龚新宇

中日友好医院

擅长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
  龚新宇,硕士,副主任医师。  1994年毕业于湖南医科大学临床医学系,2003年获协和医科大学心血管内科硕士学位,2008年起在职就读首都医科大学心血管内科博士学位,参加了抗击非典一线工作,作为奥运医疗志愿者参加了鸟巢奥运医疗保障工作。从事内科临床工作10余年,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。 曾在国内重点期刊发表论著5篇,翻译澳大利亚《治疗指南丛书心血管病分册》, 作为主要参与者科研课题获2003年北京市科技进步二等奖。展开
个人擅长
能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其对心血管疾病积累了丰富的经验。展开
  • 心情难过时出现心痛的原因是什么

    心情难过时引发心痛的原因包括心理应激通过神经-内分泌系统产生反应致生理变化、基础心脏疾病患者受情绪影响加重冠脉或心脏功能异常引发不适、肌肉紧张可致牵涉痛错觉,且儿童青少年需排查基础问题、女性特殊生理阶段情绪波动大风险高、老年人因心血管退行性变易受情绪刺激且感知表述不典型需关注相关问题。 一、心理应激引发的生理反应 当人心情难过时,强烈的情绪刺激会通过神经-内分泌系统产生反应。例如,难过等负性情绪可促使交感神经兴奋,进而释放大量肾上腺素等激素。这些激素会使心率加快、血压升高,同时导致冠状动脉收缩,影响心肌的血液供应,从而可能引发类似心痛的感觉。研究表明,长期处于负性情绪状态下,会增加心血管系统的应激负担,使心脏对缺血缺氧的耐受性降低,在情绪波动时更容易出现胸部不适的症状。 二、基础心脏疾病的诱发 1.冠心病患者:本身患有冠心病的人群,其冠状动脉存在不同程度的狭窄或粥样硬化病变。当心情难过时,情绪波动引发的神经内分泌变化可能进一步加重冠状动脉的痉挛或供血不足,导致心肌缺血缺氧,引发心痛症状。因为冠心病患者的心肌供血已经处于相对受限的状态,情绪刺激会成为诱发心绞痛等心脏不适的诱因之一。 2.其他心脏基础病:如心肌病等患者,在情绪难过时,心脏的功能可能会受到情绪因素的影响而出现波动,进而表现为心痛。这是由于情绪改变干扰了心脏的正常节律和血流动力学,对于本身存在心脏结构或功能异常的患者,这种干扰更容易引发胸部的不适感觉。 三、肌肉紧张放射导致的错觉 心情难过时,人体常伴随肌肉紧张的情况,尤其是颈部、肩部的肌肉。这些肌肉的紧张可能会引发牵涉痛,被患者感知为心痛。例如,长期情绪不佳导致肌肉持续处于紧张状态,颈部肌肉紧张可能会通过神经传导放射到胸部区域,让患者误以为是心脏部位的疼痛。这种情况在情绪缓解后,随着肌肉紧张的放松,疼痛感觉通常也会逐渐减轻。 四、特殊人群的情况 1.儿童青少年:儿童青少年情绪调节能力相对较弱,在心情难过时出现心痛,需警惕是否存在心理压力过大等情况,但也要排除是否有先天性心脏结构异常等基础问题。由于儿童青少年表述可能不准确,若出现心痛症状应及时就医排查。 2.女性群体:女性在生理期、妊娠期等特殊生理阶段,情绪波动相对较大,心情难过时出现心痛的风险可能相对较高。这与女性在特殊生理阶段的内分泌变化以及心理状态易受影响有关,同时也要关注是否存在心脏方面的潜在问题。 3.老年人:老年人本身可能存在不同程度的心血管退行性变,心情难过时更容易因情绪刺激引发心脏的应激反应,导致心痛。而且老年人对疼痛的感知和表述可能不典型,更需要密切关注,及时识别可能的心脏相关问题。

    2025-04-01 22:30:24
  • 平躺心脏不舒服的原因

    平躺时心脏不舒服可能由多种原因引起,心血管系统方面包括心力衰竭(回心血量增加加重前负荷致肺循环淤血)、冠心病(平躺影响冠脉血流或心肌耗氧致心肌缺血缺氧);呼吸系统方面有胸腔积液(平躺使积液压迫肺组织影响通气换气)、慢性阻塞性肺疾病(平躺加重通气不足致机体缺氧引发心脏不适);其他系统有胃食管反流病(平躺致胃酸反流刺激食管黏膜)、神经官能症(自主神经功能紊乱,长期精神压力大等易患)。 一、心血管系统相关原因 (一)心力衰竭 1.机制:平躺时回心血量增加,加重心脏前负荷。对于心力衰竭患者,心脏泵血功能减退,过多的回心血量使心室充盈压升高,肺循环淤血加重,从而导致心脏不舒服,表现为呼吸困难、气促等,严重时可出现端坐呼吸等表现。老年人由于心脏功能随年龄增长而减退,发生心力衰竭的风险较高;有高血压病史、冠心病病史的人群,心脏长期处于负荷过重等状态,也易引发心力衰竭出现平躺不适。 (二)冠心病 1.机制:平躺时可能影响冠状动脉的血流分布或导致心肌耗氧量变化。冠心病患者冠状动脉存在狭窄等病变,平躺时如果心肌耗氧量增加而供血不能相应增加,就会引起心肌缺血缺氧,出现心前区不适、胸痛等症状。有长期吸烟、高脂血症、糖尿病等危险因素的人群,患冠心病的概率增加,平躺时更易出现心脏不舒服。 二、呼吸系统相关原因 (一)胸腔积液 1.机制:平躺时胸腔积液可能重新分布,压迫肺组织,影响肺的通气和换气功能,导致患者感觉心脏区域不适,同时可能伴有呼吸困难等表现。患有结核性胸膜炎、恶性肿瘤等疾病的人群容易出现胸腔积液,老年人机体抵抗力相对较弱,患相关疾病引发胸腔积液的风险也需关注。 (二)慢性阻塞性肺疾病(COPD) 1.机制:COPD患者本身存在气道阻塞、通气功能障碍,平躺时可能进一步加重通气不足,机体缺氧,反射性引起心脏相关的不适感觉。长期吸烟的人群是COPD的高发人群,老年人由于肺组织弹性减退等生理变化,也易患COPD,进而在平躺时出现心脏不舒服相关表现。 三、其他系统相关原因 (一)胃食管反流病 1.机制:平躺时胃酸等胃内容物容易反流至食管,刺激食管黏膜,可能引起胸痛等类似心脏不舒服的症状,同时还可伴有反酸、烧心等表现。肥胖人群由于腹部压力较高,更容易发生胃食管反流;老年人食管下括约肌功能减退,也易出现胃食管反流病导致平躺心脏不舒服。 (二)神经官能症 1.机制:神经官能症患者可能由于自主神经功能紊乱,出现心脏不适的症状,平躺时可能会更加关注自身感觉而放大不适。长期精神压力大、情绪焦虑抑郁的人群,如年轻女性等,患神经官能症的可能性增加,可能出现平躺心脏不舒服但检查无明显器质性病变的情况。

    2025-04-01 22:30:14
  • 低血压多少算正常值

    成年人低血压收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg,部分健康人群基础血压偏低无不适属正常;儿童不同年龄段有相应正常血压范围,低于范围多且伴不适需考虑病理性;老年人要防体位性低血压,定期监测,有症状及时就医排查病因;妊娠期女性中晚期部分有生理性低血压,要保证营养摄入,严重不适及时就医排查异常。 一、成年人低血压的正常值范围 正常成年人的血压范围,收缩压(俗称高压)一般在90~139mmHg之间,舒张压(俗称低压)在60~89mmHg之间。当收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg时,可认为是低血压。不过,部分健康人群基础血压偏低,但没有任何不适症状,也属于正常情况。例如一些长期从事体育锻炼的人,其基础血压可能会偏低,但身体机能良好,没有头晕、乏力等低血压相关的不适表现。 二、儿童低血压的正常值范围 新生儿:收缩压正常范围在60~70mmHg,舒张压在30~40mmHg左右。 婴儿(1岁以内):收缩压大概在70~105mmHg,舒张压在40~65mmHg。 幼儿(1~3岁):收缩压一般在80~105mmHg,舒张压在50~65mmHg。 学龄前儿童(3~5岁):收缩压通常在85~110mmHg,舒张压在55~70mmHg。 学龄儿童(5~12岁):收缩压范围大致在90~115mmHg,舒张压在60~75mmHg。儿童的血压会随着年龄增长而逐渐接近成年人的正常血压范围,但不同年龄段有各自相对应的正常波动区间,若儿童血压低于同年龄段正常范围较多且伴有精神萎靡、头晕、面色苍白等不适症状,则需考虑病理性低血压的可能。比如一些因感染、营养不良等原因导致的儿童低血压,可能会影响其生长发育和身体健康。 三、特殊人群低血压的注意事项 老年人:老年人血管弹性下降,血压调节能力较弱,更容易出现低血压情况。要注意避免快速改变体位,如从卧位突然站起等,以防发生体位性低血压,导致头晕摔倒。同时,要定期监测血压,若出现头晕、黑矇等低血压相关症状,应及时就医,排查是否存在心脑血管疾病、内分泌疾病等导致低血压的病因。例如一些患有帕金森病的老年人,可能会合并低血压问题,需要综合评估并进行相应处理。 妊娠期女性:在妊娠中晚期,部分孕妇可能会出现生理性低血压。一般要注意保证充足的营养摄入,尤其是蛋白质、铁等营养物质的补充,以维持身体正常的血容量。如果出现头晕等不适,要采取舒适的体位休息,避免长时间站立。但如果低血压症状严重,伴有心慌、乏力等明显不适,需及时就医,排查是否有贫血、妊娠高血压疾病等异常情况。比如妊娠期贫血可能会加重低血压症状,需要进行针对性的补血等治疗。

    2025-04-01 22:30:01
  • 血压为什么会突然升高

    血压突然升高受多种因素影响,包括生理因素如情绪波动、剧烈运动;药物影响如某些激素类药物、避孕药;疾病因素如肾脏疾病、内分泌疾病;特殊人群情况如老年人、儿童青少年;环境因素如气温变化,这些因素均可导致血压出现突然升高的情况。 剧烈运动:进行高强度运动时,身体需要更多的氧气和营养物质,心脏会加快泵血速度,外周血管也会相应调整以满足运动需求,这可能引发血压突然升高。一般人在剧烈运动后即刻测量血压,收缩压可能会比运动前升高20-50mmHg,且这种升高会随着运动强度的增加而更为明显。 药物影响 某些激素类药物:长期使用糖皮质激素,如泼尼松等,可能会影响体内的水钠代谢和血管反应性,导致血压升高。研究表明,约有10%-20%长期使用糖皮质激素的患者会出现不同程度的血压突然升高情况。 避孕药:部分女性服用含有雌激素的避孕药后,可能会出现血压升高的现象。这是因为雌激素会影响体内的内分泌平衡,导致水钠潴留和血管张力改变,一般在服药后的前几个月内可能出现血压的波动升高。 疾病因素 肾脏疾病:如肾小球肾炎等肾脏疾病,会影响肾脏对水钠的排泄和调节功能,导致水钠潴留,血容量增加,进而引起血压突然升高。肾脏疾病患者中约有50%-80%会合并高血压,且血压波动较大。 内分泌疾病:像原发性醛固酮增多症,患者体内醛固酮分泌过多,会导致钠水潴留,血钾降低,从而使血压升高。患者的血压往往突然升高且难以控制,通过血液检查发现醛固酮水平异常可辅助诊断。 特殊人群情况 老年人:老年人的血管弹性下降,顺应性降低。当受到外界因素刺激时,如气温骤变(寒冷刺激可使血管收缩),血压更容易突然升高。同时,老年人常合并多种慢性疾病,如冠心病、糖尿病等,这些疾病相互影响也会导致血压不稳定,更容易出现突然升高的情况。例如,有研究显示,65岁以上老年人在寒冷天气时,收缩压升高的发生率比年轻人群高2-3倍。 儿童青少年:虽然儿童青少年血压突然升高相对较少见,但也可能因某些特殊情况发生,如嗜铬细胞瘤等罕见疾病。另外,肥胖的儿童青少年患高血压的风险增加,肥胖导致的代谢紊乱会影响血管功能,从而可能引起血压突然升高。对于肥胖的儿童青少年,需要关注其饮食和运动情况,以预防血压异常升高。 环境因素 气温变化:寒冷的环境会使人体外周血管收缩,外周阻力增加,导致血压升高;而炎热的环境可能使血管扩张,但如果同时伴有大量出汗,血容量减少,也可能间接影响血压。例如,在寒冷冬季,高血压患者的血压往往比其他季节更高,且更容易出现血压突然升高的情况,据统计,冬季高血压患者因血压波动导致心脑血管事件的发生率比其他季节高约30%。

    2025-04-01 22:29:27
  • 70岁老人心率正常范围

    70岁老人静息状态下心率正常范围通常在60-100次/分钟,其心率受运动、情绪、疾病、药物等因素影响,运动、情绪影响属正常生理调节,疾病如心血管、内分泌疾病会致心率异常,药物也可影响心率,70岁老人需特别注意心率异常表现,保持健康生活方式,心率异常应及时就医检查。 一、正常心率范围 正常情况下,70岁老人的心率正常范围与成年人一般范围相近,静息状态下心率正常范围通常在60~100次/分钟。心率会受到多种因素影响,比如运动、情绪、疾病等。 二、影响因素及相关解释 (一)运动因素 适度运动时,身体需要更多氧气和能量供应,心率会加快,以满足身体需求。例如老人进行散步等轻度运动时,心率可能会上升到70~80次/分钟甚至稍高,但一般不会超过120次/分钟,运动结束后心率会逐渐恢复到静息水平。这是因为运动时交感神经兴奋,释放肾上腺素等激素,促使心脏收缩加强、频率加快,属于正常的生理调节。 (二)情绪因素 当老人处于紧张、焦虑、兴奋等情绪状态时,心率也会发生变化。比如老人遇到令人激动的事情时,心率可能会在短时间内升高,可能达到80~90次/分钟左右。这是由于情绪变化通过神经调节影响心脏的电活动和收缩功能,导致心率改变。 (三)疾病因素 1.心血管疾病:患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病时,心率可能会出现异常。例如心力衰竭患者,心脏泵血功能下降,身体为了维持重要器官的供血,可能会反射性地使心率加快,静息心率可能超过100次/分钟;而冠心病患者如果发生心肌缺血等情况,也可能导致心率波动异常。 2.内分泌疾病:像甲状腺功能亢进,患者体内甲状腺激素分泌过多,会加速机体代谢,使心率加快,70岁老人可能出现心率超过100次/分钟的情况;而甲状腺功能减退时,代谢减缓,心率可能会低于60次/分钟。 (四)药物因素 某些药物也会影响心率,比如β受体阻滞剂,这类药物常用于高血压、冠心病等疾病的治疗,它会阻滞β受体,从而减慢心率;而一些兴奋剂类药物可能会使心率增快。老人如果在服用相关药物时,需要密切关注心率变化。 三、特殊人群注意事项 70岁老人相对来说身体机能有所下降,在关注心率时需要特别注意。如果心率长期低于50次/分钟且伴有头晕、黑矇、乏力等不适症状,可能提示存在缓慢性心律失常等问题,需要及时就医检查;如果心率长期高于100次/分钟,也需要排查是否存在疾病等情况。同时,老人要保持健康的生活方式,如适量运动、保持稳定情绪、合理饮食等,以维持心率在相对正常的范围,降低心血管疾病等相关风险。如果发现心率异常,应及时到医院进行心电图等相关检查,明确原因并采取相应措施。

    2025-04-01 22:29:13
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