王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 心脏有根筋扯着痛怎么办

    心脏有根筋扯着痛可能由心血管疾病(如心绞痛、心肌梗死)和非心血管疾病(如肋软骨炎、神经官能症)引起,前者有年龄性别、生活方式等因素及相应症状表现,后者与年龄、生活心理因素等相关及对应症状,出现该症状应及时就医,医生会通过多项检查明确病因,有高危因素者更要重视及时就医。 一、可能的原因及应对措施 (一)心血管疾病相关 1.心绞痛 年龄与性别因素:多见于40岁以上男性及绝经后女性,年龄增长、男性激素水平变化、女性雌激素减少等因素可能增加患病风险。 生活方式影响:长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等不良生活方式会导致冠状动脉粥样硬化,使血管狭窄,心肌供血不足,引发心绞痛,表现为心脏部位有筋扯着痛,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。应对措施是立即休息,避免活动加重心肌耗氧,如果频繁发作需及时就医进行进一步检查,如心电图、冠状动脉造影等,以明确病情并进行相应治疗。 2.心肌梗死 病史因素:有冠心病病史的患者更易发生心肌梗死,既往冠状动脉粥样硬化等病变基础上,血管内血栓形成等原因导致心肌持续缺血缺氧时间过长。 症状表现:疼痛程度较心绞痛更剧烈,持续时间更长,可达数十分钟甚至数小时,可伴有大汗、恶心、呕吐等症状,疼痛部位与心绞痛类似,但程度更重,休息或含服硝酸甘油不能缓解。此时应立即拨打急救电话,让患者保持安静,避免随意搬动,等待急救人员到来。 (二)非心血管疾病相关 1.肋软骨炎 年龄因素:各年龄段均可发生,但青壮年多见。 症状特点:疼痛部位多在胸骨旁肋软骨处,可表现为心脏有根筋扯着痛的感觉,疼痛可因咳嗽、深呼吸、上肢活动等而加重,局部可有压痛。应对措施是注意休息,疼痛明显时可进行局部热敷等物理治疗,必要时可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛。 2.神经官能症 生活方式与心理因素:长期精神紧张、焦虑、压力大等生活方式和心理因素可导致神经官能症,患者可出现心脏部位扯着痛的感觉,但疼痛部位不固定,疼痛时间可长可短,可伴有心悸、气短、乏力等症状。应对措施是调整生活方式,减轻压力,保持心情舒畅,可进行心理疏导,必要时在医生指导下进行相应的对症治疗。 二、就医建议 如果出现心脏有根筋扯着痛的情况,应及时就医。医生会通过详细询问病史(包括年龄、性别、既往病史、生活方式等)、进行体格检查、心电图、心脏超声等相关检查来明确病因。对于有高危因素(如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等)的患者,更应重视,及时就医以排除严重心血管疾病的可能。

    2025-11-25 12:43:18
  • 舒张压高的危害

    舒张压高对人体多系统有损害,对心血管系统可致左心室肥厚、加速动脉粥样硬化;对肾脏可引起肾小动脉硬化、肾功能减退;对眼底可致眼底动脉硬化、视网膜病变等,不同人群受影响不同,老年人、中青年人群、有基础病史人群受舒张压高影响各有特点且更易出现相关并发症。 一、对心血管系统的损害 舒张压高会加重心脏的后负荷,心脏需要更用力地收缩才能将血液泵出,长期如此可导致左心室肥厚。左心室肥厚是心血管疾病的重要危险因素,会增加心肌梗死、心力衰竭等的发生风险。例如,有研究表明,舒张压持续升高的人群,左心室肥厚的患病率明显高于舒张压正常者。同时,舒张压高还会影响血管内皮功能,使血管内皮的舒张和收缩功能失衡,加速动脉粥样硬化的进程,动脉粥样硬化会使血管狭窄、弹性减退,进一步影响血液循环,增加心脑血管事件的发生概率,如脑梗死等。 二、对肾脏的危害 舒张压高可引起肾小动脉硬化,影响肾脏的血液供应和滤过功能。长期的肾小动脉硬化会导致肾功能逐渐减退,出现蛋白尿等症状,进一步发展可能会进展为慢性肾衰竭。有临床数据显示,舒张压长期处于较高水平的患者,发生慢性肾脏病的几率比舒张压正常者高出数倍。而且,肾脏功能的受损又可能反过来影响血压的调控,形成恶性循环。 三、对眼底的危害 舒张压高会影响眼底血管,导致眼底动脉硬化、视网膜病变等。患者可能出现视力下降、视物模糊等症状,严重时甚至会导致失明。例如,舒张压持续升高会使眼底的小血管发生痉挛、硬化,影响视网膜的血液供应和营养,从而引发一系列眼底病变。 四、不同人群的特殊影响 老年人:老年人本身血管弹性就较差,舒张压高更容易导致血管的损伤和相关并发症。老年人发生舒张压高时,更要密切关注心血管、肾脏等器官的功能变化,因为其基础疾病较多,舒张压高可能会加重原有疾病的病情。 中青年人群:中青年人群如果出现舒张压高,可能会影响其正常的工作和生活,长期的舒张压高也会逐渐对心血管、肾脏等器官造成慢性损害,虽然短期内可能没有明显的严重症状,但随着时间推移,危害会逐渐显现。比如一些长期从事高强度工作、压力大且舒张压高的中青年,更容易在中年后期出现心脑血管方面的问题。 有基础病史人群:对于本身就患有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的人群,舒张压高会使病情更加复杂和难以控制。例如,糖尿病合并舒张压高的患者,其血管病变的进展会比单纯糖尿病患者更快,发生心脑血管事件的风险也会大幅增加。因此这类人群需要更加严格地控制舒张压,以减少并发症的发生。

    2025-11-25 12:40:54
  • 心悸的原因和治疗方法

    心悸原因包括生理性的如剧烈运动、情绪过度激动、大量饮酒、饮用浓茶或咖啡等诱因去除可自行缓解及病理性的心血管疾病、内分泌疾病、血液系统疾病、感染性疾病等;治疗有针对原发疾病的病因治疗、注意休息等一般治疗、依据心悸类型选用相应药物的药物治疗、药物效果不佳的严重心律失常等的非药物治疗;特殊人群中儿童心悸需警惕先天性心脏病等及时就医优先非药物干预,孕妇心悸需谨慎用药评估病因后遵医嘱处理,老年人心悸多与基础疾病相关治疗时综合考量整体健康状况及其他基础病。 一、心悸的原因 1.生理性原因:剧烈运动、情绪过度激动(如紧张、焦虑)、大量饮酒、饮用浓茶或咖啡等可引发心悸,此类情况去除相关诱因后通常可自行缓解。 2.病理性原因: 心血管疾病:冠心病患者因心肌缺血可出现心悸,心律失常(如早搏、心房颤动、心动过速等)是导致心悸的常见心脏因素,例如心房颤动时心房规则的电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,引起心脏不规则跳动从而产生心悸; 内分泌疾病:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌增多,机体代谢加快,交感神经兴奋性增高,可致使心率加快出现心悸; 血液系统疾病:重度贫血时,血红蛋白携氧能力下降,机体处于缺氧状态,心脏为代偿供血会加快搏动,进而引发心悸; 感染性疾病:发热时,机体代谢增强,心率随之加快,可导致心悸症状出现。 二、心悸的治疗方法 1.病因治疗:针对引发心悸的原发疾病进行针对性处理,如冠心病患者需改善心肌供血以缓解心悸,甲亢患者则需通过规范治疗控制甲状腺功能恢复正常。 2.一般治疗:患者应注意休息,避免过度劳累、情绪剧烈波动,同时要避免饮用浓茶、咖啡等具有刺激性的饮品。 3.药物治疗:依据心悸的具体类型选用相应药物,例如心律失常可选用β受体阻滞剂(如美托洛尔等)、钠通道阻滞剂(如利多卡因等)等(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)。 4.非药物治疗:对于药物治疗效果不佳的严重心律失常,可考虑电复律、导管射频消融术等;若心悸由心力衰竭引起,可根据病情采取心脏再同步化治疗等措施。 5.特殊人群注意事项: 儿童:儿童出现心悸需警惕先天性心脏病等情况,应及时就医明确病因,优先采用非药物干预手段,避免自行盲目用药; 孕妇:孕妇发生心悸时需谨慎用药,应先对病因进行评估,在医生指导下选择相对安全的方式处理,以避免对胎儿造成不良影响; 老年人:老年人心悸多与基础疾病相关,如冠心病、心律失常等,治疗时需综合考量整体健康状况,兼顾其他基础疾病的治疗。

    2025-11-25 12:40:10
  • 如何培养良好的心脑血管健康

    心脑血管健康需均衡饮食保证蔬果全谷物摄入且控钠盐,适度进行每周至少150分钟中等强度有氧运动及2-3次力量训练,要戒烟限酒并通过冥想等保持心理平衡,高血压遵医嘱控压、高血脂需药物控脂高危人群低密度脂蛋白胆固醇达标、糖尿病严格控糖,老年人运动选平缓方式定期体检,女性绝经后注睡眠,家族病史者更早监测干预。 一、均衡饮食 1.蔬果与全谷物摄入:每日需保证400~500克蔬菜及200~300克水果,其中深色蔬菜占比超一半,蔬果含维生素、矿物质与膳食纤维,助维持血管弹性;选择全谷物(如燕麦、糙米)、低脂乳制品替代精制谷物与高脂肪食品,全谷物膳食纤维可降胆固醇,低脂乳制品提供优质蛋白且减饱和脂肪。 2.钠盐控制:每日钠盐摄入不超5克,减少腌制食品、加工肉类等高盐食物,过多钠盐致血压升高,加重心脑血管负担。 二、适度运动 1.有氧运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走(每分钟100~120步)、慢跑、游泳等,使心率达最大心率的60%~70%(最大心率≈220-年龄),长期坚持增强心肺功能,改善血管内皮功能。 2.力量训练:每周2~3次力量训练,可借助哑铃、弹力带或自身体重,增加肌肉量,提高基础代谢率,助力心脑血管健康。 三、健康生活方式 1.戒烟限酒:吸烟损伤血管内皮,促动脉粥样硬化,需坚决戒烟;男性每日酒精摄入≤25克,女性≤15克(1克酒精≈10毫升白酒、25毫升红酒、100毫升啤酒),过量饮酒升血压、血脂,增心脑血管疾病风险。 2.心理平衡:通过冥想、瑜伽、深呼吸等缓解长期精神紧张、焦虑,维持心理稳定,因不良情绪可致血压波动。 四、控制基础疾病 1.高血压:遵医嘱规律服药,将血压控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾病者控至130/80mmHg以下,定期监测调整方案。 2.高血脂:饮食运动无法控脂者,遵医嘱用降脂药,高危人群低密度脂蛋白胆固醇需低于1.8mmol/L。 3.糖尿病:严格控糖,饮食、运动、药物结合,糖化血红蛋白控至7%以下,延缓并发症,降心脑血管疾病风险。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:运动选平缓方式,避免剧烈运动致血压波动过大,定期体检,关注心脑血管指标变化,及时调整管理方案。 2.女性:绝经后雌激素下降,心脑血管风险增,注重充足睡眠,睡眠不足影响血压、血脂代谢,增疾病风险。 3.家族病史人群:更早关注心脑血管健康,密切监测血压、血脂、血糖,定期检查,早期发现干预。

    2025-11-25 12:38:25
  • 血脂高会引起头晕吗

    血脂高可能引起头晕,机制包括血液黏稠度增加致脑部供血不足和动脉粥样硬化使脑部血流量减少致缺血缺氧,不同人群血脂高引起头晕有不同特点及应对,中老年人群要监测多指标定期检查,年轻人群要养成健康生活方式,特殊病史人群需更严格控血脂并关注症状。 血液黏稠度增加:血脂过高会使血液黏稠度升高,血流速度减慢,导致脑部供血不足,进而引起头晕。例如,研究发现,高脂血症患者血液的流变学指标会发生改变,血液黏稠度增加是导致脑部供血相对不足的重要因素之一。 动脉粥样硬化形成:长期血脂高可促使动脉粥样硬化发生,动脉粥样硬化会使血管腔狭窄,血管壁弹性减退。以脑动脉为例,脑动脉发生粥样硬化后,脑部血管狭窄,血流量减少,脑组织缺血缺氧,从而引发头晕等症状。多项临床研究表明,动脉粥样硬化是血脂高导致头晕等脑血管相关症状的关键病理基础。 不同人群血脂高引起头晕的特点及应对 中老年人群:中老年人群随着年龄增长,血管弹性逐渐下降,血脂高更容易引发动脉粥样硬化等问题。这类人群若出现头晕,除了关注血脂情况外,还应密切监测血压、血糖等指标,因为高血压、高血糖等也常与高脂血症并存,共同影响脑部血液循环。建议中老年高脂血症患者定期进行全面的身体检查,包括血脂、血压、血糖、颈部血管超声等,以便早期发现血管病变,及时采取干预措施。 年轻人群:年轻人群出现血脂高引起头晕相对较少见,但如果有不良生活方式,如长期高热量饮食、缺乏运动、长期酗酒等,也可能导致血脂升高。年轻人群应注重养成健康的生活方式,如合理饮食(减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物等摄入)、适度运动(每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)。如果年轻人群出现头晕且怀疑与血脂高有关,应首先从调整生活方式入手,观察症状是否改善。 特殊病史人群:对于已有心脑血管疾病病史的高脂血症患者,血脂高更容易诱发头晕等症状加重。这类患者需要更加严格地控制血脂水平,除了生活方式干预外,可能需要在医生评估下进行药物降脂治疗。同时,要密切关注头晕的发作频率、程度及伴随症状,如是否伴有头痛、肢体麻木、视力模糊等,以便及时调整治疗方案。例如,有冠心病病史的高脂血症患者,血脂高导致脑部供血不足时,头晕可能是心血管疾病病情变化的一个信号,需要综合评估和处理。 总之,血脂高是可能引起头晕的,不同人群因自身特点在血脂高导致头晕的机制及应对上有所不同,需要根据具体情况进行综合分析和处理。

    2025-11-25 12:37:41
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