王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 血脂高吃什么好 吃什么降血脂

    降低血脂可通过摄入富含膳食纤维、不饱和脂肪酸的食物,如燕麦、芹菜、深海鱼、坚果等;蔬菜类的洋葱、大蒜;水果类的苹果、山楂;茶饮类的绿茶、决明子茶等来实现,不同人群食用需注意相关事项。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维可在肠道内与胆酸结合,增加胆酸排出,从而促进胆固醇转化为胆酸,降低血脂。常见的这类食物有燕麦,燕麦中富含β-葡聚糖,研究表明,每天摄入3-6克β-葡聚糖,可使血总胆固醇降低。还有芹菜,其含有丰富的纤维素等,日常可凉拌、清炒等方式食用。对于不同年龄人群,如儿童可将芹菜制作成芹菜汁等易于接受的形式;对于老年人,可选择炖煮等烹饪方式,保证口感同时利于消化吸收。 二、富含不饱和脂肪酸的食物 1.鱼类: 深海鱼类如三文鱼、金枪鱼等富含Omega-3脂肪酸,Omega-3脂肪酸可以降低甘油三酯水平,还能抑制血小板聚集。一般建议每周吃2-3次深海鱼。对于孕妇等特殊人群,适量食用深海鱼对自身和胎儿健康有益,因为Omega-3脂肪酸对胎儿神经系统发育等有积极作用,但要注意选择无污染的鱼类。 淡水鱼中的鲈鱼等也含有一定量的不饱和脂肪酸,可作为日常饮食的选择之一,烹饪时尽量采用清蒸等方式,减少油脂摄入。 2.坚果: 杏仁、核桃等坚果富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。以核桃为例,每天吃3-5个核桃,其中的不饱和脂肪酸有助于降低胆固醇。但对于肥胖人群或有糖尿病风险的人群,要注意控制摄入量,因为坚果热量较高,每天不宜过量食用。 三、蔬菜类 1.洋葱: 洋葱含有前列腺素A,能扩张血管、降低血液黏度,还含有硫氨基酸,有防止动脉硬化的作用。可以凉拌洋葱,或者与其他食材一起炒制。对于有高血压合并血脂高的人群,洋葱是较好的食物选择,因为其对血压和血脂都有一定调节作用,但食用时要根据自身情况适量摄入。 2.大蒜: 大蒜中的含硫化合物等成分可降低血胆固醇、抑制血小板聚集。可以将大蒜制成蒜泥,作为调味剂加入菜肴中。但对于胃肠道功能较弱的人群,如患有胃溃疡的人,要谨慎食用,因为大蒜可能刺激胃肠道。 四、水果类 1.苹果: 苹果富含果胶,能促进胆固醇排泄,降低血胆固醇水平。每天吃1-2个苹果较为合适。对于儿童,可将苹果制作成苹果泥等;对于老年人,直接食用或榨汁饮用均可,但糖尿病患者要注意选择合适的食用时机和控制摄入量,因为苹果含糖量相对较高。 2.山楂: 山楂含有三萜类、生物黄酮类以及有机磷等成分,能显著降低血清胆固醇及甘油三酯。可以将山楂制成山楂茶饮用,每天适量饮用。但孕妇要避免食用过多山楂,因为山楂可能有促进子宫收缩的作用。 五、茶饮 1.绿茶: 绿茶中含有儿茶素等成分,具有抗氧化、降血脂的作用。研究发现,长期饮用绿茶有助于降低血脂。一般每天可饮用2-3杯绿茶,但要注意避免在睡前饮用,以免影响睡眠。对于老年人,要根据自身睡眠情况适量饮用;对于儿童,不建议饮用绿茶,因为茶叶中的咖啡因等成分可能对儿童神经系统等产生一定影响。 2.决明子茶: 决明子有清肝明目、润肠通便、降血脂的功效。将决明子泡茶饮用,每天10-15克左右。但对于脾胃虚寒的人群,如经常出现腹痛、腹泻等症状的人,要谨慎饮用,因为决明子性微寒,可能加重脾胃虚寒症状。

    2025-12-01 12:44:43
  • 高血压在饮食方面应注意什么

    高血压患者要控制钠盐摄入,注意隐藏钠盐来源,增加钾的摄入,通过合理饮食搭配,保证优质蛋白质摄入,根据肾功能情况调整,控制脂肪摄入,选择健康烹饪方式,多吃蔬菜水果,因其富含多种营养具降压机制,要保证摄入足量且多样化。 一、控制钠盐摄入 1.每日摄入量:高血压患者应严格限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应控制在5克以下。大量研究表明,高钠饮食会导致体内水钠潴留,增加血容量,进而升高血压。例如,流行病学调查发现,钠盐摄入量高的地区人群高血压患病率明显高于钠盐摄入量低的地区。 2.隐藏钠盐来源:要注意隐藏的钠盐来源,如腌制食品(咸菜、咸鱼等)、加工肉类(火腿、香肠等)、调味品(酱油、蚝油等)。以酱油为例,每毫升酱油中约含有较多的钠盐,应尽量减少其使用量,可选择低钠盐替代品。 二、增加钾的摄入 1.富含钾的食物:多吃富含钾的食物有助于降低血压,如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排出,从而起到降低血压的作用。研究显示,膳食中充足的钾摄入可以使血压降低。例如,每天摄入4700毫克钾的人群比摄入2000毫克钾的人群收缩压平均降低4-5毫米汞柱。 2.摄入方式:可以通过合理的饮食搭配来增加钾的摄入,如将香蕉作为日常水果食用,炒菜时多加入菠菜等绿叶蔬菜。对于特殊人群,如糖尿病患者,选择水果时要注意水果的血糖生成指数,可选择低升糖指数的水果来保证钾的摄入同时控制血糖。 三、保证优质蛋白质摄入 1.优质蛋白质来源:选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类、低脂奶制品等。蛋白质是身体重要的组成部分,适当摄入优质蛋白质有助于维持身体正常的生理功能。研究发现,摄入优质蛋白质可以对血压产生有益影响。例如,鱼类中的Omega-3脂肪酸具有一定的降压作用,常吃鱼类的人群高血压发病率相对较低。 2.摄入注意事项:对于合并肾功能不全的高血压患者,要根据肾功能情况适当调整蛋白质摄入量,避免加重肾脏负担。一般来说,应选择低蛋白饮食,但要保证优质蛋白质的占比。 四、控制脂肪摄入 1.脂肪类型选择:减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,增加不饱和脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物脂肪(如肥肉、动物油)和部分植物油(如棕榈油、椰子油)中,反式脂肪常见于油炸食品、加工糕点等。不饱和脂肪富含于橄榄油、鱼油等中。过多的饱和脂肪和反式脂肪会导致血脂升高,进而影响血压,而不饱和脂肪有助于降低血脂,对血压控制有益。 2.摄入量控制:每日脂肪摄入量应控制在总热量的25%以下。可以通过选择健康的烹饪方式,如蒸、煮、炖等,减少油炸等方式的使用来控制脂肪摄入。 五、多吃蔬菜水果 1.蔬菜水果的降压作用:蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等,具有多种降压机制。例如,蔬菜水果中的膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,间接有助于血压控制。大量的流行病学研究表明,蔬菜水果摄入量高的人群高血压患病率较低。 2.摄入建议:每天应保证500克以上的蔬菜摄入和200-300克的水果摄入。不同种类的蔬菜水果营养成分有所不同,应尽量多样化选择,以保证摄入全面的营养物质。对于儿童高血压患者,要鼓励其多吃蔬菜水果,培养健康的饮食习惯,同时要注意蔬菜水果的清洗,避免农药残留等问题。

    2025-12-01 12:44:08
  • 阵发性室上性心动过速

    阵发性室上性心动过速是常见心律失常由折返激动等所致不同人群均可发病有症状表现和体征表现可通过心电图等诊断急性发作期可用刺激迷走神经等方法治疗预防复发可药物或导管消融治疗特殊人群儿童要选安全方式女性特殊时期要考虑激素影响老年要综合基础病情况。 一、定义与发病机制 阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,是指起源于心房或房室交界区的心动过速,大多数是由于折返激动所致,少数由自律性增加和触发活动引起。其发病机制涉及心脏传导系统中存在异常的折返环路等情况,不同年龄、性别人群均可发病,生活方式因素如长期过度劳累、精神紧张等可能增加发病风险,有基础心脏疾病史的人群发病概率相对更高。 二、临床表现 1.症状表现:患者可出现突发突止的心悸、胸闷、头晕等症状,严重时可能出现面色苍白、血压下降等表现。不同年龄人群表现可能略有差异,儿童可能更易出现烦躁不安等情况,女性在月经周期、妊娠等特殊时期可能因激素变化等因素影响而使症状有所不同。 2.体征表现:心率通常较快,一般在150-250次/分钟,心律规则。 三、诊断方法 1.心电图检查:是诊断阵发性室上性心动过速的重要依据,可显示快速规则的心律,P波形态异常等特征性表现。不同年龄患者的心电图表现有一定共性,但也需结合具体年龄特点进行分析,例如儿童的心电图波形与成人有一定差异,但也能体现出室上性心动过速的基本特征。 2.动态心电图监测:对于发作不频繁的患者,可通过长时间的动态心电图监测捕捉到发作时的心电图表现,有助于明确诊断。 四、治疗方式 1.急性发作期治疗 刺激迷走神经方法:适用于大多数患者,如按压颈动脉窦(需注意老年人等特殊人群操作要谨慎,避免发生意外)、Valsalva动作等,通过刺激迷走神经来终止心动过速。 药物治疗:可选用腺苷等药物,但需考虑患者年龄因素,低龄儿童一般避免使用某些不适合的药物,要以患者舒适度为标准选择合适药物。 电复律:对于药物治疗无效或病情严重的患者可考虑电复律,但要权衡利弊,根据患者具体情况进行操作。 2.预防复发治疗 药物预防:可使用β受体阻滞剂等药物,但同样要考虑年龄、性别等因素,比如女性在妊娠哺乳期使用药物需谨慎评估对胎儿或婴儿的影响。 导管消融治疗:对于频繁发作且药物治疗效果不佳的患者可考虑导管消融治疗,该治疗方式对于不同年龄人群的适应证和风险等需综合评估。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童阵发性室上性心动过速需特别注意,在治疗过程中要选择更安全的治疗方式,优先考虑非药物干预方法,如安全有效的刺激迷走神经方法,且要密切观察儿童的生命体征和反应,因为儿童对药物的耐受性和成人不同,要避免使用不适合儿童的药物。 2.女性患者:女性在月经周期、妊娠、哺乳期等特殊时期发病时,要充分考虑激素变化等因素对治疗的影响,选择对自身和胎儿、婴儿影响最小的治疗方案,例如在妊娠期间使用药物要严格评估药物对胎儿的安全性。 3.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在治疗阵发性室上性心动过速时,要综合考虑其基础疾病情况,如合并冠心病、高血压等,选择治疗方案时要避免对其他基础疾病产生不良影响,操作过程中如按压颈动脉窦等要更加轻柔谨慎。

    2025-12-01 12:43:36
  • 副作用最小的降压药

    降压药主要有ACEI类通过抑制血管紧张素转换酶降压且常见副作用少对糖脂代谢无不良影响适合特定患者、ARB类副作用更少无干咳对糖脂代谢无不良影响适用于不能耐受ACEI干咳者及特定疾病患者、二氢吡啶类CCB阻滞钙通道降压常见副作用轻对糖脂代谢无不良影响适用人群广对伴有冠心病者有益、选择性β受体阻滞剂选择性阻断β受体降压常见副作用少可控对伴有特定疾病者有益但有禁忌证人群不能用,不存在绝对副作用最小的降压药需根据患者具体情况综合选择以达个体化最佳治疗方案减少不良反应保障健康。 一、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药 (一)作用机制 通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而发挥降压作用,同时还能改善心室重构等。 (二)副作用情况及优势 常见副作用相对较少且较轻,常见的有干咳,但发生率呈下降趋势,一般不严重,多数患者可耐受,且对糖、脂代谢无不良影响,尤其适合伴有糖尿病、心力衰竭等疾病的患者,这类患者使用能在降压的同时对病情有额外益处,对于不同年龄、性别、生活方式的人群,只要没有禁忌证,都可以考虑使用,比如年轻的高血压患者若伴有糖尿病,选择此类药物较为合适。 二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药 (一)作用机制 特异性阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,从而阻断其升压等作用,达到降压目的。 (二)副作用情况及优势 副作用比ACEI类更少,一般没有干咳的不良反应,对糖、脂代谢也无不良影响,安全性较好。适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者,对于各年龄、性别、生活方式的高血压患者均可使用,比如女性高血压患者若因ACEI类药物出现干咳而无法耐受,可换用此类药物,而且对于有糖尿病肾病等疾病的患者,也能较好地发挥降压及保护靶器官的作用。 三、钙通道阻滞剂(CCB)类中的二氢吡啶类 (一)作用机制 阻滞细胞膜上的钙通道,抑制细胞外钙离子内流,使血管平滑肌松弛,外周阻力降低,从而降低血压。 (二)副作用情况及优势 常见副作用有面部潮红、踝部水肿等,但一般症状较轻,不影响治疗,对糖、脂代谢无不良影响,适用人群广泛,不同年龄、性别、生活方式的高血压患者均可使用,比如老年高血压患者,若没有禁忌证,此类药物是常用的降压药物之一,对于伴有冠心病的高血压患者,还能同时改善心肌缺血等情况。 四、β受体阻滞剂中的选择性β受体阻滞剂 (一)作用机制 选择性阻断β受体,减慢心率、降低心肌收缩力等,从而降低血压。 (二)副作用情况及优势 常见副作用有心动过缓、乏力等,但相对较少且可控,对于伴有冠心病、心律失常(如交感神经活性增高的心律失常)等疾病的患者有独特益处,比如年轻的高血压患者若伴有快速性心律失常,选择此类药物较为合适,不过对于哮喘患者等有禁忌证的人群不能使用,在使用时需考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素,比如老年患者使用时要密切监测心率等情况。 总体来说,不存在绝对副作用最小的降压药,需根据患者具体情况,如年龄、性别、基础疾病、生活方式等综合选择,在选择过程中要充分评估每种药物的适应证和禁忌证,以达到个体化的最佳降压治疗方案,最大程度在降压的同时减少不良反应的发生,保障患者的健康。

    2025-12-01 12:43:11
  • 血压偏高有什么症状

    血压偏高有典型症状和其他症状,典型症状包括头痛(多为持续性钝痛等,不同人群表现略有差异)、头晕(血压波动时加重,与脑供血不足有关,不同人群表现有别)、心悸(心脏负担加重致心跳加快等,有心血管基础疾病者更明显);其他症状有疲劳(身体代谢等受影响致易疲劳,不同人群表现不同)、视物模糊(血压急剧升高时眼底血管改变致视物模糊,不同人群情况有差异)、鼻出血(鼻腔小血管压力大易破裂出血,不同人群需关注相关情况)。 一、典型症状 1.头痛 血压偏高时可能会引起头痛,多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛。这是因为血压升高导致脑血管扩张、血管壁受到牵拉刺激所致。一般在早晨起床后较为明显,活动后可能会有一定程度的缓解,但如果血压持续处于较高水平,头痛可能会持续存在。对于不同年龄和性别的人群,头痛的表现可能略有差异,例如老年人群可能头痛症状相对不典型,但仍需关注血压变化对头部的影响。 2.头晕 头晕是血压偏高常见的症状之一,患者会感觉头部昏沉、眩晕,走路时有不稳感。血压波动时头晕症状可能会加重,比如血压突然升高或降低时。头晕的发生与血压升高引起的脑供血相对不足有关,尤其是脑部的小血管在血压异常时,血流灌注发生改变,影响了脑部的正常功能。在生活方式方面,长期高盐饮食、缺乏运动等人群更容易出现血压偏高相关的头晕症状,而女性在生理期前后或更年期等特殊时期,由于体内激素变化等因素,对血压的波动更为敏感,头晕症状可能会更明显。 3.心悸 血压偏高会使心脏负担加重,心脏需要更努力地泵血以满足身体各器官的血液供应,从而导致心悸,表现为心跳加快、心慌等感觉。心电图等检查可能会发现心率失常等情况。不同病史的人群,如本身有心血管基础疾病的患者,血压偏高引起的心悸可能会更明显且更易诱发心脏的不良事件。例如有冠心病病史的患者,血压偏高时心悸可能会伴随胸痛等症状的出现。 二、其他症状 1.疲劳 血压偏高会影响身体的代谢和器官功能,使患者容易感到疲劳,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为血压异常导致身体各组织器官的氧供和营养供应相对不足,影响了能量代谢过程。在生活方式上,长期熬夜、过度劳累的人群血压偏高时更容易出现疲劳症状,而对于老年人,随着身体机能的衰退,血压偏高引起的疲劳可能会持续存在且恢复较慢。 2.视物模糊 当血压急剧升高时,可能会影响眼底血管的功能,导致视物模糊。这是由于血压升高使眼底血管发生痉挛、渗出甚至出血等改变,影响了视网膜的正常功能。不同性别的人群,女性在一些特殊生理阶段,如妊娠期高血压时,更容易出现视物模糊的情况,而且需要特别关注,因为妊娠期高血压对母婴健康都有较大影响,视物模糊可能是病情加重的一个信号。 3.鼻出血 血压偏高时,鼻腔内的小血管压力增大,容易发生破裂出血。鼻出血可能是偶尔发生,也可能是反复出现。对于有高血压病史的人群,要注意观察鼻出血与血压的关系,如果经常出现鼻出血且血压控制不佳,需要及时调整降压治疗方案。在儿童群体中,如果出现不明原因的鼻出血,也要考虑血压异常的可能,因为儿童高血压相对较少见,但一旦出现需要引起重视,排查是否存在其他继发性高血压的因素。

    2025-12-01 12:41:46
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