王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 血压低吃什么补得快

    通过增加水分摄入、摄入富含盐分、蛋白质、铁、维生素B12和叶酸的食物可改善血压低情况,不同人群需注意相应事项,如老年人、特殊疾病患者等有各自不同要求。 一、增加水分摄入 原理:充足的水分摄入有助于增加血容量,从而提升血压。正常成年人每天的饮水量约1500-2000毫升,对于血压低的人来说,适当多喝一些水可在一定程度上改善血压情况。比如,晨起后喝一杯200-300毫升的温开水,能快速补充夜间流失的水分,促进血液循环。 不同人群注意事项:对于老年人,由于其口渴感相对不敏感,应主动定时饮水,避免等到口渴才喝水,以防血液浓缩导致血压进一步降低;对于患有心力衰竭等疾病的人群,需遵循医生建议控制饮水量,防止因饮水过多加重心脏负担。 二、摄入富含盐分的食物 原理:钠元素可以帮助机体保留水分,增加血容量。像咸菜、腌肉等含盐量较高的食物,但要注意适量食用,一般每天盐的摄入量不宜超过5克。例如,在熬制汤品时可适当增加一点盐,制作简单的清汤面时加入适量盐,能起到一定提升血压的作用。 特殊人群:高血压患者以及患有肾脏疾病的人群要严格限制盐的摄入,因为高盐饮食可能会加重病情,这类人群应在医生指导下选择合适的方式来改善血压低的情况,而不能自行通过大量吃高盐食物来提升血压。 三、食用富含蛋白质的食物 原理:蛋白质是身体重要的组成部分,摄入足够的蛋白质有助于维持血浆胶体渗透压,对血压有一定的调节作用。常见的富含蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆类等。例如,每天吃1-2个鸡蛋,或者饮用200-300毫升的牛奶,能为身体补充优质蛋白质。 不同人群:对于儿童,正处于生长发育阶段,可通过食用鸡蛋、鱼肉等优质蛋白食物来促进身体发育的同时改善可能出现的血压低情况,但要注意烹饪方式,尽量采用清蒸、炖煮等,避免油炸增加脂肪摄入;对于老年人,若有肾功能不全的情况,需限制蛋白质的摄入量,应在医生评估后选择合适的蛋白质来源及摄入量。 四、摄入富含铁的食物 原理:缺铁会导致缺铁性贫血,进而影响氧气的运输和血液循环,适当补充铁元素可以改善贫血状况,间接提升血压。富含铁的食物有瘦肉、动物肝脏、菠菜等。比如,每周吃1-2次动物肝脏,每次50克左右,或者多吃菠菜等绿叶蔬菜。 特殊人群:孕妇由于生理原因容易缺铁,需要增加富含铁食物的摄入,但要注意铁剂与其他药物或食物的相互作用,在补充铁元素时最好咨询医生;对于胃肠道功能较差的人群,如患有胃溃疡等疾病的人,食用富含铁的食物时要注意食用量和烹饪方式,避免刺激胃肠道加重不适。 五、食用富含维生素B12和叶酸的食物 原理:维生素B12和叶酸缺乏可能会导致巨幼细胞贫血,影响血液的正常功能,而补充这两种营养素有助于预防贫血,从而对血压产生积极影响。富含维生素B12的食物有肉类、蛋类、奶制品等;富含叶酸的食物有绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等。例如,每天保证一定量的肉类摄入,以及多吃绿叶蔬菜。 特殊人群:老年人由于胃肠道吸收功能下降,可能存在维生素B12和叶酸吸收不良的情况,可在医生指导下适当补充制剂;对于正在服用某些影响维生素B12和叶酸代谢药物的人群,如长期服用抗癫痫药物的患者,要密切关注这两种营养素的水平,必要时进行补充。

    2025-11-25 13:49:02
  • 什么是主动脉瓣狭窄

    主动脉瓣狭窄是心脏瓣膜疾病,病因有先天性因素、退行性变、风湿性心脏病,病理生理改变是左心室代偿肥厚后失代偿致心输出量减少,临床表现有不同程度症状和体征,诊断靠超声心动图等,治疗根据病情等对无症状轻度者定期随访,中重度者考虑介入或外科手术置换瓣膜。 病因方面 先天性因素:部分患者出生时就存在主动脉瓣结构异常,比如主动脉瓣二叶式畸形等,这是由于胚胎发育时期瓣膜发育异常导致,在儿童和青少年中可能因这种先天性因素引发主动脉瓣狭窄,男性相对可能更易受先天性主动脉瓣畸形影响。 退行性变:随着年龄增长,主动脉瓣会发生退行性改变,老年人中较为常见,瓣膜逐渐出现钙化、增厚等情况,影响瓣膜的正常开放,从而导致狭窄。女性在更年期后,由于激素等变化,可能相对更易受退行性主动脉瓣病变影响。 风湿性心脏病:风湿热活动会累及主动脉瓣,导致瓣膜粘连、纤维化等,进而引起狭窄,这种情况在过去较为常见,目前随着风湿热防治的改善,发病率有所降低,但仍可能在有风湿热病史的人群中出现,不同性别均可发病,但发病机制与风湿热感染相关。 病理生理改变 左心室为了克服主动脉瓣狭窄带来的射血阻力,会逐渐发生代偿性肥厚。早期,左心室收缩力增强,试图维持正常的心输出量,但长期的压力负荷增加会导致心肌重构,左心室舒张功能和收缩功能逐渐受损。当病情进展到一定程度,左心室的代偿能力失代偿,就会出现心输出量减少,影响全身各器官的血液灌注,患者可能出现乏力、头晕等症状,严重时还可能导致心力衰竭等严重并发症。 临床表现 症状:轻度主动脉瓣狭窄患者可能没有明显症状。随着病情进展,中重度狭窄患者会出现呼吸困难,这是由于左心室舒张末压升高,肺静脉回流受阻,引起肺淤血所致,活动后呼吸困难会加重;还可能出现心绞痛,这是因为冠状动脉供血相对不足,心肌缺血缺氧引起;此外,还可能有晕厥等表现,多发生于劳力时或劳力后即刻,由于主动脉瓣狭窄,心输出量不能相应增加,导致脑供血不足。不同年龄人群表现可能有差异,儿童患者可能生长发育迟缓等,老年患者可能同时合并其他基础疾病,症状可能被掩盖或不典型。 体征:在听诊时,可听到主动脉瓣区收缩期喷射样杂音,杂音向颈部传导等典型体征。通过心脏超声等检查可以更准确地评估瓣膜狭窄的程度等情况。 诊断方法 超声心动图:是诊断主动脉瓣狭窄的重要检查方法,可以明确瓣膜的形态、结构、瓣口面积等,通过测量瓣口面积来评估狭窄的严重程度,是临床常用的无创检查手段,各个年龄段人群均可进行超声心动图检查,儿童检查时需注意配合等情况。 心电图:可能出现左心室肥厚、ST-T改变等表现,但心电图不是诊断主动脉瓣狭窄的特异性检查,只是辅助诊断的手段之一。 胸部X线:可能发现左心室增大等表现,但对于主动脉瓣狭窄的诊断价值相对超声心动图等较低。 治疗相关 对于无症状的轻度主动脉瓣狭窄患者,需要定期随访,监测病情变化;中重度狭窄患者,可能需要考虑介入治疗(如经导管主动脉瓣置换术等)或外科手术置换主动脉瓣,具体治疗方案需根据患者的病情、年龄、全身状况等综合评估。不同年龄患者治疗选择有所不同,比如年轻患者可能更倾向于外科手术置换瓣膜,而老年患者可能根据身体状况选择介入或外科手术等。

    2025-11-25 13:48:23
  • 左胸口下方隐隐作痛是什么原因

    左胸口下方隐隐作痛可能由多种疾病引起,如冠心病会因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足引发,多见于男性和绝经后女性;心肌炎多由病毒感染致心肌炎症,儿童及青少年多见;胃食管反流病因胃内容物反流刺激食管黏膜,肥胖、长期饮酒等易诱发;胃溃疡有周期性节律性上腹痛,幽门螺杆菌感染是主因,青壮年相对多见;胸膜炎胸膜炎症致胸痛与呼吸相关,结核性胸膜炎中青年常见,细菌性胸膜炎各年龄段可发;肺炎炎症刺激胸膜致胸痛,各年龄段可发病,老年人等更易患;肋软骨炎肋软骨炎症致胸前疼痛,青壮年多见,女性相对多;颈椎病颈椎病变压迫神经根致放射性胸痛,长期不良姿势人群易患,各年龄段可发病,随年龄增长发病率增高。出现该症状需及时就医检查,不同人群排查病因需考虑自身特点,保持健康生活方式可预防相关疾病。 心肌炎:多由病毒感染等引起心肌炎症,除了左胸口下方隐痛外,还可能伴有心悸、乏力、发热等症状。多见于儿童及青少年,有病毒感染前驱症状(如发热、全身倦怠感等)后出现心脏不适症状。 消化系统疾病 胃食管反流病:胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜可引起烧心、胸痛等症状,疼痛可放射至左胸口下方,常在进食后、平卧时加重,部分患者还伴有反酸、嗳气等表现。肥胖、长期饮酒、进食过多油腻或刺激性食物等因素易诱发胃食管反流病,各年龄段均可发病。 胃溃疡:典型症状为周期性、节律性上腹痛,疼痛性质多样,也可表现为左胸口下方隐痛,疼痛多在进食后不久出现,随后缓解,具有季节性发作特点,秋冬和冬春之交易发病。幽门螺杆菌感染是主要病因之一,不同年龄段均可能患病,但青壮年相对多见。 呼吸系统疾病 胸膜炎:胸膜发生炎症,可出现胸痛,疼痛与呼吸有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,左胸口下方也可能受累,同时可伴有咳嗽、咳痰等症状。结核性胸膜炎在中青年人群中较为常见,多由结核分枝杆菌感染引起;细菌性胸膜炎可发生于各年龄段,由细菌感染所致。 肺炎:肺部发生炎症时,炎症刺激可能累及胸膜导致胸痛,除左胸口下方隐痛外,还可有发热、咳嗽、咳痰等表现。各年龄段均有发病可能,老年人、儿童及免疫力低下人群更易患肺炎,不同病原体感染所致肺炎好发人群有所差异,如肺炎链球菌肺炎在青壮年多见。 肌肉骨骼相关问题 肋软骨炎:肋软骨发生炎症,可引起胸前部位疼痛,包括左胸口下方,局部可有压痛,疼痛可持续数小时或数天,活动上肢、咳嗽等可使疼痛加重,多见于青壮年,女性相对多见,病因可能与外伤、劳损、病毒感染等有关。 颈椎病:颈椎病变压迫神经根时,可能引起放射性胸痛,疼痛可出现在左胸口下方,同时伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状。长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势人群易患颈椎病,各年龄段均可发病,随着年龄增长发病率逐渐增高。 如果出现左胸口下方隐隐作痛的情况,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、心脏超声、胃镜、胸部X线或CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同生活方式的人群,在排查病因时需综合考虑各自的特点,例如儿童及青少年出现相关症状更应注意心肌炎等疾病;老年人则需重点排查冠心病、消化系统肿瘤等情况。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于预防相关疾病的发生。

    2025-11-25 13:47:46
  • 什么情况下做心脏彩超

    心脏彩超在多种心脏相关情况中具有重要作用,如怀疑心脏结构异常时,对先天性心脏病、心脏瓣膜病等可明确病变情况;评估心脏功能时,对心力衰竭、心肌疾病等能监测功能和形态改变;胸痛等疑似心脏疾病症状时,可辅助排除异常;心律失常时,能明确是否由心脏结构异常引起并评估心脏结构功能因心律失常的改变情况。 一、怀疑心脏结构异常时 1.先天性心脏病相关情况:对于儿童群体,尤其是新生儿或婴幼儿,若怀疑存在先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,心脏彩超是重要的检查手段。通过心脏彩超可以清晰观察心脏各腔室的形态、大小以及瓣膜的结构和功能等情况,从而明确先天性心脏病的具体类型和病变程度。在有家族遗传因素提示可能存在先天性心脏病风险的儿童中,也应考虑进行心脏彩超检查。对于成年人群,如果既往有先天性心脏病相关病史,定期复查心脏彩超有助于监测病情变化,比如术后评估心脏结构和功能的恢复情况等。 2.心脏瓣膜病情况:无论是儿童还是成人,当怀疑有心脏瓣膜病时需做心脏彩超。例如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等瓣膜病变,心脏彩超能够准确评估瓣膜的狭窄程度、反流程度等。对于有风湿热病史的人群,由于风湿热容易累及心脏瓣膜,所以需要通过心脏彩超来监测瓣膜的状态,早期发现瓣膜病变并及时干预。 二、评估心脏功能时 1.心力衰竭相关情况:无论是儿童还是成人,当怀疑心力衰竭时,心脏彩超是关键的检查方法。通过测量心脏的射血分数(EF值)等指标来评估心脏的收缩功能和舒张功能。对于患有基础心血管疾病,如冠心病、心肌病等的患者,定期进行心脏彩超检查可以动态监测心脏功能的变化,以便及时调整治疗方案。在老年人群中,随着年龄增长心脏功能可能逐渐减退,若出现呼吸困难、乏力等疑似心力衰竭的症状时,心脏彩超有助于明确诊断和评估病情严重程度。 2.心肌疾病相关情况:对于扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌疾病患者,心脏彩超可以帮助明确心肌的形态和功能改变。比如扩张型心肌病患者心脏多呈扩大状态,心肌收缩功能降低;肥厚型心肌病患者可出现心室壁增厚等情况。通过心脏彩超对心肌疾病患者进行定期监测,能够了解病情的进展情况,为治疗提供依据。 三、胸痛等疑似心脏疾病症状时 当出现胸痛等疑似心脏疾病的症状时,尤其是胸痛伴有心悸、胸闷等表现,需做心脏彩超。对于有冠心病高危因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病患者,若出现胸痛等症状,心脏彩超可以帮助排除心脏结构和功能的异常情况。例如,通过观察冠状动脉供血区域的心肌运动情况等,辅助判断是否存在心肌缺血等问题。在中青年人群中,若突发胸痛,心脏彩超也是初步筛查心脏相关病变的重要检查项目之一,以排除像心肌病等可能导致胸痛的心脏疾病。 四、心律失常相关情况 当患者存在心律失常,需要进一步明确心律失常是否由心脏结构异常引起时,心脏彩超有助于诊断。例如,某些心律失常可能是由于心脏瓣膜病变、心肌肥厚等心脏结构异常导致的。通过心脏彩超检查心脏的结构情况,能够为心律失常的病因诊断提供重要信息,从而指导后续的治疗方案选择。对于长期心律失常患者,定期进行心脏彩超检查可以评估心脏结构和功能是否因心律失常而发生改变。

    2025-11-25 13:47:15
  • 心肌酶高是什么原因导致的

    心肌酶高常见于急性心肌梗死、心肌炎等心脏疾病及骨骼肌疾病、肺栓塞、脑血管意外等非心脏疾病,可通过心肌酶谱检测、心电图检查、心脏超声检查等明确情况,需针对病因治疗,儿童和老年人心肌酶高有其特殊注意事项。 急性心肌梗死:冠状动脉发生急性闭塞,导致心肌缺血坏死,心肌细胞内的心肌酶释放进入血液,引起心肌酶升高。这种情况在有冠状动脉粥样硬化基础的患者中较为常见,年龄较大、有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群风险相对更高。 心肌炎:病毒感染(如柯萨奇病毒等)是常见病因,病毒直接侵袭心肌细胞或通过免疫反应损伤心肌,使心肌酶释放增加。各年龄段均可发病,儿童和青壮年相对多见,发病前多有上呼吸道感染或肠道感染病史。 其他心脏疾病:如不稳定性心绞痛、心力衰竭、心肌病等,也可能导致心肌酶轻度升高。心力衰竭患者因心肌长期处于缺血缺氧状态,心肌细胞功能受损;心肌病患者心肌结构和功能异常,都可能引起心肌酶释放。 非心脏疾病 骨骼肌疾病:剧烈运动、肌肉创伤、肌溶解症等可导致骨骼肌细胞损伤,释放肌酸激酶等心肌酶,从而引起心肌酶升高。长期不运动的人突然剧烈运动,或有挤压伤等情况时易出现这种情况。 肺栓塞:血栓阻塞肺动脉,引起肺循环障碍,导致右心负荷加重,心肌缺氧受损,进而使心肌酶升高。中老年人群、长期卧床、有静脉血栓形成风险因素(如术后、长期静坐等)的人易患肺栓塞。 脑血管意外:重症脑出血、大面积脑梗死等脑血管疾病,可导致颅内压升高,引起交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,刺激心肌,造成心肌损伤,使心肌酶升高。多见于中老年高血压、动脉硬化患者。 心肌酶高的相关检查及意义 心肌酶谱检测:通过测定CK、CK-MB、LDH等具体指标来判断。其中CK-MB对心肌损伤的特异性相对较高,正常情况下血液中含量很低,当心肌受损时迅速升高,一般在心肌梗死发生后3-8小时升高,2-3天恢复正常。LDH升高相对较晚,持续时间较长。 心电图检查:可发现是否存在心肌缺血、心肌梗死的特征性ST-T改变、病理性Q波等,有助于明确是否有心脏相关疾病导致心肌酶高。 心脏超声检查:能评估心脏结构和功能,查看心肌厚度、运动情况等,帮助判断是否存在心肌病、心肌梗死并发症(如室壁瘤形成等)等情况。 心肌酶高的应对及注意事项 针对病因治疗:如果是心肌梗死引起,需要尽快采取再灌注治疗(如溶栓或介入治疗)恢复心肌血液供应;心肌炎患者主要是休息和抗病毒、营养心肌等治疗;对于骨骼肌疾病导致的,要针对具体病因处理,如休息、解除肌肉损伤因素等;肺栓塞患者根据情况进行抗凝、溶栓等治疗;脑血管意外患者则进行相应的降颅压、改善脑循环等治疗。 特殊人群注意 儿童:儿童心肌酶高时,要特别注意是否为心肌炎等情况,因为儿童心肌炎有时临床表现可能不典型,需密切观察患儿症状,如是否有发热、乏力、心悸、气短等表现,及时进行相关检查明确病因并规范治疗。 老年人:老年人心肌酶高时,要考虑多种可能病因,且老年人身体机能下降,对疾病的耐受能力差,在诊断和治疗过程中要更加谨慎,全面评估身体状况,选择合适的治疗方案。同时要注意基础疾病的控制,如高血压、糖尿病等,避免病情加重影响心肌酶水平及疾病预后。

    2025-11-25 13:46:47
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