龚新宇

中日友好医院

擅长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
  龚新宇,硕士,副主任医师。  1994年毕业于湖南医科大学临床医学系,2003年获协和医科大学心血管内科硕士学位,2008年起在职就读首都医科大学心血管内科博士学位,参加了抗击非典一线工作,作为奥运医疗志愿者参加了鸟巢奥运医疗保障工作。从事内科临床工作10余年,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。 曾在国内重点期刊发表论著5篇,翻译澳大利亚《治疗指南丛书心血管病分册》, 作为主要参与者科研课题获2003年北京市科技进步二等奖。展开
个人擅长
能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。展开
  • 低压58高压88正常吗

    高压88mmHg、低压58mmHg属于低血压范围,不同人群低血压有不同影响及可能原因,一般人群可能有头晕等症状,原因有体质或疾病等;老年人易增跌倒等风险,与血管弹性及用药等有关;女性生理期等特殊时期易出现,还与节食有关;有基础病史人群低血压有特殊影响。应对措施因人群而异,一般人群加强营养运动等,老年人避免突然体位改变等,女性特殊时期注意相关方面,有基础病史人群密切监测调整。发现应及时就医明确原因并处理。 不同人群低血压的影响及可能原因 一般人群:可能出现头晕、乏力、眼前发黑等症状,严重时可能影响重要脏器的血液灌注。其原因可能有体质性低血压,常见于体质瘦弱的人群;也可能是由一些疾病引起,如严重的感染、过敏、大出血等导致血压急剧下降,或者是内分泌代谢疾病(如甲状腺功能减退等)、心血管疾病(如严重的心律失常、心力衰竭等)。 老年人:老年人血管弹性下降,血压调节能力减弱,低血压可能增加跌倒、脑梗死等风险。例如,老年人如果本身有动脉粥样硬化,血管顺应性差,在血压偏低时,脑部血流灌注进一步减少,容易引发脑缺血事件。同时,老年人的低血压可能与服用某些药物有关,如降压药、利尿剂等,用药不当会导致血压降低。 女性:女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能出现生理性低血压。生理期时由于失血等原因可能导致血压短暂下降;妊娠期随着子宫增大,可能会压迫血管,影响血液回流,导致血压偏低。另外,女性如果长期节食减肥,营养摄入不足,也容易出现低血压情况。 有基础病史人群:比如本身有糖尿病的患者,发生低血压时可能掩盖一些不适症状,且糖尿病患者发生低血压后恢复相对较慢,因为糖尿病可能会影响自主神经功能,进而影响血压的调节。 低血压的应对措施 一般人群:如果是体质性低血压且没有明显症状,可以通过加强营养、适当运动来改善,比如增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入,进行有氧运动(如慢跑、快走等)以增强体质。如果是由疾病引起的低血压,则需要积极治疗原发病。 老年人:老年人出现低血压时要避免突然改变体位,如从卧位突然站起等,防止发生体位性低血压导致跌倒。同时,要谨慎使用降压药等可能引起血压降低的药物,在医生指导下调整用药方案。 女性:生理期女性要注意补充营养,保证充足的休息;妊娠期女性要定期产检,监测血压情况,出现不适及时就医;节食减肥的女性要合理调整饮食结构,保证营养均衡。 有基础病史人群:糖尿病患者出现低血压时,除了按照上述一般措施处理外,还要密切监测血糖、血压变化,遵循糖尿病的综合管理原则,在控制血糖的同时注意血压的调整。 如果发现血压为高压88mmHg、低压58mmHg,建议及时就医,明确低血压的原因,并在医生的指导下进行相应的处理。

    2025-12-01 12:16:45
  • 血压高怎么才能尽快降下来

    生活方式干预包括饮食调整(减钠增钾、控热量保健康体重)和适度运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动,老人运动更温和);药物治疗需根据具体情况选合适降压药,如不同患者选药有差异;要定期监测血压,血压控制不佳或有不适及时就医,特殊人群如孕妇及老年高血压患者有各自特殊管理要求。 饮食调整:减少钠盐摄入,每日钠盐摄入量应低于6克,这是因为高钠饮食会导致水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,如香蕉、菠菜等,钾有助于促进钠的排出。控制总热量摄入,保持健康体重,肥胖是高血压的重要危险因素之一,体重指数(BMI)应控制在18.5~23.9kg/m2。例如,对于身高1.65米的人,体重应控制在50~65千克左右。 适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动强度可通过心率来大致判断,中等强度运动时心率达到(220-年龄)×60%~70%。运动可以通过促进血液循环、增强心肺功能来帮助降低血压。对于老年人,运动应更温和,如慢走、太极拳等,避免剧烈运动导致血压波动过大。 药物治疗 降压药物选择:根据患者的具体情况选择合适的降压药物,常见的降压药物有利尿剂(如氢氯噻嗪)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)等。不同的药物有不同的作用机制和适用人群,例如,高血压合并心力衰竭的患者可能更适合使用β受体阻滞剂和利尿剂;高血压合并糖尿病的患者可能更倾向于选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,因为这类药物对糖代谢影响较小。 定期监测与就医 血压监测:患者应定期监测血压,了解自己的血压变化情况。可以在家中使用电子血压计进行监测,一般建议每天早晚各监测一次,每次测量2~3次,取平均值。对于血压波动较大的患者,可能需要更频繁地监测。 及时就医:如果通过生活方式干预和药物治疗后血压仍不能得到有效控制,或者出现头痛、头晕、心悸等不适症状时,应及时就医,调整治疗方案。对于有高血压病史的患者,即使血压暂时控制良好,也应定期到医院进行复诊,评估整体健康状况和调整治疗措施。 特殊人群方面,孕妇合并高血压需要特别注意,应在医生的密切监测下进行管理,因为降压药物的选择需要兼顾孕妇和胎儿的安全,一般会优先选择对胎儿影响较小的药物,同时密切关注血压变化和孕妇的身体状况;老年人高血压患者往往伴有其他基础疾病,如冠心病、糖尿病等,在治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响,药物选择需更加谨慎,避免药物之间的相互作用产生不良反应,并且要注意监测肝肾功能等,因为老年人肝肾功能可能有所减退。

    2025-12-01 12:16:02
  • 普通降压药多久起作用

    普通降压药起效时间因类型而异,短效几分钟到1小时,中效1-2小时,长效1-2天渐稳;年龄(儿童、老人)、生活方式(饮食、运动)、病史(肝肾功能不全、高血压并发症)会影响其起效时间。 短效降压药 起效时间:一般在服用后几分钟到1小时内开始起效。例如硝苯地平片,舌下含服的话,通常5-10分钟就可能开始发挥降压作用,但这类药物降压持续时间较短,可能4-8小时左右药效就会消退。 中效降压药 起效时间:口服后一般1-2小时左右开始起效,降压作用持续时间相对短效药长一些,可能6-12小时。 长效降压药 起效时间:口服后通常需要1-2天左右逐渐发挥稳定的降压作用,但在服药后数小时内就可能开始有一定程度的血压下降趋势,不过要达到较为稳定且理想的降压效果可能需要连续服用数天。 影响普通降压药起效时间的因素 年龄因素 儿童:儿童使用降压药时,由于其生理机能与成人不同,药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程都有差异,所以普通降压药在儿童体内的起效时间可能与成人不同,且儿童对药物的耐受性等也有其特殊性,需要特别谨慎选择降压药物及关注起效情况,但总体来说基本的药物代谢规律还是遵循一般的药代动力学特点,只是具体时间可能会有变化,需要密切监测血压变化来评估起效情况。 老年人:老年人的肝肾功能可能有所减退,这会影响药物的代谢,从而可能影响普通降压药的起效时间。一般来说,老年人药物代谢缓慢,所以起效时间可能相对较慢一些,而且老年人对降压的反应可能更敏感,在观察起效时间时要注意避免血压下降过快过低等情况。 生活方式因素 饮食:如果在服用降压药前后大量饮酒,酒精可能会影响药物的吸收和代谢,从而影响降压药的起效时间。另外,高盐饮食可能会影响降压效果的发挥,间接影响我们对降压药起效时间的判断,因为高盐饮食会导致水钠潴留,可能抵消一部分降压药的作用。 运动:服用降压药后立即进行剧烈运动,可能会影响药物的吸收,进而影响起效时间。适当运动一般不会明显影响,但剧烈运动时血液循环等变化可能会对药物在体内的分布等产生一定影响。 病史因素 肝肾功能不全:如果患者本身有肝功能不全,会影响药物的代谢,使药物在体内停留时间延长,可能导致普通降压药起效时间变慢;如果有肾功能不全,药物的排泄会受到影响,也可能影响降压药的起效时间以及药物在体内的浓度维持情况,从而影响降压效果的呈现时间。 高血压并发症:如果高血压患者伴有其他心脑血管等并发症,可能会影响药物的作用机制以及药物在体内的过程,进而影响普通降压药的起效时间。例如高血压合并冠心病的患者,其心血管系统的病理状态可能会对降压药的起效产生一定影响,需要更密切地观察血压变化来判断降压药的起效情况。

    2025-12-01 12:15:27
  • 心脏支架

    心脏支架用于治疗冠状动脉狭窄等心血管疾病通过机械支撑扩张血管恢复血流,适用于经造影明确冠状动脉严重狭窄的相关患者,术后需长期服抗血小板等药并监测指标、调整生活方式,不同人群有相应注意事项,还需定期复查评估支架通畅情况维持长期疗效。 一、心脏支架的定义与作用机制 心脏支架是用于治疗冠状动脉狭窄或闭塞等心血管疾病的医疗器械,通过将支架植入冠状动脉狭窄部位,利用其机械支撑作用撑开血管,恢复血流,改善心肌供血,从而缓解心绞痛等症状,降低心肌梗死等严重心血管事件的发生风险。其作用基于物理性扩张狭窄血管,重建血管通畅性。 二、适用情况 主要适用于经冠状动脉造影明确冠状动脉有严重狭窄(一般狭窄程度≥70%)的患者,包括稳定性心绞痛患者(药物治疗效果不佳时)、不稳定性心绞痛患者以及急性心肌梗死患者等,这些情况导致心肌供血严重受限,需通过支架恢复血流。 三、术后注意事项 1.药物治疗:患者需长期服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,以预防支架内血栓形成,用药需严格遵医嘱,不可擅自停药或换药。同时需监测凝血功能等指标。 2.指标监测:定期监测血脂、血压、血糖等指标,将血脂(如低密度脂蛋白胆固醇)控制在较低水平(一般<1.8mmol/L),血压控制在140/90mmHg以下(合并糖尿病或肾病时需更低),血糖控制在合理范围,以维护心血管健康。 3.生活方式调整:戒烟限酒,采用低盐低脂饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入;适当进行中等强度运动,如快走、慢跑等,每周至少150分钟,但需避免剧烈运动;保持心情舒畅,避免情绪过度激动。 四、不同人群影响及注意事项 1.老年患者:需密切关注肝肾功能变化,因老年患者肝肾功能可能减退,影响药物代谢,用药时要权衡药物疗效与肝肾负担,定期复查肝肾功能。 2.女性患者:需考虑激素水平对药物反应的可能影响,用药过程中注意观察药物不良反应,如出现异常及时就医,同时在生活方式调整上,需结合女性生理特点合理规划运动和饮食。 3.合并基础疾病患者:如糖尿病患者需严格控制血糖,高血糖会影响血管内皮功能,不利于支架术后恢复及长期预后;合并高血压患者需规律降压治疗,稳定血压水平,减少心血管事件风险。 4.儿童:一般不涉及心脏支架治疗,儿童心血管疾病发病机制与成人不同,且儿童血管结构和生理功能特殊,心脏支架不适用儿童心血管病变的治疗。 五、长期效果与随访 患者需定期进行冠状动脉造影或冠状动脉CTA等检查,评估支架通畅情况,通常术后1年、3年等需复查,根据复查结果调整治疗方案。若出现胸痛等不适症状应及时就医,心脏支架并非一劳永逸的治疗,维持健康生活方式和规范用药是保障长期疗效的关键。

    2025-12-01 12:15:01
  • 心脏病手术费用多少

    心脏病手术费用受手术类型、医院等级、患者病情严重程度、地区差异影响,不同手术类型费用有别,不同等级医院收费不同,病情轻重致费用有差异,地区不同费用亦有高低,儿童和老年心脏病患者因自身特点费用也有不同情况。 心脏病手术的费用会受到多种因素的影响,以下是一些主要方面: 手术类型: 简单的心脏病手术:比如一些先天性心脏病的简单修复手术,费用相对较低,一般可能在3-5万元左右。这类型手术相对操作相对常规,涉及的医疗资源等成本相对可控。 复杂的心脏病手术:像一些复杂先天性心脏病的矫治手术、心脏移植手术等,费用会高很多。心脏移植手术的费用通常在20-50万元甚至更高,因为涉及到供体的获取、长期的免疫抑制药物等多方面因素,且手术操作复杂、对医疗技术和设备要求极高。 医院等级: 基层医院:基层医院的心脏病手术费用相对较低,可能在4-8万元左右。基层医院的设备配置、专家资源等相对有限,所以整体成本较低。 三甲医院:三甲医院的心脏病手术费用通常较高,可能在6-10万元甚至更高。三甲医院拥有更先进的医疗设备、更专业的专家团队等,这些都会增加手术的成本。 患者病情严重程度: 病情较轻患者:如果患者心脏病病情较轻,手术相对顺利,费用可能会接近上述简单手术的较低范围。例如一些单纯的轻度瓣膜病变,通过简单手术就能解决问题,费用相对可控。 病情较重患者:病情较重的患者,如合并多种其他基础疾病、手术风险高的患者,手术过程中需要更多的医疗资源支持、更长时间的术后监护等,费用会显著增加。比如一位合并严重心功能不全和肺部感染的心脏病患者,手术前后需要更多的治疗和监测,费用可能会大幅超过平均水平。 地区差异: 经济发达地区:经济发达地区的医疗成本较高,心脏病手术费用相对也高。例如在一线城市的大型医院,心脏病手术费用可能比一些经济欠发达地区的医院高出2-5万元不等。因为发达地区的人力成本、物价水平等都相对较高。 经济欠发达地区:经济欠发达地区的心脏病手术费用相对较低,但可能在医疗技术和设备的先进程度上与发达地区有一定差距。 一般来说,常见的心脏病手术费用大致在3万元到50万元以上不等。对于儿童心脏病患者,由于儿童的生理特点与成人不同,手术风险可能相对更高,费用也可能会因为需要更精细的操作和更特殊的术后护理等因素有所不同。比如儿童先天性心脏病手术,可能根据具体病情,费用在5-20万元左右,而且需要特别注意儿童术后的生长发育等特殊需求,在护理和康复方面也有其独特要求。对于老年心脏病患者,往往合并多种基础疾病,手术风险高,费用可能会因为术前对基础疾病的控制、术后更长时间的监护等而增加,可能在7-30万元甚至更高。

    2025-12-01 12:14:34
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