王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 突发心肌梗塞怎么办

    突发心肌梗塞时应立即停止活动就地休息,尽快呼叫急救,解开束缚部位保持呼吸通畅,有条件时吸氧,心跳呼吸骤停时进行心肺复苏,同时不同特殊人群有相应注意事项,老年人症状不典型易被忽视、女性症状可能不典型、有基础病史人群病情更严重需特殊对待。 呼叫急救 尽快拨打急救电话,如我国的120。在等待急救人员到来的过程中,要保持冷静。对于不同年龄和性别的人群,呼叫急救的流程是相同的,但需要注意的是,老年人或有基础病史的人群更应重视这一点,因为他们的病情可能进展更快。例如,有冠心病病史的患者突发心肌梗塞时,呼叫急救的及时性尤为关键,能为后续的救治争取宝贵时间。 解开领口等束缚部位 松开患者的领口、腰带等束缚身体的部位,以保持呼吸通畅。这对于各个年龄段的患者都很重要,尤其是肥胖人群或颈部较粗的人,松开束缚部位能更好地保证气道通畅,避免因呼吸不畅加重病情。比如肥胖患者突发心肌梗塞时,解开领口等束缚物能防止因胸部受压影响呼吸。 有条件时吸氧 如果身边有氧气袋或氧气瓶,应立即给患者吸氧。吸氧可以提高血液中的氧含量,改善心肌缺氧的状况。对于患有心肌梗塞的患者,无论是年轻人还是老年人,吸氧都能在一定程度上缓解心肌的缺血缺氧状态。例如,在急救车到来之前,及时给患者吸氧能为心肌提供更多的氧供,减轻心肌损伤。 心肺复苏(CPR)操作(如患者心跳呼吸骤停时) 如果患者出现心跳呼吸骤停,应立即进行心肺复苏。按压部位为两乳头连线中点,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米。对于不同年龄的人群,操作要求基本一致,但儿童的心肺复苏操作在按压深度和频率上有一定差异,需特别注意。比如儿童患者发生心跳呼吸骤停时,要采用适用于儿童的心肺复苏方法,避免因操作不当造成二次伤害。 特殊人群注意事项 老年人:老年人突发心肌梗塞时,往往症状可能不典型,如可能仅表现为乏力、头晕等,容易被忽视。所以老年人一旦出现胸部不适、呼吸困难等可疑症状,应高度警惕心肌梗塞,及时采取上述措施。而且老年人基础疾病较多,救治过程中需综合考虑其基础疾病情况,在急救和后续治疗中要谨慎用药等。 女性:女性心肌梗塞患者的症状有时与男性不同,可能更易出现呼吸困难、恶心、呕吐等不典型症状。所以女性突发疑似心肌梗塞症状时,不能因为症状不典型而延误救治,要按照上述步骤迅速处理,并及时呼叫急救。 有基础病史人群:如本身有冠心病、高血压等病史的患者,突发心肌梗塞时病情可能更严重,进展更快。这类人群应平时就随身携带急救药物(如硝酸甘油等,但具体使用需遵医嘱),一旦发病,除采取上述急救措施外,要尽快使用随身携带的急救药物,并等待急救人员到来。

    2025-04-01 22:30:01
  • 原发性和继发性高血压的区别是什么

    高血压分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压占比超90%,与遗传、环境、生活方式等有关,需综合治疗控制血压;继发性高血压占比5%-10%,由确定疾病或病因引起,常见肾实质性病变、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等,需针对原发病治疗,特殊人群高血压有其特点。 发病因素:与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。遗传方面,若家族中有高血压患者,个体患病风险可能增加;环境因素包括长期精神紧张、压力过大等;生活方式上,高盐饮食、缺乏运动、肥胖等都与之相关。例如,长期高盐饮食会使体内钠含量增多,导致血容量增加,进而升高血压。在不同年龄、性别中均可发病,随着年龄增长,发病风险逐渐增加,男性和女性在发病概率上无绝对显著差异,但不同生活方式下发病情况有差异,如长期久坐、饮食不规律的人群更易患原发性高血压。 继发性高血压 定义:是由某些确定的疾病或病因引起的高血压,约占高血压患者的5%-10%。 常见病因及机制 肾实质性病变:如肾小球肾炎,由于肾脏功能受损,导致水钠潴留,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起血压升高。这类患者多有肾脏疾病的病史,年龄上无特定局限,但不同肾脏疾病的发病年龄有差异,男性和女性在肾实质性病变导致的继发性高血压发病上无明显性别差异。 肾血管性高血压:主要是肾动脉狭窄引起,如动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等导致肾动脉狭窄,肾脏缺血促使肾素分泌增加,血压升高。常见于中老年人,动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄多见于老年患者,而纤维肌性发育不良导致的肾动脉狭窄可发生于较年轻人群,性别上无显著差异。 原发性醛固酮增多症:是由于肾上腺皮质增生或肿瘤,导致醛固酮分泌过多,引起钠潴留和血容量增多,血压升高。患者可出现低血钾等表现,各年龄均可发病,性别上女性发病率相对略高一些。 嗜铬细胞瘤:肿瘤分泌大量儿茶酚胺,引起血压急剧升高,发作时血压可突然升高,伴有头痛、心悸、多汗等症状。任何年龄均可发病,性别差异不明显。 皮质醇增多症:因肾上腺皮质分泌过量皮质醇,引起血压升高、向心性肥胖等表现,多见于成年人,女性发病相对较多。 原发性高血压与继发性高血压在病因、发病机制、临床表现及治疗等方面均有不同。原发性高血压主要通过改善生活方式、长期服用降压药物等综合治疗来控制血压;而继发性高血压需针对原发病进行治疗,多数患者在原发病得到有效治疗后,血压可恢复正常或明显降低。对于特殊人群,如儿童继发性高血压相对少见,但一旦发现需积极查找病因;妊娠期高血压部分属于继发性高血压范畴,需密切监测血压及母婴情况,根据具体病因进行相应处理,以保障母婴健康。

    2025-04-01 22:29:45
  • BNP不高可以排除心衰吗

    BNP不高不能完全排除心衰,因其有特点与心衰诊断关系,还存在可能致BNP不高的情况,且心衰需结合临床症状、体征及其他检查诊断,特殊人群诊断更需综合考虑多种因素,如老年人要细致观察不典型症状并结合超声心动图等,儿童心衰也不能单纯依BNP判断,需结合多方面检查综合评估。 一、BNP的特点与心衰诊断的关系 BNP主要由心室肌细胞合成和分泌,当心室受到容量负荷或压力负荷增加等刺激时,心室肌细胞会释放BNP。在心衰患者中,由于心室壁张力增加,BNP水平通常会升高。一般来说,BNP水平升高对心衰的诊断有较高的特异性和敏感性,但并非所有的心衰患者BNP都会升高。 二、可能导致BNP不高的情况 1.心衰处于早期阶段:在心衰的早期,心室壁张力轻度增加,释放的BNP量可能还不足以使血液中的BNP水平明显升高,此时BNP可能在正常范围内,但患者已经存在心衰的病理生理改变。 2.其他因素影响 年龄因素:老年人的BNP水平可能会有一定程度的生理性升高,而一些年轻的心衰患者,尤其是心衰程度较轻时,BNP可能不高。例如,年轻的心衰患者如果是由于轻度的心脏结构或功能异常引起心衰,其BNP释放可能相对较少。 肾功能不全:肾功能不全时,BNP的清除会受到影响,可能导致BNP在体内蓄积。但如果是同时存在心衰和肾功能不全的患者,可能会出现BNP不高的情况,因为肾功能不全对BNP的影响可能掩盖了心衰导致的BNP升高。 其他心脏疾病:某些非心衰的心脏疾病也可能影响BNP水平,如肥厚型心肌病等,在这些情况下,即使有心衰的表现,BNP也可能不高。 三、心衰的其他诊断依据 除了BNP外,还需要结合患者的临床症状、体征以及其他检查来综合判断是否存在心衰。临床症状包括呼吸困难、乏力、水肿等;体征可能有肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。另外,超声心动图是评估心脏结构和功能的重要检查方法,通过超声心动图可以观察心室的大小、室壁运动情况以及射血分数等,对于心衰的诊断和评估具有重要价值。例如,超声心动图发现心室扩大、室壁运动减弱、射血分数降低等,结合患者的临床症状,即使BNP不高,也可能考虑心衰的诊断。 对于特殊人群,如老年人,由于其生理功能的减退,在心衰的诊断上更需要综合考虑多种因素。老年人可能心衰症状不典型,除了关注BNP外,要更细致地观察其有无不典型的呼吸困难表现,如活动后气促加重等,同时结合超声心动图等检查来明确是否存在心衰。对于儿童心衰,由于儿童的心脏生理特点与成人不同,BNP的诊断价值也有其特殊性,不能单纯依据BNP来判断,需要结合儿童的临床症状、心脏超声等多方面检查进行综合评估。

    2025-04-01 22:29:36
  • 降血脂有效的5种食物

    燕麦富含β-葡聚糖等膳食纤维可降胆固醇,不同人群可纳入饮食;三文鱼含Omega-3脂肪酸能降血脂,不同人群可适量吃但儿童需煮熟;海带含褐藻胶等成分可降血脂,特殊疾病患者需遵医嘱;苹果的果胶可减少胆固醇重吸收,不同人群可食用;豆类含植物固醇等可降血脂,有肾脏疾病的高血脂人群需控量。 一、燕麦 燕麦富含膳食纤维,尤其是β-葡聚糖。研究表明,每日摄入3克以上的β-葡聚糖可显著降低血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。燕麦中的膳食纤维能在肠道内与胆酸结合,促进胆酸排出体外,从而减少胆固醇的肝肠循环,降低血液中胆固醇含量。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,均可将燕麦纳入日常饮食,如早餐食用燕麦片,搭配牛奶等。对于有高血脂病史的人群,长期坚持食用燕麦有助于维持血脂稳定。 二、三文鱼 三文鱼是富含Omega-3脂肪酸的优质鱼类。Omega-3脂肪酸中的EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)能够抑制肝脏合成胆固醇,降低甘油三酯(TG)水平,还能减少炎症反应。多项研究显示,每周食用2-3次三文鱼,可使血清TG和LDL-C水平下降,HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)水平有所升高。不同年龄段人群均可适量食用三文鱼,但儿童食用时需注意确保鱼肉充分煮熟,避免寄生虫感染。有高血脂问题的人群可将三文鱼作为健康蛋白质来源之一。 三、海带 海带含有丰富的褐藻胶、膳食纤维和碘等成分。褐藻胶能与肠道中的胆固醇结合,促进其排出体外;膳食纤维也有助于降低胆固醇吸收。研究发现,海带中的有效成分对降低血脂有一定作用。一般人群可将海带用于煲汤、凉拌等多种烹饪方式。对于患有高血脂的女性,海带是较为理想的食材,但甲状腺功能亢进等特殊疾病患者需在医生指导下食用海带,因为海带含碘量较高。 四、苹果 苹果富含果胶,果胶是一种可溶性膳食纤维。果胶能与胆汁酸结合,像燕麦中的β-葡聚糖一样,减少胆固醇的重吸收。此外,苹果中的其他成分也对血脂调节有帮助。每天吃1-2个苹果,长期坚持有助于维持血脂正常。不同年龄、性别的人群均可食用苹果,有高血脂病史的人群可把苹果作为日常水果的首选之一,替代部分高糖水果。 五、豆类 豆类,如黄豆、黑豆等,富含植物固醇。植物固醇能竞争性抑制人体对胆固醇的吸收。同时,豆类还含有丰富的蛋白质和膳食纤维。研究表明,经常食用豆类食品可降低血清TC和LDL-C水平。不同年龄段人群均可通过食用豆类来调节血脂,例如将黄豆制成豆浆饮用。对于患有高血脂且有肾脏疾病的人群,需根据肾功能情况控制豆类摄入量,因为豆类含植物蛋白较高,过多摄入可能加重肾脏负担。

    2025-04-01 22:29:13
  • 心率90次/分是心肌炎吗

    正常成人安静状态下心率60-100次/分,90次/分处于正常高限,心率90次/分本身不能直接判定是心肌炎,诊断心肌炎需结合病史、症状、体征及多种检查手段,不同人群心率90次/分意义及与心肌炎关联不同,若对心率90次/分是否与心肌炎相关存疑应及时就医由医生全面评估。 心肌炎的相关表现及诊断 心肌炎的常见症状:心肌炎患者除了可能有心率异常外,还可能出现乏力、胸痛、心悸、呼吸困难等症状,严重时可能有水肿、晕厥等表现。但这些症状并非心肌炎所特有,其他很多心脏或全身性疾病也可能引起类似表现。 心肌炎的诊断依据:诊断心肌炎需要结合病史、症状、体征以及多种检查手段。比如心电图检查可能发现ST-T改变、心律失常等;血液检查中心肌损伤标志物如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白等可能升高;心脏超声可以观察心脏结构和功能是否异常;心内膜心肌活检是诊断心肌炎的金标准,但属于有创检查,一般在必要时进行。仅仅心率90次/分不能确诊心肌炎,需要综合多方面情况来判断。 不同人群心率90次/分的意义及与心肌炎的关联 儿童人群:儿童的心率正常范围与成人不同,年龄越小心率越快,新生儿心率可在120-140次/分,1岁以内婴儿心率多在110-130次/分,1-3岁儿童心率多在100-120次/分,3-7岁儿童心率多在80-100次/分,7岁以上儿童心率接近成人。如果是7岁以上儿童心率90次/分,处于正常范围高限,若同时有乏力、胸痛等可疑症状,需要进一步排查是否有心肌炎可能;对于婴儿或幼儿心率90次/分,相对其自身正常心率范围可能偏慢一些,此时需要结合是否有其他异常表现来判断是否与心肌炎相关。 老年人群:老年人的心率也可能相对偏慢,但随着年龄增长,心率正常范围基本和成人一致(60-100次/分)。老年人心率90次/分,如果本身有基础心脏疾病等情况,出现乏力、气短等症状时,要警惕心肌炎或其他心脏疾病的可能,需要进行相关检查来明确。 不同生活方式人群:长期缺乏运动的人突然增加运动量后,可能出现心率暂时增快,这种情况下心率90次/分不一定是心肌炎;而长期运动锻炼的人,心率可能相对偏慢,若此时心率90次/分且有不适症状,也需要考虑是否有心肌炎等问题。有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,心脏受到的不良影响较大,心率90次/分伴有相关不适时,更要重视心肌炎等疾病的排查。 总之,心率90次/分不能直接判定是心肌炎,要结合具体人群、是否有相关症状以及其他检查结果等综合判断是否存在心肌炎的可能。如果对心率90次/分是否与心肌炎相关存在疑虑,应及时就医,由医生进行全面评估以明确诊断。

    2025-04-01 22:29:04
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