碍晚期生活不能自理等诊断靠临床评估结合影像学和实验室检查治疗有药物及非药物干预预防需健康生活方式和控制危险因素特殊人群需家属密切关注并提供安全环境等。 一、定义 老年痴呆即阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD),是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,起病隐匿,主要临床特征为认知功能减退、行为障碍及日常生活能力进行性下降。 二、病因 1.遗传因素:约10%的老年痴呆患者存在家族遗传倾向,特定基因突变(如淀粉样前体蛋白基因(APP)、早老素基因1(PSEN1)、早老素基因2(PSEN2)等)可增加发病风险。 2.环境及其他因素:头部外伤、低教育水平、长期吸烟、心血管疾病(如高血压、糖尿病、高脂血症)等均可能是老年痴呆的危险因素。 三、临床表现 1.早期:主要表现为近记忆障碍,如忘记近期发生的事件、遗忘物品放置位置等,逐渐出现认知功能减退,包括语言表达及理解能力下降、视空间结构障碍(如迷路)、执行功能减退(如难以完成复杂任务)。 2.中期:认知障碍进一步加重,出现时间、地点定向障碍,性格改变(如淡漠、易怒等),日常生活能力明显受损,需他人协助完成洗漱、穿衣等基本生活活动。 3.晚期:患者完全丧失生活自理能力,运动功能退化,出现缄默、肢体僵硬等表现,常因感染等并发症危及生命。 四、诊断 1.临床评估:依据详细病史询问、典型临床表现及认知功能评估(如简易精神状态检查表MMSE等)。 2.影像学检查:头颅磁共振成像(MRI)可见海马、内侧颞叶等区域萎缩;正电子发射断层扫描(PET)可发现大脑特定区域葡萄糖代谢减低,有助于早期辅助诊断。 3.实验室检查:通过血液、脑脊液等检测排除其他可导致痴呆的病因(如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等)。 五、治疗原则 1.药物治疗:使用胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐等)改善认知功能,部分患者可短期应用NMDA受体拮抗剂(如美金刚)辅助治疗,但具体药物使用需遵循专业医师指导,不涉及剂量用法详述。 2.非药物干预:包括认知康复训练(如记忆训练、定向力训练等)、心理支持、生活照料等,以维持患者现有认知及生活能力,延缓病情进展。 六、预防措施 1.健康生活方式:保持均衡饮食(如摄入富含抗氧化剂的蔬果、优质蛋白等)、适度有氧运动(如每周至少150分钟中等强度运动)、积极社交活动,有助于降低发病风险。 2.控制危险因素:积极管理心血管疾病(如规范控制血压、血糖、血脂)、戒烟限酒,定期进行认知功能筛查,早期发现认知异常并干预。 七、特殊人群提示 老年患者需家属及照护者密切关注其认知及生活状态,早期识别病情变化并及时就医。为患者提供安全、熟悉的生活环境,避免其发生跌倒、走失等意外。家属应给予理解与耐心陪伴,协助患者维持社交及日常活动,提升其生活质量。

    2025-10-22 12:41:33
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