陈君毅

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

擅长:擅长各类青光眼激光治疗,青光眼滤过性手术,白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。

向 Ta 提问
个人简介
  陈君毅,1999年获眼科学硕士学位,2006年获眼科学博士学位。擅长各类青光眼激光治疗,青光眼滤过性手术,白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。展开
个人擅长
擅长各类青光眼激光治疗,青光眼滤过性手术,白内障超声乳化联合青光眼手术以及微小切口青光眼手术。展开
  • 霰粒肿硬块上面一个小黄点是怎么回事

    霰粒肿硬块上面有小黄点可能是继发细菌感染或霰粒肿自身发展所致,继发细菌感染时炎症发展可致局部化脓形成小黄点,还可能致感染扩散引发严重问题,霰粒肿自身发展出现小黄点是其内容物变化体现,均需及时就医检查,就医前要保持眼部清洁、避免揉眼,不同年龄人群注意相应护理细节。 一、感染相关情况 1.继发细菌感染 霰粒肿是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。如果此时局部合并了细菌感染,炎症进一步发展,可能会出现局部化脓的表现,从而在硬块上面形成小黄点。这种情况下,小黄点往往是局部脓肿形成的表现,脓肿内主要是脓液等炎性物质。从炎症发生机制来看,细菌侵入局部组织后,引发炎症反应,吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集,这些细胞破坏后释放的物质等会促使局部组织坏死、液化形成脓液,表现为小黄点。 不同年龄段人群发生感染的风险有所不同,儿童由于免疫系统相对不完善,且可能有揉眼等不良卫生习惯,更容易发生霰粒肿合并感染的情况;成年人如果眼部卫生不佳等也可能发生。生活方式方面,长期熬夜、用眼过度等会降低身体免疫力,增加感染风险。有霰粒肿病史且眼部卫生较差的人群相对更易出现这种继发感染情况。 2.感染的发展过程及影响 早期可能只是局部轻度红肿,随着感染加重,红肿范围扩大,硬块上面逐渐出现小黄点,此时如果不及时处理,感染可能进一步扩散,引起更严重的眼部感染,如眼眶蜂窝织炎等。对于儿童来说,眼部感染扩散可能影响视力发育等重要问题,因为儿童的眼部结构相对脆弱,感染容易波及周围组织。成年人如果感染扩散,可能会影响正常的工作和生活,因为眼部不适会导致视物模糊等问题,影响日常的用眼活动。 二、霰粒肿自身发展的一种表现 1.内容物的变化体现 霰粒肿的内容物主要是睑板腺的分泌物等,当霰粒肿发展到一定程度,内部的物质发生一些变化,可能会在局部形成类似小黄点的表现。这可能是因为分泌物等在局部积聚、浓缩等原因导致的。从病理角度看,睑板腺内的分泌物长期潴留,其成分发生改变,在局部表现为小黄点。这种情况相对感染导致的小黄点,炎症反应可能相对较轻,但也需要关注霰粒肿的进一步发展。不同年龄人群中,霰粒肿自身发展出现小黄点的情况,儿童和成年人并无本质差异,但儿童由于霰粒肿可能影响外观和眼部功能发育,更需重视。生活方式中,儿童如果有挑食等情况可能影响身体营养状况,进而影响霰粒肿的恢复情况;成年人如果有长期使用电子设备等生活方式,可能会加重眼部疲劳,影响霰粒肿的预后。 对于霰粒肿硬块有小黄点的应对建议 1.就医检查 无论是哪种情况导致的霰粒肿硬块上面有小黄点,都建议及时就医。医生会通过眼部检查等明确具体情况。对于儿童,家长应带其及时就诊,因为儿童眼部问题需要更谨慎处理,医生会根据儿童的年龄、病情严重程度等综合判断。医生可能会进行眼部的视诊、触诊等,必要时可能会进行眼部超声等检查来进一步明确霰粒肿内部的情况以及是否有感染等。 2.观察与护理 在就医前,要注意保持眼部清洁,避免用手揉眼。对于儿童,家长要制止儿童揉眼的行为,因为揉眼可能会加重感染和霰粒肿的病情。成年人也要注意保持眼部卫生,避免眼部接触污染物。不同年龄人群在护理时需要注意的细节不同,儿童由于自我控制能力差,家长的监督和护理更为重要;成年人则要注意保持健康的生活方式,如合理用眼、保证充足睡眠等,以促进眼部健康恢复。 总之,霰粒肿硬块上面出现小黄点需要引起重视,及时就医明确情况并采取相应措施,不同人群根据自身特点进行合适的处理和护理。

    2025-11-28 13:47:08
  • 这几天为什么左眼皮一直跳

    左眼皮跳可由生理和病理因素导致,生理因素包含用眼过度、眼部刺激,病理因素有眼部疾病、神经系统问题,可通过一般缓解方法应对,成年人左眼皮跳持续超2周伴其他症状、儿童超1周不缓解伴其他情况需及时就医。 一、生理因素导致左眼皮跳 (一)用眼过度 1.成年人情况:长时间使用电子设备、熬夜工作或学习等导致用眼过度时,眼部肌肉会处于紧张状态,容易引起眼皮跳动。例如,长期每天连续使用电脑超过8小时的人群,比正常用眼人群左眼皮跳的发生率明显更高。这是因为用眼过度会使眼部肌肉疲劳,神经调节功能出现紊乱,从而引发眼皮跳动。 2.儿童情况:儿童如果长时间看电视、玩电子游戏等,也可能出现左眼皮跳。儿童的眼部肌肉发育尚未完全成熟,过度用眼更容易导致肌肉功能失调。比如,每天看电视超过2小时的儿童,左眼皮跳的概率比控制在1小时以内的儿童高。 (二)眼部刺激 1.成年人情况:眼部受到灰尘、强光、异物等刺激时,也会引起眼皮跳动。比如在风沙大的环境中暴露时间较长,或者眼睛进入小的灰尘颗粒,眼部为了抵御刺激就会出现肌肉不自主收缩,导致眼皮跳。 2.儿童情况:儿童活泼好动,在户外玩耍时更容易让眼部接触到异物等刺激因素。比如在草丛中奔跑时,可能有小的植物纤维等进入眼睛,引发左眼皮跳。 二、病理因素导致左眼皮跳 (一)眼部疾病 1.成年人情况:患有结膜炎、角膜炎等眼部炎症性疾病时,炎症刺激会影响眼部神经和肌肉的正常功能,从而导致眼皮跳动。研究表明,约30%的眼部炎症患者会出现眼皮跳动的症状。例如,细菌性结膜炎患者,除了眼部发红、分泌物增多外,常常伴有眼皮不自主跳动。 2.儿童情况:儿童眼部感染结膜炎等疾病也较为常见,比如幼儿园儿童集体生活时容易相互传染结膜炎。儿童患结膜炎时,眼部的炎症刺激同样可引起左眼皮跳,同时可能伴有眼睛发痒、怕光等症状。 (二)神经系统问题 1.成年人情况:面肌痉挛早期可能表现为眼皮跳动,随着病情发展可能会累及面部其他肌肉。一些脑部血管病变,如小的动脉瘤压迫面神经等,也可能导致眼皮跳动。有研究发现,约15%的面肌痉挛患者首发症状是眼皮跳。 2.儿童情况:儿童神经系统问题相对较少见,但也不能完全排除。比如脑部轻微的血管异常等情况,也可能引发左眼皮跳,但概率较低。如果儿童出现持续不缓解的眼皮跳,且伴有其他神经系统症状,如面部肌肉无力等,需要及时就医排查神经系统疾病。 三、如何应对左眼皮跳 (一)一般缓解方法 1.成年人:首先要注意休息,保证充足的睡眠,让眼部肌肉得到放松。可以适当进行眼部按摩,用手指轻轻按摩眼眶周围,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。如果是用眼过度引起的,还可以使用缓解眼疲劳的眼药水,但要注意选择正规产品,且不要长期依赖眼药水。 2.儿童:儿童要减少用眼时间,保证充足的睡眠。家长可以帮助儿童进行眼部按摩,动作要轻柔。同时,要注意儿童眼部卫生,避免儿童用手揉眼睛,防止眼部刺激加重。如果是因接触异物引起的眼皮跳,要帮助儿童轻轻眨眼,看能否将异物排出,若无法排出需及时就医处理。 (二)就医情况 1.成年人:如果左眼皮跳持续时间超过2周,或者伴有眼皮下垂、视力下降等其他症状,应及时就医。医生可能会进行眼部检查、神经系统检查等,以明确病因并进行相应治疗。 2.儿童:儿童左眼皮跳如果持续超过1周不缓解,或者伴有面部肌肉抽搐、眼部红肿加重等情况,也要及时带儿童就医。医生会根据儿童的具体情况进行详细检查,排除潜在的严重疾病。

    2025-11-28 13:45:41
  • 近视如何矫正视力

    近视矫正方式有框架眼镜矫正需准确验光并依不同年龄段选择合适镜框及定期复查;角膜接触镜矫正分软性角膜接触镜有不同更换周期且佩戴需注意卫生儿童需家长监督、硬性透气性角膜接触镜(RGP)透氧性好可矫正较高度数近视散光且佩戴护理复杂需定期随访;屈光手术矫正包括准分子激光手术要求年龄等条件且术前需详细检查、飞秒激光手术切口小术后恢复快适合生活方式活跃人群术后需遵医嘱;人工晶状体植入术适合高度近视或不适合激光手术患者需评估眼部结构等情况不同年龄患者需综合评估眼部情况和自身需求。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是较为常见的近视矫正方式。其原理是通过镜片的光学矫正作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。选择框架眼镜时需要进行准确的验光,以确定合适的度数、散光等参数。对于不同年龄段的人群,框架眼镜的选择也有差异。儿童处于生长发育阶段,需要选择材质轻便、不易破碎的镜框,并且要定期复查视力,根据度数变化及时更换眼镜;青少年要注意选择适合运动等生活方式的款式;成年人则可以根据自身的审美和需求选择不同风格的框架眼镜。 二、角膜接触镜矫正 1.软性角膜接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。它直接与角膜接触,矫正原理是改变角膜的屈光状态。对于一些特殊情况,如散光度数较高的近视患者,也有专门的散光软性接触镜。但佩戴时需要注意卫生,严格按照护理要求进行清洁、消毒等操作,否则容易引起眼部感染等问题。儿童佩戴软性角膜接触镜需要家长密切监督,确保正确佩戴和护理,因为儿童的卫生意识相对较弱,容易出现感染风险。 2.硬性透气性角膜接触镜(RGP):RGP的透氧性较好,能够矫正较高度数的近视和散光。它通过重塑角膜表面形态来达到矫正视力的目的,对于控制青少年近视进展有一定的作用。其佩戴和护理相对复杂,需要专业人员进行验配和指导。青少年由于眼球还在发育,使用RGP时要定期随访,观察角膜形态和视力变化情况。 三、屈光手术矫正 1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。该手术是通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。一般要求患者年龄在18-50岁之间,近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度),且眼部无活动性炎症等病变。对于不同性别来说,手术效果差异不大,但女性在月经周期等特殊时期眼部状态可能会有一定变化,手术最好避开这些时期。术前需要进行详细的眼部检查,如角膜厚度、眼压、角膜地形图等多项检查,以评估是否适合手术。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术(SMILE)等。全飞秒激光手术切口小,术后恢复相对较快。同样要求患者符合一定的年龄、近视度数等条件。对于生活方式较为活跃的人群,如运动员等,飞秒激光手术可能是较好的选择,因为其切口小,受外力影响相对较小。但术后也需要遵循医生的建议,注意眼部休息和护理,避免剧烈运动等可能影响眼部恢复的行为。 四、人工晶状体植入术 对于一些高度近视或不适合做激光手术的患者,可以考虑人工晶状体植入术。有晶状体眼人工晶状体植入术是将人工晶状体植入眼内,以矫正近视。该手术需要评估患者的眼部结构等情况,如前房深度、角膜内皮细胞计数等。对于患有某些眼部疾病的患者可能不适合该手术,在术前需要进行全面的眼部检查来排除禁忌证。不同年龄的患者在考虑该手术时需要综合评估眼部情况和自身需求,例如老年人如果同时伴有白内障等问题,可能需要结合白内障手术等综合考虑人工晶状体的选择和手术方式。

    2025-11-28 13:43:46
  • 眼睛老是肿胀怎么回事

    眼睑肿胀的原因多样,包括眼部炎症(如睑腺炎、感染性和非感染性结膜炎)、全身疾病(如肾脏疾病致水钠潴留、甲状腺功能减退症致黏液性水肿)、过敏反应(如食物过敏、接触性过敏)以及其他因素(如睡眠不足或姿势不当、眼部或周围组织外伤),不同原因有不同表现及易发人群。 一、眼部炎症相关 (一)睑腺炎 1.成因:多由葡萄球菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等。常见于不注意眼部卫生的人群,用手揉眼等行为易导致细菌感染睑板腺或睫毛毛囊及其附属腺体。 2.表现:眼睑局部红肿热痛,可触及硬结,随着病情发展,红肿范围可能扩大,肿胀感明显,严重时可伴有耳前淋巴结肿大。各年龄段均可发病,儿童因卫生习惯相对较差,发病概率可能相对较高,生活中用眼不卫生的人群风险更高。 (二)结膜炎 1.感染性结膜炎 病毒感染:如腺病毒感染引起的流行性角结膜炎,可通过接触被污染的物品等传播。表现为结膜充血、水肿,伴有眼部异物感、烧灼感、分泌物增多等,肿胀可累及眼睑。各年龄组均可发病,儿童在集体生活环境中易相互传染。 细菌感染:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染可引发细菌性结膜炎,同样有结膜充血、水肿,分泌物多呈脓性,眼睑肿胀明显,尤其晨起时症状可能加重,多见于卫生条件较差或机体抵抗力较低的人群。 2.非感染性结膜炎 过敏因素:如春季卡他性结膜炎,多与接触过敏原有关,如花粉、尘螨等。眼部奇痒,同时伴有眼睑肿胀、结膜充血等,过敏体质人群更易发病,在花粉季节等过敏原暴露时易发作。 二、全身疾病相关 (一)肾脏疾病 1.肾炎等:肾脏疾病导致肾功能异常时,会引起水钠潴留。例如肾小球肾炎,由于肾小球滤过率降低,水钠排出减少,体内水钠潴留,可表现为眼睑及颜面部水肿,早晨起床时肿胀往往较为明显,随着病情进展,水肿可蔓延至全身。各年龄段均可患肾脏疾病,有肾脏基础病史的人群风险更高,儿童患肾炎等肾脏疾病也较为常见。 (二)甲状腺功能减退症 1.发病机制:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,粘多糖在皮下沉积,引起黏液性水肿。眼部可出现眼睑肿胀,多为非凹陷性水肿,同时还可能伴有怕冷、乏力、反应迟钝等全身症状,各年龄段均可发病,女性相对男性更易患甲状腺相关疾病。 三、过敏反应相关 (一)食物过敏 1.情况:食用某些过敏食物后,除了可能出现皮肤瘙痒、皮疹等表现外,也可能累及眼部出现眼睑肿胀。例如对海鲜、坚果等过敏的人群,进食后可能在较短时间内出现眼部肿胀,同时可能伴有口唇肿胀等其他过敏表现,有食物过敏史的人群需特别注意。 (二)接触性过敏 1.接触物质:接触某些眼部化妆品、隐形眼镜护理液等过敏原时,可引起接触性过敏反应。表现为眼部瘙痒、眼睑肿胀、结膜充血等,有过敏体质且近期接触新的眼部相关产品的人群易发生,在更换化妆品或护理液等接触物后需密切观察眼部情况。 四、其他因素 (一)睡眠因素 1.睡眠不足或姿势不当:长期睡眠不足可能影响眼部血液循环,导致眼部轻微肿胀。另外,睡眠时枕头过低,头部血液回流不畅,也可引起眼睑肿胀,这种情况一般经过适当休息或调整睡眠姿势后可缓解,各年龄段人群都可能因睡眠因素出现暂时性眼睑肿胀。 (二)外伤因素 1.眼部或周围组织外伤:眼部受到撞击等外伤后,局部组织受损,可出现肿胀、淤血等表现,受伤当时即可出现肿胀,随着时间推移可能逐渐加重,有明确眼部外伤史的人群需考虑此因素,儿童在玩耍等过程中易发生眼部外伤。

    2025-11-28 13:42:01
  • 视神经炎能不能治疗

    视神经炎治疗包括药物治疗(如糖皮质激素、免疫抑制剂)、病因治疗(针对感染或自身免疫性疾病相关病因)、其他治疗(营养神经药物、康复治疗),特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性治疗有各自注意事项,儿童用药剂量等需精确且监测生长,老年需关注药物对基础病及身体机能影响,妊娠期女性用药要权衡对胎儿影响并监测病情和胎儿发育。 一、药物治疗 1.糖皮质激素:是视神经炎的主要治疗药物,可减轻炎症反应。常用药物如静脉滴注甲泼尼龙等,能快速缓解症状,对于大多数患者有较好的效果。大量临床研究表明,早期使用糖皮质激素能显著改善视神经炎患者的视力预后等情况。 2.免疫抑制剂:对于一些糖皮质激素治疗效果不佳或有复发倾向的患者,可能会使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用需要严格评估患者的病情、身体状况等,因为其可能会带来一些副作用,如感染风险增加等。 二、病因治疗 1.感染因素相关:如果视神经炎是由感染引起的,如细菌、病毒等感染,需要针对感染的病原体进行相应治疗。例如,由细菌感染引起的,可能需要使用抗生素,但具体的抗生素选择要根据病原体的药敏试验等结果来确定。对于病毒感染相关的视神经炎,可能需要使用抗病毒药物,但不同病毒感染所用药物不同。 2.自身免疫性疾病相关:若视神经炎是自身免疫性疾病的一部分,如多发性硬化等,需要对原发病进行治疗。因为自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织,所以需要通过调节免疫系统来控制病情发展,进而改善视神经炎的状况。 三、其他治疗 1.营养神经药物:辅助使用营养神经的药物,如维生素B12等,有助于神经的修复。维生素B12参与神经髓鞘的合成等过程,对神经的功能维持和修复有一定作用。 2.康复治疗:在病情稳定后,可能会进行一些康复治疗,如视觉功能训练等。通过视觉功能训练可以帮助患者改善视觉功能,提高生活质量。例如,进行一些眼部肌肉的协调训练、视觉感知训练等,有助于恢复视神经受损后导致的视觉相关功能障碍。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童患视神经炎时,在治疗上要更加谨慎。药物的选择和使用剂量需要严格根据儿童的体重、年龄等进行精确计算。因为儿童的肝肾功能等还在发育中,对药物的代谢和耐受能力与成人不同。例如,使用糖皮质激素时,要考虑到儿童长期使用可能对生长发育的影响,所以需要密切监测儿童的生长指标等情况,并且在病情允许的情况下尽量选择相对安全有效的治疗方案。同时,康复治疗也需要根据儿童的年龄和配合程度进行适当调整,以儿童能够接受的方式进行视觉功能训练等。 2.老年患者:老年患者患视神经炎时,要注意药物的副作用对其身体机能的影响。老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在使用糖皮质激素等药物时,要密切监测血压、血糖等指标的变化。例如,糖皮质激素可能会引起血糖升高,对于本身有糖尿病的老年患者,需要加强血糖的控制。而且老年患者的恢复能力相对较弱,在治疗过程中需要更耐心地观察病情变化,并且在康复治疗方面要考虑到老年患者的身体状况,选择温和、适合的训练方式。 3.妊娠期女性:妊娠期女性患视神经炎时,治疗需要权衡对胎儿的影响。在选择药物时,要避免使用对胎儿有不良影响的药物。例如,某些免疫抑制剂可能会导致胎儿畸形等,所以需要在妇产科和眼科医生的共同评估下选择合适的治疗方案。同时,要密切监测妊娠期女性的病情变化和胎儿的发育情况。

    2025-11-28 13:39:37
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