王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 左右臂血压不一样什么原因造成的

    左右臂血压不一样可能由生理性和病理性因素导致,生理性因素有血管解剖差异(右上肢血压通常略高且差值多在10-20mmHg内)和生活方式影响(如上肢受压或重体力劳动等暂时或适应性改变);病理性因素包括动脉粥样硬化(致一侧上肢血管狭窄、血压降低,中老年及有基础病史者易患)、大动脉炎(累及上肢动脉致患侧血压明显降低,多见于年轻女性且有全身症状)、胸廓出口综合征(胸廓出口处神经血管受压致患侧上肢血压降低,常见于特定职业人群且有上肢不适表现),若差异大超生理范围应及时就医检查,有基础病史者要密切关注血压。 生理性因素 血管解剖差异:人体双侧上肢的血管解剖存在一定差异,右上肢血压通常略高于左上肢,这是因为主动脉弓发出的头臂干首先分出右颈总动脉和右锁骨下动脉,左锁骨下动脉直接从主动脉弓发出,相对而言右上肢血管距离心脏更近,血流阻力等因素使得右上肢血压稍高,这种差异一般在10-20mmHg以内,属于正常生理变异,在健康人群中较为常见,年龄、性别等生理性因素对此影响不大,多数人左右臂血压差值在这个范围内波动。 生活方式影响:长期的不良生活方式可能会有一定影响,比如一侧上肢长期处于受压状态,像睡眠时长期压迫某一侧上肢,可能会暂时影响该侧上肢的血液循环,导致短期内两侧血压出现差异,但这种情况在解除压迫后通常会恢复正常。例如长期用某一侧上肢进行重体力劳动,也可能使该侧上肢血管适应性改变,造成两侧血压有一定差别。 病理性因素 动脉粥样硬化:当一侧上肢动脉发生动脉粥样硬化时,血管内膜增厚、管腔狭窄,血流阻力增加,会导致该侧上肢血压降低。动脉粥样硬化的发生与年龄密切相关,随着年龄增长,血管弹性下降,发生动脉粥样硬化的风险增加,男性和女性在不同年龄段的发病风险有所不同,一般中老年人群发病率相对较高,有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群患病风险更高。例如患有脑动脉硬化的患者,往往同时可能伴有上肢动脉粥样硬化,进而出现左右臂血压差异。 大动脉炎:这是一种累及大动脉的慢性非特异性炎症,可导致主动脉及其分支狭窄或闭塞。如果累及上肢动脉,会引起受累侧上肢血压明显降低,左右臂血压差值增大。大动脉炎多见于年轻女性,发病与自身免疫等因素有关,病史方面患者可能有低热、乏力等全身症状,需要通过相关检查如血管超声、血管造影等明确诊断。 胸廓出口综合征:由于胸廓出口处的神经血管受压,影响上肢血液循环,可导致患侧上肢血压降低,出现左右臂血压不一样的情况。这种情况在长期从事特定职业,如频繁上肢外展、过度劳累的人群中较为常见,比如长期进行肩部过重体力劳动的人群,病史方面可能有上肢疼痛、麻木等不适表现。 如果发现左右臂血压差异较大,超出正常生理变异范围,应及时就医,进行详细的检查,如血管超声、血压动态监测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于存在基础病史的人群,如高血压、糖尿病等,更要密切关注血压变化情况,定期测量血压,以便早期发现问题并处理。

    2025-11-25 13:28:22
  • 我真的得了心肌炎了吗

    心肌炎可通过发病前1-3周病毒感染前驱症状及后续心悸等表现初步提示,但非特有,需辅助检查助力诊断,血液检查有心肌损伤标志物、炎症指标及病毒学检查,心电图可见多种异常,影像学检查中超声心动图可观察心脏结构功能,心脏磁共振成像较敏感特异,还需与冠心病、心肌病、心包炎等疾病鉴别,怀疑者应及时就医由医生综合评估明确。 一、心肌炎的初步判断线索 心肌炎是心肌发生的炎症性疾病,可通过一些临床表现初步提示可能患有心肌炎。例如,发病前1-3周内往往有病毒感染前驱症状,像发热、全身倦怠感即“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。随后可能出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至晕厥、猝死等表现。但这些表现并非心肌炎所特有,其他心脏或全身性疾病也可能有类似表现,所以不能仅依据症状就判定得了心肌炎。 二、辅助检查助力诊断 1.血液检查 心肌损伤标志物:血清肌钙蛋白I或T升高是心肌损伤的重要指标,其升高提示心肌细胞受损。还有肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,不过CK-MB的特异性不如肌钙蛋白。另外,炎症指标如C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)可能会升高,提示体内存在炎症反应,但这些指标升高也可见于其他炎症性疾病。 病毒学检查:部分患者可进行病毒学相关检查,如咽拭子、粪便或血液中病毒核酸检测,若能检测到病毒核酸,有助于明确病因是病毒感染引起的心肌炎,但不是所有心肌炎患者都能检测到病毒。 2.心电图检查 心肌炎患者心电图可出现多种异常,如ST-T改变,包括ST段压低、T波低平或倒置;各种心律失常,像室性早搏、房室传导阻滞等。不过心电图异常也可见于正常人在某些生理状态下,比如过度疲劳、精神紧张等,所以心电图异常不能确诊心肌炎,但对诊断有一定提示作用。 3.影像学检查 超声心动图:可观察心脏结构和功能,部分心肌炎患者会出现左心室壁运动异常、心室腔扩大、射血分数降低等情况。但超声心动图结果也需要结合临床综合判断,一些其他心脏疾病也可能有类似超声表现。 心脏磁共振成像(CMR):是诊断心肌炎较为敏感和特异的影像学检查方法。它可以发现心肌水肿、坏死等特征性表现,对心肌炎的诊断、病情评估和预后判断有重要价值。 三、需与其他疾病鉴别 1.冠心病:多见于中老年人,常有冠状动脉粥样硬化的基础,胸痛多与活动、情绪激动等有关,含服硝酸甘油等药物可缓解,通过冠状动脉造影等检查可明确冠状动脉情况,与心肌炎可鉴别。 2.心肌病:扩张型心肌病多有心脏扩大、心力衰竭等表现,肥厚型心肌病常有家族史,超声心动图等检查可发现心肌肥厚等特征,与心肌炎在病因、临床表现和检查等方面有不同之处,可进行鉴别。 3.心包炎:心包炎患者常有胸痛,疼痛与呼吸、体位有关,心包摩擦音是其重要体征,心电图表现、心脏超声等检查可帮助鉴别心包炎和心肌炎。 如果怀疑自己得了心肌炎,应及时就医,医生会综合患者的病史、症状、体征以及各项辅助检查结果进行全面评估来明确是否患有心肌炎。

    2025-11-25 13:27:26
  • 跑完步心脏不舒服怎么回事

    跑完步心脏不舒服的原因有多方面,包括生理性因素如运动强度过大、机体适应过程,病理性因素如冠心病、心律失常、心肌病,还有特殊人群情况如儿童、老年人、女性在特殊时期等,需综合判断,必要时就医明确原因并采取措施。 一、生理性因素 (一)运动强度过大 跑步时身体需消耗大量氧气,若运动强度超出自身耐受范围,心脏会加大泵血力度来满足身体需求,可能导致心脏不舒服。例如,平时缺乏锻炼的人突然进行高强度长跑,就较易出现这种情况。一般来说,运动时心率应保持在(220-年龄)×60%-80%的合理区间内,超出此区间运动强度就可能过大。 (二)机体适应过程 初次跑步或长时间未运动后突然跑步,身体各系统需要时间适应运动状态,心脏也不例外,可能会出现短暂的不舒服感觉。比如长期伏案工作的人初次进行跑步运动,心脏需要逐步调整以适应运动带来的代谢变化。 二、病理性因素 (一)冠心病 患有冠心病的人,跑步时心肌耗氧量增加,但由于冠状动脉存在病变,供血不足,会出现心脏不舒服的症状,如心前区疼痛、胸闷等。冠状动脉造影等检查可发现冠状动脉狭窄等病变情况。有冠心病病史的人运动时需格外谨慎,应在医生指导下进行适度运动。 (二)心律失常 跑步时身体的神经体液调节会发生变化,可能诱发心律失常,导致心脏跳动异常、心慌等不适。通过心电图检查可发现心律失常的类型,如早搏、心动过速等。有基础心脏疾病或有心律失常家族史的人跑步时更易出现此类问题。 (三)心肌病 如扩张型心肌病等,患者心脏本身存在结构或功能异常,跑步时心脏负担加重,会出现呼吸困难、乏力、心脏不舒服等表现。超声心动图等检查可帮助诊断心肌病。有心肌病病史的人群不建议进行过度剧烈的跑步运动。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童心脏功能尚在发育中,跑步时若运动强度不合适,可能影响心脏正常发育和功能。例如儿童跑步后出现心慌、气短等情况,需引起重视,应根据儿童年龄和身体状况选择合适的运动方式和强度,避免过度运动对心脏造成不良影响。 (二)老年人 老年人各器官功能衰退,心脏功能也不例外。跑步时心脏承受的压力较大,容易出现心脏不舒服的情况。老年人跑步前应进行全面的身体检查,评估心脏功能等情况,运动时要选择平缓的速度和合适的距离,避免剧烈运动。有高血压、冠心病等基础疾病的老年跑步者更要谨慎,最好在医生指导下制定运动计划。 (三)女性 女性在生理期、孕期或围绝经期等特殊时期,身体状态不同,跑步时心脏的反应也可能不同。例如生理期女性跑步时,由于激素水平变化等因素,可能更容易出现心脏不舒服的情况;孕期女性跑步需格外注意,要避免对胎儿和自身心脏造成不良影响,一般建议在医生评估后选择适当的运动方式。 跑完步心脏不舒服的原因较多,生理性因素相对较常见,但也不能忽视病理性因素的可能。不同人群在跑步后出现心脏不舒服的情况时,应根据自身实际情况综合判断,必要时及时就医进行相关检查以明确原因并采取相应措施。

    2025-11-25 13:26:39
  • 心跳过速的原因及解决方法

    心跳过速原因分生理性(剧烈运动、情绪激动、饮用刺激性饮品)和病理性(心脏疾病、其他系统疾病如发热、贫血、甲亢),解决方法有非药物干预(休息、调整情绪、避免诱发因素)和医疗干预(病理性需就医针对病因治疗),特殊人群中儿童需及时就医排查,孕妇要警惕妊娠相关原因并遵医评估,老年人要重视且及时就医排查病因。 一、心跳过速的原因 (一)生理性原因 1.剧烈运动:人体在剧烈运动时,肌肉活动增强需氧量增加,心脏会通过加快搏动来输送更多含氧血液以满足机体需求,运动结束后通常可恢复正常心率。 2.情绪激动:当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时,交感神经兴奋,会释放肾上腺素等激素,刺激心脏导致心跳过速。 3.饮用刺激性饮品:过量饮用咖啡、浓茶或酒精,其中的咖啡因、酒精等成分可直接作用于心脏,兴奋心肌细胞,引起心跳加快。 (二)病理性原因 1.心脏疾病: 冠心病患者发生心肌缺血时,心肌细胞缺氧会刺激心脏传导系统,引发心跳过速;心律失常中的窦性心动过速、室上性心动过速等心脏自身节律异常疾病可直接导致心跳过快。 2.其他系统疾病: 发热:体温每升高1℃,心率大约增加10-20次/分钟,机体通过加快心率来增强代谢以应对发热状态; 贫血:血液携氧能力下降,心脏为保证重要脏器供血,会代偿性加快搏动; 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会兴奋心脏,使心跳加速。 二、心跳过速的解决方法 (一)非药物干预 1.休息:立即停止当前活动,坐下或躺下休息,让身体处于放松状态,有助于缓解心跳过速,一般休息片刻后心率可逐渐恢复。 2.调整情绪:通过深呼吸、冥想等方式稳定情绪,减轻紧张焦虑等情绪对心跳的影响。例如采用腹式呼吸,慢慢吸气使腹部隆起,再缓缓呼气,重复几次可帮助平复情绪,降低心率。 3.避免诱发因素:避免剧烈运动,减少咖啡、浓茶的摄入,戒烟限酒,以降低心跳过速的发生风险。 (二)医疗干预 若为病理性原因导致的心跳过速,需及时就医,医生会根据具体病因进行相应治疗。例如针对冠心病可能进行改善心肌供血等治疗;针对心律失常可能会采取药物(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)或非药物(如电复律等)措施;针对甲状腺功能亢进会进行抗甲状腺治疗等。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童心跳过速可能由发热、先天性心脏病等引起,家长发现儿童心跳过速应及时带其就医,因为儿童病情变化相对较快,延误诊治可能导致严重后果,需通过专业检查明确病因并进行针对性处理。 (二)孕妇 孕妇心跳过速需警惕是否为妊娠相关的心脏负担加重等原因,由于孕妇身体处于特殊生理状态,心跳过速可能影响自身及胎儿健康,应在医生指导下详细评估病因并采取合适的处理措施。 (三)老年人 老年人心跳过速可能与基础疾病如冠心病、心律失常等关系密切,老年人机体代偿能力相对较弱,心跳过速可能加重心脏负担,应重视并及时就医排查病因,以便采取有效的治疗和干预措施,保障身体健康。

    2025-11-25 13:26:12
  • 高血压吃什么茶降血压

    绿茶、普洱茶、杜仲茶、罗布麻茶对高血压有一定辅助作用,但茶饮仅为综合治疗辅助手段,不能替代药物,高血压患者需在医生指导下结合病情制定综合方案,饮茶要适度并合理选择,不同人群饮用各有注意事项,如绿茶适量饮用,普洱茶女性睡前、胃肠病者需注意,杜仲茶不同年龄患者有不同注意,罗布麻茶特定人群饮用需咨询医生。 一、绿茶 绿茶中含有茶多酚等成分,研究表明,茶多酚可以通过调节血管紧张素转化酶等途径起到一定的辅助降血压作用。多项流行病学研究发现,长期适量饮用绿茶的人群,高血压发生风险相对较低。但对于患有严重高血压且正在服用降压药物的患者,饮用绿茶时需注意,其中的某些成分可能会与药物发生相互作用,不过一般适量饮用影响较小。对于年轻高血压患者,若生活方式中喜欢饮茶,可将绿茶作为日常饮品之一,但要避免过浓,因为过浓的绿茶可能会导致交感神经兴奋,反而可能对血压产生不利影响;而老年高血压患者饮用绿茶时同样要注意适量,可根据自身情况调整饮用量。 二、普洱茶 普洱茶中的某些成分具有调节脂质代谢、改善血管内皮功能等作用,从而可能对血压产生一定的积极影响。有研究发现,普洱茶中的一些活性物质能够帮助降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平,而血脂异常与高血压的发生密切相关,所以从间接方面有助于血压的控制。对于女性高血压患者,饮用普洱茶需注意时间,避免在睡前大量饮用,以免影响睡眠质量,而睡眠不佳也可能会导致血压波动;对于有胃肠道疾病病史的高血压患者,若饮用普洱茶后出现胃部不适等症状,应减少饮用量或停止饮用。 三、杜仲茶 杜仲茶是一种传统的具有一定降压作用的茶饮。现代研究发现,杜仲中含有杜仲胶、绿原酸等成分,这些成分可以作用于人体的血管系统,起到扩张血管、降低外周阻力的作用,从而有助于降低血压。对于不同年龄的高血压患者,年轻患者饮用杜仲茶时要注意结合自身的身体耐受情况,若饮用后出现头晕等不适症状应停止饮用;老年高血压患者在饮用杜仲茶时,由于其肝肾功能可能有所减退,所以要密切关注自身血压变化,建议在医生指导下饮用,同时要注意与其他药物服用的间隔时间,避免药物相互作用。 四、罗布麻茶 罗布麻茶中含有槲皮素、芸香苷等有效成分,这些成分能够降低血管紧张度,增加冠状动脉血流量等,对高血压有一定的辅助治疗作用。不过,罗布麻茶并非适用于所有高血压患者,对于低血压人群以及正在服用其他降压药物的患者,饮用罗布麻茶前应咨询医生。年轻的低血压倾向的高血压患者饮用罗布麻茶时要谨慎,定期监测血压;老年高血压患者若同时伴有其他基础疾病,如心脏病等,饮用罗布麻茶时更要严格遵循医生的建议,因为其可能对心脏等器官功能产生一定影响。 需要注意的是,茶饮只能作为高血压综合治疗中的辅助手段,不能替代正规的降压药物治疗。高血压患者应在医生的指导下,结合自身的具体病情,制定包括生活方式调整、药物治疗等在内的综合治疗方案,饮茶也应适度,根据个人情况合理选择。

    2025-11-25 13:25:32
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