王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 熬夜心脏跳的快怎么回事

    熬夜会通过交感神经兴奋、儿茶酚胺等激素分泌变化及心脏本身代偿反应导致心跳加快,不同年龄段和有基础病史人群影响不同,应尽量避免熬夜,通过放松等缓解,经常出现可就医检查,不同人群改善有注意事项。 一、交感神经兴奋导致 熬夜时,人体处于应激状态,交感神经会兴奋。交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素等神经递质,使得心率加快。这是因为交感神经的主要功能是让机体处于“兴奋”状态,在熬夜这种干扰正常生物钟的情况下,交感神经异常活跃,从而引起心脏跳动加快。例如,多项研究发现,长期熬夜人群的交感-副交感神经平衡被打破,交感神经占优势,进而导致心率增快。不同年龄段的人熬夜时都可能出现这种情况,年轻人长期熬夜可能当下就会明显感觉心跳快,而老年人本身可能存在一定心血管基础问题,熬夜时交感神经兴奋更易引发心跳显著加快。 二、儿茶酚胺等激素分泌变化 熬夜会影响体内儿茶酚胺等激素的分泌。肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素水平会升高。这些激素具有增强心肌收缩力、加快心率的作用。比如,有研究表明,熬夜后血液中儿茶酚胺水平较正常作息时明显升高,从而导致心脏跳动频率增加。不同性别在熬夜时,激素分泌变化对心率的影响机制相似,但女性在生理期等特殊时期,激素本身处于波动状态,熬夜时心率加快的反应可能会更明显一些。有心血管基础病史的人,如患有冠心病等疾病,熬夜时儿茶酚胺等激素的变化可能会诱发更严重的心率失常等问题。 三、心脏本身的代偿反应 当熬夜导致心脏跳得快时,心脏会试图通过加快跳动来维持正常的血液循环。但这种代偿是有限度的。长期如此可能会对心脏功能产生不良影响。从年龄角度看,儿童和青少年身体处于发育阶段,熬夜时心脏的这种代偿反应可能会对其心脏的正常发育产生潜在威胁;老年人心脏功能相对较弱,熬夜时心脏为维持血液循环加快跳动,会增加心脏负担,长期下来可能加速心脏功能的衰退。对于有先天性心脏病等基础病史的人群,熬夜时心脏跳得快会进一步加重心脏的负荷,可能引发更严重的心脏问题。 四、改善措施 首先要尽量避免熬夜,保持规律的作息时间。对于已经出现熬夜后心脏跳得快的情况,可以通过放松心情、深呼吸等方式来缓解。深呼吸能帮助调节自主神经功能,减轻交感神经的过度兴奋。如果经常出现熬夜后心脏跳得快且难以缓解,建议及时就医进行心电图等检查,以排除是否存在心脏器质性病变等问题。不同人群在采取改善措施时也有不同注意事项,年轻人可通过调整生活方式来快速恢复,而老年人则需要更谨慎地调整作息,必要时在医生指导下进行进一步的检查和处理。有心血管病史的人群更要严格遵循医生的建议来改善熬夜后心脏跳得快的情况,避免病情加重。

    2025-11-25 12:57:57
  • 有心脏积液能活多久

    心脏积液(心包积液)能活多久受多因素影响,病因是重要因素,良性病因经规范治疗预后好,恶性肿瘤转移致的心包积液预后差;治疗方法及效果影响生存时间,及时有效治疗可改善预后;儿童、老年人、不同性别、生活方式、病史等均对生存时间有影响,儿童及时治疗预后相对好,老年人因常合并基础疾病预后需综合考量,性别非关键因素,健康生活方式有利,有基础心脏疾病病史者病情复杂治疗难影响预后。 心脏积液的治疗对生存时间的影响 治疗方法及效果:如果能够及时针对心包积液进行有效的治疗,比如对于心包积液量较多引起心脏压塞等紧急情况时进行心包穿刺引流等操作,可缓解症状,改善患者预后,从而可能延长生存时间。对于感染性心包积液,使用合适的抗感染药物治疗,控制感染后,心包积液可能逐渐吸收,患者生存时间也会得到改善。而对于恶性肿瘤相关的心包积液,通过化疗、靶向治疗等控制肿瘤进展,也可能延长患者生存时间。 不同人群的差异 儿童:儿童出现心包积液相对较少见,若为先天性心脏疾病等导致的心包积液,经过及时的手术等治疗,预后相对较好,生存时间可能接近正常儿童。但如果是感染等因素引起,及时治疗也可改善预后。例如,先天性心脏病合并心包积液的儿童,经过手术矫正心脏畸形并处理心包积液后,生存时间和生活质量可明显提高。 老年人:老年人出现心包积液,往往可能合并多种基础疾病,如冠心病、高血压病等。治疗时需要更加谨慎,综合考虑各器官功能情况。如果基础疾病控制良好,心包积液得到有效处理,生存时间也可能有所延长;但如果基础疾病较多且严重,心包积液的存在可能会加重心脏负担,影响整体预后,生存时间可能相对较短。 女性与男性:一般来说,性别本身不是决定心包积液患者生存时间的关键因素,但女性在围绝经期等特殊生理时期,若出现心包积液,需要考虑激素等因素对病情的影响。而男性如果有不良生活方式,如长期大量吸烟、酗酒等,可能会加重心脏负担,影响心包积液的治疗效果和生存时间。 生活方式:健康的生活方式对心包积液患者的生存时间有影响。例如,保持合理的饮食,低盐、低脂、均衡营养,可维持心脏功能;适当运动,如散步等轻度运动,有助于提高心肺功能,但要避免剧烈运动加重心脏负担。如果患者能够保持健康生活方式,可能有助于病情控制,延长生存时间;反之,不良生活方式如长期高脂饮食、缺乏运动等,可能会影响预后。 病史:有基础心脏疾病病史的患者,如既往有心肌梗死病史、心肌病病史等,出现心包积液时,病情往往较为复杂,治疗难度相对较大,生存时间可能受到一定影响。而既往无基础心脏疾病的患者,若心包积液能及时明确病因并得到有效治疗,生存时间相对更有保障。

    2025-11-25 12:56:57
  • 老是气短,感觉气不够用,心慌

    气短心慌可能的病因有心血管系统的冠心病(好发中老年合并基础病史者,心肌缺血致症状活动后加重,靠心电图等检查)、心律失常(各类心律失常致心慌气短,心电图为主要诊断手段),呼吸系统的慢性阻塞性肺疾病(常见长期吸烟人群,有慢性咳嗽咳痰后进行性气短,肺功能检查为依据)、气胸(多有突然剧烈胸痛后气短心慌,胸部X线或CT可确诊),内分泌系统的甲状腺功能亢进(中青年女性多见,甲状腺激素过多致代谢亢进现相关症状,甲状腺功能检查可确诊),其他因素的贫血(携氧能力下降致气短心慌,血常规可见血红蛋白降低)、神经官能症(中青年女性与精神因素相关,各项检查无明显器质性病变),特殊人群中老年患者需重点排查基础疾病,儿童患者需警惕先天性心脏病等,妊娠期女性要考虑心脏负荷等因素需谨慎评估相关检查确保母婴安全。 一、可能的病因分类及相关情况 (一)心血管系统相关病因 1.冠心病:好发于中老年人群,尤其合并高血压、高血脂、糖尿病等基础病史者。心肌缺血时可引发气短、心慌,活动后上述症状常加重,可通过心电图、冠状动脉造影等检查辅助诊断。 2.心律失常:各类心律失常如房颤、早搏等均可能导致心慌,同时伴有气短感,不同类型心律失常表现有差异,心电图是主要诊断手段。 (二)呼吸系统相关病因 1.慢性阻塞性肺疾病:常见于长期吸烟人群,在慢性咳嗽、咳痰基础上出现进行性气短,活动后加重,心慌可能由缺氧引发,肺功能检查为重要诊断依据。 2.气胸:多有突然剧烈胸痛后出现气短、心慌,单侧气胸时可观察到胸廓饱满等体征,胸部X线或CT可明确诊断。 (三)内分泌系统相关病因 甲状腺功能亢进:多见于中青年女性,甲状腺激素分泌过多致代谢亢进,出现心慌、气短,还伴多汗、消瘦、手抖等表现,甲状腺功能检查可确诊。 (四)其他可能因素 1.贫血:各类原因引起的贫血使携氧能力下降,出现气短、心慌,活动后加重,血常规检查可见血红蛋白降低等表现。 2.神经官能症:多见于中青年女性,与精神因素相关,除气短、心慌外,可能伴有焦虑、失眠等症状,各项检查无明显器质性病变。 二、特殊人群注意事项 (一)老年患者 需重点排查基础疾病,因老年人群基础疾病发生率高,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,应及时就医进行全面检查,以便早期发现并干预潜在疾病。 (二)儿童患者 出现气短、心慌需警惕先天性心脏病等,应尽快进行心脏超声等相关检查,明确病因,避免延误病情,儿童期疾病早期干预对预后影响较大。 (三)妊娠期女性 出现气短、心慌要考虑心脏负荷增加等因素,需谨慎评估,进行必要的心脏功能、血氧等检查,确保母婴安全,避免因忽视而导致不良妊娠结局。

    2025-11-25 12:56:34
  • 窦性心动过速是什么

    窦性心动过速是成人窦性心律频率超100次/分钟的异常情况,病因分生理性(运动、情绪等刺激交感神经致暂时性增快)和病理性(心血管及其他系统疾病引发),多数无症状,心率过快可有心悸等表现,靠心电图诊断,治疗分去除诱因或针对原发病,儿童需关注基础病,老年人要排查相关病且用药谨慎,妊娠期女性需评估原因并优先非药物干预。 一、定义 窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分钟,其起搏点仍为窦房结,属于窦性心律的一种异常增快情况。 二、病因分类 (一)生理性因素 可由运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡或浓茶等引起,这些因素通过刺激交感神经,导致心率暂时性增快,去除诱因后心率多可恢复正常。 (二)病理性因素 1.心血管系统疾病:如发热(体温每升高1℃,心率约增加10-20次/分钟)、贫血、甲状腺功能亢进(甲状腺激素过多导致代谢亢进、交感神经兴奋)、心力衰竭、休克等,这些疾病会通过不同机制影响心脏的节律和频率。 2.其他系统疾病:某些感染性疾病、呼吸系统疾病等也可能引发窦性心动过速,如严重肺炎导致机体缺氧,进而刺激心率增快以改善氧供。 三、临床表现 多数患者可无明显症状,若心率过快可能出现心悸、胸闷、头晕等表现,严重时可影响血流动力学,导致血压下降、黑矇甚至晕厥等情况。 四、诊断方法 主要依靠心电图检查,心电图特征为窦性P波规律出现,P波形态符合窦性心律特点,且心率>100次/分钟。同时需结合病史、体格检查及其他辅助检查(如血常规、甲状腺功能、心脏超声等)以明确病因。 五、治疗原则 (一)生理性因素导致 去除诱因即可,如休息、平复情绪、避免饮用含咖啡因饮品等,心率多可自行恢复正常。 (二)病理性因素导致 需针对原发病进行治疗,如治疗感染、纠正贫血、控制甲状腺功能亢进等。若心率过快影响血流动力学或患者症状明显,可在医生评估下考虑使用β受体阻滞剂等药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),但需优先选择非药物干预措施改善原发病状态。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童窦性心动过速需关注是否存在先天性心脏病、感染性疾病等基础疾病,应避免过度剧烈运动,若出现频繁心悸、活动耐力下降等表现需及时就医排查病因。 (二)老年人 老年人发生窦性心动过速时,要重点排查是否存在冠心病、心力衰竭、甲状腺疾病等,用药需谨慎,优先通过排查原发病进行干预,避免盲目使用药物加重心脏负担。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性出现窦性心动过速时,需评估是否由妊娠相关生理变化或合并其他疾病引起,优先采取非药物干预措施,如调整休息状态等,必要时在医生指导下评估是否需要进一步处理。

    2025-11-25 12:55:38
  • 冠心病患者能吃核桃吗

    冠心病患者可适当吃核桃,需注意控制摄入量(每天5-10克左右)、选择健康烹饪方式(生食或简单烤制,避免油炸),还需考虑个体差异,如合并糖尿病者要严格控量并监测血糖,胃肠道功能弱的要谨慎食用,其有益营养成分对冠心病有潜在好处,需科学合理食用并关注身体反应。 一、核桃的营养成分与对冠心病的潜在益处 核桃富含多种营养成分,如不饱和脂肪酸(主要为亚油酸、亚麻酸等)、蛋白质、维生素(维生素E等)、矿物质(镁、钾等)。其中的不饱和脂肪酸有助于降低血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,而LDL-C升高是冠心病的重要危险因素之一。有研究表明,长期摄入富含不饱和脂肪酸的饮食可以改善血脂代谢,对冠心病患者的血脂调控有一定积极作用。维生素E具有抗氧化作用,能够减少氧化应激对血管内皮细胞的损伤,而血管内皮损伤是动脉粥样硬化(冠心病的病理基础)发生发展的关键环节之一;镁元素有助于维持心肌的正常功能,对心脏节律有一定的调节作用,可能有助于降低冠心病患者心律失常的发生风险。 二、冠心病患者食用核桃的注意事项 1.摄入量的控制 冠心病患者食用核桃需注意控制量。因为核桃虽然营养丰富,但热量较高,每100克核桃大约含有600千卡左右的热量。如果摄入过多,可能导致热量摄入超标,进而引起体重增加,而肥胖是冠心病的危险因素之一。一般建议每天食用核桃的量控制在5-10克左右,大约是2-3个核桃的量。 2.烹饪方式的选择 应尽量选择健康的烹饪方式,如生食或简单的烤制。避免油炸核桃,因为油炸会增加核桃的油脂含量,同时可能产生一些不利于健康的物质。例如,油炸过程中可能会产生丙烯酰胺等有害物质,对身体不利,尤其是对于冠心病患者,其身体的代谢和耐受能力相对较弱,不利于病情的控制。 3.个体差异的考虑 不同冠心病患者的病情严重程度、基础代谢率等存在个体差异。对于合并糖尿病的冠心病患者,由于核桃中的碳水化合物等成分在体内代谢后也可能影响血糖水平,所以更需要严格控制摄入量,并在食用后密切监测血糖变化。而对于一些胃肠道功能较弱的冠心病患者,过多食用核桃可能会引起消化不良等症状,如腹胀、腹痛等,这也会间接影响心脏的血液供应等情况,所以这类患者食用核桃时更要谨慎,可根据自身消化情况适当减少摄入量。 三、总结 冠心病患者可以适当吃核桃,但要注意控制摄入量、选择合适的烹饪方式,并根据自身的个体差异合理食用。总体而言,核桃中的有益营养成分对冠心病患者有一定的潜在好处,但需要在科学合理的食用方式下才能更好地发挥其积极作用,同时要密切关注食用后的身体反应,如有不适及时调整饮食方案。

    2025-11-25 12:54:17
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