王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 年轻人心脏供血不足的原因

    年轻人心脏供血不足的原因包括先天性心脏结构异常、不良生活方式(缺乏运动、过度吸烟饮酒)、心理因素、疾病因素(心肌病、内分泌代谢紊乱),年轻女性需注意内分泌变化影响,发现相关症状应及时就医,生活中要保持健康生活方式降低风险。 一、先天性心脏结构异常 年轻人若存在先天性心脏结构异常,如先天性冠状动脉畸形等情况,会直接影响心脏的供血情况。例如先天性冠状动脉瘘,冠状动脉与心腔或大血管存在异常交通,会导致血液分流,使心肌供血出现问题。这种先天性的结构异常多在胚胎发育时期形成,属于先天因素导致心脏供血不足的常见原因。 二、不良生活方式 1.缺乏运动:长期缺乏运动的年轻人,身体的新陈代谢减缓,心脏的功能也会逐渐下降,心脏的泵血功能减弱,进而影响心脏的供血。研究表明,缺乏运动的人群相较于经常运动的人群,发生心脏供血不足的风险会有所升高。 2.过度吸烟饮酒:吸烟时,烟草中的尼古丁等有害物质会进入人体,导致血管收缩,影响冠状动脉的血流,使心肌供血减少。而过量饮酒会加重心脏的负担,影响心脏的正常功能,长期大量饮酒还可能导致心肌病变,从而引发心脏供血不足。例如,长期大量饮酒的年轻人,心电图可能会出现心肌缺血的改变。 三、心理因素 长期处于高压力状态下的年轻人,会使得体内分泌一些应激激素,如肾上腺素等,这些激素会导致血管收缩,血压升高,增加心脏的负担,影响心脏的供血。长期的焦虑、抑郁等不良情绪也会对心脏的供血产生不良影响,有研究发现,心理压力大的人群心脏供血不足的发生率比心理状态平稳的人群高。 四、疾病因素 1.心肌病:某些类型的心肌病,如扩张型心肌病,会导致心肌收缩力减弱,心脏的泵血功能下降,从而引起心脏供血不足。患者可能会出现活动后气短、乏力等症状,进一步影响日常生活。 2.内分泌代谢紊乱:像甲状腺功能亢进,会使机体代谢加快,心脏的负担加重,需要更多的血液供应,但甲状腺素异常又会影响心脏的正常功能,导致心脏供血相对不足。年轻人若患有甲状腺功能亢进且未得到良好控制,就容易出现心脏供血不足相关的表现。 特殊人群提示 对于年轻女性,要注意内分泌变化对心脏供血的影响,如在月经不调等内分泌紊乱情况时,更要关注心脏供血状况。同时,年轻人群在发现心脏供血不足相关症状时,如胸闷、胸痛、心悸等,应及时就医检查,避免延误病情。在生活中要保持健康的生活方式,合理运动、戒烟限酒、保持良好心态,以降低心脏供血不足的发生风险。

    2025-12-01 12:00:06
  • 心后背疼是什么原因

    心血管系统疾病中冠心病会因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足出现心前区放射至心后背的疼痛,中老年、有基础疾病者易患;心肌梗死是急症,中老年、有冠心病史等不健康生活方式者易出现心后背疼。呼吸系统疾病中胸膜炎因炎症刺激可致心后背疼,各类人群可发病;气胸会致胸痛放射至心后背,瘦高青壮年易自发气胸。骨骼肌肉系统中颈椎病因颈椎病变压迫神经根致肩背及心后背放射痛,30-50岁及更年期女性易患;肩背部肌肉劳损因不良姿势致疼痛牵涉心后背,长期体力或固定姿势工作者易患。消化系统中胆囊炎、胆结石疼痛可放射至右肩背等,40岁以上、女性、肥胖高脂饮食者易患,进食油腻后发作加重。 心肌梗死:是比较严重的心血管急症,因冠状动脉急性闭塞,心肌缺血坏死,疼痛程度较剧烈,持续时间长,可放射至心后背。多项临床研究显示,心肌梗死患者中心后背疼是常见的症状表现之一。任何年龄段都可能发病,但多见于中老年人,有冠心病病史、吸烟、肥胖等生活方式不健康的人群更易发生。 呼吸系统疾病 胸膜炎:胸膜发生炎症时,炎症刺激可引起胸痛,疼痛可牵涉至心后背。各类人群均可发病,感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等都可能引发胸膜炎。例如结核性胸膜炎,多见于中青年人群,常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,炎症累及胸膜时可导致心后背疼。 气胸:气体进入胸膜腔造成积气状态,会引起胸痛,部分患者疼痛可放射至心后背。各种年龄均可发病,瘦高体型的青壮年相对更易发生自发性气胸,发病前可能有剧烈运动、咳嗽等诱因;外伤等因素导致的气胸则无特定年龄或性别倾向。 骨骼肌肉系统问题 颈椎病:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根时,可引起肩背部及心后背的放射性疼痛。长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式的人群易患颈椎病,各年龄段均可发病,尤其是30-50岁的人群较为常见,女性在更年期前后由于激素变化等因素,发病风险可能会增加。 肩背部肌肉劳损:长期保持不良姿势,如弯腰驼背、长时间单侧肩部负重等,可导致肩背部肌肉慢性劳损,引起疼痛,疼痛可牵涉至心后背。任何人群都可能因不良生活方式引发,长期从事体力劳动或需要固定姿势工作的人群更易出现。 消化系统疾病 胆囊炎、胆结石:胆囊发生炎症或有结石时,疼痛可放射至右肩背部、心后背等部位。多见于40岁以上人群,女性发病率高于男性,肥胖、高脂饮食等生活方式可增加患病风险。疼痛通常在进食油腻食物后发作或加重。

    2025-12-01 11:58:39
  • 脉搏与心率不一致原因

    多种情况可导致脉搏与心率不一致,如心房颤动时心房失去有效收缩致脉率低于心率,多见于有基础心脏疾病及老年人;房室传导阻滞因心房冲动传导异常致脉率低于心率,可见于各年龄段有心脏相关病史者;早搏时提前异位搏动使心输出量减少致脉搏异常,健康人劳累等可出现,心脏病人群更易频发;严重心力衰竭时心脏泵血功能下降可致脉率与心率差异;某些药物影响也可能引发脉搏与心率不一致,尤其在老年人或有基础心脏疾病且肝肾功能不全者中易发生。 相关人群及情况:多见于有基础心脏疾病的人群,如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等患者,老年人相对更易发生,其发生与心房颤动导致的心脏电活动异常有关。 房室传导阻滞 机制:房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。不同程度的房室传导阻滞会影响心房冲动向心室的传导,导致心室率减慢且不规则,进而出现脉搏与心率不一致。例如二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞时,心房冲动部分或全部不能下传心室,使得心室率低于心房率,出现脉率低于心率的情况。 相关人群及情况:可发生于各年龄段人群,有心脏手术史、心肌梗死、心肌炎等病史的人群更容易出现,其发生与心脏传导系统的病变有关,如心肌缺血、纤维化等导致传导系统功能障碍。 早搏 机制:早搏是指心脏在正常节律基础上提前发生的异位搏动。当发生早搏时,提前出现的心室收缩可能不能将足够的血液泵出,导致脉搏减弱甚至摸不到,从而出现脉搏与心率不一致。例如室性早搏,过早的心室收缩使心室充盈不足,心输出量减少,进而影响脉搏的产生。 相关人群及情况:健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟饮酒等情况下也可能出现早搏,而有心脏疾病的人群如心肌病、冠心病等患者更易频繁发生早搏,其发生与心脏电活动异常有关。 其他可能原因 严重心力衰竭:心力衰竭时心脏的泵血功能下降,心脏的收缩和舒张功能异常,影响心脏的节律和泵血情况,可能导致脉搏与心率不一致。例如心力衰竭患者心脏的收缩不同步,部分心室收缩不能有效产生脉搏,从而出现脉率与心率的差异。 药物影响:某些抗心律失常药物的使用可能会影响心脏的节律和传导,导致脉搏与心率不一致。例如服用过量的洋地黄类药物可能会引起心脏传导阻滞等情况,进而出现脉搏与心率不一致的现象,这类情况在老年人或有基础心脏疾病且肝肾功能不全的人群中更易发生,因为药物代谢和排泄受到影响,药物更容易在体内蓄积产生不良反应。

    2025-12-01 11:58:03
  • 治疗高血压的药物有哪些

    利尿剂通过促进肾脏排尿减少血容量降压,常见氢氯噻嗪适用于轻中度高血压等但痛风患者慎用妊娠妇女谨慎;β受体阻滞剂抑制心脏β受体减慢心率减少心输出量降压,常见美托洛尔可治相关高血压但支气管哮喘患者禁用严重心动过缓者不宜;钙通道阻滞剂阻滞钙通道使血管平滑肌松弛降外周血管阻力降压,常见氨氯地平适用于各种类型高血压包括老年等但心力衰竭患者使用需谨慎;血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成扩张血管降压,常见卡托普利适用于各型高血压尤其是伴有相关情况者但双侧肾动脉狭窄患者禁用高钾血症者不宜;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体降压,常见氯沙坦适用于高血压患者对糖尿病肾病有保护作用但双侧肾动脉狭窄患者禁用妊娠妇女需避免。 一、利尿剂 作用机制:通过促进肾脏排尿,减少血容量来降低血压。 常见药物:氢氯噻嗪等,氢氯噻嗪适用于轻、中度高血压,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等,但对于痛风患者应慎用,因为可能会诱发痛风发作,妊娠妇女也需谨慎使用。 二、β受体阻滞剂 作用机制:抑制心脏β受体,减慢心率,减少心输出量,从而降低血压。 常见药物:美托洛尔等,美托洛尔可用于治疗高血压伴有心绞痛、心肌梗死等情况的患者,但对于支气管哮喘患者应禁用,因为可能会诱发哮喘发作,严重心动过缓患者也不宜使用。 三、钙通道阻滞剂(CCB) 作用机制:阻滞细胞膜上的钙通道,抑制细胞外钙内流,使血管平滑肌松弛,降低外周血管阻力,从而降低血压。 常见药物:氨氯地平等,氨氯地平适用于各种类型高血压,包括老年高血压、单纯收缩期高血压等,对妊娠期高血压患者相对较为安全,但心力衰竭患者使用时需谨慎。 四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 作用机制:抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,同时抑制缓激肽的降解,扩张血管,降低血压。 常见药物:卡托普利等,卡托普利适用于各型高血压,尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的患者,但对于双侧肾动脉狭窄患者禁用,因为可能会加重肾功能损害,高钾血症患者也不宜使用。 五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 作用机制:选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩、水钠潴留与重构等作用,从而降低血压。 常见药物:氯沙坦等,氯沙坦适用于高血压患者,对糖尿病肾病具有保护作用,对于双侧肾动脉狭窄患者禁用,妊娠妇女也需避免使用。

    2025-12-01 11:57:35
  • 降压药的种类及代表药物

    五类降压药分别为:利尿剂类通过促进钠和水排泄降压,代表药物氢氯噻嗪,适轻中度高血压等但需注意低血钾等不良反应且肾功能不全者需调剂量、糖尿病患者影响糖脂代谢;β受体阻滞剂类通过阻断β受体降压,代表药物美托洛尔,适用心率较快的中青年等但哮喘患者禁用、心动过缓等慎用且可能影响糖脂代谢及掩盖低血糖症状;钙通道阻滞剂类抑制钙离子进入血管平滑肌细胞降压,代表药物氨氯地平,适用范围广可用于各年龄段等但可能引起面部潮红等不良反应;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类抑制血管紧张素转换酶降压,代表药物卡托普利,适用于伴有心力衰竭等的高血压患者但可能引发干咳等不良反应且双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女禁用;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类阻断血管紧张素Ⅱ受体降压,代表药物氯沙坦,适应证与ACEI相似且无干咳不良反应等但双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女禁用需监测血钾及肾功能。 一、利尿剂类 通过促进钠和水排泄以减少血容量来降压,代表药物为氢氯噻嗪。适用于轻中度高血压,尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压等有较好疗效,但需注意可能导致低血钾等不良反应,肾功能不全者使用需调整剂量,糖尿病患者使用时可能影响血糖、血脂代谢。 二、β受体阻滞剂类 通过阻断β受体,减慢心率、降低心输出量发挥降压作用,代表药物为美托洛尔。适用于心率较快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者,但哮喘患者禁用,心动过缓、房室传导阻滞患者慎用,可能影响糖脂代谢,还可掩盖低血糖症状。 三、钙通道阻滞剂类 抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,松弛血管平滑肌、降低外周阻力实现降压,代表药物为氨氯地平。适用范围广,可用于各年龄段及不同程度高血压,对老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等疗效较好,不良反应较少,可能引起面部潮红、头痛、下肢水肿等。 四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类 抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成以舒张血管降压,代表药物为卡托普利。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者,但可能引发干咳、高血钾、血管性水肿等不良反应,双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女禁用。 五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类 阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用,代表药物为氯沙坦。适应证与ACEI相似,优势在于无干咳不良反应,高血钾、血管性水肿发生率低,双侧肾动脉狭窄、妊娠期妇女禁用,需注意监测血钾及肾功能。

    2025-12-01 11:57:18
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