王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 心房颤动的病人的护理

    针对心房颤动患者需从病情观察(监测心率心律、生命体征)、症状护理(心悸护理、栓塞预防护理)、用药护理(抗凝及控制心室率药物观察)、心理护理(情绪疏导)、饮食护理(低盐低脂易消化)、健康指导(运动指导、疾病知识宣教)及特殊人群(老年、儿童患者)护理要点等多方面进行全面护理,以保障患者健康,关注不同人群特点实施针对性护理。 生命体征监测:关注血压、呼吸等生命体征,老年人因心血管功能调节能力下降,更需注意血压波动情况,如收缩压过高或过低都可能提示病情变化。 症状护理 心悸护理:当病人出现心悸时,应让其卧床休息,减少活动量。对于不同年龄患者,休息方式可适当调整,儿童可能需要家长陪伴安抚以减轻焦虑情绪。可通过心理疏导等方式缓解病人紧张情绪,因为紧张可能加重心悸症状。 栓塞预防护理:心房颤动易导致血栓形成,进而引起栓塞事件。对于有血栓风险的病人,需注意观察肢体活动、感觉等情况,老年人因血管弹性差、活动相对较少,更易发生栓塞,要定期评估其肢体血液循环。鼓励病人适当进行肢体活动(在无禁忌情况下),促进血液循环。 用药护理 抗凝药物:若病人使用抗凝药物,需了解药物的作用及可能的不良反应。不同年龄病人对抗凝药物的耐受性不同,老年人肝肾功能可能减退,影响药物代谢。用药期间需监测凝血指标等,但不涉及具体剂量调整等服用指导。 控制心室率药物:使用控制心室率药物时,观察药物疗效及不良反应,如部分药物可能引起低血压等,需根据病人具体情况进行观察。 心理护理 情绪疏导:心房颤动病人常因病情反复等出现焦虑、抑郁等情绪。与病人进行沟通交流,了解其心理状态。对于不同性别患者,心理反应可能有差异,女性可能更易因疾病产生较多担忧。通过心理支持等方式帮助病人树立治疗信心,可组织康复病友交流等活动,让病人从成功病例中获取力量。 饮食护理 饮食原则:建议病人进食低盐、低脂、易消化饮食。根据年龄调整饮食结构,儿童要保证营养均衡,老年人需注意食物的软烂程度等。控制盐分摄入,每日盐摄入量应少于5克,减少油腻食物摄入,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,以维持正常的心血管功能。 健康指导 运动指导:根据病人情况指导合理运动,如病情稳定者可进行适度有氧运动,如散步等。不同年龄运动强度不同,儿童运动需家长监护且强度不宜过大,老年人运动要避免剧烈运动。运动时间也需合理安排,每次运动时间不宜过长,循序渐进增加运动量。 疾病知识宣教:向病人及家属讲解心房颤动的相关知识,包括疾病的发生、发展、治疗及预防等。让家属了解病人病情变化的观察要点等,共同参与病人的护理过程,特别是对于老年患者,家属的支持非常重要。 特殊人群护理要点 老年患者:老年心房颤动患者多伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,护理时需综合考虑各基础疾病情况。注意保持病房环境舒适,温度、湿度适宜,避免感染等诱发因素。定期协助老人翻身、拍背,预防肺部感染等并发症。 儿童患者:儿童心房颤动相对少见,但一旦发生需格外重视。要注意儿童的心理安抚,避免因疾病产生恐惧心理。在饮食上保证营养满足生长发育需求,密切观察儿童的生长发育指标变化,因为疾病可能影响其生长发育。

    2025-12-01 12:41:26
  • 如何查出心肌炎

    查出心肌炎需综合临床症状、实验室检查(血液检查的心肌损伤标志物、炎症指标及病原学检查)、心电图、影像学检查(超声心动图、心脏磁共振成像)及心内膜心肌活检等多方面信息,临床症状有非特异性表现,实验室检查可发现心肌损伤、炎症及病原相关指标异常,心电图有ST-T改变和心律失常等,超声心动图可评估心脏结构功能,心脏磁共振成像敏感,心内膜心肌活检是“金标准”但有创。 一、临床症状评估 心肌炎患者可能出现一些非特异性的临床症状,比如发病前1-3周内有病毒感染前驱症状,像发热、全身倦怠感等类似感冒的症状,随后可能出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至晕厥、猝死等表现。不同年龄、性别的人群表现可能略有差异,儿童患者可能更易出现精神差、拒食等情况,女性在生理期等特殊时期身体状态不同,对症状的感知和表现可能也会有一定影响。 二、实验室检查 1.血液检查 心肌损伤标志物:血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高、心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)升高是心肌损伤的重要指标。例如,在病毒性心肌炎中,cTnI或cTnT水平可升高,其升高程度与心肌损伤的严重程度有一定相关性。 炎症指标:血常规检查中白细胞计数可能升高,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎症指标也可能升高,提示体内存在炎症反应,这可能与心肌炎的发生发展相关。 2.病原学检查 病毒学检查可通过采集咽拭子、粪便、血液等标本进行病毒分离、病毒核酸检测等。例如,柯萨奇病毒、埃可病毒等病毒感染可能与心肌炎相关,通过检测患者体内是否存在这些病毒的相关核酸或分离出病毒,有助于明确病因。 三、心电图检查 心肌炎患者的心电图可出现多种异常,如ST-T改变,包括ST段压低、T波低平或倒置;各种心律失常,常见的有室性早搏、房室传导阻滞等。不同年龄人群的正常心电图范围不同,儿童的心电图特点与成人有差异,心肌炎在儿童中的心电图表现可能有其自身特点,如青少年患者可能出现较为典型的ST-T改变伴随心律失常等情况。 四、影像学检查 1.超声心动图 可评估心脏的结构和功能,心肌炎患者可能出现左心室扩大、心室壁运动异常、心肌收缩功能减退等情况。通过超声心动图可以观察心脏各腔室的大小、室壁厚度以及心脏的收缩和舒张功能,对于判断病情的严重程度有重要价值。不同性别患者心脏结构和功能略有差异,在超声心动图评估时需要综合考虑。 2.心脏磁共振成像(CMR) 是诊断心肌炎较为敏感的方法之一,可发现心肌水肿、坏死等改变。通过CMR检查能够更精确地评估心肌的病变范围和程度,对于早期诊断和病情评估有重要意义。 五、心内膜心肌活检 这是诊断心肌炎的“金标准”,但属于有创检查。通过心内膜心肌活检可以直接观察心肌组织的病理改变,如心肌细胞变性、坏死、炎性细胞浸润等情况。不过,由于是有创检查,存在一定的操作风险,在选择时需要权衡利弊,尤其是对于一些病情相对较轻、通过非侵入性检查已能初步诊断的患者,可能会谨慎选择心内膜心肌活检。 总之,查出心肌炎需要综合临床症状、实验室检查、心电图、影像学检查等多方面的信息,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查手段来明确诊断。

    2025-12-01 12:41:11
  • 动脉粥样硬化的能吃什么

    通过摄入富含膳食纤维、不饱和脂肪酸、维生素的食物以及低脂肪低胆固醇的食物,有助于降低血液胆固醇水平、改善动脉粥样硬化状况等,不同人群在各类食物的选择和摄入量上有不同注意事项,如儿童、成人、老年人等各有适宜的食用方式和量。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于降低血液中胆固醇水平,对动脉粥样硬化的预防和控制有益。例如全谷物,像燕麦、糙米等,燕麦中含有丰富的β-葡聚糖,研究表明,每日摄入3-5克β-葡聚糖可降低血胆固醇水平。蔬菜也是膳食纤维的良好来源,如西兰花、菠菜等,每100克西兰花中膳食纤维含量约为1.6克,长期食用富含膳食纤维的蔬菜能促进肠道蠕动,减少肠道对胆固醇的吸收。 二、富含不饱和脂肪酸的食物 1.鱼类:深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含欧米伽-3不饱和脂肪酸。研究发现,每周食用2-3次三文鱼,其中的欧米伽-3脂肪酸可以降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,同时升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,从而有助于改善动脉粥样硬化的状况。对于不同年龄的人群,儿童可适量食用低汞的深海鱼类,如银鳕鱼等,成人则可根据自身情况合理摄入深海鱼类。 2.坚果:杏仁、核桃等坚果含有丰富的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。以核桃为例,每100克核桃中不饱和脂肪酸含量较高,适量食用坚果可以帮助降低胆固醇,但由于坚果热量较高,对于肥胖或有代谢综合征的人群,需要控制每日摄入量,一般每天吃10-15颗左右较为适宜。 三、富含维生素的食物 1.维生素C丰富的食物:柑橘类水果如橙子、柚子等富含维生素C,维生素C具有抗氧化作用,能够减少氧化应激对血管内皮的损伤。一项研究表明,长期摄入充足维生素C的人群,动脉粥样硬化的发生风险相对较低。对于不同性别,女性和男性在维生素C的需求上没有本质差异,但在食物选择上可根据个人喜好。对于有吸烟史的人群,由于吸烟会消耗更多的维生素C,这类人群更应注重摄入富含维生素C的食物。 2.维生素E丰富的食物:橄榄油、榛子等食物富含维生素E,维生素E也是一种抗氧化剂,能保护血管壁免受氧化损伤。橄榄油中维生素E含量较为丰富,每天适量食用橄榄油烹饪的食物,如用橄榄油凉拌蔬菜等,有助于维持血管健康。对于老年人,随着年龄增长,身体抗氧化能力下降,更应关注维生素E的摄入,但要注意与其他药物等的相互作用,在食用前最好咨询医生。 四、低脂肪、低胆固醇的食物 1.脱脂奶类:脱脂牛奶、低脂酸奶等属于低脂肪、低胆固醇的食物。其中富含蛋白质和钙,对于各个年龄段的人群都较为适宜。儿童可以每天饮用300-500毫升的低脂牛奶或酸奶,以补充生长发育所需的钙和蛋白质;成年人也应保证每天摄入一定量的脱脂奶类来维持身体正常的营养需求,同时减少饱和脂肪的摄入。 2.去皮禽类:去皮的鸡肉、鸭肉等禽类食物,相对于带皮的禽类,其脂肪和胆固醇含量较低。例如去皮鸡肉,每100克去皮鸡肉的脂肪含量相对较低,蛋白质含量较高,是优质蛋白质的良好来源。对于有高血压、动脉粥样硬化风险的人群,可将去皮禽类作为蛋白质的主要来源之一,但要注意烹饪方式,尽量采用清蒸、白灼等少油的烹饪方法。

    2025-12-01 12:40:38
  • 天天测量血压的危害

    天天测量血压存在多方面危害,对皮肤可能造成机械性损伤、影响特殊人群皮肤状况;会使正常人群产生过度焦虑、加重特殊人群心理负担;干扰血压测量准确性,让正常人群血压测量结果失真、影响特殊人群血压判断;还会导致正常人群医疗资源不必要消耗、造成特殊人群医疗资源不合理分配。 一、对皮肤的影响 正常人群:频繁测量血压时,袖带反复捆绑、松开可能会对皮肤造成机械性损伤。例如,对于皮肤较为娇嫩的老年人或儿童,过度摩擦可能导致皮肤发红、擦伤等。正常皮肤有一定的屏障功能,频繁的操作会破坏皮肤表面的完整性,增加皮肤感染的风险。从生理角度看,皮肤的微循环也可能因频繁的外力刺激而受到影响,长期如此可能影响皮肤的营养供应。 特殊人群:糖尿病患者皮肤抵抗力相对较弱,天天测量血压导致的皮肤损伤更易引发感染,进而可能加重糖尿病病情相关的皮肤并发症;对于患有皮肤病的人群,频繁测量血压的操作会干扰皮肤病的观察和治疗,还可能因皮肤损伤而使原有的皮肤病加重。 二、对心理状态的影响 正常人群:天天测量血压可能会使人产生过度焦虑。如果偶尔测得血压略有波动,就会反复测量并过度担忧自己的健康状况,长期处于这种紧张焦虑的心理状态下,可能会影响睡眠质量,进而影响整体身体健康。例如,长期焦虑可能导致神经内分泌失调,影响血压的稳定等。 特殊人群:对于本身就有心理疾病倾向的人群,如患有轻度抑郁症的人,天天测量血压会进一步加重其心理负担,导致抑郁症状加重。老年人群如果天天测量血压,可能会因过度关注血压数值而产生恐惧心理,影响其日常生活中的情绪状态和生活质量。 三、对血压测量准确性的干扰 正常人群:频繁测量血压时,人体的生理状态会因多次操作而发生变化。比如,每次测量时的紧张情绪、肌肉紧张度等都会影响血压数值。人体在安静状态下血压相对稳定,频繁测量会打破这种相对稳定的状态,导致测量结果不准确。例如,第一次测量时可能因紧张使血压升高,后续测量由于身体对多次操作的适应或紧张情绪的变化,血压数值会出现波动,无法真实反映身体的基础血压情况。 特殊人群:高血压患者在天天测量血压过程中,由于频繁的操作,可能会因为自身对血压的过度关注而出现“白大衣高血压”样的波动情况。对于老年高血压患者,其血压本身波动较大,天天测量会使医生难以准确判断血压的真实变化趋势,不利于制定合理的治疗方案。儿童在天天测量血压时,由于不能很好地配合,频繁的操作会导致测量误差增大,无法准确获取儿童的血压真实数据。 四、医疗资源的不必要消耗 正常人群:天天测量血压会增加医疗资源的使用频率。无论是在医院还是在家庭自测,都需要消耗血压测量仪等设备资源,以及可能需要医护人员或家庭成员多次进行测量操作,这对于医疗资源的合理分配和利用是一种浪费。从医疗成本角度看,长期天天测量血压会增加整体的医疗成本支出。 特殊人群:对于一些本身健康状况稳定、不需要频繁监测血压的特殊人群,如健康的年轻人群,天天测量血压属于不必要的医疗资源消耗。而对于患有其他慢性疾病需要重点监测其他指标的患者,天天测量血压会分散医疗资源的关注重点,可能影响对其他疾病的及时诊断和治疗。

    2025-12-01 12:39:57
  • 同型半胱氨酸增高有什么症状

    同型半胱氨酸增高可能无明显特异性症状,部分患者可有血管系统相关表现,如损伤血管内皮致动脉粥样硬化引发心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、脑梗死等;有神经系统相关表现,如影响认知功能致不同年龄段出现相应问题,还可致神经精神症状;有其他可能表现,如与骨质疏松发生有关增加老年人及绝经后女性骨质疏松性骨折风险,需靠血液检测明确其水平,发现增高应及时就医评估处理。 血管系统相关表现: 对血管内皮的损伤:同型半胱氨酸增高会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能。在年龄方面,中老年人血管本身可能就存在一定程度的退变,同型半胱氨酸增高会加重血管内皮的损伤,增加动脉粥样硬化的风险。对于有吸烟、高脂血症等不良生活方式或基础病史的人群,同型半胱氨酸增高会进一步加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化可能导致血管狭窄,影响血液供应。例如,冠状动脉发生动脉粥样硬化时,可能会引起心绞痛,表现为心前区压榨性疼痛,疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位,疼痛一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解,但如果病情进一步发展,可能会导致心肌梗死,出现持续剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难等严重症状。脑动脉发生动脉粥样硬化时,可能会出现短暂性脑缺血发作(TIA),表现为短暂的头晕、视物模糊、言语不利、肢体无力等,症状一般在24小时内完全缓解,但这是脑梗死的预警信号;如果发生脑梗死,则可能出现偏瘫、偏身感觉障碍、言语不清、意识障碍等不同程度的神经系统缺损症状。 神经系统相关表现: 认知功能影响:同型半胱氨酸增高可能影响神经系统的代谢,对认知功能产生不良影响。在不同年龄段,表现有所差异。儿童时期如果同型半胱氨酸增高,可能影响大脑的正常发育,导致智力发育迟缓等问题;成年人随着年龄增长,本身认知功能有逐渐下降的趋势,同型半胱氨酸增高会加速这一过程,表现为记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等。对于有神经系统基础病史,如脑卒中病史的患者,同型半胱氨酸增高会加重认知功能的损伤,使患者康复更加困难,生活质量下降。 神经精神症状:部分同型半胱氨酸增高的患者可能出现神经精神方面的症状,如情绪不稳定、抑郁、焦虑等。女性在围绝经期等特殊生理时期,体内激素水平变化,同型半胱氨酸增高可能更容易诱发情绪方面的问题。这些情绪问题又可能反过来影响患者的生活方式,进一步加重同型半胱氨酸增高的情况,形成恶性循环。 其他可能表现: 骨质疏松相关:同型半胱氨酸增高可能与骨质疏松的发生有关。在老年人群中较为常见,老年人本身骨代谢处于负平衡状态,同型半胱氨酸增高会影响骨代谢相关的过程,导致骨密度进一步降低,增加骨质疏松性骨折的风险。女性绝经后雌激素水平下降,同型半胱氨酸增高对骨代谢的不良影响更为明显,更容易发生骨质疏松相关的问题。 需要注意的是,同型半胱氨酸增高的症状缺乏特异性,不能仅依靠症状来判断同型半胱氨酸是否增高,需要通过血液检测来明确同型半胱氨酸的水平。一旦发现同型半胱氨酸增高,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的评估和处理,包括调整生活方式(如合理饮食、增加运动等)以及必要的药物干预等。

    2025-12-01 12:39:20
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