王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 莫名的心慌是什么引起的

    莫名心慌可由生理性因素引起如剧烈运动、情绪激动、大量吸烟饮酒或饮用浓茶咖啡,也可由病理性因素导致,心血管系统的心律失常、冠心病、心衰,内分泌的甲亢,呼吸系统的慢阻肺急性发作,贫血等,特殊人群中儿童需警惕先心病、孕妇要注意心慌频繁伴其他不适情况、老年人需高度警惕心血管疾病加重应及时就医检查。 一、生理性因素引起的莫名心慌 1.剧烈运动或体力活动:人体在剧烈运动时,身体需氧量增加,心脏会加快搏动以满足机体需求,从而出现心慌感,这种情况通常在休息后可缓解。例如进行长跑、高强度健身等运动后较易发生。 2.情绪激动或精神紧张:当人处于极度紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时,体内交感神经兴奋,会释放肾上腺素等激素,导致心率加快,引发心慌。比如面临重大考试、工作压力过大时可能出现此类情况。 3.大量吸烟、饮酒或饮用浓茶、咖啡:烟草中的尼古丁、酒精以及浓茶、咖啡中的咖啡因等成分具有兴奋神经和心脏的作用,会刺激心脏使心率加快,进而引起心慌。 二、病理性因素引起的莫名心慌 (一)心血管系统疾病 1.心律失常:包括早搏(房性早搏、室性早搏等)、心房颤动、心动过速(如窦性心动过速、室上性心动过速等)等。以心房颤动为例,心房不规则颤动会导致心室率紊乱,引发心慌,同时可能伴有胸闷、头晕等症状;早搏时心脏跳动节律异常,也会让人感觉心脏突然“漏跳”或跳动异常有力而出现心慌。 2.冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时,心脏可能通过加快搏动来试图维持正常血供,从而引发心慌,还可能伴有胸痛、胸闷等表现,尤其在活动或情绪激动时更易发作。 3.心力衰竭:心脏泵血功能减退,机体循环淤血,为了保证重要脏器供血,心脏会代偿性增快心率,患者会出现心慌,同时可能伴有呼吸困难、水肿等症状。 (二)内分泌系统疾病 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加快机体新陈代谢,使交感神经兴奋性增高,导致心率加快,出现心慌,还常伴有多汗、消瘦、手抖、食欲亢进等表现。 (三)呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病急性发作时,患者通气功能障碍,机体缺氧,心脏为了获取更多氧气会加快跳动,从而引发心慌,同时伴有咳嗽、气促等呼吸方面的症状。 (四)贫血 各种原因导致的贫血使血红蛋白携氧能力下降,机体处于缺氧状态,心脏需通过增加搏动次数来弥补氧气输送的不足,进而出现心慌,还可能伴有面色苍白、乏力等表现。 三、特殊人群莫名心慌的特点及注意事项 (一)儿童 儿童莫名心慌需警惕先天性心脏病等情况,比如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏结构异常,可导致心脏血流动力学改变,引起心慌,家长应及时带儿童就医进行心脏超声等检查以明确病因。 (二)孕妇 孕期女性由于激素变化、血容量增加等因素,心脏负担加重,可能出现心慌,一般属于生理性的,但如果心慌频繁且伴有其他不适,如头晕、气短等,需警惕妊娠期心脏病等问题,应及时产检,监测心脏功能等情况。 (三)老年人 老年人莫名心慌要高度警惕心血管疾病加重,如冠心病病情进展、心律失常加重等,由于老年人机体代偿能力相对较弱,心慌可能提示病情较为严重,需及时就医进行心电图、心脏彩超等检查,明确病因并积极治疗。

    2025-11-25 13:46:13
  • 低压高到100怎么治疗

    生活方式调整方面饮食要限制钠盐摄入、增加钾摄入、控制体重、适度运动,药物治疗可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂,老年人用药需谨慎且生活方式调整要注重安全,妊娠期女性首先考虑非药物治疗血压持续升高需用药时选对胎儿影响小的药且严密监测,儿童低压高先排查继发性因素一般不首先药物治疗而是通过改善生活方式干预并密切监测生长发育情况。 饮食方面: 限制钠盐摄入:每日钠盐摄入量应控制在6克以下。高盐饮食会使体内钠离子增多,导致血容量增加,进而升高血压。例如,世界卫生组织推荐成人每日钠盐摄入量不超过5克-6克,对于低压高到100的患者,严格限制钠盐摄入有助于降低血压。 增加钾摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排出,从而帮助降低血压。研究表明,增加钾的摄入对高血压患者的血压控制有益。 控制体重:如果患者体重超重或肥胖,应通过合理饮食和适当运动来减轻体重。体重每减少10%,收缩压和舒张压可分别降低5-20mmHg和3-12mmHg。对于不同年龄和性别的患者,都应将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2。例如,年轻男性如果体重超标,通过控制饮食和增加运动量来减重是非常必要的。 适度运动:进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。运动可以改善血管弹性,增强心肺功能,有助于降低血压。不同年龄的患者运动强度有所不同,一般来说,中老年人可以选择较为温和的运动方式,而年轻人运动强度可适当加大,但都要循序渐进。 药物治疗 用药选择: 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如卡托普利等,这类药物可以抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,降低血压。但此类药物可能会引起干咳等不良反应,对于有干咳症状的患者可能不太适用。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):像氯沙坦等,通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,起到扩张血管、降低血压的作用。相比ACEI,ARB引起干咳的不良反应较少。 钙通道阻滞剂(CCB):例如硝苯地平,通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张,降低血压。这类药物降压效果较好,而且不良反应相对较少。 特殊人群注意事项 老年人:老年人低压高到100时,用药应更加谨慎。由于老年人肝肾功能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,所以在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响,从小剂量开始用药,密切监测血压和药物不良反应。同时,老年人在生活方式调整方面要更加注重安全,运动时要选择平坦、安全的场所,避免摔倒等意外情况。 妊娠期女性:妊娠期出现低压高到100的情况较为特殊,一般首先考虑非药物治疗,如严格控制饮食、适度运动等。但如果血压持续升高,需要用药时,应选择对胎儿影响较小的药物,必须在医生的严密监测下使用,因为很多降压药物可能会对胎儿产生不良影响。 儿童:儿童低压高到100的情况相对较少见,但如果发生,首先要排查是否有继发性高血压的因素,如肾脏疾病等。一般不首先考虑药物治疗,而是通过改善生活方式,如合理饮食、适当运动等进行干预,并且要密切监测儿童的生长发育情况,确保非药物干预的安全性和有效性。

    2025-11-25 13:45:28
  • 胸闷胸疼是怎么回事

    胸闷胸疼可能由心血管系统(冠心病、心肌病)、呼吸系统(胸膜炎、气胸)、消化系统(胃食管反流病)、神经系统(神经官能症)相关原因引起不同发病机制各年龄段及不同人群有相应特点出现症状应及时就医检查明确病因并据具体情况个体化治疗如年轻女性神经官能症致症状重心理疏导老年冠心病患者控心血管危险因素等。 一、心血管系统相关原因 1.冠心病 发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。年龄方面,随着年龄增长,血管壁容易出现粥样硬化相关改变,男性一般在40岁以后冠心病发病率逐渐升高,女性绝经后发病率上升。生活方式上,长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会增加患病风险。病史方面,有高血压、糖尿病病史的人群更易并发冠心病。当心肌缺血达到一定程度时,患者会出现胸闷胸疼症状,疼痛多位于胸骨后,可放射至心前区、左肩、左臂内侧等,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 2.心肌病 扩张型心肌病:病因尚不十分明确,可能与遗传、感染、中毒等有关。各年龄段均可发病,男性相对多见。患者早期可能无明显症状,随着病情进展会出现胸闷、胸疼、呼吸困难等症状,胸疼可能与心肌缺血、心肌纤维化等有关。 肥厚型心肌病:多为遗传因素导致,青少年和运动员中相对常见。主要表现为劳力性呼吸困难、胸闷、胸疼,胸疼可类似心绞痛,但持续时间较长,含服硝酸甘油往往无效,部分患者可出现晕厥。 二、呼吸系统相关原因 1.胸膜炎 发病机制:感染(如细菌、病毒等)、自身免疫性疾病等均可引起胸膜炎。各年龄段都可能发生,生活方式方面,免疫力低下者更易患病。病史方面,有自身免疫性疾病病史者易并发胸膜炎。炎症刺激胸膜时,患者会出现胸闷、胸疼症状,胸疼往往与呼吸运动有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧,疼痛部位多位于胸廓侧部。 2.气胸 发病机制:肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等)、外伤等可导致气胸。任何年龄均可发病,剧烈运动、咳嗽等可能是诱因。患者突然出现一侧胸痛,疼痛呈针刺样或刀割样,随后可出现胸闷和呼吸困难,气胸量较大时,胸闷胸疼症状会更明显。 三、消化系统相关原因 1.胃食管反流病 发病机制:下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低等原因可引起胃食管反流病。各年龄段均可发病,肥胖、妊娠、长期饮酒等生活方式因素会增加患病风险。患者除了有反酸、烧心等症状外,还可能出现胸闷胸疼症状,胸疼类似心绞痛,常位于胸骨后,可放射至心前区、肩部等,易被误诊为心血管疾病,一般在进食后、平卧时容易发作。 四、神经系统相关原因 1.神经官能症 发病机制:与精神因素、心理社会因素有关,多见于中青年女性。患者常自觉胸闷、胸疼,但相关检查无明显器质性病变。症状可随情绪变化而波动,如焦虑、紧张时症状加重,放松心情时有所缓解。 当出现胸闷胸疼症状时,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、心脏超声、胸部X线或CT、胃镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,医生会根据具体情况进行个体化的诊断和治疗。例如,对于年轻女性神经官能症导致的胸闷胸疼,应注重心理疏导;对于老年冠心病患者,要积极控制心血管危险因素等。

    2025-11-25 13:44:52
  • 同型半胱氨酸高到30就危险了吗

    同型半胱氨酸高到30μmol/L属高同型半胱氨酸血症,较危险,会影响心血管和神经系统,需通过生活方式调整应对,老年人、女性、有家族病史人群等有不同注意事项,要积极调整生活方式并个性化健康管理来降低其水平。 高同型半胱氨酸血症的危害 对心血管系统的影响:高同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能。它会干扰血管内皮细胞的一氧化氮合成,一氧化氮具有舒张血管、抑制血小板聚集等作用,内皮细胞受损后,血管舒张功能障碍,容易导致血管收缩、痉挛。同时,高同型半胱氨酸还会促进平滑肌细胞增殖和迁移,促进脂质沉积,加速动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化是冠心病、脑卒中等心血管疾病的重要病理基础。有研究表明,高同型半胱氨酸血症是心血管疾病独立的危险因素,同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L,冠心病的发病风险增加59%,脑卒中的发病风险增加54%。 对神经系统的影响:高同型半胱氨酸可能与认知功能减退、痴呆等神经系统疾病相关。它可以通过多种机制导致神经细胞损伤,例如引起氧化应激增加,产生过多的自由基,损伤神经细胞的细胞膜、核酸等;还可能影响神经递质的代谢,干扰神经系统的正常功能。 应对高同型半胱氨酸血症(同型半胱氨酸30μmol/L)的措施 生活方式调整 饮食方面:增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12的食物摄入。叶酸丰富的食物有绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花等)、豆类、全麦产品等;维生素B6丰富的食物包括肉类、鱼类、坚果、香蕉等;维生素B12丰富的食物主要有肉类、蛋类、奶制品等。通过调整饮食结构,有助于降低同型半胱氨酸水平。 运动方面:适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进新陈代谢,有助于改善机体的营养代谢状况,对降低同型半胱氨酸可能有一定帮助。 对于特殊人群的注意事项 老年人:老年人本身代谢功能有所下降,对于高同型半胱氨酸血症更要重视。在调整生活方式的同时,要密切关注自身心血管等系统的健康状况,定期监测同型半胱氨酸水平以及心血管相关指标,如血压、血脂等。如果同时患有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,要更加积极地控制基础疾病,因为这些基础疾病可能会与高同型半胱氨酸血症产生协同作用,加重对身体的损害。 女性:女性在不同生理阶段,如孕期等,高同型半胱氨酸血症可能会产生不同的影响。孕期高同型半胱氨酸血症可能会增加胎儿神经管畸形等风险,所以孕期女性如果发现同型半胱氨酸升高,除了调整生活方式外,可能需要在医生指导下适当补充叶酸等营养素,但要注意遵循专业医生的建议,避免自行盲目补充导致不良后果。 有家族病史的人群:如果家族中有心血管疾病等与高同型半胱氨酸血症相关疾病的家族史,那么个体患高同型半胱氨酸血症相关疾病的风险可能更高。这类人群更应该严格调整生活方式,定期进行健康体检,加强对同型半胱氨酸及相关疾病指标的监测,以便早期发现问题并采取干预措施。 总之,同型半胱氨酸高到30μmol/L是比较危险的情况,需要积极采取生活方式调整等措施来降低同型半胱氨酸水平,同时根据自身的特殊情况,如年龄、性别、家族病史等,进行个性化的健康管理。

    2025-11-25 13:44:20
  • 高血压怎么快速降血压

    生活方式干预可从饮食限盐、增钾及运动进行快速降压,紧急情况可通过体位调整、放松心情来降压,特殊人群如老年、妊娠期高血压患者快速降压有不同注意事项,血压持续升高或伴不适需立即就医。 一、生活方式干预快速降压 (一)饮食方面 1.限盐: 高血压患者应严格限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应低于5克。大量研究表明,高盐饮食是导致血压升高的重要因素之一,减少钠盐摄入可使血压降低。例如,一项针对高血压患者的长期随访研究发现,将每日钠盐摄入量从10克降至5克以下,收缩压平均可降低2-8mmHg。 要注意隐性盐的摄入,如腌制食品(咸菜、腌肉等)、加工食品(方便面、火腿等)中含有大量钠盐,应尽量避免或减少食用。 2.增加钾摄入: 多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。钾有助于促进钠的排出,从而降低血压。研究显示,增加钾摄入可使收缩压降低约4mmHg,舒张压降低约2mmHg。例如,每天食用2-3根香蕉,能为人体提供足够的钾。 (二)运动方面 1.有氧运动: 进行适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。有氧运动可以改善血管内皮功能,增强心肺功能,从而有助于降低血压。一项对高血压患者的运动干预研究表明,坚持每周3-5次、每次30分钟以上的快走运动,经过3个月的干预,收缩压可降低5-10mmHg。 运动要根据自身情况循序渐进,避免过度运动导致身体不适。如果有心血管疾病等基础病史,运动前应咨询医生,选择适合自己的运动方式和强度。 二、紧急情况下的快速降压措施 (一)体位调整 1.坐位或卧位: 当出现血压突然升高的情况时,应立即采取坐位或卧位,避免站立。因为站立时重力作用可能会使血压进一步升高,而坐位或卧位可以减少回心血量,有助于降低血压。例如,高血压患者在情绪激动后出现血压急剧升高,此时迅速坐下或躺下,可在一定程度上缓解血压升高的程度。 (二)放松心情 1.深呼吸等放松方法: 紧张、焦虑等情绪会使血压升高,所以要通过深呼吸等放松方法来缓解情绪。缓慢地深呼吸,每次吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,重复几次。研究发现,通过深呼吸放松,可使交感神经兴奋性降低,血压有所下降。例如,每次深呼吸3-5分钟,可使血压平均降低2-5mmHg。 三、特殊人群快速降压注意事项 (一)老年高血压患者 1.缓慢降压: 老年高血压患者血管弹性较差,不宜过快降压。一般将血压逐渐控制在150/90mmHg左右即可,如果过快降压可能会导致脑供血不足等问题。例如,老年高血压患者在采取降压措施时,应密切监测血压变化,避免血压下降幅度过大。 (二)妊娠期高血压患者 1.谨慎选择降压方法: 妊娠期高血压患者快速降压需要特别谨慎,应在医生的指导下进行。一般不首先推荐强烈的快速降压药物,而是优先考虑生活方式调整等相对温和的方式。因为一些降压药物可能会对胎儿产生影响,所以必须严格遵循医生的建议,根据具体病情选择合适的降压措施。 需要注意的是,以上快速降压措施只是临时缓解血压升高的情况,如果血压持续升高或伴有头痛、胸痛、呼吸困难等不适症状,应立即就医,进行进一步的诊断和治疗。

    2025-11-25 13:43:40
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