王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 心脏还是不舒服怎么办

    心脏不舒服时,需立即停止可能加重症状的活动并休息,同时评估症状特点以初步判断原因,必要时及时就医排查是否存在心脑血管疾病等严重问题。 一、立即停止活动并休息 1. 坐下或躺下保持平静状态,避免站立或走动,尤其对有冠心病史、高血压的人群,剧烈活动可能加重心肌缺血。 2. 老年人及儿童需格外注意:老年人可能因活动诱发心绞痛,儿童若在运动后出现胸闷,需警惕先天性心脏病或心律失常。 二、评估症状特点与诱因 1. 记录疼痛或不适的具体表现:若胸部压榨性疼痛持续3~5分钟,伴随出汗、恶心、放射至左肩/下颌,可能是心绞痛;若突发剧烈胸痛、持续超过20分钟,伴濒死感,需高度怀疑急性心梗。 2. 区分生理性与病理性因素:生理性诱因包括过度疲劳、情绪紧张、剧烈运动后,通常休息后缓解;病理性诱因可能涉及冠心病、心律失常、心肌病等,需持续关注。 三、规避诱发因素并调整状态 1. 减少情绪波动:焦虑、压力过大可能引发心律失常,可尝试深呼吸或缓慢呼气的放松技巧,尤其对女性及更年期人群,激素变化可能加重自主神经紊乱。 2. 控制基础疾病:糖尿病患者需避免低血糖诱发心悸,高血压患者需立即测量血压,若血压≥140/90mmHg且伴随不适,需警惕靶器官损害。 四、必要时使用药物缓解 1. 心绞痛发作时可舌下含服硝酸酯类药物(如硝酸甘油),需注意低血压者慎用,青光眼患者禁用,此类药物可能引发头痛、面部潮红。 2. 避免自行服用“速效救心丸”等中成药,尤其对孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者,用药前需咨询医生。 五、及时就医排查病因 1. 需立即拨打急救电话的情况:胸痛持续不缓解、呼吸困难、晕厥、心跳异常(<50次/分钟或>120次/分钟),尤其对既往有心肌梗死史、家族史的人群。 2. 儿童出现心脏不适时,需优先排查先天性心脏病(如室间隔缺损),检查需结合心电图、心脏超声等;老年患者建议重点排查冠心病、心力衰竭。 以上措施需结合个体年龄、病史及症状特点综合判断,基础疾病患者应定期监测心率、血压,保持规律作息,降低心脏负担。

    2026-01-06 12:24:05
  • 心率120到130左右有危险吗

    成年人静息心率120-130次/分钟存在一定危险,儿童需结合年龄判断,老年人需警惕基础疾病影响。 一、正常心率参考范围与心动过速定义 1. 成年人:静息心率正常范围60-100次/分钟,120-130次/分钟属于中重度心动过速,超过正常上限20%-30%。 2. 儿童:1岁以内正常心率110-130次/分钟,120-130次/分钟接近正常上限;1-3岁正常范围100-120次/分钟,持续处于120-130次/分钟需警惕异常。 3. 老年人:静息心率正常范围60-100次/分钟,合并高血压、冠心病者心率120-130次/分钟可能提示心功能代偿不足或药物调整不当。 二、潜在风险与临床意义 1. 成年人:心肌耗氧增加20%-30%,长期可引发心肌细胞凋亡,若伴随胸痛、呼吸困难,提示急性冠脉综合征、心律失常风险增加。 2. 儿童:1岁以内婴儿若伴随拒奶、呼吸急促(>50次/分钟),可能为肺炎或先天性心脏病;1-3岁儿童心率升高需排查发热(体温>38.5℃)或电解质紊乱(血钾<3.5mmol/L)。 3. 老年人:甲亢患者(TSH<0.1mIU/L)心率易超过120次/分钟,心衰患者心率120-130次/分钟提示病情恶化,需结合BNP(脑钠肽)>100pg/ml判断。 三、紧急情况与应对措施 1. 需立即就医:持续心动过速伴胸痛、血压<90/60mmHg,儿童拒食、尿量减少,老年人心慌加重、下肢水肿。 2. 初步处理:成年人静卧休息,儿童补水(口服补液盐),老年人缓慢深呼吸(4次/分钟)降低交感神经张力。 3. 优先非药物干预:避免咖啡因、戒烟限酒,控制情绪,妊娠女性避免剧烈运动。 四、特殊人群护理原则 1. 低龄儿童:禁用抗心律失常药物,体温>38.5℃用对乙酰氨基酚退热,脱水时口服补液盐Ⅲ。 2. 老年心衰患者:每日监测体重(3天内增重>2kg提示液体潴留),避免自行调整利尿剂。 3. 妊娠期女性:孕中晚期心率>120次/分钟伴随下肢水肿需排查妊娠高血压或贫血,定期胎心监护。

    2026-01-06 12:23:08
  • 生花生对降低血压和血脂有帮助吗

    生花生含不饱和脂肪酸但脂肪高理论上对血脂调节有益然过量不利且无充分证据显著降血脂血脂异常需遵低脂均衡饮食及医疗干预,无充分科学证据表明生花生能直接降血压高血压患者不能靠其替代正规治疗,高血压高血脂患者需控制摄入量儿童低龄不宜食用生花生生花生可作均衡饮食一部分但需适量结合个体健康状况综合考量。 一、生花生对血脂的影响 现有科学研究表明,生花生中含有一定量的不饱和脂肪酸,如亚油酸等,理论上适量摄入不饱和脂肪酸可能对血脂调节有一定益处。但需注意,生花生同时也含有较高的脂肪含量,过量食用生花生会摄入过多热量,可能导致体重增加,反而不利于血脂控制。目前尚无足够证据支持仅通过大量食用生花生来显著降低血脂水平,血脂异常人群仍需遵循低脂、均衡饮食原则,并结合正规医疗干预(如遵医嘱使用调脂药物等)。 二、生花生对血压的影响 目前没有充分的科学证据表明生花生能够直接降低血压。血压的稳定需要综合的生活方式管理,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于高血压患者,单纯依靠食用生花生无法替代正规的降压治疗措施,高血压患者仍需在医生指导下通过规范的药物治疗、健康生活方式调整等来控制血压。 三、特殊人群注意事项 1.高血压患者:高血压患者应避免过量食用生花生,因为其脂肪含量较高,过量摄入可能影响体重及血脂水平,进而间接影响血压控制。建议在医生或营养师指导下,将生花生纳入均衡饮食方案中,控制摄入量。 2.高血脂患者:高血脂患者食用生花生需严格控制量,因其脂肪含量易导致血脂进一步升高。应遵循低脂饮食原则,在保证营养均衡的前提下,谨慎选择生花生的食用量,并配合医生进行血脂监测及正规治疗。 3.儿童:低龄儿童消化系统发育尚不完善,生花生存在误吸风险,不建议低龄儿童食用生花生,避免发生窒息等危险情况。 综上,生花生不能作为降低血压和血脂的主要干预措施,对于血压异常或血脂异常人群,应依靠科学规范的医疗手段及健康的生活方式来管理,生花生可作为均衡饮食的一部分,但需注意适量摄入并结合个体健康状况综合考量。

    2026-01-06 12:22:30
  • 人的正常心率

    人的正常心率指成年人静息状态下60-100次/分钟,儿童及特殊人群因生理特点存在差异,心率异常可能提示健康风险。 正常心率的定义与年龄差异 正常心率需在静息状态(安静、清醒、不活动、排除吸烟/咖啡等刺激后测量)下评估。成年人标准范围为60-100次/分钟(《中国心血管健康与疾病报告2022》)。儿童心率随年龄增长递减:新生儿120-140次/分钟,1-1岁90-110次/分钟,3-5岁80-100次/分钟,10岁后逐渐接近成人范围。 心率异常的临床意义 心动过速:静息心率>100次/分钟,生理性(运动、情绪激动)多为短暂,病理性(如贫血、甲亢、心衰、心律失常)需警惕。 心动过缓:静息心率<60次/分钟,生理性(运动员、长期锻炼者)属正常适应,病理性(窦房结功能障碍、甲减、药物副作用)需排查。持续异常(如<50次/分钟伴头晕)应及时就医。 心率监测方法与频率 推荐用电子血压计(同时测心率)、智能手环或手动计数: 手动测量:触摸手腕桡动脉或颈部颈动脉,计数15秒脉搏数×4得每分钟次数。 健康成人每年体检监测1次,高血压、心脏病等高风险人群建议每日测量并记录。 特殊人群心率特点 运动员/长期锻炼者:静息心率可低至40-50次/分钟(心肌储备增强的生理适应),无需干预。 孕妇:孕期血容量增加,心率较孕前快10-15次/分钟(70-110次/分钟为正常),需警惕贫血或妊娠高血压诱发的心率异常。 糖尿病患者:长期高血糖可能损伤自主神经,心率变异性降低(静息心率波动>10次/分钟为异常),增加心血管并发症风险。 科学控制心率的方法 运动干预:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),可降低静息心率至70次/分钟左右。 生活方式调整:限盐(<5g/日)、控体重、戒烟限酒,避免熬夜和过度应激。 药物管理:高血压合并心率>80次/分钟者,β受体阻滞剂(如美托洛尔)或钙通道拮抗剂(如地尔硫)可能控制心率,但需遵医嘱。

    2026-01-06 12:21:48
  • 冠心病人平时有哪些症状

    冠心病人的典型症状包括胸痛、心悸、呼吸困难等,症状表现与冠状动脉狭窄程度、个体基础疾病及生活方式相关,部分患者存在症状不典型特点。 1. 胸痛症状:多数表现为胸骨后或心前区压榨样疼痛,可向左肩、左臂内侧、下颌、上腹部等部位放射,多在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下发作,持续时间多为3-5分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。老年患者、糖尿病患者可能表现为不典型胸痛,如上腹部不适、胸闷或仅有胸部压迫感,需警惕无痛性心肌缺血。 2. 心悸与心律失常:患者常自觉心跳加快、心律不齐或“漏跳感”,尤其在活动后明显,部分患者因合并房颤、室性早搏等心律失常出现此症状。女性患者或合并高血压、血脂异常者,自主神经功能紊乱可能加重心悸感,需结合心电图(如24小时动态心电图)明确心律失常类型及心肌缺血证据。 3. 呼吸困难:早期表现为劳力性呼吸困难,即日常活动如爬楼梯、快走时出现气短,休息后缓解;病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难,需坐起后缓解,与心功能不全相关。高龄患者或合并慢性肺部疾病者,症状易被基础疾病掩盖,可通过监测6分钟步行距离(如步行距离较前缩短20%以上提示心功能异常)辅助判断。 4. 非典型症状与全身表现:部分患者表现为不明原因的上腹部疼痛、恶心、出汗,易与消化系统疾病混淆;少数患者以“牙痛”“肩背痛”为首发症状。糖尿病患者因神经病变可能发生无痛性心肌缺血,症状隐匿,需通过心电图、心肌酶谱等检查早期发现。 5. 疲劳感与运动耐力下降:日常活动中耐力降低,如原本可快走1公里,现仅能完成500米即感乏力、头晕,且休息后恢复缓慢。长期久坐、缺乏运动者症状可能提前出现,与心肌储备功能下降相关,可通过运动负荷试验(如运动平板心电图)评估心肌缺血情况。 特殊人群需注意:老年患者症状可能不典型,女性冠心病患者非典型胸痛发生率较高,合并肾功能不全者需通过监测血压、心率变化早期识别心肌缺血;有高血压、糖尿病、高脂血症病史者,即使无症状也需定期检查心电图及冠脉情况。

    2026-01-06 12:20:45
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