王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 低血压高应该如何治疗

    要应对低血压高需从生活方式调整、病因治疗和定期监测三方面入手。生活方式调整包括饮食增加钠盐摄入和保证水分、适度有氧运动;病因治疗针对由疾病(如原发性醛固酮增多症等)或药物引起的情况分别处理;定期监测要每日早晚测血压取平均值,高危人群及儿童更需密切监测。 运动方面:进行适度有氧运动,如快走,每周至少3次,每次30分钟以上,运动强度以心率达到(170-年龄)为宜。运动可改善心血管功能,增强心肌收缩力,有助于提升血压,但运动时要注意循序渐进,避免突然剧烈运动导致血压波动过大。比如年轻人可适当增加运动强度和时间,而老年人运动要更温和,避免摔倒等意外。 病因治疗 如果是由某些疾病引起的低血压高,如内分泌疾病中的原发性醛固酮增多症:需针对原发疾病进行治疗,原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,引起血压升高同时可能伴有低血钾等情况,可通过手术或药物等方式治疗原发病来改善血压情况。对于儿童患者,若因先天性肾上腺皮质增生等疾病导致,要根据具体病情制定个体化治疗方案,可能涉及激素替代等治疗。 如果是药物引起的,如长期服用降压过度等药物导致:应根据情况调整药物剂量或更换药物。例如某些患者因服用降压药不当,原本血压控制较好,但药物剂量过大导致低血压高情况,需在医生指导下调整降压药物的使用。 定期监测 血压监测:定期测量血压,一般建议每日早晚各测量一次,每次测量2-3遍,取平均值。对于老年人、高血压合并糖尿病等高危人群,要更密切监测血压变化,了解血压波动规律,以便及时调整治疗方案。儿童患者也要定期监测血压,关注其生长发育过程中血压情况,若发现异常及时就医。

    2026-01-15 13:22:12
  • 心悸乏力是什么原因引起的

    心悸乏力是临床常见症状,多与心血管、内分泌、代谢及神经调节异常相关,也可能由生理状态或药物影响引发。 心血管系统疾病 心律失常(如房颤、早搏)、冠心病(心肌缺血)及心力衰竭是核心原因。心脏节律或供血异常时,心肌收缩力下降,心输出量不足,导致代偿性心跳加快(心悸)与全身供氧不足(乏力)。老年心血管病患者、高血压或糖尿病合并动脉硬化者风险更高,需通过心电图、心脏超声等检查明确。 内分泌与代谢异常 甲状腺功能亢进(甲亢)因甲状腺激素过量,加速代谢与心率,引发心悸、怕热、乏力;甲状腺功能减退(甲减)则代谢减慢,表现为心动过缓、肌肉无力。糖尿病患者低血糖时,交感神经兴奋致心悸,同时能量供应不足加重乏力。特殊人群如甲亢高发于20-40岁女性,糖尿病患者需定期监测血糖。 血液系统问题 缺铁性贫血是最常见类型,血红蛋白携氧能力下降,组织缺氧引发代偿性心动过速(心悸)与持续乏力。孕妇、青春期女性及慢性失血者(如月经过多)风险更高,血常规检查可见血红蛋白降低。 神经精神因素 长期焦虑、压力或自主神经紊乱激活交感神经,导致心跳加快、胸闷、乏力。青少年、职场人群及更年期女性因激素波动或情绪调节异常,易出现此类症状。需结合心理评估与生活方式调整改善。 其他因素 电解质紊乱(低钾、低钠)影响心肌电生理与肌肉功能,引发心悸或乏力;某些药物(如β受体阻滞剂过量、抗抑郁药)可能抑制心脏传导;睡眠呼吸暂停综合征夜间缺氧,白天也会出现心悸、疲劳。老年肥胖者、长期打鼾人群需警惕,建议监测血氧饱和度。 提示:若症状持续或伴胸痛、晕厥、呼吸困难,需及时就医排查原发病,避免延误治疗。

    2026-01-15 13:20:32
  • 心脏难受的症状有哪些

    心脏难受是临床常见症状,常表现为胸痛胸闷、心悸、呼吸困难、头晕乏力等,可能提示冠心病、心律失常、心功能不全等多种心脏疾病,需结合伴随表现与病史综合判断,不可忽视。 胸痛或胸闷 多为胸骨后压榨性、闷胀性疼痛,可放射至左肩、下颌、背部,常在劳累、情绪激动后出现,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油后缓解(多为心绞痛);若剧痛持续超30分钟伴大汗、濒死感,需警惕急性心肌梗死。糖尿病患者、老年人可能无典型疼痛,需结合心电图、心肌酶排查。 心悸或心律失常 表现为自觉心跳加快、减慢或不规则,如“心脏乱跳”“漏跳一拍”,活动后更明显,伴心慌、气短、焦虑。若频繁发作或持续不缓解,提示房颤、早搏等心律失常。老年人或器质性心脏病患者症状易被掩盖,需动态心电图、心脏超声确诊。 呼吸困难 常感“气促”“空气不足”,活动后加重,夜间憋醒需坐起缓解(夜间阵发性呼吸困难),严重时伴双下肢水肿、乏力,是心功能不全(心衰)的核心表现。孕妇因血容量增加可短暂气短,但若伴水肿、体重骤增,需排查妊娠合并心衰。 头晕或乏力 心脏泵血不足致脑供血下降,表现为头晕、眼前发黑、肢体乏力,活动后加重,甚至晕厥。若突发意识丧失,需警惕恶性心律失常或心脏骤停。高血压、低血压患者需监测血压,避免体位性头晕。 其他伴随症状 如不明原因冷汗、恶心呕吐、肩背/下颌/牙痛,尤其伴胸痛时,可能为心梗非典型表现。更年期女性因激素波动易出现心悸、出汗,需结合心电图、心肌酶排除心脏问题。 (注:以上症状仅为常见表现,具体诊断需由医生结合病史、检查(如心电图、心脏超声、心肌酶)综合判断,切勿自行用药。)

    2026-01-15 13:19:50
  • 心脏病手术后注意事项

    心脏病手术后需通过多维度科学管理(复查监测、活动控制、饮食调整、药物规范及特殊人群关怀),系统降低并发症风险并促进心功能恢复。 一、严格遵循复查与监测计划 术后1个月、3个月、6个月需复查心电图、心脏超声及凝血功能(依据手术类型调整),动态评估心功能;日常监测血压(目标<130/80mmHg)、心率(静息<70次/分),出现下肢水肿、夜间憋醒等症状,立即就医排查心衰或血栓风险。 二、科学规划活动与休息节奏 术后早期以床上肢体活动为主,逐步过渡至床边站立、慢走;3个月内避免跑步、举重等剧烈运动,推荐太极拳、散步(每次≤30分钟),避免屏气动作(如用力排便);老年或合并慢性病者,需家属陪同,以不诱发胸闷、心悸为活动终点。 三、实施低盐低脂饮食策略 每日盐摄入≤5g(约1啤酒瓶盖),禁腌制食品、加工肉;低脂饮食以深海鱼、橄榄油为主,增加膳食纤维(芹菜、燕麦)预防便秘;补充优质蛋白(蛋、奶),糖尿病患者控制主食量(杂粮占比50%),戒烟限酒,避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。 四、规范药物使用流程 严格遵医嘱服用抗血小板药(阿司匹林、氯吡格雷)、β受体阻滞剂(美托洛尔)、ACEI/ARB(依那普利)及他汀类(阿托伐他汀),不可擅自停药或调整剂量;出现牙龈出血、黑便等需警惕出血风险,定期监测肝肾功能(每3-6个月1次)。 五、重视心理支持与特殊人群管理 家属需关注情绪变化,必要时寻求心理咨询(预防焦虑抑郁);老年患者使用防滑鞋、扶手防跌倒,合并肾功能不全者控制蛋白摄入(0.8g/kg体重);孕妇或哺乳期女性用药需经产科医生评估,避免影响胎儿发育。

    2026-01-15 13:19:08
  • 血压高的原理

    血压高(高血压)的核心原理:是遗传与环境因素长期叠加,引发神经内分泌失调、血管结构功能异常,导致外周血管阻力增加或循环血量增多;继发性高血压则由肾脏、内分泌等疾病直接或间接诱发。 遗传与家族因素 家族史是重要危险因素,流行病学显示父母一方患高血压,子女发病风险较普通人群高2-3倍。遗传基因与环境因素(如高盐饮食、肥胖)协同作用,使原发性高血压(占90%以上病例)的发病概率显著提升。 环境与生活方式 高盐饮食导致水钠潴留、血容量增加;长期精神压力激活交感神经,儿茶酚胺分泌过多使血管收缩、心率加快;肥胖(尤其腹型肥胖)引发胰岛素抵抗,进一步升高血压;缺乏运动致代谢率下降,血管弹性减退,共同推高血压。 神经内分泌系统激活 交感神经持续兴奋使血管收缩、外周阻力增加;肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活,促进水钠重吸收,循环血量增多。两者共同作用导致血压持续升高,形成恶性循环。 血管结构与功能异常 长期高血压致小动脉壁增厚、管腔狭窄,外周阻力显著增加;血管内皮功能障碍使一氧化氮合成减少,血管舒张能力下降,进一步加重血压升高,且血管病变又反作用于血压调控。 继发性高血压病因 肾脏疾病(慢性肾炎、肾动脉狭窄)通过影响钠水排泄;内分泌疾病(甲亢、嗜铬细胞瘤)改变激素水平;睡眠呼吸暂停综合征(OSA)反复缺氧刺激交感神经,均直接诱发血压升高,需重点排查此类可逆性病因。 特殊人群注意:老年人因血管弹性减退,常表现为单纯收缩期高血压;妊娠期女性血容量增加、激素变化易引发妊娠高血压;儿童青少年高血压以继发性多见,肥胖、肾脏疾病需优先排查。

    2026-01-15 13:18:23
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