龚新宇

中日友好医院

擅长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
  龚新宇,硕士,副主任医师。  1994年毕业于湖南医科大学临床医学系,2003年获协和医科大学心血管内科硕士学位,2008年起在职就读首都医科大学心血管内科博士学位,参加了抗击非典一线工作,作为奥运医疗志愿者参加了鸟巢奥运医疗保障工作。从事内科临床工作10余年,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。 曾在国内重点期刊发表论著5篇,翻译澳大利亚《治疗指南丛书心血管病分册》, 作为主要参与者科研课题获2003年北京市科技进步二等奖。展开
个人擅长
能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。展开
  • 右胸隐痛可能是何种疾病的信号

    胸壁相关的肋软骨炎多与劳损外伤等相关女性高发疼痛位于胸骨旁肋软骨处活动或深呼吸时可能加重,胸膜炎因炎症刺激由感染等导致疼痛呈刺痛或牵拉痛伴发热咳嗽等;呼吸系统的肺炎累及胸膜可致胸痛有咳嗽咳痰发热等表现,气胸因气体进入胸膜腔突发一侧针刺样或刀割样胸痛伴呼吸困难青壮年瘦高体型易发病老年人因基础病诱发;心血管系统的心绞痛由冠状动脉供血不足致胸骨后或心前区压榨性闷痛等劳累情绪激动诱发中老年有基础病史风险高,心肌梗死比心绞痛严重胸痛持续时长程度更剧烈伴大汗恶心呕吐等任何年龄发病吸烟肥胖家族史等高危人群需警惕。 一、胸壁相关疾病 1.肋软骨炎:多与劳损、外伤等因素相关,女性相对高发。疼痛部位常位于胸骨旁肋软骨处,有局部压痛表现,活动或深呼吸时疼痛可能加重,长期伏案等不良生活方式可增加发病几率。 2.胸膜炎:因炎症刺激胸膜引发疼痛,可由感染(细菌、病毒等)、自身免疫性疾病等导致,疼痛呈刺痛或牵拉痛,伴发热、咳嗽等症状时需考虑,儿童多由病毒感染所致,成年人细菌感染相对常见。 二、呼吸系统疾病 1.肺炎:肺部炎症累及胸膜时可引起胸痛,细菌性肺炎常见致病菌如肺炎链球菌等,病毒性肺炎(如新冠病毒感染)也可出现胸痛,患者多有咳嗽、咳痰、发热等表现,老年人因常合并基础疾病使肺炎病情更复杂。 2.气胸:气体进入胸膜腔引发,突发一侧胸痛,呈针刺样或刀割样,随后可伴呼吸困难,青壮年瘦高体型者易因肺大疱破裂发病,老年人可因慢性阻塞性肺疾病等基础病诱发。 三、心血管系统疾病 1.心绞痛:由冠状动脉供血不足引起,疼痛常位于胸骨后或心前区,可放射至右胸,性质为压榨性、闷痛等,持续数分钟,劳累、情绪激动等可诱发,中老年且有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史者风险高。 2.心肌梗死:较心绞痛更为严重,胸痛持续时间长(数十分钟甚至数小时),程度更剧烈,伴大汗、恶心、呕吐等症状,任何年龄均可发病,吸烟、肥胖、有家族心血管病史等高危因素人群需警惕。

    2025-11-25 11:48:02
  • 高血压药吃了咳嗽是什么原因

    高血压药物使用可能引发咳嗽,一是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物因抑制血管紧张素转换酶使缓激肽降解减少、积聚刺激咳嗽感受器致咳,不同年龄性别人群均可发生,老年人因肝肾功能减退、女性因基因多态性等因素有差异;二是合并呼吸系统疾病的高血压患者,咳嗽可能是基础疾病凸显或与药物协同加重;三是个体敏感性差异也可能致部分患者用药后咳嗽。 一、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物引起的咳嗽 1.作用机制:ACEI类药物通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,同时使缓激肽降解减少,缓激肽在呼吸道积聚可刺激咳嗽感受器,从而导致咳嗽。例如多项临床研究表明,使用ACEI类药物的患者中约10%-30%会出现咳嗽症状,这与缓激肽水平升高密切相关。 2.人群差异:不同年龄、性别人群均可发生,但一般来说,老年人可能相对更易出现,可能与老年人肝肾功能减退,导致药物代谢清除减慢,缓激肽蓄积时间延长有关;女性在使用该类药物时也需关注咳嗽发生情况,可能与个体的缓激肽代谢相关酶的基因多态性有关。有高血压病史且正在服用ACEI类药物的患者,若出现咳嗽症状,需考虑此原因。 二、其他可能相关因素 1.合并呼吸系统疾病:本身患有慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病的高血压患者,在使用高血压药物后出现咳嗽,可能是基础疾病本身的症状在药物使用后被凸显或与药物产生协同作用导致咳嗽加重。比如一位本身有慢性支气管炎的高血压患者,在服用某高血压药后,咳嗽比平时加重,需要鉴别是药物引起还是基础疾病活动导致。 2.个体敏感性差异:不同个体对高血压药物的反应存在差异,部分患者可能对药物中的某些成分更为敏感,即使不是典型的ACEI类药物引起的咳嗽,也可能因为个体特异性的生理反应出现咳嗽症状。例如有的患者可能对某种钙离子拮抗剂中的辅料成分敏感,从而引发咳嗽。对于有过敏体质或曾有对药物成分敏感经历的高血压患者,在用药后出现咳嗽更需仔细评估。

    2025-11-25 11:46:50
  • 低压高是什么原因造成的

    低压高的原因包括外周血管阻力增大、心率增快、血液黏稠度增高。外周血管阻力增大与年龄增长、长期高盐饮食、缺乏运动有关;心率增快与基础心脏疾病、特殊时期激素水平变化有关;血液黏稠度增高与长期大量吸烟、饮酒、年龄增长有关。 一、外周血管阻力增大 1.年龄因素:随着年龄增长,血管壁弹性逐渐下降,尤其是中老年人,血管弹性减退后外周血管阻力易增大,从而导致低压高。例如,研究发现60岁以上人群低压高的发生率相对较高,这与血管结构和功能随年龄变化有关。 2.生活方式:长期高盐饮食是常见诱因,盐中的钠离子会使人体水分潴留,增加血容量,进而升高外周血管阻力。比如每天盐摄入量超过6克,就可能增加低压高的风险。另外,缺乏运动的人,身体代谢减缓,也容易出现外周血管阻力增大,引发低压高。 二、心率增快 1.病史影响:一些有基础心脏疾病的患者,如患有甲状腺功能亢进的病人,甲状腺激素分泌过多会使心率加快,心脏舒张期缩短,主动脉内的血液来不及完全流向外周,舒张期末留在主动脉中的血量增多,导致低压升高。据相关研究,甲亢患者中低压高的比例较正常人群显著升高。 2.性别差异:虽然性别本身不是直接导致心率增快引发低压高的决定因素,但在某些情况下,女性在生理期或围绝经期等特殊时期,激素水平变化可能影响心率,相对更容易出现因心率增快导致的低压高情况。 三、血液黏稠度增高 1.生活方式:长期大量吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,使血液黏稠度增加,血流阻力增大,进而影响舒张压,导致低压高。有研究表明,吸烟者血液黏稠度明显高于不吸烟者,且低压高的发生率也更高。另外,长期大量饮酒也会影响血脂代谢,使血液黏稠度升高,增加低压高的风险。 2.年龄因素:老年人新陈代谢相对缓慢,血液中的脂质等成分更容易沉积,导致血液黏稠度增高,从而容易出现低压高的情况。例如,70岁以上老年人血液黏稠度增高引发低压高的概率较中青年明显增加。

    2025-11-25 11:45:32
  • 室性早搏怎么治疗

    室性早搏的治疗方法包括生活方式调整、药物治疗、导管消融术和植入式心律转复除颤器(ICD)等,治疗方案需根据患者具体情况选择,治疗过程中患者需积极配合并遵循医嘱。 1.生活方式调整: 休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累和长时间的体力活动。 戒烟限酒:吸烟和饮酒会增加心律失常的风险,应尽量避免。 饮食调整:保持均衡的饮食,减少咖啡因和刺激性食物的摄入。 2.药物治疗: β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等,可降低心率,减少早搏的发生。 抗心律失常药物:如普罗帕酮、胺碘酮等,适用于症状明显或其他治疗方法无效的患者。 其他药物:如钙剂拮抗剂、洋地黄类药物等,也可用于治疗室性早搏。 3.导管消融术:对于药物治疗无效或有明显症状的患者,导管消融术是一种有效的治疗方法。通过导管将电极送达心脏,定位并消除异常起搏点。 4.植入式心律转复除颤器(ICD):对于有心脏结构性疾病、晕厥史或室性心律失常风险较高的患者,ICD可以预防猝死的发生。 需要注意的是,室性早搏的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择,包括早搏的频率、症状、心脏结构和功能等因素。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,按时服药,定期复查,并注意观察症状的变化。 对于儿童患者,室性早搏的治疗需要特别谨慎。由于儿童心脏发育尚未完全成熟,一些治疗方法可能不适用或需要调整剂量。医生会根据患儿的具体情况进行评估,并选择最适合的治疗方案。 此外,对于老年人、孕妇、患有其他疾病的患者,治疗方法也需要根据个体情况进行调整。在治疗过程中,应密切关注患者的身体反应,如有不适或症状加重,应及时就医。同时,患者也应保持良好的生活习惯,避免诱因,如紧张、焦虑、过度劳累等。 总之,室性早搏的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、特殊人群风险、病史等因素,选择最合适的治疗方法。在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循医嘱,以提高治疗效果和生活质量。

    2025-11-25 11:44:44
  • 有什么方法可以治疗心绞痛

    心绞痛的治疗包括药物治疗(硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等)、介入治疗(经皮冠状动脉介入治疗)、外科治疗(冠状动脉旁路移植术),还需进行生活方式调整(饮食、运动、戒烟限酒),同时要关注特殊人群(老年、女性、儿童患者)的注意事项,综合多方面措施来应对心绞痛。 β受体阻滞剂:能减慢心率、降低血压,减少心肌耗氧量,如美托洛尔等,适用于心率较快的心绞痛患者。 钙通道阻滞剂:可扩张冠状动脉,抑制心肌收缩,减少心肌耗氧,像氨氯地平等,对变异型心绞痛效果较好。 介入治疗 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):对于冠状动脉狭窄严重的患者,通过导管将球囊送到狭窄部位扩张,必要时植入支架,改善心肌供血。适用于药物治疗效果不佳,冠状动脉造影显示有明显狭窄的患者。 外科治疗 冠状动脉旁路移植术(CABG):取患者自身的大隐静脉等血管,绕过狭窄的冠状动脉,重建血流。适用于多支冠状动脉严重病变的患者。 生活方式调整 饮食:低盐、低脂饮食,多吃蔬菜水果,控制体重。高盐高脂饮食会加重血管负担,增加心绞痛发作风险。 运动:适度运动,如散步、慢跑等,可增强心肺功能,但要避免剧烈运动。运动可改善心血管功能,但需根据自身情况适度进行。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,饮酒过量也会加重心脏负担,应严格戒烟限酒。 特殊人群注意事项 老年患者:老年心绞痛患者常合并其他疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时需综合考虑,药物选择要谨慎,密切监测肝肾功能等。因为老年患者肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降。 女性患者:女性心绞痛表现可能不典型,如更多表现为呼吸困难等,在诊断和治疗时要注意与其他疾病鉴别,用药需考虑女性生理特点。 儿童患者:儿童心绞痛极为罕见,若出现类似症状多与先天性心血管畸形等有关,需及时进行心脏相关检查,如超声心动图等,明确病因后进行针对性治疗,儿童用药需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。

    2025-11-25 11:44:13
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