王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 心肌梗死最常见的部位是哪里

    心肌梗死最常见部位是左冠状动脉前降支供血区因左冠状动脉前降支是左冠状动脉主要分支供应重要区域血液粥样硬化时易病变斑块破裂血栓形成致供血区心肌缺血缺氧中老年人群因血管退行性变脂质沉积易患男性中老年可能更易且有心血管疾病危险因素人群如高血压糖尿病患者因相关因素致左冠状动脉前降支粥样硬化进展易引发该部位心肌梗死。 心肌梗死最常见的部位是左冠状动脉前降支供血区,包括左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔及二尖瓣前乳头肌等。这是因为左冠状动脉前降支是左冠状动脉的主要分支,供应左心室前壁、心尖、下侧壁等重要区域的血液,该血管发生粥样硬化斑块破裂、血栓形成等导致血管堵塞时,相应供血区域容易发生心肌梗死。 相关解剖与病理基础 左冠状动脉前降支从左主干发出后,向前下行于左心室前壁的心外膜下,沿途发出分支供应心室前壁等组织。当冠状动脉粥样硬化时,前降支是最易发生病变的血管之一,粥样硬化斑块使血管腔狭窄,在某些诱因(如血压骤降、心率急剧变化、过度劳累等)下,斑块破裂,血小板聚集形成血栓,完全阻塞血管,导致其所供血的心肌区域急性缺血缺氧,进而发生心肌梗死。 不同人群的相关特点 中老年人群:随着年龄增长,血管壁逐渐出现退行性变化,脂质等物质易在左冠状动脉前降支等血管内膜下沉积,形成粥样硬化斑块,中老年人群心肌梗死发生在左冠状动脉前降支供血区的比例相对较高。男性一般比女性在中老年时期更易出现冠状动脉粥样硬化相关病变,所以男性心肌梗死发生在左冠状动脉前降支供血区的情况可能相对更常见,但这也与个体的生活方式等因素有关,如男性往往可能有更高的吸烟率、不健康的饮食习惯等,会加速冠状动脉粥样硬化的进程。 有心血管疾病危险因素的人群:例如有高血压病史的人群,血压长期控制不佳会损伤血管内皮,促进粥样硬化斑块形成;有糖尿病的人群,高血糖状态会影响血管代谢,易导致血管病变,这些人群无论是男性还是女性,发生左冠状动脉前降支供血区心肌梗死的风险都明显增加,因为高血糖、高血压等因素会作用于左冠状动脉前降支,促使其粥样硬化进展,进而引发心肌梗死。

    2025-04-01 22:11:55
  • 如何进行心部听诊的操作

    准备工作需环境安静温度适宜让患者取舒适体位利于听诊,听诊部位有二尖瓣区等且有顺序,操作要点是轻放胸件紧密接触皮肤听心音情况,特殊人群中儿童要轻柔安抚,老年人需调整胸件压力结合病史,肥胖患者要用力放胸件并移动位置多次听诊。 一、准备工作 1.环境需保持安静、温度适宜,避免外界噪音干扰。患者取坐位或仰卧位,充分暴露胸部,以方便进行心部听诊操作,确保患者处于舒适且利于听诊的体位状态。 二、听诊部位与顺序 1.二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,一般在左侧第5肋间锁骨中线内侧,此处主要听诊二尖瓣相关的心音情况。 2.肺动脉瓣区:位置为胸骨左缘第2肋间,用于听诊肺动脉瓣区的心音变化。 3.主动脉瓣区:包括胸骨右缘第2肋间(主动脉瓣狭窄听诊区)和胸骨左缘第3、4肋间(主动脉瓣关闭不全听诊区),分别对主动脉瓣不同区域的心音进行听诊。 4.三尖瓣区:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间,用于听诊三尖瓣区的心音。听诊顺序通常按二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区依次进行。 三、听诊操作要点 1.将听诊器胸件轻放在听诊部位,需紧密接触皮肤,防止产生摩擦音影响听诊结果。仔细听取心音的频率、节律、强度等情况,留意是否存在额外心音、杂音等异常声音。一般每次听诊时间应不少于15-30秒,以充分捕捉心音的变化细节。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童心尖搏动位置与成人有差异,听诊时操作要轻柔,因儿童皮肤娇嫩,避免用力过大导致不适。需安抚儿童情绪,使其保持安静,保障听诊效果准确,例如可通过温和的交流让儿童配合听诊。 2.老年人:老年人可能存在胸壁增厚情况,影响心音传导,听诊时要适当调整听诊器胸件压力,保证能清晰听到心音。同时需结合老年人基础心脏疾病病史,综合判断听诊结果,比如有冠心病病史的老年人,要重点关注心音是否有与冠心病相关的异常改变。 3.肥胖患者:肥胖患者胸壁脂肪厚,心音传导效果差,听诊时需更用力放置听诊器胸件,并移动胸件位置多次听诊,尽力获取清晰的心音信息,以准确评估心脏状况。

    2025-04-01 22:11:35
  • 冠心病患者感冒了可以吃阿司匹林吗

    冠心病患者感冒时能否服用阿司匹林需综合多方面情况判断,一般无禁忌证可继续服用,但要考虑胃肠道反应、出血风险及特殊人群情况等,需医生根据患者具体病情、感冒症状及自身基础健康状况等综合判断,患者不应自行随意决定,应及时与主管医生沟通获个体化建议。 一、阿司匹林对冠心病的作用及感冒时的一般原则 阿司匹林在冠心病治疗中常作为抗血小板药物使用,有助于预防血栓形成,降低心血管事件风险。当冠心病患者感冒时,一般情况下如果没有禁忌证是可以继续服用阿司匹林的,但需要关注感冒相关症状及自身整体状况。 二、需考虑的具体情况 胃肠道反应方面:冠心病患者长期服用阿司匹林可能本身就存在一定胃肠道刺激风险,感冒期间可能因身体状态变化等因素使胃肠道反应加重。比如部分患者可能在感冒时出现恶心、呕吐等症状,此时要留意阿司匹林对胃肠道的进一步影响,但并非直接禁止服用,而是要综合评估。 出血风险方面:感冒可能伴有发热、鼻塞等情况,部分患者可能因擤鼻涕等动作增加鼻腔黏膜出血风险,而阿司匹林有抑制血小板聚集作用,理论上可能增加出血倾向,但如果是小剂量常规用于冠心病二级预防的阿司匹林,其出血风险在感冒时需动态观察,若感冒相关出血风险不高,通常仍可继续服用,但如果出现严重鼻出血、消化道大量出血等情况则需谨慎评估是否调整用药。 特殊人群情况 老年冠心病患者:老年冠心病患者身体机能相对较弱,感冒时各器官功能可能有一定波动,服用阿司匹林时要更密切监测有无不适反应,如出现头晕、黑便等异常情况需及时就医评估。 伴有其他基础疾病的冠心病患者:若冠心病患者感冒时还伴有胃溃疡等基础疾病,本身阿司匹林就可能对胃黏膜有刺激,此时要权衡服用阿司匹林可能带来的胃肠道风险和其对冠心病预防血栓的益处,在医生指导下综合决策。 总之,冠心病患者感冒时能否吃阿司匹林不能一概而论,需要医生根据患者具体的病情、感冒症状严重程度、自身基础健康状况等多方面因素进行综合判断,患者不要自行随意停用或服用阿司匹林,应及时与主管医生沟通,由医生给出个体化的建议。

    2025-04-01 22:11:05
  • 心脏不好忌食哪些食物

    心脏不好的人需避免高盐、高脂肪、高糖食物以及刺激性饮料和生冷食物,高盐食物会加重心脏负担,高脂肪食物易致动脉粥样硬化,高糖食物影响血脂代谢等,刺激性饮料刺激心脏,生冷食物可能通过胃肠道影响心脏功能。 具体食物举例:各类咸菜、咸鱼、酱菜等,这些食物在制作过程中添加了大量的盐,钠含量极高。 高脂肪食物 影响及原因:高脂肪食物会使血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高,容易在血管壁沉积,形成动脉粥样硬化,影响心脏的血液供应。比如,动物内脏(猪肝、猪肾等)、肥肉、油炸食品等,长期大量食用会增加冠心病等心脏疾病的发病风险。通常建议每日脂肪摄入量占总热量的20%-30%以内,心脏不好者应更低。 具体食物举例:油炸鸡腿、油炸薯条、奶油蛋糕等,这些食物含有大量饱和脂肪酸和反式脂肪酸。 高糖食物 影响及原因:过量摄入高糖食物会引起血糖波动,导致胰岛素分泌异常,进而影响血脂代谢,增加肥胖风险,而肥胖又是心脏疾病的危险因素。像各种含糖饮料(可乐、雪碧等)、糖果、蜜饯等,过多食用会使血糖迅速升高,然后又快速下降,对血管和心脏造成不良影响。一般建议每日添加糖摄入量不超过50克,最好控制在25克以下,心脏不好者需严格控制。 具体食物举例:甜饮料、奶糖、果酱等。 刺激性饮料 影响及原因:咖啡、浓茶等刺激性饮料中含有咖啡因等成分,会刺激心脏,使心跳加快、血压升高,加重心脏的负担。例如,大量饮用咖啡后,可能会出现心悸、心慌等症状,对于本身心脏功能不佳的人来说,这种刺激可能会诱发心脏不适。心脏不好的人应尽量避免或少量饮用这类饮料。 具体饮料举例:浓咖啡、浓茶等。 生冷食物 影响及原因:对于心脏不好的人,尤其是本身有脾胃虚寒等情况的,食用过多生冷食物可能会引起胃肠道不适,进而通过神经反射影响心脏功能。比如,大量食用冰淇淋、生鱼片等生冷食物,可能会导致胃肠道血管收缩,影响血液循环,间接加重心脏负担。心脏不好且体质偏寒的人群更应注意避免过多食用生冷食物。 具体食物举例:冰淇淋、生鱼片、冰镇西瓜等。

    2025-04-01 22:10:44
  • 女性出现气短胸闷总想深呼吸且心情不佳的原因是什么

    胸闷气短等表现可由多方面原因引起,心血管系统方面心脏疾病如冠心病致心肌供血不足、心肌炎致心肌功能异常且常伴情绪不佳;呼吸系统方面肺部疾病如哮喘致气道痉挛狭窄、肺炎致气体交换受影响会引发气短且炎症可能伴身体不适影响心情;心理因素方面焦虑症有躯体化症状、抑郁症因神经递质失衡致呼吸异常且伴情绪低落;内分泌系统方面甲状腺功能亢进因激素分泌过多使心脏负担加重且影响神经精神状态;生活方式方面长期不良习惯如熬夜、缺乏运动、过度劳累会使心肺功能调节受影响、耐力下降、自主神经失调并引发情绪压抑。 一、心血管系统相关原因 1.心脏疾病:某些心脏病症可引发此表现,如冠心病,冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,影响心肌供血,导致心肌缺血缺氧,出现胸闷气短;心肌炎也可能导致,病毒等感染引起心肌炎症,影响心脏正常功能,出现气短胸闷症状。临床研究发现,心血管疾病相关的心肌供血不足或功能异常常伴随情绪不佳。 二、呼吸系统相关原因 1.肺部疾病:例如哮喘,气道高反应性导致气道痉挛、狭窄,通气功能受限,出现气短、胸闷;肺炎时肺部炎症反应影响气体交换,也会引起气短,同时炎症可能导致身体不适,影响心情。 三、心理因素相关原因 1.焦虑症:焦虑障碍患者常出现躯体化症状,其中胸闷、气短、总想深呼吸较为常见,焦虑情绪会通过神经-内分泌系统影响身体,导致呼吸节律改变等,进而引发上述表现;抑郁症患者也常伴随躯体症状,包括胸闷气短、情绪低落,抑郁状态下大脑神经递质失衡影响自主神经功能,出现呼吸相关异常。 四、内分泌系统相关原因 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,心脏负担加重,可出现气短、心悸等症状,同时甲状腺功能异常可能影响神经精神状态,导致心情不佳。 五、生活方式相关原因 1.长期不良生活习惯:长期熬夜使身体疲劳,生物钟紊乱,影响心肺功能调节;缺乏运动导致心肺耐力下降,容易出现气短;过度劳累使身体处于应激状态,自主神经功能失调,可能引发胸闷气短,且长期处于劳累状态易导致情绪压抑。

    2025-04-01 22:10:26
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