Q持续性房颤的就医指征是什么

A房颤患者出现心悸、胸闷等典型症状反复、头晕黑矇等脑供血不足表现、脑卒中相关表现、心力衰竭相关表现，或合并甲状腺功能亢进、肺部疾病等情况时需及时就医。若有房颤病史且近期症状较前加重、出现疑似脑卒中或心衰表现、合并其他疾病且症状有变化等都应尽快就医评估和治疗。 一、症状相关就医指征 （一）心悸、胸闷等典型症状反复出现 对于有房颤病史的患者，若近期频繁出现心悸（自觉心跳不规则、心慌等）、胸闷（胸部有压迫感、憋闷感）等症状，且发作频率较前增加、程度较前加重，就需要考虑就医。例如原本偶尔1-2周发作一次心悸，现在每周都发作，就应重视。 不同年龄人群表现可能有差异，年轻人可能更易察觉心跳异常，而老年人可能表述不清晰，仅表现为活动耐力下降，如原本能爬3层楼不喘，现在爬1层楼就感觉胸闷气短，需警惕。 （二）出现头晕、黑矇等脑供血不足表现 持续性房颤可能导致心房收缩功能异常，心输出量减少，引起脑供血不足，出现头晕、黑矇症状。若频繁发生头晕，甚至有短暂的眼前发黑、站立不稳差点摔倒的情况，应及时就医。 老年人群本身脑血管调节功能可能下降，更易因脑供血不足出现上述症状，需格外关注。 二、并发症相关就医指征 （一）脑卒中相关表现 持续性房颤是脑卒中的重要危险因素，若出现突发的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊等疑似脑卒中的表现，需立即就医。因为房颤时心房内易形成血栓，血栓脱落可导致脑血管栓塞。 对于有房颤病史的老年人，由于其脑卒中风险更高，一旦出现上述症状，必须争分夺秒就医，因为脑卒中治疗时间窗很关键，延误治疗可能导致严重的残疾甚至死亡。 （二）心力衰竭相关表现 长期的持续性房颤会影响心脏功能，逐渐发展为心力衰竭，表现为活动后气促进行性加重、夜间阵发性呼吸困难（睡眠中突然憋醒，需坐起缓解）、双下肢水肿等。若出现这些症状，应及时就医评估心脏功能。 有基础心脏病（如冠心病等）的房颤患者，更易并发心力衰竭，需密切关注自身症状变化，一旦出现上述心衰表现，尽快就医进行心脏超声等检查来评估心脏结构和功能。 三、合并其他疾病时的就医指征 （一）合并甲状腺功能亢进等疾病 若房颤患者同时合并甲状腺功能亢进，出现怕热、多汗、消瘦、烦躁等甲状腺功能亢进相关症状加重，或者原本控制良好的房颤因甲状腺功能亢进未得到有效控制而复发或加重，应就医调整甲状腺功能亢进的治疗方案，同时优化房颤的治疗。 不同性别患者表现可能有差异，女性甲状腺功能亢进相对更常见一些，在合并房颤时需综合评估两者的病情。 （二）合并肺部疾病 房颤患者若合并肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等），出现咳嗽、咳痰加重、呼吸困难明显加剧等情况，可能提示病情相互影响，需要就医同时评估和处理肺部疾病以及房颤情况。例如慢性阻塞性肺疾病患者本身就有呼吸困难，若合并房颤后呼吸困难程度明显超出平时，应及时就医调整治疗，改善通气功能并控制房颤。