王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 左胳膊疼是心脏原因吗

    左胳膊疼可能由心脏原因或非心脏原因导致。心脏原因包括心绞痛(常由体力劳动等诱发,放射至左上肢,持续3-5分钟)和心肌梗死(疼痛更剧烈持久,常伴胸闷大汗等);非心脏原因有肌肉骨骼因素(过度使用等致肌肉劳损等)、神经系统问题(颈椎病压迫神经根)、其他原因(外伤、关节炎等)。区分可从疼痛特点、伴随症状、辅助检查等方面,不同人群出现左胳膊疼时需综合考虑,及时就医明确病因。 左胳膊疼可能是心脏原因——心肌梗死相关情况 急性心肌梗死时,也可能出现左胳膊疼的症状。这种疼痛往往程度更剧烈,持续时间更长,可达数十分钟甚至数小时,休息或含服硝酸甘油不能缓解。多项临床研究表明,约15%-25%的急性心肌梗死患者会出现放射性左上肢疼痛,同时常伴有胸闷、大汗、濒死感等表现。例如,在心肌梗死的病例回顾分析中发现,左上肢放射痛是心肌梗死的常见不典型症状之一。 非心脏原因导致左胳膊疼的情况 肌肉骨骼因素:长期过度使用左上肢、肌肉劳损、肩周炎等都可引起左胳膊疼。比如,经常从事重体力劳动或长期保持不良姿势的人,左上肢肌肉容易疲劳受损,出现疼痛,这种疼痛多与活动相关,休息后可有所缓解,局部可有压痛等表现。 神经系统问题:颈椎病可压迫神经根,导致左胳膊疼。颈椎病好发于长期伏案工作、低头看手机等人群,除了左胳膊疼外,常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,通过颈椎影像学检查(如X线、CT或MRI)可辅助诊断。 其他原因:左胳膊的外伤、关节炎等也可引起疼痛。例如,左胳膊骨折后会出现明显的疼痛、肿胀、活动受限等表现;风湿性关节炎累及左上肢关节时,可出现关节疼痛、肿胀、晨僵等症状。 如何区分左胳膊疼是否为心脏原因 疼痛特点:心脏原因引起的左胳膊疼通常有一定诱因,如活动、情绪激动等,疼痛性质多为压榨、闷痛等,持续时间相对有一定规律(心绞痛一般3-5分钟,心肌梗死较长);而非心脏原因的左胳膊疼,疼痛性质多样,与活动、姿势等关系更密切,持续时间不定。 伴随症状:心脏原因导致的左胳膊疼常伴有胸闷、胸痛、心慌、出汗等心脏相关症状;而非心脏原因的左胳膊疼,伴随症状多与局部肌肉、骨骼或神经系统相关,如颈部不适、局部压痛、麻木等。 辅助检查:心电图检查对心脏原因导致的胸痛、左胳膊疼有重要意义,心绞痛发作时可出现ST段压低等改变,心肌梗死时可有ST段抬高、T波改变等特征性表现;心脏超声可评估心脏结构和功能;颈椎影像学检查可帮助判断是否为颈椎病导致的左胳膊疼等。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,在出现左胳膊疼时需综合考虑。例如,老年人群本身心血管疾病风险较高,出现左胳膊疼更应警惕心脏原因;女性在更年期前后心血管疾病风险变化,出现左胳膊疼时也需全面评估;长期吸烟、肥胖、有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,出现左胳膊疼时心脏原因的可能性相对更高,应及时就医进行相关检查以明确病因。

    2025-04-01 22:35:50
  • 血脂稠吃什么水果好

    一些水果对血脂调节有益,富含维生素C的柑橘类水果、草莓等可参与胆固醇代谢等;富含钾元素的香蕉、猕猴桃等有助于维持电解质平衡等;富含膳食纤维的苹果、梨等能促进胆固醇排出或减少高热量食物摄入,不同人群食用各有注意事项。 一、富含维生素C的水果 柑橘类水果:如橙子、橘子、柚子等。这类水果富含维生素C,有研究表明,维生素C可以参与体内胆固醇的代谢,有助于降低血液中胆固醇的水平。例如,橙子中维生素C含量较为丰富,每天适量食用橙子等柑橘类水果,对血脂调节有一定益处。对于不同年龄阶段的人群,儿童适量食用可补充营养,促进身体发育;成年人日常食用能维持身体健康;老年人适当食用也有助于维持心血管健康,但需注意糖尿病患者要控制摄入量,因为柑橘类水果含糖量相对较高,避免血糖波动过大。 草莓:草莓也是维生素C的良好来源。它还含有丰富的果胶等成分,果胶可以帮助人体排泄多余的胆固醇,从而间接影响血脂水平。一般人群均可适量食用草莓,儿童食用时要注意清洗干净,避免农药残留;成年人可将草莓作为健康零食;老年人食用时要注意牙齿状况,若有咀嚼困难可适当加工后食用。 二、富含钾元素的水果 香蕉:香蕉是钾的优质来源之一。钾元素有助于促进钠的排出,而钠摄入过多会影响血压和血脂代谢。有研究发现,充足的钾摄入可以帮助维持体内电解质平衡,对血脂的稳定有一定帮助。不同人群食用香蕉需注意,儿童食用香蕉要注意避免噎呛,可切成小块;成年人正常食用,但肾功能不全患者需控制香蕉摄入量,因为钾的排泄主要通过肾脏,肾功能不全时钾排泄受限,过多食用香蕉可能导致高钾血症;老年人食用香蕉要根据自身消化功能情况,适量食用。 猕猴桃:猕猴桃同样富含钾元素,同时还含有多种抗氧化物质,如维生素E等。抗氧化物质可以减少自由基对血管内皮的损伤,有利于维持血管健康,间接对血脂调节起到积极作用。儿童食用猕猴桃要注意过敏情况,初次食用可少量尝试;成年人正常食用猕猴桃来补充营养和调节血脂;老年人食用猕猴桃时要考虑牙齿和消化功能,若消化功能弱可选择榨汁等方式食用,但要控制量。 三、富含膳食纤维的水果 苹果:苹果中含有丰富的膳食纤维,尤其是果胶。果胶在肠道内可与胆固醇结合,促进胆固醇的排出,从而降低血液中胆固醇的含量。对于不同年龄的人群,儿童吃苹果可以锻炼咀嚼能力,同时补充营养;成年人每天吃1-2个苹果有助于维持血脂正常;老年人吃苹果要注意食用方式,如牙齿不好可将苹果切块煮软后食用,以获取其中的膳食纤维和营养成分来调节血脂。 梨:梨也含有一定量的膳食纤维,而且水分含量高。膳食纤维能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,间接有助于血脂的控制。儿童食用梨要注意避免呛咳,可切成小块;成年人食用梨可以作为日常水果选择来辅助调节血脂;老年人食用梨时要根据自身身体状况,如糖尿病患者要注意梨的含糖量,适量食用。

    2025-04-01 22:35:33
  • 多少是是高血压

    高血压是以体循环动脉血压增高为主要特征的临床综合征,有相应诊断标准及分类,不同人群高血压有不同特点及注意事项,老年人收缩压易升高且易波动,儿童青少年多与不良生活方式及可能的继发性因素相关,女性不同生理阶段血压有变化,有基础病史人群高血压会加重原有病情,需分别关注并采取相应措施控制血压。 血压的分类及意义 正常血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,此范围内的血压处于良好状态,心血管疾病风险较低。 正常高值血压:收缩压120~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg,处于此阶段的人群需要密切关注生活方式,预防发展为高血压。 高血压:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,根据血压升高水平,又可进一步分为1级高血压(收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg)、2级高血压(收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg)、3级高血压(收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg)。级别越高,对身体的潜在危害越大,如更容易引发心脑血管意外、肾功能损害等并发症。 不同人群高血压的特点及注意事项 老年人 老年人高血压往往收缩压升高明显,脉压差增大。这是因为老年人动脉粥样硬化,血管弹性减退,导致收缩压升高,而舒张压可能正常或降低。老年人患高血压时更易出现血压波动,如体位性低血压,这与老年人自主神经调节功能减退有关。在生活方式方面,老年人应注意避免快速改变体位,用药时要从小剂量开始,缓慢调整剂量,密切监测血压变化。 儿童和青少年 儿童和青少年高血压相对较少见,但也有继发性高血压的可能,如由肾脏疾病、内分泌疾病等引起。儿童和青少年高血压多与不良生活方式有关,如肥胖、缺乏运动、高盐饮食等。对于儿童和青少年高血压患者,首先要排查继发性因素,同时要通过改善生活方式来控制血压,如控制体重、增加体育活动、调整饮食结构(减少盐的摄入等)。 女性 女性在不同生理阶段血压有所变化,如妊娠期可能出现妊娠期高血压,这是一种特殊类型的高血压,可能对母婴健康造成影响。更年期女性由于激素水平变化,也可能出现血压波动升高的情况。女性在关注血压时,要特别注意妊娠期和更年期的血压监测,妊娠期高血压需要在医生密切监护下进行管理,更年期女性则要注重生活方式的调整来维持血压稳定。 有基础病史人群 对于已有心脑血管疾病、肾脏疾病等基础病史的人群,高血压会加重原有病情。例如,高血压合并冠心病的患者,血压升高会增加心脏的负担,更容易诱发心绞痛、心肌梗死等;高血压合并肾脏疾病的患者,血压控制不佳会加速肾功能恶化。这类人群需要严格控制血压,将血压控制在更严格的目标范围内,如合并糖尿病的高血压患者,血压应控制在130/80mmHg以下,同时要根据基础疾病的情况选择合适的降压药物,并密切监测相关指标。

    2025-04-01 22:35:26
  • 同型半胱氨酸属于血脂检查吗为什么

    同型半胱氨酸不属于血脂检查项目,其检测有重要意义,与心脑血管、神经、妊娠相关疾病等有关,升高常见于营养、疾病、遗传因素,不同人群同型半胱氨酸水平异常影响和应对不同。 与心脑血管疾病的关系:大量研究表明,高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素。例如,流行病学研究发现,血浆同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L,缺血性心脏病相对风险增加约1.6倍,缺血性脑卒中相对风险增加约1.8倍。高同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞,促进血小板聚集和血栓形成,还能影响脂质代谢,促使动脉硬化的发生发展。 与神经系统疾病的关系:在神经系统疾病中,高同型半胱氨酸也有重要影响。如在阿尔茨海默病患者中,往往伴有同型半胱氨酸水平的升高,其可能通过氧化应激、炎症反应等多种机制参与神经元的损伤和疾病的进展。 与妊娠相关疾病的关系:对于孕妇而言,高同型半胱氨酸可能增加妊娠高血压疾病、胎盘早剥、胎儿生长受限等妊娠相关疾病的发生风险。正常妊娠时,机体同型半胱氨酸代谢会发生变化,若代谢异常导致同型半胱氨酸升高,会对母婴健康产生不良影响。 同型半胱氨酸升高的常见原因及应对 营养因素:叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏是导致同型半胱氨酸升高的常见原因。例如,长期素食者可能因叶酸摄入不足;酗酒者会影响维生素B族的吸收和代谢。对于这类人群,需要调整饮食,增加富含叶酸(如绿叶蔬菜、豆类等)、维生素B6(如肉类、香蕉等)、维生素B12(如动物肝脏、蛋类等)食物的摄入。对于严重缺乏的患者,可能需要在医生指导下补充相应的维生素制剂。 疾病因素:一些疾病也会引起同型半胱氨酸升高,如甲状腺功能减退症,甲状腺素分泌不足会影响同型半胱氨酸的代谢;肾脏疾病患者,由于肾脏排泄功能下降,同型半胱氨酸排泄减少,导致血液中水平升高。对于由疾病引起的同型半胱氨酸升高,主要是积极治疗原发疾病,随着原发疾病的控制,同型半胱氨酸水平可能会有所下降。 遗传因素:某些遗传因素可导致同型半胱氨酸代谢相关酶的缺陷,如亚甲基四氢叶酸还原酶基因缺陷等,使得个体容易出现高同型半胱氨酸血症。对于有遗传背景的人群,除了采取上述生活方式调整等措施外,可能需要长期监测同型半胱氨酸水平,并根据情况进行干预。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,同型半胱氨酸水平异常的影响和应对有所不同。例如,老年人群由于机体代谢功能减退,更容易出现同型半胱氨酸升高,且心脑血管疾病风险相对更高,需要更加密切关注同型半胱氨酸水平,积极采取干预措施;女性在妊娠期间对同型半胱氨酸水平变化更为敏感,需要特别注意监测和调整;长期吸烟、酗酒的人群,同型半胱氨酸升高的风险增加,需要戒烟限酒并调整生活方式;有心血管疾病家族史或已经患有心脑血管疾病的人群,更应重视同型半胱氨酸的检测和管理,将其控制在正常范围内以降低疾病复发风险。

    2025-04-01 22:35:10
  • 藏红花对高血压的功效

    藏红花可能通过影响血管内皮功能、作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统等发挥潜在降压作用,有动物实验佐证但需人体临床试验验证;一般高血压患者不能将其作主要降压手段,需遵规范方案,特殊人群如老年、女性、有基础病史者使用藏红花更需谨慎,须在医生评估指导下进行。 一、可能的降压机制 藏红花中含有的多种活性成分,如藏红花素等,具有一定的药理作用可能与血压调节相关。有研究表明,藏红花素可能通过影响血管内皮功能来发挥作用。血管内皮细胞能够合成和释放多种血管活性物质,如一氧化氮(NO)等,NO具有舒张血管、降低血压的作用。藏红花素可能通过调节血管内皮细胞相关因子的表达,增加NO的合成与释放,从而起到一定的舒张血管、降低血压的潜在作用。另外,藏红花中的成分还可能对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)产生影响。RAAS过度激活会导致血压升高,而藏红花的某些成分可能抑制RAAS中相关因子的过度表达,进而对血压进行调节。 二、相关研究证据 有一些动物实验研究发现,给高血压模型动物给予藏红花提取物后,动物的血压有一定程度的下降趋势。例如,在部分自发性高血压大鼠模型实验中,经过一定时间的藏红花提取物干预后,大鼠的收缩压和舒张压相较于未干预组有所降低。不过,这些动物实验结果需要进一步的人体临床试验来进一步验证其在人类高血压患者中的实际效果。 三、对不同人群高血压的影响及注意事项 1.一般高血压患者:对于一般的高血压患者,目前虽然有藏红花可能对血压有一定调节作用的相关研究,但不能将其作为主要的降压治疗手段。高血压患者仍需要遵循规范的降压治疗方案,如生活方式干预(包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等)以及根据病情遵医嘱使用降压药物等。如果高血压患者想尝试辅助使用藏红花,也需要在医生的指导下进行,因为藏红花可能与一些降压药物存在相互作用等情况。 2.特殊人群 老年高血压患者:老年高血压患者由于身体机能下降,在考虑藏红花的使用时更要谨慎。老年患者可能同时患有多种疾病,服用多种药物,藏红花与其他药物的相互作用风险相对较高。需要医生全面评估患者的整体健康状况、正在服用的药物等情况后,才能决定是否可以使用藏红花以及使用的剂量等相关问题。 女性高血压患者:女性高血压患者在月经周期等生理阶段,身体状况会有所变化。藏红花具有一定的活血作用,对于月经量大的女性高血压患者,在月经期间使用藏红花可能会导致月经量进一步增多,所以这类女性患者在使用藏红花时需要避开月经周期,并且在医生的专业指导下进行。 有基础病史的高血压患者:如果高血压患者同时伴有其他重要脏器疾病,如心脏病、肾病等,使用藏红花更需要非常谨慎。因为藏红花对血压等的调节作用可能会受到这些基础疾病的影响,也可能与治疗基础疾病的药物发生相互作用,所以必须由医生进行综合评估后再做决定。

    2025-04-01 22:34:57
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