赵红如

苏州大学附属第一医院

擅长:头痛、眩晕、脑血管病及躯体疼痛及运动障碍疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
  赵红如,现任苏大附一院神经内科、副教授、硕士生导师。从事神经内科临床、教学和科研工作近30年,具有丰富的临床经验和坚实的科研基础。  参与国家973项目子课题一项,国家自然科学基金面上项目两项,江苏省卫生厅重大课题一项,苏州市科技计划项目两项。先后获得江苏省科技进步奖、苏州市科技进步奖及江苏省新技术引进奖、江苏医学科技奖等多个奖项,发表核心期刊论文40多篇,SCI论文10余篇。   目前担任中华医学会神经病学分会头痛协作组副组长,江苏省医学会神经病学分会发作性疾病学组副组长,苏州市神经病学专业委员会委员、头痛眩晕学组组长,中国医师协会神经内科分会疼痛与感觉障碍专业委员会委员,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员,江苏省老年医学学会神经病学分会委员。展开
个人擅长
头痛、眩晕、脑血管病及躯体疼痛及运动障碍疾病的诊治。展开
  • 经常做梦是不是睡眠不好

    做梦是睡眠正常阶段表现,常做梦可能提示睡眠质量不佳,表现为睡眠浅易惊醒、影响次日精神状态,可通过观察次日精神状态、记录睡眠日志、进行睡眠监测等判断经常做梦是否为睡眠不好若常做梦伴睡眠质量不佳相关表现则通常提示睡眠不好。 做梦是睡眠的正常阶段表现 睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期,做梦主要发生在快速眼动睡眠期。正常情况下,人每晚都会经历多个睡眠周期,每个周期包含非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期,所以几乎每个人都会做梦,这是睡眠的正常生理现象。从年龄因素来看,儿童的快速眼动睡眠期相对较长,所以儿童可能看起来做梦更多;老年人的睡眠结构有所改变,快速眼动睡眠期相对缩短,但仍会做梦。性别方面,一般没有明显证据表明男性和女性在做梦频率上有显著差异。 经常做梦可能提示睡眠质量不佳的情况 睡眠浅易惊醒:如果经常做梦且梦后容易醒来,导致夜间睡眠中断,那么即使总睡眠时间可能足够,但睡眠质量会下降,因为深度睡眠(非快速眼动睡眠期的Ⅲ、Ⅳ期)对于恢复体力和精力非常重要,频繁做梦后醒来会影响深度睡眠的时长和质量。例如,有研究发现,经常被梦境干扰而频繁觉醒的人群,其白天可能会出现疲劳、注意力不集中等情况,这就提示睡眠质量不好。从生活方式角度,长期熬夜、作息不规律的人,容易打乱睡眠周期,使做梦和睡眠浅的情况更易发生;有焦虑、抑郁等情绪问题的人,也往往伴随经常做梦且睡眠质量差的现象,因为情绪因素会影响睡眠周期中快速眼动睡眠期的神经调节。 影响次日精神状态:经常做梦后,即使夜间睡眠时间充足,次日可能仍会感觉疲劳、困倦、精神不振。比如学生若经常做梦影响睡眠,会导致课堂上注意力不集中,学习效率下降;上班族经常做梦睡眠质量差,会影响工作效率和工作状态。对于特殊人群,孕妇在孕期如果经常做梦睡眠不好,可能会影响自身的身体状况和胎儿的发育环境,因为孕妇睡眠质量不佳可能会导致内分泌等方面的波动;老年人经常做梦睡眠不好,可能会加重心血管疾病等慢性疾病的风险,因为睡眠不好会影响血压、心率等生理指标的稳定。 如何判断经常做梦是否为睡眠不好 可以通过多个维度来判断,一是观察次日的精神状态,如是否容易疲劳、有无头痛等不适;二是记录睡眠日志,包括入睡时间、醒来次数、做梦情况等,连续记录一段时间后分析睡眠结构;三是进行睡眠监测,通过专业的睡眠监测设备来准确评估睡眠中做梦的频率、睡眠周期的分布以及深度睡眠的时长等情况。如果经常做梦同时伴有上述睡眠质量不佳相关的表现,那么通常提示睡眠不好。

    2026-01-12 15:59:47
  • 喝酒为什么头疼

    饮酒后头痛的核心机制:饮酒后头痛主要因乙醛蓄积引发脑血管扩张与神经刺激,同时脱水、代谢紊乱及特殊人群基因差异或疾病状态进一步加重症状。 乙醛蓄积是关键触发因素 乙醇经乙醇脱氢酶(ADH)快速转化为乙醛,需经乙醛脱氢酶(ALDH)分解为乙酸排出。约30%东亚人群携带ALDH2*2突变基因,ALDH活性仅为正常水平的10%,导致乙醛大量蓄积。乙醛激活血管内皮释放一氧化氮(NO),引发脑血管过度扩张(脑血流量增加15%-20%),同时刺激三叉神经末梢释放P物质等神经肽,触发头痛信号传导,表现为单侧或双侧搏动性疼痛,伴面部潮红、恶心。 脱水与电解质紊乱加重疼痛 酒精利尿致水分丢失(每1g酒精排10ml水),200ml啤酒可使尿量增加200ml。脱水使大脑体积缩小,牵拉颅内血管和硬脑膜引发头痛;同时钠、钾等电解质随尿液排出,易出现低钾/低钠血症,导致神经兴奋性异常。脱水还使血液黏稠度升高,脑氧供减少,进一步加重头痛。 代谢异常与炎症通路放大疼痛 酒精代谢消耗NAD+生成NADH,引发代谢性酸中毒(血乳酸>2.5mmol/L);产生的活性氧(ROS)损伤血管内皮,破坏血管舒缩功能(内皮依赖性舒张功能下降25%)。乙醛刺激炎症因子(TNF-α、IL-6)释放,激活NF-κB通路诱导前列腺素合成,增强疼痛感受。此外,酒精刺激胃黏膜释放乙酸,通过迷走神经反射性引发头痛。 神经递质失衡与痛觉放大 酒精降低大脑血清素水平(镇痛神经递质),直接增强疼痛感受。偏头痛患者饮酒后,酒精抑制血小板对血清素的再摄取,诱发血管收缩异常,延长偏头痛持续时间(增加40%)。酒精还通过多巴胺受体影响奖赏机制,间接加重头痛的心理感受。 特殊人群易感性更高 偏头痛史者:饮酒后头痛发生率是普通人群的2.3倍,酒精触发三叉神经血管复合体异常扩张。 高血压患者:酒精扩张血管致血压波动(收缩压升高10-15mmHg),颅内压改变加重头痛。 ALDH2突变基因携带者(约30%中国人):乙醛代谢障碍,头痛风险是正常者的4.5倍。 女性:雌激素降低ALDH活性,同等饮酒量下乙醛蓄积更多,头痛更明显。 孕妇:酒精通过胎盘影响胎儿代谢酶,增加新生儿潜在头痛风险。 总结:饮酒后头痛是多因素综合作用的结果,核心为乙醛蓄积。建议减少饮酒量,避免空腹饮酒,高血压、偏头痛患者严格限酒。若头痛持续超48小时或伴呕吐、意识障碍,需及时就医排查其他疾病。

    2026-01-12 15:58:29
  • 怎么检查自己是不是脑动脉硬化

    检查脑动脉硬化需结合基础指标、影像学评估及风险因素筛查,常用方法包括基础生化检查、血管超声检查、影像学血管成像、眼底检查及血液流变学检测等。 一、基础生化指标检测 1. 血压监测:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg是脑动脉硬化的独立危险因素,动态血压监测可评估血压波动对血管的影响。 2. 血脂四项:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯,其中LDL-C升高(≥3.4mmol/L)会显著增加动脉粥样硬化斑块形成风险,有研究显示LDL-C每升高1mmol/L,脑梗死风险增加20%。 3. 血糖及糖化血红蛋白:空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%提示糖代谢异常,糖尿病患者脑动脉硬化进展速度是非糖尿病人群的2.3倍。 4. 同型半胱氨酸:血清同型半胱氨酸水平≥15μmol/L时,脑动脉硬化及卒中风险显著升高,补充叶酸可降低同型半胱氨酸水平(《中国脑卒中防治指南》2023版)。 二、血管超声筛查 1. 颈动脉超声:通过测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)判断动脉硬化程度,IMT≥1.2mm提示内膜增厚,IMT≥1.5mm时脑梗死发生率较正常人群升高3倍以上(《脑卒中筛查与防治工程技术规范》)。 2. 经颅多普勒超声(TCD):检测脑底动脉血流速度及频谱形态,当血流速度异常增快或减慢时,提示可能存在脑动脉狭窄或血流动力学改变。 三、脑部影像学检查 1. 头颅CT及CTA:CT可显示脑内钙化斑块,CTA能清晰显示脑动脉狭窄、闭塞及侧支循环情况,对脑动脉硬化合并血管狭窄的诊断敏感性达85%以上。 2. 头颅MRI及MRA:MRI对脑内微小血管病变(如腔隙性脑梗死)更敏感,MRA可无创显示脑血管形态,对脑动脉狭窄程度评估与CTA一致性达90%以上。 四、眼底血管检查 眼底动脉反光增强、动静脉交叉压迫征、血管迂曲扩张等表现提示动脉硬化,与脑动脉硬化程度呈正相关,尤其在合并高血压、糖尿病的患者中相关性更显著。 五、血液流变学检测 全血黏度、血浆黏度及红细胞压积异常升高会加重脑动脉硬化患者脑缺血症状,高黏滞血症与脑血流灌注不足风险增加相关,需结合临床症状综合评估。 特殊人群提示:60岁以上人群建议每年进行基础指标检查;高血压、糖尿病患者每3-6个月监测血脂及同型半胱氨酸;肥胖(BMI≥28)及吸烟人群需增加腹部脂肪超声检查及颈动脉超声筛查频率。

    2026-01-12 15:57:10
  • 什么是脑血管堵塞

    脑血管堵塞是指脑部血管因血栓、栓塞等原因被堵塞,导致血流中断,脑组织缺血缺氧引发的一系列病理生理改变及神经功能障碍,属于缺血性脑卒中的主要类型。常见堵塞部位包括大脑中动脉、基底动脉等,堵塞后可引发脑组织坏死、水肿,严重时危及生命。 一、病因及病理基础 动脉粥样硬化性血栓形成是最常见病因,高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病通过损伤血管内皮、促进脂质沉积形成血栓斑块,斑块破裂后堵塞血管;心源性栓塞以房颤、心肌梗死等心脏血栓脱落为主,脱落血栓随血流进入脑血管;其他栓子来源包括脂肪栓塞(骨折时骨髓脂肪释放)、空气栓塞(潜水或手术中)。危险因素包括长期吸烟(血管痉挛风险增加2-4倍)、肥胖(BMI≥28kg/m2者风险升高37%)、缺乏运动(每周运动<150分钟者风险增加)。 二、临床表现特点 多急性起病,突发单侧肢体无力(如持物掉落)、言语不清(表达困难或理解障碍)、口角歪斜、视物模糊或视野缺损,部分患者伴随头痛、呕吐、意识障碍。短暂性脑缺血发作(TIA)表现为症状持续数分钟至1小时,可自行缓解,但易进展为完全性堵塞。不同血管堵塞症状差异:大脑中动脉堵塞可致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍;基底动脉堵塞可出现眩晕、复视、吞咽困难,严重时意识丧失。 三、诊断与评估手段 头颅CT平扫24小时内可排除脑出血,MRI弥散加权成像(DWI)可发现超早期梗死灶;CTA/MRA明确脑血管狭窄或堵塞部位,DSA为金标准但有创。实验室检查包括血糖、血脂、凝血功能(INR、APTT)、心电图排查房颤。神经功能评分采用NIHSS量表,评估肢体运动、语言、意识等指标。 四、治疗原则 静脉溶栓(rt-PA)适用于发病4.5小时内患者,可恢复血流;血管内取栓(机械取栓)用于大血管堵塞(如大脑中动脉M1段)。抗血小板治疗:非心源性堵塞首选阿司匹林,心源性栓塞需抗凝治疗(华法林、新型口服抗凝药)。他汀类药物(如阿托伐他汀)稳定斑块,控制血脂(低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L)。康复治疗包括肢体功能训练、语言康复,改善生活质量。 五、特殊人群注意事项 老年人需定期监测血压(收缩压控制<150mmHg)、血脂,房颤患者需规范抗凝;糖尿病患者强化血糖控制(糖化血红蛋白<7%),避免空腹血糖>7.0mmol/L;孕妇若发生血栓,优先低分子肝素抗凝(禁忌华法林);儿童需排查先天血管异常,避免自行使用抗凝药,优先物理康复。

    2026-01-12 15:55:49
  • 头疼口干舌燥怎么回事

    头疼口干舌燥同时出现,可能由生理应激、感染、慢性疾病或药物影响等因素引起。常见于脱水、睡眠不足、上呼吸道感染、糖尿病等情况,具体需结合个体因素综合判断。 一、生理应激反应相关原因 1. 脱水或电解质失衡:高温环境、剧烈运动、呕吐腹泻等导致体液丢失,血液黏稠度升高使脑部供血不足引发头疼,同时唾液分泌减少出现口干。儿童因代谢旺盛、活动量大,若补水不及时更易发生;老年人因口渴感知减退,易忽视补水。 2. 睡眠不足或过度疲劳:长期熬夜、睡眠质量差导致自主神经功能紊乱,脑血管痉挛引发头疼,身体代谢产物堆积可能伴随口干。长期高压工作的成年人、青少年学习压力大时风险更高。 二、感染性因素 1. 上呼吸道感染:病毒或细菌感染引发发热,体温升高导致呼吸加快、水分蒸发增加,出现口干,炎症刺激颅内血管或神经引发头疼。儿童免疫系统未完全发育,感染后症状更明显;免疫力低下的老年人需警惕感染加重。 2. 其他感染:如尿路感染等,严重时可能引发全身炎症反应,导致头疼和口干。 三、慢性疾病及药物影响 1. 慢性基础疾病:糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿,尿量增加引发脱水口干,长期高血糖可能损伤神经诱发头疼;高血压患者服用利尿剂可能减少体内水分,引发类似症状。 2. 药物副作用:某些抗抑郁药、降压药或感冒药中的成分可能减少唾液分泌,导致口干,部分药物还可能影响血压调节,间接引发头疼。 四、环境与特殊生理状态 1. 干燥环境:长期处于空调房、干燥气候中,呼吸道黏膜水分流失,身体通过中枢调节引发头疼,同时口干明显。孕妇因孕期激素变化,鼻腔黏膜干燥可能加重口干,影响睡眠质量导致头疼。 2. 精神心理因素:长期焦虑、压力过大时,交感神经兴奋导致血管收缩、脑部供血变化引发头疼,自主神经紊乱影响唾液分泌和水分代谢,出现口干。 应对措施:优先非药物干预,如少量多次饮用温水或淡盐水,避免一次性大量饮水;保证充足睡眠,避免熬夜;调整环境湿度,避免高温或干燥环境;饮食清淡,减少高盐高脂摄入。若症状持续超过3天,伴随高热、剧烈呕吐、意识模糊等,需及时就医检查(如血常规、血糖、电解质等)。 特殊人群提示:儿童避免使用成人药物,高热时优先物理降温,少量多次补水;老年人监测基础疾病指标,如血糖、血压,及时与医生沟通;孕妇通过饮食调节(如饮用蜂蜜水、梨汤),避免自行用药;慢性病患者严格监测相关指标,调整用药。

    2026-01-12 15:54:27
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