王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 心脏血管钙化能恢复吗

    心脏血管钙化一般较难完全恢复,但可通过措施延缓进展。其受年龄、生活方式(高脂饮食、吸烟、缺乏运动)、病史(高血压、糖尿病)等因素影响;可通过控制基础疾病(规范控血压、血糖)、改善生活方式(合理饮食、戒烟限酒、适当运动)等来延缓其进展,不同人群需综合采取干预措施维护血管健康。 一、影响心脏血管钙化的因素及相关机制 年龄因素:随着年龄增长,血管壁细胞等会发生一系列变化,使得血管钙化的风险增加。老年人血管弹性下降等生理变化基础上,血管钙化更容易发生且较难逆转。 生活方式因素: 高脂饮食:长期高脂饮食会导致血脂异常,过多的脂质沉积在血管壁等,促进血管钙化相关的病理过程。例如,高胆固醇水平可刺激血管平滑肌细胞向成骨样细胞分化,进而参与血管钙化的形成。 吸烟:烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常调节功能,促使炎症反应发生,从而促进血管钙化的发展。 缺乏运动:运动不足会影响机体的代谢功能,如影响脂质代谢等,使得血管内环境不稳定,增加血管钙化的可能性。 病史因素: 高血压:高血压患者血管内压力增高,会损伤血管内皮,引发一系列炎症反应等,参与血管钙化的过程。长期高血压状态下,血管壁持续受到压力刺激,促进血管钙化相关的细胞因子等的释放,加速血管钙化进程。 糖尿病:糖尿病患者体内血糖代谢紊乱,会影响血管的结构和功能。高血糖环境会导致血管内皮细胞功能障碍,促进氧化应激等,进而促进血管钙化的发生发展。 二、延缓心脏血管钙化进展的措施 控制基础疾病: 高血压:规范使用降压药物等控制血压在合适范围,如使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物等,可在一定程度上减轻血管损伤,延缓血管钙化进展。 糖尿病:通过饮食控制、合理使用降糖药物等将血糖控制平稳,如使用二甲双胍等降糖药物,有助于改善血管内环境,延缓血管钙化。 改善生活方式: 合理饮食:采用低脂、低盐、低糖饮食,多摄入富含膳食纤维的食物等,如多吃蔬菜、水果等,减少脂质等的过度摄入,维持正常的血脂、血糖等水平,利于血管健康,延缓血管钙化进展。 戒烟限酒:彻底戒烟,限制饮酒量,减少烟草和酒精对血管的损伤,降低血管钙化的风险。 适当运动:根据自身情况进行适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,有助于改善脂质代谢、血压等,对血管健康有益,延缓血管钙化进展。 心脏血管钙化一旦发生较难完全恢复,但通过积极控制相关危险因素等措施可以在一定程度上延缓其进展,不同人群需根据自身年龄、生活方式、病史等综合采取相应的干预措施来维护血管健康。

    2025-04-01 22:28:48
  • 血脂高有哪些征兆

    血脂高会有多种外在征兆及身体表现,包括黄色瘤(因脂质组织细胞沉积形成,不同人群有风险)、眼底改变(视网膜血管因血脂高受影响)、早发性角膜环(常见于血脂高人群,特定人群概率高)、头晕头痛等神经系统表现(因脑部供血不足)、乏力(代谢功能受影响致易疲劳)、少数人会出现因血脂高引发胰腺炎导致的腹痛(特定人群风险高)。 一、黄色瘤 黄色瘤是血脂高较常见的外在征兆之一。它是由于含有脂质的组织细胞在皮肤或肌腱部位沉积而形成的。比如眼睑黄色瘤,常出现在上眼睑内眦处,表现为黄色的斑块;还有肌腱黄色瘤,常见于跟腱、手或足背的伸肌腱处,表现为圆形或椭圆形的隆起,质地较硬。其形成机制是血液中过高的血脂沉积于局部组织。不同年龄、性别人群都可能出现黄色瘤,若有不良生活方式如高脂饮食、缺乏运动等,会增加黄色瘤出现的风险,有家族性高脂血症病史的人群更易发生。 二、眼底改变 血脂高可能会引起眼底改变。视网膜血管可因血脂升高而发生变化,当血脂过高时,脂质会沉积在眼底视网膜的血管壁上,导致眼底病变。通过眼底检查可以发现视网膜血管变窄、颜色改变等情况。不同年龄段人群眼底改变的表现可能有所不同,长期高脂饮食、有高脂血症家族史的人群更容易出现眼底相关的异常改变。 三、早发性角膜环 角膜环是指角膜周围出现的灰白色环。早发性角膜环常见于血脂高的人群,尤其是家族性高胆固醇血症患者。其形成是因为血液中脂质成分异常,沉积在角膜边缘。一般在青少年时期就可能出现,男性和女性都可能发生,有高脂血症家族史、不良生活习惯(如高脂、高糖饮食等)的人群发生早发性角膜环的概率相对较高。 四、头晕、头痛等神经系统表现 部分血脂高的人会出现头晕、头痛等神经系统表现。这是因为血脂过高会影响血液循环,导致脑部供血不足。血液黏稠度增加,血流速度减慢,不能为脑部及时供应足够的氧气和营养物质,从而引起头晕、头痛等症状。不同年龄、性别人群均可出现,长期高脂饮食、缺乏运动、有高血压等基础疾病的人群更易出现此类神经系统征兆。 五、乏力 血脂高的人可能会感到乏力。由于血脂异常影响了身体的代谢功能,身体的能量利用效率降低,导致机体容易疲劳,出现乏力的感觉。各个年龄段和性别都可能发生,有高脂血症病史、不良生活方式的人群乏力症状可能更明显。 六、腹痛 少数血脂高的人可能会出现腹痛症状。这是因为血脂过高可能引起胰腺的脂质沉积,诱发胰腺炎,从而出现腹痛,多为上腹部疼痛,可向腰背部放射。有高脂血症病史、长期大量饮酒等人群发生这种因血脂高导致腹痛的风险相对较高,不同年龄、性别均可发生,但有相关危险因素的人群更易出现。

    2025-04-01 22:28:39
  • 高血压标准是多少

    高血压标准分成人、特殊人群及分级。成人非同日3次诊室测压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断,有单纯收缩期等情况;老年人≥65岁,持续或非同日3次诊室测压达标准;儿童青少年依年龄等有不同标准;按血压水平分1级(轻)、2级(中)、3级(重),家庭血压监测对诊断管理重要,怀疑高血压应及时就医制定方案。 一、成人高血压标准 在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。 (一)收缩压与舒张压不同分类情况 1.单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg,而舒张压<90mmHg。这种情况在老年人中较为常见,因为随着年龄增长,动脉弹性减退,收缩压容易升高,而舒张压可能正常或降低。 2.单纯舒张期高血压:舒张压≥90mmHg,而收缩压<140mmHg,不过这种情况相对较少见。 二、特殊人群高血压标准 (一)老年人高血压 年龄≥65岁,血压持续或3次以上非同日诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。老年人血管弹性差,血压波动较大,在测量血压时需注意非同日多次测量以准确判断。同时,老年人常合并多种慢性疾病,如糖尿病、冠心病等,在评估高血压时要综合考虑这些基础疾病的影响。 (二)儿童和青少年高血压 不同年龄段儿童高血压标准不同,一般来说,收缩压和(或)舒张压高于同年龄、同性别和同身高正常儿童血压的95百分位数可考虑为高血压。儿童高血压多与遗传、肥胖、不良生活方式等有关,肥胖儿童患高血压的风险明显增加,需要关注儿童的体重管理、饮食和运动习惯等。 三、高血压的分级 根据血压水平,高血压可分为3级: (一)1级高血压(轻度) 收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg。此时患者可能没有明显症状,但长期处于这种血压水平会对心、脑、肾等靶器官逐渐造成损害。 (二)2级高血压(中度) 收缩压160~179mmHg和(或)舒张压100~109mmHg。这一级别的高血压患者需要更加重视治疗,以控制血压进一步升高,减少并发症的发生风险。 (三)3级高血压(重度) 收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。属于比较严重的高血压情况,患者发生心脑血管意外等严重并发症的风险极高,需要立即采取有效的降压措施。 需要注意的是,家庭血压监测对于高血压的诊断和管理也有重要意义,家庭血压测量相对诊室测量更能反映日常状态下的血压情况。如果怀疑有高血压,应及时就医,进行全面的评估和诊断,以便制定个性化的治疗和管理方案。

    2025-04-01 22:28:00
  • 高血脂的原因

    高血脂的引发因素包括遗传因素,部分高血脂有家族遗传倾向;饮食因素,高脂肪、高糖饮食会致脂质增多;生活方式因素,缺乏运动、吸烟酗酒会影响脂质代谢;疾病因素,内分泌与代谢性疾病、肝肾疾病会干扰脂质代谢;年龄与性别因素,年龄增长代谢衰退致老年易患,绝经前女性受雌激素保护风险低于男性,绝经后风险接近男性。 饮食因素 高脂肪饮食:长期摄入过多富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品、肥肉等,会使体内摄入的脂质增多。饱和脂肪酸可促进肝脏合成更多的胆固醇,进而导致血液中胆固醇水平升高;过多的胆固醇摄入也会直接影响血液中胆固醇的含量。 高糖饮食:过量摄入含糖饮料、甜食等,过多的糖分会在体内转化为脂肪,尤其是甘油三酯,从而引起甘油三酯水平升高。例如,长期大量饮用含糖可乐等饮品,会使机体的糖代谢紊乱,进而影响脂质代谢。 生活方式因素 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼,会导致机体的新陈代谢减缓,脂肪消耗减少。身体活动不足时,机体对脂质的利用效率降低,使得脂质在体内堆积,容易引发高血脂。比如,长时间久坐办公、缺乏规律的运动习惯的人群,患高血脂的风险相对较高。 吸烟与酗酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响脂质代谢,还会降低高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)的水平。酗酒则会干扰肝脏的正常代谢功能,影响甘油三酯和胆固醇的代谢,导致血脂异常。研究表明,长期吸烟和酗酒的人,其血脂紊乱的发生率明显高于不吸烟不酗酒的人群。 疾病因素 内分泌与代谢性疾病:例如糖尿病患者,由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,会影响糖代谢和脂代谢,导致甘油三酯、胆固醇等水平升高。甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素分泌减少,会使机体的代谢率降低,脂质代谢速度减慢,从而引起血脂升高。 肝肾疾病:肝脏是脂质代谢的重要器官,患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时,会影响脂质的合成、转运和代谢。肾脏疾病如肾病综合征,会导致大量蛋白质从尿液中丢失,机体为了补充蛋白质,会加速肝脏合成脂蛋白,其中包括过多的胆固醇和甘油三酯,从而引发高血脂。 年龄与性别因素 年龄:随着年龄的增长,人体的代谢功能逐渐衰退,尤其是脂质代谢相关的酶活性降低,肝脏对脂质的清除能力下降,因此老年人患高血脂的概率相对较高。一般来说,40岁以上的人群血脂异常的发生率逐渐增加。 性别:绝经前女性由于雌激素的保护作用,高密度脂蛋白胆固醇水平相对较高,患高血脂的风险低于同年龄段男性。但绝经后,雌激素水平下降,女性患高血脂的风险逐渐接近男性。例如,绝经后的女性体内雌激素水平大幅降低,失去了对血脂的保护作用,更容易出现血脂异常。

    2025-04-01 22:27:50
  • 心电监护导联位置颜色

    常规心电监护导联位置颜色对应包括肢体导联红对应右上肢、黄对应左上肢、绿对应左下肢、黑对应右下肢,胸导联V1多红置胸骨右缘4肋间、V2黄在胸骨左缘4肋间、V3绿处V2与V4连线中点、V4黑在左锁骨中线与5肋间交点、V5蓝在左腋前线与V4同一水平、V6紫在左腋中线与V4同一水平,特殊人群中儿童需轻柔放置电极且保证位置准确并关注情绪,老年人要防电极脱落用固定装置固定并留意皮肤血液循环,皮肤异常人群需避开异常皮肤区域放置电极并密切观察皮肤状况。 一、常规心电监护导联位置颜色分布 1.肢体导联颜色对应: 红色电极通常放置于右上肢(RA)位置,其意义在于采集右上肢相关心电信号成分,为心电图分析提供右上肢电位参考。 黄色电极对应左上肢(LA)位置,用于获取左上肢的心电信号信息,辅助判断心脏电活动在左上肢相关区域的表现。 绿色电极放置于左下肢(LL)位置,可采集左下肢的心电信号,从下肢角度反映心脏电活动情况。 黑色电极对应右下肢(RL)位置,对右下肢心电信号进行采集,帮助综合评估心脏电活动的整体状况。 2.胸导联颜色对应: V1导联电极多为红色,放置于胸骨右缘第4肋间,主要用于观察右心室相关的心电活动起始情况。 V2导联电极通常为黄色,位于胸骨左缘第4肋间,可辅助了解心室间隔部等区域的心电活动。 V3导联电极是绿色,处于V2与V4连线的中点,能综合反映心室前壁部分区域的心电信号。 V4导联电极一般为黑色,放置于左锁骨中线与第5肋间交点处,是观察左心室前壁心电活动的重要位置。 V5导联电极呈蓝色,位于左腋前线与V4同一水平处,有助于获取左心室前侧壁的心电信号。 V6导联电极是紫色,处于左腋中线与V4同一水平处,可反映左心室侧壁的心电活动情况。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤较为娇嫩,放置电极时需格外轻柔,避免用力过大损伤皮肤。由于儿童胸壁较薄,电极位置的准确性要求更高,要确保电极与皮肤充分贴合以保证心电信号采集质量,同时要关注儿童的情绪,尽量减少其不适感。 2.老年人:老年人皮肤松弛,电极容易脱落,放置电极时可适当使用轻薄的固定装置辅助固定,保证电极位置稳定。另外,老年人可能存在皮肤弹性差等情况,要留意电极粘贴对皮肤血液循环的影响,选择合适的电极粘贴时间,避免长时间粘贴导致皮肤问题。 3.皮肤异常人群:对于皮肤破损、过敏或有皮疹的患者,应避开异常皮肤区域放置电极,可选择相邻的正常皮肤位置放置,防止电极粘贴加重皮肤损伤或引起过敏反应加重等情况,放置后要密切观察皮肤状况,如有异常及时调整电极位置。

    2025-04-01 22:27:37
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