王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 高血压可以吃排骨汤吗

    高血压患者可以适量食用排骨汤,但需严格控制脂肪、钠的摄入及食用量,选择清淡烹饪方式,并结合自身健康状况调整。 一、排骨汤营养成分对高血压的影响 1. 脂肪与血脂管理:排骨汤中脂肪含量较高,尤其是长时间熬煮的浓肉汤,饱和脂肪酸和胆固醇占比突出,可能升高血脂,增加动脉硬化风险。临床观察显示,过量摄入高脂肪食物会导致体重增加,进一步加重高血压。 2. 嘌呤与尿酸控制:排骨汤熬煮时间越长,嘌呤溶出越多,高嘌呤饮食可能诱发高尿酸血症,尤其对于合并痛风或高尿酸的高血压患者,需避免长期大量食用浓肉汤。 二、钠含量与血压控制 1. 隐形钠的危害:若排骨汤在烹饪时添加盐、酱油、味精等调料,或使用加工肉(如含钠香肠),会引入大量钠。高钠饮食会导致水钠潴留,升高血压,每日钠摄入控制在<5g(约1.5g盐)可使血压平均降低2-8mmHg。 三、特殊人群食用建议 1. 老年高血压患者:消化功能较弱,应选择瘦肉为主的清汤,熬煮时间控制在1-2小时,减少脂肪析出;单次食用量(汤+肉总量)<200g,每周不超过2次,避免加重消化负担。 2. 合并代谢疾病者:合并糖尿病患者需避免添加糖,优先选择原味清汤;合并肾功能不全者需控制蛋白质和嘌呤摄入,排骨汤中蛋白质含量较高,可能加重肾脏负担,需谨慎食用。 四、科学食用排骨汤的方法 1. 烹饪方式优化:焯水去血沫后用小火慢炖,减少油脂上浮,仅取上层清汤;避免使用油炸排骨或加工调料包。 2. 搭配与监测:食用时搭配绿叶蔬菜(如芹菜、菠菜),补充钾元素促进钠排出;食用后1-2小时监测血压,若收缩压升高>10mmHg,应减少或暂停食用。 五、替代方案推荐 若担心脂肪和钠摄入,可选择低脂排骨汤(如牛骨汤换水炖煮),或用番茄、萝卜等天然食材替代部分盐调味,既保证营养又减少健康风险。

    2026-01-30 15:36:44
  • 高血压四项的临床意义

    高血压四项通过检测肾素、血管紧张素II、醛固酮及比值,精准评估肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,为高血压病因分型(原发性/继发性)提供关键依据,指导临床精准治疗。 鉴别高血压病因 RAAS是调节血压的核心通路。肾素升高(卧位>25ng/mL)提示肾动脉狭窄、肾素依赖性高血压;醛固酮显著升高(>15ng/dL)提示原发性醛固酮增多症(APA)等继发性病因;正常比值(醛固酮/肾素<30)多为原发性高血压(RAAS无异常激活)。 指导继发性高血压治疗 明确病因后针对性干预:肾动脉狭窄伴肾素升高者,优先使用ACEI/ARB类药物抑制RAAS;原发性醛固酮增多症(APA)患者需加用螺内酯(醛固酮受体拮抗剂),同时补钾纠正低血钾;单侧肾动脉狭窄者(单侧肾素升高)可考虑血管介入治疗。 特殊人群检测价值 ① 难治性高血压(3种以上药物控制不佳)需排查RAAS异常;② 不明原因低血钾(<3.5mmol/L)提示醛固酮亢进,需检测醛固酮;③ 肾功能不全(eGFR<60ml/min)患者避免利尿剂干扰,需结合立位肾素比值评估。 预测药物疗效 肾素高者(RAAS激活)对ACEI/ARB反应佳;醛固酮高者(APA)用螺内酯可减少体液潴留、改善心功能;立位肾素升高(交感激活)者,β受体阻滞剂可能增强降压效果。 检测规范与注意事项 ① 采血时间:晨间8:00-10:00(RAAS活性高峰),卧位休息30分钟;② 药物影响:停用利尿剂、β受体阻滞剂1-2周,遵医嘱停药;③ 结果解读:ARR>30(醛固酮/肾素比值)确诊APA,单侧肾上腺腺瘤需结合影像学定位。 高血压四项是高血压分型诊疗的“精准工具”,建议经治医生结合临床场景(如低血钾、难治性高血压)选择检测,以提升治疗效率。

    2026-01-30 15:34:41
  • 心脏神经官能症的主要症状都有哪些

    心脏神经官能症的主要症状包括心悸(自觉心跳快或漏跳)、胸闷(胸部压迫感或窒息感)、胸痛(短暂刺痛或隐痛,位置不固定)、呼吸困难(深呼吸后稍缓解),常伴随头晕、乏力、焦虑或失眠,且症状与活动、情绪变化相关,休息或情绪稳定后可减轻。 一、心血管系统核心症状。心悸表现为自觉心跳明显加快、心律不齐或漏跳感,安静状态下更易察觉,持续数分钟至数小时,常伴心前区搏动感;部分患者出现心动过速,心率>100次/分,活动后无明显增快,静息时仍持续;少数因早搏增多,自觉“心跳停顿”或“乱跳”,加重焦虑情绪。 二、胸部不适症状。胸闷多位于心前区或胸骨后,呈压迫感、窒息感,持续数分钟至数小时,深呼吸或叹气后可短暂缓解,与情绪紧张、焦虑明显相关;胸痛为短暂尖锐刺痛或隐痛,位置不固定(如左胸、右胸或背部),持续数秒至数小时,按压或改变体位后减轻,与活动无关,区别于心绞痛的压榨性、持续加重性及硝酸甘油缓解特性。 三、呼吸与全身伴随症状。呼吸困难表现为主观气促,需频繁深呼吸才能缓解,无缺氧性紫绀,活动后不加重;头晕多因自主神经紊乱致血压波动,体位变化(如起身)时明显,伴耳鸣、眼花;乏力为持续性,活动后不缓解,休息后也难完全恢复,常伴注意力不集中、记忆力减退;部分患者合并出汗、手抖、潮热等自主神经症状,或因长期焦虑、紧张导致入睡困难、早醒。 四、特殊人群症状特点。女性因激素波动(经期、更年期),自主神经敏感性增加,症状更复杂,可能合并焦虑抑郁,月经前或更年期症状加重;青少年因学业压力、长期熬夜、社交焦虑,症状发作频繁,与生长发育阶段自主神经不稳定相关,易被误认为“青春期正常现象”,需调整作息;老年人群合并高血压、糖尿病者,症状易被基础病掩盖,表现为隐匿性乏力、胸闷,需先排除冠心病、心衰等器质性病变,避免漏诊。

    2026-01-30 15:33:23
  • 心肌肥厚有什么症状

    心肌肥厚早期可无症状,随着心脏结构和功能受损,逐渐出现劳力性呼吸困难、乏力、胸痛、心悸等症状,严重时可发生晕厥或心力衰竭。 一、早期无症状阶段 心肌肥厚早期因心肌代偿性增厚,心功能可短期维持正常,多在体检(如超声心动图)或因其他疾病检查时偶然发现,部分患者无自觉不适,仅需长期监测心脏功能变化。 二、典型症状表现 劳力性呼吸困难:运动或劳累后出现气短、喘息,休息后缓解,因心室舒张功能下降、肺循环淤血加重所致。 乏力与运动耐力下降:心肌肥厚导致心脏泵血效率降低,全身供血不足,日常活动易疲劳,难以完成以往活动量。 胸痛:多为胸骨后或心前区闷痛,运动或情绪激动时加重,与心肌耗氧量增加、冠状动脉供血相对不足相关。 心悸:自觉心跳加快或心律不齐,可能因肥厚心肌电生理紊乱引发心律失常,如室性早搏、房颤等。 三、并发症相关症状提示 心律失常:可表现为早搏、心动过速或传导阻滞,部分患者以心悸、头晕为主要表现,严重时可能导致晕厥。 心力衰竭:晚期因心肌肥厚进一步加重,心脏泵血能力衰竭,出现端坐呼吸、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状。 血栓栓塞:左心室肥厚或心腔结构改变可能增加血栓形成风险,血栓脱落可引发脑梗死、肺栓塞等,表现为突发头痛、肢体偏瘫、胸痛咯血等。 四、特殊人群症状特点 儿童群体:遗传性心肌病(如肥厚型心肌病)患儿可能因心肌增厚影响心脏舒张,表现为喂养困难、生长发育迟缓、活动后气促,需结合家族史早期筛查。 老年患者:可能因合并高血压、糖尿病等基础病,症状常与基础病混淆,如仅表现为活动后气短,易被误认为心肺功能自然衰退,需通过超声心动图等检查明确诊断。 女性患者:部分女性患者症状可能较男性轻微,或因更年期激素变化加重心脏负担,需关注月经周期、情绪波动对症状的影响,避免过度劳累。

    2026-01-30 15:30:33
  • 失眠心悸该怎么办啊

    失眠心悸的综合应对方案 失眠心悸常与情绪压力、生活节律紊乱或躯体疾病(如甲亢、贫血)相关,需通过规律作息、情绪调节、医疗排查及短期药物干预综合改善,特殊人群需个体化处理。 建立规律睡眠节律 固定每日23:00前入睡、7:00起床(含周末),避免熬夜或过度补觉;睡前1小时远离电子设备(蓝光抑制褪黑素分泌),用遮光窗帘保持黑暗环境;睡前不饮咖啡、酒精,可食温牛奶(含色氨酸助眠);日间规律运动(如快走30分钟)提升睡眠质量,睡前3小时内避免剧烈运动。 情绪管理与压力调节 通过深呼吸(4秒吸气、7秒屏息、8秒呼气)缓解焦虑,每日10分钟正念冥想(专注呼吸);必要时寻求认知行为疗法(CBT-I)专业帮助,该疗法对慢性失眠有效率达70%;孕妇可用温水泡脚、听轻音乐;老年人通过家庭陪伴、兴趣培养减少孤独感,避免情绪剧烈波动。 排查躯体疾病因素 若失眠心悸持续超2周,或伴体重骤变、胸闷、乏力,需及时就医;检查血常规(排除贫血)、甲状腺功能(TSH、T3/T4)、心电图(排查心律失常);糖尿病患者需监测血糖波动,基础病患者定期复查相关指标,避免延误甲亢、心衰等疾病诊治。 短期药物辅助 短期失眠可选非苯二氮类药物(如佐匹克隆)或褪黑素(0.5-3mg/晚,适用于昼夜节律紊乱);心悸明显时,可短期使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)缓解心动过速;所有药物需遵医嘱,不可长期依赖,孕妇、哺乳期女性慎用褪黑素。 特殊人群注意事项 老年人:优先非药物干预(如环境调整),禁用强效镇静药;儿童:家长协助建立固定睡前仪式(如讲故事),减少夜间刺激;孕妇:以生活方式调整为主,禁用唑吡坦等药物;慢性病患者(如高血压、肾病)需在专科医生指导下处理,避免药物相互作用。

    2026-01-30 15:28:46
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