龚新宇

中日友好医院

擅长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
  龚新宇,硕士,副主任医师。  1994年毕业于湖南医科大学临床医学系,2003年获协和医科大学心血管内科硕士学位,2008年起在职就读首都医科大学心血管内科博士学位,参加了抗击非典一线工作,作为奥运医疗志愿者参加了鸟巢奥运医疗保障工作。从事内科临床工作10余年,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。 曾在国内重点期刊发表论著5篇,翻译澳大利亚《治疗指南丛书心血管病分册》, 作为主要参与者科研课题获2003年北京市科技进步二等奖。展开
个人擅长
能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。展开
  • 心脏一阵阵疼是怎么回事

    心脏一阵阵疼的常见原因有冠心病、心律失常、心肌病、心包炎、神经官能症等,不同人群有不同特点及注意事项,年轻人多因生活方式问题,老年人要警惕冠心病,女性特殊时期需注意,出现心脏一阵疼应立即休息,含服硝酸甘油(注意禁忌)并尽快就医检查治疗。 心律失常:心脏电传导系统异常引起的心跳不规则。各种年龄均可发生,比如年轻人长期熬夜、过度饮酒可能诱发,老年人多与心脏基础疾病有关。心律失常发作时可能感觉心脏一阵阵疼,还可能伴有心悸、头晕等症状。 心肌病:包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病可能与遗传、感染等因素有关,肥厚型心肌病多为遗传因素导致。患者会出现心脏一阵阵疼,同时可能有呼吸困难、水肿等表现,不同类型心肌病症状有所差异。 心包炎:心包发生炎症,可由感染、自身免疫等因素引起。各年龄段都可能发病,感染性心包炎多见于抵抗力较弱人群。疼痛可位于心前区,呈尖锐性痛,与呼吸、体位有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重。 神经官能症:多见于中青年女性,与精神因素关系密切,如长期精神紧张、焦虑、抑郁等。疼痛部位不固定,持续时间长短不一,可伴有心悸、乏力、失眠等多种神经官能症症状。 不同人群心脏一阵阵疼的特点及注意事项 年轻人:若长期熬夜、作息不规律、过度劳累或大量饮酒后出现心脏一阵阵疼,多考虑神经官能症或心律失常。应调整生活方式,保证充足睡眠,避免过度劳累和饮酒,若症状频繁发作需及时就医进行心电图等检查。 老年人:有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的老年人出现心脏一阵阵疼,首先要警惕冠心病。应定期监测血压、血糖、血脂,严格控制基础疾病,出现心脏疼痛时要立即休息,避免活动加重心脏负担,并尽快就医明确诊断。 女性:女性在月经周期、妊娠期、更年期等特殊时期可能出现心脏一阵阵疼,月经周期相关的疼痛可能与体内激素变化有关;妊娠期可能因心脏负荷加重出现;更年期女性则与内分泌紊乱等因素相关。女性出现心脏疼痛时要注意结合自身特殊时期情况,及时就医排查原因,同时保持情绪稳定,避免焦虑紧张。 心脏一阵阵疼的紧急应对措施 当出现心脏一阵阵疼时,首先应立即停止当前活动,原地休息。如果是冠心病导致的疼痛,可尝试含服硝酸甘油,但需注意硝酸甘油的使用禁忌,如严重低血压患者禁用等。同时尽快拨打急救电话,前往医院进行详细检查,如心电图、心肌酶谱、心脏超声等,以明确病因并进行相应治疗。

    2025-11-25 12:29:17
  • 强心剂的作用及可能带来的危害是什么

    强心剂有增强心肌收缩力及调节心脏节律相关作用,使用不当可致心律失常、电解质紊乱、胃肠道反应、神经系统症状等危害,且不同人群如本身有基础病史、老年、女性、儿童等在相关风险上有差异需关注。 一、强心剂的作用 1.增强心肌收缩力:强心剂主要通过正性肌力作用,提升心肌收缩时的张力和速度,从而增加心输出量。例如,对于因心肌收缩功能障碍引发的心力衰竭患者,可改善其血流动力学状态,有助于缓解呼吸困难、乏力等症状,还能提高患者的运动耐量,改善生活质量。此作用机制基于强心剂能影响心肌细胞内钙离子的代谢,增强心肌收缩相关蛋白的活性。 2.调节心脏节律相关:部分强心剂可在一定程度上调节异常心律,通过影响心肌电生理特性,对某些心律失常起到一定的纠正或改善作用,但需注意使用不当可能引发新的心律失常问题,其作用是通过干扰心肌细胞的离子通道和膜电位来实现对心律的调节。 二、强心剂可能带来的危害 1.心律失常:使用强心剂不当易导致各种心律失常,如室性早搏、室性心动过速等。这是因为强心剂改变了心肌细胞的电生理活动平衡,不同患者发生心律失常的风险存在差异。例如,本身有基础心律失常病史的患者,使用强心剂后发生心律失常的风险相对更高;老年患者由于心脏传导系统功能可能退化,对强心剂的耐受性较差,更易出现心律失常。 2.电解质紊乱:常见如低钾血症,强心剂可能影响肾小管对钾离子的重吸收等过程,导致血钾水平异常。老年患者因肾功能可能有一定减退,电解质代谢调节能力下降,更易发生电解质紊乱;女性患者由于激素水平等因素,电解质平衡可能与男性有所不同,在使用强心剂时需密切关注电解质变化;长期低盐饮食等生活方式的患者,本身电解质基础可能处于相对不稳定状态,使用强心剂后发生电解质紊乱的风险增加。 3.胃肠道反应:部分患者使用强心剂后会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。儿童患者由于胃肠道功能发育不完全,对药物的耐受性和反应性与成人不同,使用强心剂后胃肠道反应可能更为明显,需特别留意儿童的胃肠道症状变化,及时评估药物对儿童的影响。 4.神经系统症状:可能出现头晕、头痛等神经系统症状,对于本身有基础神经系统疾病的患者,这些症状可能会加重,从而影响患者的生活质量和日常活动能力。例如,患有脑血管疾病的患者,使用强心剂后出现头晕、头痛等症状可能会进一步影响其神经功能状态,需要谨慎评估用药风险与收益。

    2025-11-25 12:28:40
  • 新冠疫苗对血压有要求吗

    一般高血压患者血压控制良好可接种,未控制且有发热等情况不建议,老年和年轻高血压患者接种各有考量,接种后均需密切监测血压,出现异常及时就医。 一、一般高血压患者接种新冠疫苗的情况 一般来说,血压得到有效控制的高血压患者可以接种新冠疫苗。《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》指出,高血压患者血压低于160/100mmHg时可以正常接种;如果收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg,需经医生评估,如无发热,且血压稳定,药物控制良好,也可以接种。例如,一项针对大量高血压患者接种新冠疫苗的观察性研究发现,血压控制平稳的高血压患者接种后,不良反应发生率与血压正常人群无显著差异,且接种后未出现因血压问题导致的严重不良事件。 二、高血压未控制患者接种的风险及建议 如果高血压患者血压未得到有效控制,收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg且伴有发热等症状时,不建议立即接种新冠疫苗。因为此时患者血压波动较大,接种疫苗可能增加心脑血管意外等风险。比如,有研究表明,血压未控制的高血压患者接种新冠疫苗后,发生心脑血管不良事件的风险较血压控制平稳者明显升高。这类患者应积极就医,在医生指导下调整降压药物,待血压得到良好控制后再评估是否可以接种。 三、不同年龄高血压患者接种的考量 老年高血压患者:老年高血压患者本身心脑血管疾病风险相对较高,接种前更要严格评估血压情况。若血压控制不佳,接种后需密切观察血压变化及有无头晕、头痛等不适。例如,对于65岁以上老年高血压患者,血压控制平稳是接种的重要前提,医生会综合考虑其整体健康状况、降压药物使用情况等多方面因素来决定是否接种。 年轻高血压患者:年轻高血压患者如果血压能通过生活方式调整或药物控制在合适范围,一般可以接种新冠疫苗。但也需要关注自身血压波动情况,接种后也要留意身体反应。比如一些20-40岁的年轻高血压患者,在血压控制良好的情况下接种新冠疫苗,多数能顺利产生抗体,且不良反应较轻。 四、有高血压病史患者接种后的监测 无论何种年龄的高血压患者接种新冠疫苗后,都应密切监测血压。建议在接种后的当天及后续几天内,每天定时测量血压,观察血压是否出现异常波动。如果出现血压明显升高、头晕、心悸等不适症状,应及时就医,并向医生说明接种新冠疫苗的情况,以便医生准确判断病情并进行相应处理。

    2025-11-25 12:27:12
  • 心房颤动的听诊特点

    心房颤动的听诊有三个特点,分别是心律绝对不齐(因心房电活动紊乱致心室激动完全不规则)、第一心音强弱不等(因心室收缩不同步致心肌收缩力等差异)、脉率少于心率(部分心室搏动过弱未产生有效外周脉搏),出现这些特点的患者无论年龄、性别、生活方式如何都应及时就医,老年患者需关注是否合并其他重要脏器功能异常,年轻患者也需排查潜在心脏问题。 机制:心房颤动时,心房失去有效的协调收缩,代之以快速、无序的颤动波,导致心室激动完全不规则。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,这种心律绝对不齐的表现是一致的,因为其病理生理基础是心房电活动的紊乱,不受年龄、性别等因素的本质影响,主要由心房颤动本身的电活动异常决定。例如,年轻患者发生心房颤动时,心脏听诊也会出现心律绝对不齐;老年患者存在基础心脏疾病(如冠心病、高血压性心脏病等)引发心房颤动时,同样表现为心律绝对不齐。 第一心音强弱不等 机制:由于心室收缩不同步,每次心搏的心肌收缩力、房室瓣关闭时间等存在差异,导致第一心音强度变化。在各种年龄、性别及不同病史的心房颤动患者中均可出现,是心房颤动听诊的典型表现之一。比如,有长期高血压病史的老年患者发生心房颤动时,第一心音强弱不等的情况较为常见;年轻无基础心脏疾病但发生心房颤动的人群,也能听到第一心音强弱不等。 脉率少于心率(脉搏短绌) 机制:部分心室搏动过弱,未能产生有效的外周脉搏,从而导致脉率低于心率。不同人群中均会出现这一现象,年龄较大、患有心脏基础疾病的人群可能因心脏功能储备相对较差,脉搏短绌的表现更易察觉;而年轻、心脏功能较好的心房颤动患者,若心室搏动过弱的情况不严重,可能脉搏短绌的程度相对较轻,但本质上仍存在脉率少于心率的情况。例如,老年心房颤动合并冠心病患者,脉搏短绌现象往往较明显;年轻心房颤动患者若心室收缩功能相对正常,脉搏短绌可能不太显著,但通过仔细检查仍可发现脉率少于心率。 温馨提示:对于出现心房颤动听诊特点的患者,无论年龄、性别、生活方式如何,都应及时就医进一步检查,明确病因及病情严重程度。老年患者若存在心房颤动,更需关注是否合并其他重要脏器的功能异常,因为老年患者多有基础疾病,心房颤动可能加重心脏及全身的病理生理改变;年轻患者也不能忽视,需排查是否有潜在的心脏结构或电生理异常等情况,以便采取合适的诊疗措施。

    2025-11-25 12:26:33
  • 盐酸普萘洛尔片的作用与功效

    盐酸普萘洛尔片可用于治疗心血管疾病(如心律失常、高血压等)、甲状腺功能亢进及肥厚型心肌病,不同特殊人群使用有相应注意事项,儿童慎用,老年人用药需监测,孕妇及哺乳期妇女谨慎用,有呼吸系统疾病、严重心功能不全、窦性心动过缓及重度房室传导阻滞患者禁用。 一、治疗心血管疾病方面 盐酸普萘洛尔片是非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂,可通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降,通过负性肌力作用,使心肌耗氧量减少,有利于心绞痛的治疗。临床可用于治疗多种原因所致的心律失常,比如房性及室性早搏、窦性及室上性心动过速、心房颤动等,但室性心动过速宜慎用。还能用于治疗高血压,可通过减少心输出量,抑制肾素分泌,以及在不同水平抑制交感神经系统活性发挥降压作用。 二、治疗甲状腺功能亢进方面 它能迅速控制甲亢患者的症状,如心动过速等。因为甲状腺功能亢进时,过多的甲状腺激素会导致交感神经活性增强,普萘洛尔可阻断β受体,缓解甲亢引起的交感神经兴奋症状,如心悸、震颤等,还能抑制外周T向T的转化,在甲亢危象时可作为辅助治疗药物。 三、治疗肥厚型心肌病方面 能减轻流出道梗阻,改善心室顺应性。肥厚型心肌病存在心肌肥厚导致的心室流出道梗阻等问题,普萘洛尔通过减弱心肌收缩力,使左心室射血速度减慢,从而减轻流出道梗阻,缓解患者的呼吸困难、心绞痛等症状。 特殊人群注意事项 儿童:儿童使用普萘洛尔需非常谨慎,因为儿童对该药的代谢和耐受性可能与成人不同,且可能存在潜在的不良反应风险,如影响生长发育等,一般不轻易使用,必须使用时需严格评估利弊。 老年人:老年人使用时需注意,其肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄能力下降,容易发生不良反应,如低血压、心动过缓等,用药过程中需密切监测心率、血压等指标。 孕妇及哺乳期妇女:孕妇使用可能会对胎儿产生不良影响,哺乳期妇女使用时药物可通过乳汁分泌,可能影响婴儿,所以孕妇及哺乳期妇女应权衡利弊,在医生指导下谨慎使用。 有支气管哮喘等呼吸系统疾病患者:普萘洛尔可阻断支气管平滑肌的β受体,导致支气管痉挛,加重哮喘症状,此类患者禁用。 有严重心功能不全患者:普萘洛尔的负性肌力作用可能进一步加重心功能不全,应避免使用。 有窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者:该药可进一步减慢心率,加重房室传导阻滞,此类患者禁用。

    2025-11-25 12:26:07
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