王晓莉

中日友好医院

擅长:对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。

向 Ta 提问
个人简介
  王晓莉,主任医师,1983年毕业于上海第二军医大学医疗系获学士学位,1983.10-1987.10广州军区197医院心肾科住院医师,1987.10-1991.10中日医院心脏科住院医师,1991.10-2003.07中日医院心脏科主治医师,2003.07中日医院心脏科副主任医师,取得主任医师资格。对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。参加了多项国际多中心有关心衰的药物临床研究,积累了丰富的临床经验,以及参与了多项关于高血压病、高脂血症、急性冠脉综合征等临床药物试验,并发表了多篇相关的学术论文。展开
个人擅长
对心血管内科常见病、多发病的诊治有颇深的造诣,包括高血压病、冠心病、高脂血症、心律失常等,特别是对心力衰竭等难治病有独特的见解和治疗手段,擅长于超声心动图的操作和诊断。展开
  • 老年人血压170算高吗有危险吗

    老年人血压170mmHg属2级高血压水平,较高且危险,会影响心脑血管、肾脏等器官,需生活方式调整、及时就医评估制定降压方案、定期监测血压,家属要关心照顾。 1.血压水平界定:正常血压范围收缩压(即高压)一般在90-139mmHg,舒张压(低压)在60-89mmHg,老年人收缩压170mmHg已达到2级高血压水平(收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg为2级高血压)。 从高血压分级角度看,2级高血压意味着血管所承受的压力明显高于正常状态,血管壁长期受到较高压力冲击,会加速动脉粥样硬化的进程。 2.危险分析 对心脑血管的影响:较高的血压会增加心脏的后负荷,长期如此可能导致左心室肥厚,进而发展为心力衰竭。同时,高血压是引发脑卒中(脑梗死、脑出血等)的重要危险因素,血压持续处于170mmHg左右,脑血管发生破裂出血或堵塞的风险显著升高。例如,大量临床研究表明,高血压患者血压控制不佳时,脑卒中的发生率会大幅增加,相较于血压控制良好的患者,风险可升高数倍。 对肾脏等器官的影响:高血压会损害肾脏的肾小球动脉硬化,影响肾脏的滤过功能,长期可能导致肾功能不全甚至肾衰竭。另外,还可能影响眼底血管,导致眼底出血、视力下降等情况。 3.应对建议 生活方式调整:老年人应注意低盐饮食,每日盐摄入量建议控制在6g以下,因为高盐饮食会导致水钠潴留,升高血压。同时要适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。还要戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,饮酒过量也会使血压波动。 及时就医评估:老年人发现血压170mmHg时,应及时前往医院就诊,医生会进一步完善相关检查,如心电图、肾功能、尿常规、眼底检查等,全面评估心、脑、肾等靶器官的受损情况。然后根据个体情况制定合适的降压治疗方案,可能会选择合适的降压药物进行治疗,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,但具体用药需由医生根据患者整体情况决定,老年人用药更需谨慎,要考虑药物的耐受性和可能的不良反应。 定期监测血压:老年人应定期监测血压,了解血压的波动情况,以便更好地调整治疗方案和生活方式干预措施。一般建议每天在固定时间测量血压,至少测量2-3次。 对于老年人来说,血压长期处于170mmHg左右危害较大,需要积极采取措施进行管理,以降低心脑血管等并发症的发生风险,提高生活质量。同时,家属也应给予老年人更多的关心和照顾,帮助其更好地遵循治疗和生活方式调整的建议。

    2025-04-01 22:25:57
  • 心跳过快伴有心慌感是何原因

    心跳过快伴心慌可由生理性因素中剧烈运动致身体需氧量增加、情绪激动使交感神经兴奋及大量摄入刺激性物质刺激心脏引发,病理性因素包含心血管疾病里冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足的冠心病、心房颤动等心律失常,内分泌疾病的甲状腺激素分泌过多的甲亢,全身性疾病中红细胞或血红蛋白不足的贫血、感染致发热的情况,特殊人群里先天性心脏病患儿、孕期血容量增加及激素变化的孕妇、心脏功能减退或有基础疾病的老年人也可能出现相关状况。 一、生理性因素 1.剧烈运动:人体在剧烈运动时,身体需氧量增加,心脏会加快跳动以输送更多血液,从而出现心跳过快并伴有心慌感,这是身体的正常应激反应,运动结束后通常可逐渐恢复。 2.情绪激动:当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时,交感神经兴奋,会促使肾上腺素等激素分泌增加,进而导致心跳加快及心慌感,情绪平复后症状多可缓解。 3.大量摄入刺激性物质:过量吸烟、饮酒或饮用浓茶、咖啡等,其中的尼古丁、酒精、咖啡因等成分可刺激心脏,引起心跳加速并伴有心慌,一般停止摄入相关物质后症状会改善。 二、病理性因素 1.心血管疾病 冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时,心脏可能通过加快跳动来弥补供血不足,从而出现心跳过快及心慌,常伴有胸痛等症状。 心律失常:如心房颤动(房颤)时,心房不规则颤动,心室率可增快;室上性心动过速发作时,心跳会突然加快且节律异常,均会引发心慌感。 2.内分泌疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会提高机体代谢率,使心脏负担加重,导致心跳加快并伴有心慌,还常伴有多汗、消瘦、手抖等表现。 3.全身性疾病 贫血:血液中红细胞或血红蛋白含量不足,携氧能力下降,心脏需加快跳动来代偿,以满足机体对氧的需求,进而出现心跳过快及心慌,同时可能伴有面色苍白、乏力等症状。 发热:感染等因素引起发热时,体温每升高1℃,心率大约会增加10-20次/分钟,从而导致心跳过快并伴有心慌。 三、特殊人群特点及相关情况 1.儿童:先天性心脏病患儿可能因心脏结构异常出现心跳过快伴心慌,此外,感染等也可能引发儿童心跳异常,需密切关注其生长发育及活动后的表现。 2.孕妇:孕期血容量增加,心脏负担加重,且激素变化等因素可能导致心跳加快,若伴有心慌需警惕是否存在妊娠相关的心脏负荷过重等问题。 3.老年人:老年人可能存在心脏功能减退、基础疾病(如高血压、冠心病等),基础疾病的波动易引发心跳过快伴心慌,且老年人对症状的感知可能相对不敏感,需更细致观察。

    2025-04-01 22:25:47
  • 如何治疗心髒病

    心脏病治疗分药物治疗(针对不同类型用相应药物)、非药物治疗(介入治疗用于冠状动脉严重狭窄患者,手术治疗用于心脏瓣膜病、先天性心脏病等),生活方式管理需采用地中海饮食模式、制定个性化运动方案、戒烟限酒,特殊人群中老年人要密切监测肝肾功能调整药量,女性心脏病症状可能不典型需警惕,基础病史患者要积极控制血压血糖降低发作风险。 一、药物治疗 针对不同类型心脏病,需使用相应药物。例如冠心病患者可使用抗血小板聚集药物(如通过抑制血小板活性减少血栓形成风险)、他汀类药物(调节血脂,稳定动脉粥样硬化斑块);心力衰竭患者常用利尿剂(减轻心脏负荷)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物(改善心室重构)等,药物选择基于循证医学证据,不同药物作用机制经大量临床研究验证。 二、非药物治疗 1.介入治疗:对于冠状动脉严重狭窄的患者,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是重要手段。通过导管将支架植入狭窄血管部位,恢复血流,该方法基于大量临床研究证实能有效改善心肌供血,降低心肌梗死等并发症风险。 2.手术治疗:心脏瓣膜病患者可能需行心脏瓣膜置换或修复手术;先天性心脏病患者多需外科手术矫正畸形,这些手术方式均有严格临床适应证及循证医学依据,其有效性和安全性经长期临床验证。 三、生活方式管理 1.饮食:建议采用地中海饮食模式,多摄入蔬菜、水果、全谷物,减少饱和脂肪(如动物内脏、肥肉等)和反式脂肪(如部分加工食品)摄入。研究显示,这种饮食模式可降低血脂、血压,有助于降低心脏病发生风险。 2.运动:根据心脏功能制定个性化运动方案,一般建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑等)。运动可增强心肺功能,但需避免过度运动加重心脏负担,运动强度应在医生指导下确定。 3.戒烟限酒:吸烟是心脏病重要危险因素,戒烟可显著降低心脏病复发风险。过量饮酒会增加心脏负担,应限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。 四、特殊人群注意事项 老年人:因药物代谢减慢,需密切监测肝肾功能,调整药物剂量时更需谨慎,避免药物相互作用带来不良影响。 女性:心脏病症状可能不典型,如常表现为呼吸困难、乏力等,易被忽视,需提高警惕,出现相关症状及时就医。 基础病史患者:合并高血压、糖尿病等基础病的患者,需积极控制血压(一般目标值<140/90mmHg,合并糖尿病或肾病时<130/80mmHg)、血糖(糖化血红蛋白控制在7%以下等目标范围),严格控制基础病可有效降低心脏病发作风险。

    2025-04-01 22:25:37
  • 血压低吃什么好

    通过适量增加钠盐摄入以增加血容量来助升血压(注意特殊人群遵医嘱控盐)、补充瘦肉鱼类蛋类豆类等优质蛋白质维持血浆胶体渗透压、摄入动物肝脏鱼类等含维生素B12及绿叶蔬菜坚果等含叶酸的食物参与红细胞生成、保证充足水分摄入维持血容量稳定(特殊人群遵医嘱控饮水量)、适度摄入含咖啡因饮品兴奋中枢提升血压(特殊人群谨慎选择),老年人需注重饮食均衡监测血压,儿童要保证营养全面,基础疾病患者按自身情况调整饮食兼顾相关指标平衡。 一、增加盐分摄入 适量增加钠盐摄入可增加血容量,从而有助于升高血压。正常成年人可在日常饮食中适当增加含盐食物(如咸菜、酱油等)的摄入,但需注意高血压患者、肾功能不全者等特殊人群应遵循医生指导控制盐分摄入,避免因盐分过量加重病情。 二、补充优质蛋白质 摄入富含优质蛋白质的食物有助于维持血浆胶体渗透压,对提升血压有帮助。常见优质蛋白质来源包括瘦肉(如鸡肉、牛肉)、鱼类(如三文鱼、鲫鱼)、蛋类、豆类(如黄豆、黑豆)等。例如,每100克鸡蛋约含13克蛋白质,可适量食用以补充蛋白质。 三、摄入富含维生素B12与叶酸的食物 维生素B12和叶酸参与红细胞的生成,缺乏时可能导致贫血性低血压。富含维生素B12的食物有动物肝脏、鱼类等;富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜(如菠菜、西兰花)、坚果(如杏仁、腰果)等。以菠菜为例,每100克菠菜约含叶酸194微克,适当食用有助于维持正常造血功能。 四、保证充足水分摄入 每日应保证充足的水分摄入,一般建议饮水量为1500~2000毫升。充足的水分可维持血容量稳定,避免因脱水导致血压进一步降低。但需注意,肾功能不全者等特殊人群需根据自身情况控制饮水量,遵循医生建议调整。 五、适度摄入含咖啡因的饮品 咖啡、茶等含咖啡因的饮品可暂时兴奋中枢神经系统,从而提升血压。但需注意个体耐受差异,部分人可能对咖啡因敏感,过量饮用可能引发不适。此外,孕妇、心血管疾病患者等特殊人群应避免过量摄入含咖啡因的饮品,需谨慎选择。 特殊人群注意事项 老年人:需注重饮食均衡,避免因过度节食导致营养摄入不足引发低血压,同时应定期监测血压,根据身体状况调整饮食结构。 儿童:应保证营养全面,避免挑食、偏食导致营养缺乏性低血压,日常饮食需包含谷类、蔬菜、水果、蛋白质等多种营养物质,满足生长发育需求。 基础疾病患者:如糖尿病患者需选择低升糖指数的食物,避免血糖波动影响血压;高血压合并低血压患者则需在医生指导下谨慎调整饮食,兼顾血压与血糖等指标的平衡。

    2025-04-01 22:25:22
  • 心脑血管疾病的危害有哪些

    心血管疾病包含冠心病等,冠脉粥样硬化致心肌供血不足、梗死等,可引发并发症,高血压性心脏病会使心脏后负荷增加等;脑血管疾病有脑梗死致脑组织缺血坏死现相关症状、脑出血因血管破裂有急骤症状及后遗症,老年人患心脑疾病恢复差并发症多,基础病人群易促动脉粥样硬化,不健康生活方式人群易增心脑疾病发病几率。 一、心血管疾病的危害 心血管疾病包含冠心病、心肌病等多种类型。以冠心病为例,冠状动脉因粥样硬化出现狭窄或阻塞,致使心肌供血不足,引发心绞痛,表现为胸骨后压榨性疼痛,且在活动时症状加重。若病情持续进展,可引发心肌梗死,心肌细胞因长时间缺血缺氧而坏死,严重影响心脏泵血功能,可能导致心律失常、心力衰竭等并发症,心力衰竭会让患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,极大降低生活质量,甚至危及生命。高血压性心脏病亦是常见心血管疾病,长期高血压使心脏后负荷增加,左心室逐渐肥厚,最终可发展为心力衰竭,同时高血压还易促使动脉粥样硬化形成,进一步损害心血管系统。 二、脑血管疾病的危害 脑血管疾病涵盖脑梗死、脑出血等。脑梗死是因脑血管闭塞,相应脑组织缺血坏死,若病变发生在运动中枢区域,可导致肢体偏瘫;若影响语言中枢,则会出现语言障碍,如失语、构音不清等;若病变范围较大,还可能引起认知功能减退,像记忆力下降、定向力障碍等。脑出血多由高血压等因素导致脑血管破裂,血液在脑内积聚并压迫周围脑组织,发病急骤,可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状,病情严重者短期内可危及生命,存活者也常遗留不同程度的后遗症,如肢体残疾、认知障碍等,给患者及其家庭带来沉重负担。 三、不同人群的特殊影响 1.老年人:随着年龄增长,血管弹性降低、管壁增厚变硬,心脑血管疾病发病风险明显升高。老年人患心脑血管疾病后,恢复能力较弱,并发症发生率较高,例如心肌梗死后发生心力衰竭的概率较中青年更高,脑血管疾病后出现长期认知功能障碍的风险也随之增加。 2.有基础病人群:患有高血压、高血脂、糖尿病的人群,体内代谢紊乱,易促进动脉粥样硬化形成,加速心脑血管疾病的进展。比如,糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮,使血脂更易沉积在血管壁,加重冠状动脉和脑血管的狭窄或阻塞。 3.不健康生活方式人群:长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,促使血小板聚集,增加血栓形成风险;酗酒者易导致血压波动,还会影响血脂代谢,增加心脑血管疾病发生几率;高盐高脂饮食者,易引发高血压、高血脂,进而提升心脑血管疾病发病可能性。

    2025-04-01 22:25:10
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