龚新宇

中日友好医院

擅长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
  龚新宇,硕士,副主任医师。  1994年毕业于湖南医科大学临床医学系,2003年获协和医科大学心血管内科硕士学位,2008年起在职就读首都医科大学心血管内科博士学位,参加了抗击非典一线工作,作为奥运医疗志愿者参加了鸟巢奥运医疗保障工作。从事内科临床工作10余年,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。 曾在国内重点期刊发表论著5篇,翻译澳大利亚《治疗指南丛书心血管病分册》, 作为主要参与者科研课题获2003年北京市科技进步二等奖。展开
个人擅长
能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。展开
  • 多少高血压才算高血压

    血压分为正常血压、正常高值血压和高血压。正常血压是收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg;正常高值血压是收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg,此阶段人群未来患高血压风险增加,需调整生活方式;高血压是收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,又分为1级、2级、3级,其发生与多种因素相关,不同年龄高血压患者的治疗和管理有差异。 一、血压的分类标准 (一)正常血压 收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,这种血压水平处于正常范围,心、脑、肾等重要脏器能得到良好的血液灌注,发生高血压相关并发症的风险较低。对于各年龄段人群,包括儿童、成年人、老年人,正常血压都是维持身体健康的理想状态。例如,儿童处于生长发育阶段,正常血压范围会根据年龄有所不同,但总体也是遵循收缩压和舒张压分别低于相应数值的标准,保持正常血压有助于儿童各器官正常发育。 (二)正常高值血压 收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg。处于正常高值血压的人群,未来发展为高血压的风险比血压正常者明显增加。生活方式对其影响较大,比如长期高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等都可能促使血压进一步升高发展为高血压。对于成年人来说,若处于正常高值血压,需要开始关注并调整生活方式,如保持低盐低脂饮食、每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等)、学会缓解压力保持心理平衡等,以预防高血压的发生。老年人处于正常高值血压时,由于其血管弹性下降等生理特点,更需要密切关注血压变化,因为相对年轻人更容易向高血压进展,并且高血压对老年人的心脑血管等器官的损害风险更高,可能引发脑卒中、心肌梗死等严重并发症。 (三)高血压 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。根据血压升高的水平,又可进一步分为1级高血压(收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg)、2级高血压(收缩压160-179mmHg和(或)舒张压100-109mmHg)和3级高血压(收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg)。高血压的发生与多种因素相关,除了遗传因素外,肥胖、长期大量饮酒、长期精神压力过大等都是重要的危险因素。对于不同年龄的高血压患者,治疗和管理也有所不同。儿童高血压相对少见,但一旦发生需要排查继发性高血压的可能,如肾脏疾病等;成年人高血压则需要根据血压分级以及是否合并其他心血管危险因素(如糖尿病、高血脂、吸烟等)来制定个体化的治疗方案,可能包括生活方式干预和药物治疗等;老年人高血压往往具有收缩压升高明显、脉压差大等特点,在降压治疗时要注意平稳降压,避免血压波动过大对心脑血管造成不良影响,因为老年人血管调节功能较差,血压骤升骤降容易引发心脑血管意外。

    2025-04-01 22:34:12
  • 得了心衰能维持几年

    心衰患者预期生存时间个体差异大,NYHA分级不同生存时间有别,受年龄、性别、生活方式、基础病史等因素影响,老年心衰患者耐受性差,儿童心衰需兼顾生长发育,生活方式中饮食、运动、吸烟饮酒,基础病史中高血压、糖尿病、冠心病等均影响预后。 影响心衰患者生存时间的因素 年龄因素:老年患者的心衰往往病情相对更复杂,可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些因素会进一步影响预后,导致生存时间相对较短。而年轻的心衰患者,如果基础病因能够得到较好控制,生存时间可能相对较长。例如,年轻的心衰患者因先天性心脏病导致的心衰,经过及时的手术治疗等干预后,生存时间可能接近正常人群。 性别因素:一般来说,男性心衰患者的预后相对女性稍差,但这一差异并不是绝对的,还与具体的病因等多种因素相关。女性心衰患者可能在某些激素等因素影响下,病情进展相对男性有一定差异,但总体上都需要综合评估。 生活方式因素: 饮食:高盐饮食会加重水钠潴留,增加心脏负担,不利于心衰患者预后。例如,长期高盐饮食的患者,心衰可能更容易恶化,生存时间可能缩短。而遵循低盐、低脂、富含营养的饮食,如多吃蔬菜水果、适量摄入优质蛋白等,有助于维持患者的心脏功能,延长生存时间。 运动:适当的运动可以改善心衰患者的心脏功能和生活质量,但过度运动则可能加重心脏负担。心衰患者应在医生指导下进行适量的运动,如散步、太极拳等,规律的运动有助于延长生存时间。缺乏运动的患者,心脏功能可能更容易衰退,影响生存。 吸烟饮酒:吸烟会损伤血管内皮,加重心脏缺血缺氧,饮酒会增加心脏负担,两者都会明显缩短心衰患者的生存时间。戒烟限酒对于心衰患者的预后非常重要。 基础病史因素: 高血压:长期高血压控制不佳会导致心脏后负荷增加,引起心衰。如果心衰患者同时合并难以控制的高血压,预后往往较差。而高血压得到良好控制的患者,心衰的进展可能相对缓慢,生存时间相对较长。 糖尿病:糖尿病患者容易合并微血管和大血管病变,影响心脏供血和代谢,增加心衰的发生风险,且合并糖尿病的心衰患者预后更差。严格控制血糖,包括饮食、运动和药物治疗等,对于改善心衰患者的生存时间有重要意义。 冠心病:冠心病是导致心衰的常见病因之一,冠心病患者发生心衰后,由于心肌缺血反复发作等原因,生存时间相对较短。及时治疗冠心病,如通过介入治疗或冠状动脉搭桥手术改善心肌供血,对于心衰患者的预后至关重要。 特殊人群方面,老年心衰患者往往身体机能衰退,对治疗的耐受性相对较差,在治疗过程中需要更加谨慎地选择治疗方案,密切监测身体状况。儿童心衰相对较少见,多由先天性心脏病等引起,儿童心衰的治疗需要更加注重保护心脏功能,促进心脏的正常发育,治疗方案的选择要充分考虑儿童的生长发育特点,避免影响儿童的未来生活质量和生存时间。

    2025-04-01 22:34:00
  • 148血压高吗

    正常血压收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg,148血压分收缩压和舒张压情况不同,对不同人群意义有别,成年人148收缩压达1级高血压水平,148舒张压属3级高血压,老年人、有基础病史人群需特殊关注,发现148血压后成年人可通过生活方式调整应对,特殊人群有相应注意事项,需重视并采取监测干预措施,必要时就医。 不同人群148血压的意义 成年人:对于成年人来说,收缩压148mmHg已达到1级高血压(轻度高血压)水平。1级高血压的定义是收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg。需要进一步监测血压情况,因为长期处于这种血压水平可能会增加心脑血管疾病如冠心病、脑卒中等的发生风险。如果是舒张压148mmHg,属于3级高血压(重度高血压),会极大增加心、脑、肾等重要脏器受损的急重症风险,如高血压脑病、急性左心衰竭等。 老年人:老年人的血管弹性下降,血压波动相对较大。但收缩压148mmHg对于老年人来说也需要关注。老年人常伴有动脉硬化等情况,长期148mmHg的收缩压可能加速动脉硬化进展,进而影响脏器灌注。而舒张压148mmHg对老年人更是危险,容易引发急性脑血管事件等。 有基础病史人群:如果本身有糖尿病、肾病等基础疾病的患者,血压148mmHg不管是收缩压还是舒张压,都可能会加重基础疾病的进展。例如糖尿病合并高血压的患者,血压控制不佳会加速糖尿病肾病的发展;肾病患者血压148mmHg可能导致肾功能进一步恶化。 发现148血压后的应对措施 成年人非药物干预:首先要保持生活方式的调整。包括低盐饮食,每日盐摄入量应控制在6g以下,减少腌制食品、加工肉类等的摄入;适量运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,饮酒过量会使血压升高;保持心理平衡,避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中,可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。 特殊人群注意事项 老年人:老年人发现血压148mmHg时,运动要更加温和,避免剧烈运动,如快跑、高强度的球类运动等,因为剧烈运动可能导致血压进一步波动过大。同时,监测血压时要注意在安静状态下多次测量,因为老年人可能存在白大衣高血压情况(在医生诊室测量血压高,在家中测量正常)。 有基础病史人群:糖尿病合并血压148mmHg的患者,除了上述生活方式调整外,要密切监测血糖和血压的变化,定期到医院复查尿蛋白等指标,评估糖尿病肾病等并发症的情况。肾病患者发现血压148mmHg,要及时与肾科医生沟通,可能需要调整治疗方案来兼顾血压和肾功能的保护。 总之,一旦发现血压为148mmHg,无论是收缩压还是舒张压,都需要引起重视,根据自身情况采取相应的监测和干预措施,必要时及时就医进一步评估和处理。

    2025-04-01 22:33:49
  • 年轻人正常血压范围多少

    年轻人正常血压范围为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,处于120-139mmHg收缩压或80-89mmHg舒张压时属正常高值需改善生活方式,年龄、性别对其影响有特点,饮食、运动、吸烟饮酒等生活方式影响血压,有家族高血压病史者需密切监测,血压异常应调整生活方式或及时就医。 一、年轻人正常血压范围 根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,年轻人(一般指18岁以上非高血压患者)的正常血压范围为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。这里的收缩压是指心脏收缩时血液对血管壁的压力,舒张压是指心脏舒张时血管壁的压力。当收缩压在120~139mmHg之间或舒张压在80~89mmHg之间时,属于正常高值血压,这部分年轻人需要注意改善生活方式,预防高血压的发生。 二、年龄因素的影响 对于年轻人来说,随着年龄增长,血压可能会有一定的生理性变化,但一般仍应维持在正常范围内。如果是处于生长发育阶段的青少年,血压也有其相应的正常范围,但整体与成年人的正常血压范围标准是基于大量人群研究确定的,青少年的正常血压范围大致与成年人相似,但也需结合生长发育情况综合评估。 三、性别因素的影响 在年轻人中,性别对血压的影响相对不似老年人那么明显,一般男性和女性在未患高血压时,正常血压范围都是收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。不过,在青春期等特殊阶段,女性的激素变化可能会对血压有一定短暂影响,但通常也不会超出正常范围太多。 四、生活方式的影响 1.饮食方面:高盐饮食会导致水钠潴留,增加血容量,从而升高血压,年轻人若长期高盐饮食,可能会使血压接近或超出正常高值范围。而富含钾、钙、镁的饮食有助于维持正常血压,如多吃新鲜蔬菜水果、奶制品等对血压维持在正常范围有益。 2.运动方面:缺乏运动的年轻人患高血压的风险相对较高。适当运动可以增强心肺功能,促进血液循环,有助于维持正常血压。每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,有利于保持血压正常。 3.吸烟饮酒方面:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,增加高血压的发病风险;过量饮酒也会使血压升高,年轻人应尽量避免吸烟和过量饮酒,以维持血压在正常范围。 五、特殊人群提示 对于本身有家族高血压病史的年轻人,属于高血压的高危人群,需要更加密切监测血压,除了保持健康生活方式外,建议定期测量血压,以便早期发现血压异常并采取干预措施。如果年轻人发现血压处于正常高值范围,应及时调整生活方式,如进行饮食结构调整,减少盐的摄入,增加运动等,通过积极的生活方式干预来预防高血压的发生。如果血压出现持续异常升高的情况,应及时就医,进行进一步的检查和评估,以明确是否患有高血压病,并在医生的指导下进行相应的处理。

    2025-04-01 22:33:38
  • 脉搏是心率吗

    脉搏与心率正常时基本一致,心房颤动等情况会致脉搏短绌;可通过触摸桡动脉等测脉搏、心电图等测心率,测量脉搏和心率能初步判断心血管系统功能状态,异常时需及时就医检查。 正常情况下脉搏与心率的一致性 健康成年人在安静状态下,心率正常范围一般是60-100次/分钟,此时脉搏次数与心率次数相同。这是由于心脏的每一次有效收缩,都会通过主动脉将血液射出,从而在外周动脉产生搏动,所以能触摸到的脉搏次数就等于心脏每分钟跳动的次数。例如,一个身体健康的年轻人,心率为70次/分钟时,通常脉搏也是70次/分钟。对于儿童来说,年龄越小,心率相对越快,新生儿心率可达到120-140次/分钟,同时脉搏次数与心率次数基本一致,这是因为儿童的心脏功能和血管系统在正常生理状态下是协调的,心脏收缩产生的动力能正常传导至外周动脉引起搏动。 特殊情况-脉搏短绌 当发生心房颤动时,心房失去有效的收缩功能,心室收缩不规则。此时,心脏的每一次收缩并不都能有效地将血液泵入动脉,导致部分搏动不能在外周动脉感受到,从而出现脉搏次数少于心率次数的情况。比如,一位患有心房颤动的老年患者,心率可能达到100多次/分钟,但触摸脉搏时可能只有80多次/分钟。这种情况需要医生进行专业的诊断和处理,对于老年人来说,心房颤动如果不及时处理可能会增加脑卒中的风险等,所以需要密切关注脉搏和心率的情况差异。 脉搏和心率的测量方法及意义 脉搏的测量方法 可以用手指触摸桡动脉来测量脉搏,测量时一般取坐位或卧位,将食指、中指、无名指轻轻放在手腕掌侧桡动脉搏动处,计数1分钟的搏动次数。对于儿童,也可以选择触摸颞动脉等部位。测量脉搏时要注意环境安静,测量者手指用力要适中,以能清楚感觉到搏动为宜。 心率的测量方法 除了通过脉搏间接测量心率外,还可以通过心电图等专业检查来直接测量心率。心电图是将心脏电活动记录下来的检查方法,能准确测量心率,并且可以发现心律失常等异常情况。对于一些患有心脏疾病的人群,如冠心病患者,定期通过心电图检查心率情况很重要,因为心率异常可能提示心脏功能出现问题。 测量脉搏和心率的意义 通过测量脉搏和心率可以初步判断心血管系统的功能状态。比如,运动员由于心脏功能较好,通常心率较慢,但脉搏有力,这是一种良好的生理状态。而对于发热患者,心率和脉搏往往会增快,因为发热时身体代谢增加,心脏需要加快跳动来满足机体需求,此时测量脉搏和心率可以帮助医生判断病情的严重程度等。对于孕妇来说,孕期心率和脉搏可能会有一定变化,一般孕期心率会比非孕期稍有增加,通过监测脉搏和心率可以了解孕妇心脏的负担情况,保障母婴健康。如果发现脉搏和心率异常,如脉搏过快或过慢、心率不齐等,需要及时就医进一步检查,以明确是否存在心脏疾病或其他全身性疾病。

    2025-04-01 22:33:28
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